Bolalar uchun eng yaxshi antipsikotiklarni toping
Tarkib
- Xush kelibsiz
- Atipik antipsikotiklar qanday ishlaydi va ularga kim kerak?
- Atipik antipsikotiklar bilan davolanish shartlari
- Shizofreniya
- Bipolyar buzilish
- Aripiprazol (Abilify)
- Ketiapin (Seroquel)
- Olanzapin va Risperidon
- Rivojlanishning keng tarqalgan buzilishlari
- Xatti-harakatlarning buzilishi
- Atipik antipsikotiklarning xavfsizligi
- Bolalar va o'spirinlarda atipik antipsikotiklar bilan bog'liq xavfsizlik
- Vazn yig'moq
- Yurak muammolari va diabet
- O'z joniga qasd qilish harakati
- Boshqa yon ta'sirlar
- Bolalar uchun atipik antipsikotikni tanlash
- Doktoringiz bilan suhbatlashish
- Antipsikotiklarni qanday baholadik
- Ushbu hisobotni bo'lishish
- Biz haqimizda
- Adabiyotlar
- Xulosa
- To'liq hisobot
Aripiprazol (Abilify), asenapin (Saphris), klozapin (Clozaril), iloperidon (Fanapt), olanzapin (Zyprexa), paliperidon (Invega), ketiapin (Serokvel) va risperidon (riseridon), atipik antipsikotiklar deb nomlangan retsept bo'yicha dorilar. (Geodon), bolalar va o'spirinlarga shizofreniya va bipolyar buzuqlikni davolash uchun beriladi. Ular shuningdek, rivojlanishning keng tarqalgan buzilishlari, shu jumladan autizm va Asperger sindromi va bezovta qiluvchi xatti-harakatlar buzilishi bilan bog'liq bo'lgan tajovuzkorlik, asabiylashish va o'ziga zarar etkazuvchi xatti-harakatlarni kamaytirishga qaratilgan. Ammo ushbu dori-darmonlarni yoshlarga buyurish munozarali hisoblanadi, chunki ular yaxshi o'rganilmagan va bolalar va o'spirinlar uchun uzoq muddatli xavfsizlik va samaradorlik noma'lum.
Kattalardagi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, atipik antipsikotiklar jiddiy nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin, shuning uchun uzoq muddatli xavfsizlik bolalardan foydalanishda alohida tashvish tug'diradi. Parkinson kasalligiga (ekstrapiramidal simptomlar deb ataladi) o'xshash bo'lgan boshqarib bo'lmaydigan harakatlar va titroq, diabet xavfi ortishi, vaznning sezilarli darajada oshishi, xolesterin va triglitserid darajasining ko'tarilishi eng xavotirli narsalardan. Atipik antipsikotik dorilar, demansi bo'lgan keksa yoshdagi odamlarda, birinchi navbatda qon tomirlari tufayli, erta o'lim xavfini oshirishi mumkin. Ushbu xatarlar asosan kattalarda o'rganilgan; bolalardagi ta'sirlar hozircha to'liq ma'lum emas.
Dalil yo'qligi sababli, biz shizofreniya, bipolyar buzuqlik, rivojlanishning keng tarqalgan buzilishi yoki xulq-atvorining buzilishi bilan og'rigan bolalar uchun "Best Buy" atipik antipsikotikini tanlay olmaymiz. Buning o'rniga tibbiy maslahatchilarimiz ota-onalarga mumkin bo'lgan xavf va foydalarni diqqat bilan ko'rib chiqishni tavsiya etadilar. Ushbu kasalliklarga chalingan bolalar har qanday potentsial dori terapiyasi bilan bir qatorda kognitiv xulq-atvor terapiyasi, ota-onalarni boshqarish bo'yicha treninglar va maxsus o'quv dasturlarini o'z ichiga olgan keng qamrovli davolanishni olishlari kerak.
Ushbu dori-darmonlardan birini qo'llash to'g'risida qaror qabul qilish bolangizning shifokori bilan birgalikda amalga oshirilishi kerak. Muhim jihatlar orasida xarajatlar, sezilarli darajada bo'lishi mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlar va ushbu dori vositasi farzandingizning eng ko'zga ko'ringan holati yoki alomatlari uchun samarali ekanligi ko'rsatilgan. Agar bolangiz bilan birgalikda mavjud bo'lsa, masalan, DEHB yoki depressiya, siz ularga munosib muomala qilinganligiga ishonch hosil qilishingiz kerak, chunki bu sizning farzandingizning alomatlarini yaxshilashi mumkin.
Ushbu hisobot 2012 yil mart oyida nashr etilgan.
Mundarija- 1-bo'lim: Xush kelibsiz
- 2-bo'lim: Atipik antipsikotiklar qanday ishlaydi va ularga kim kerak?
- 3-bo'lim: Atipik antipsikotiklarning xavfsizligi
- 4-bo'lim: Bolalar uchun atipik antipsikotik tanlash
- 5-bo'lim: Doktoringiz bilan suhbatlashish
- 6-bo'lim: Antipsikotiklarni qanday baholadik
- 7-bo'lim: Ushbu hisobotni bo'lishish
- 8-bo'lim: Biz haqimizda
- 9-bo'lim: Adabiyotlar
Xush kelibsiz
Ushbu hisobotda 18 yosh va undan kichik yoshdagi bolalar va o'spirinlar tomonidan atipik antipsikotiklar deb ataladigan retsept bo'yicha dori-darmonlarni qo'llashga e'tibor qaratilgan. Shipofreniya va bipolyar buzuqlikni davolash uchun atipik antipsikotiklar qo'llaniladi. Ular, shuningdek, rivojlanishning keng tarqalgan buzilishlari, shu jumladan autizm va Asperger sindromi va bezovta qiluvchi xatti-harakatlari bo'lgan bolalar va o'spirinlarda tajovuzkorlik, asabiylashish, ijtimoiy bo'shliq / letargiya va boshqa alomatlarni kamaytirishga harakat qilish uchun ishlatiladi (ammo shuni ta'kidlash kerakki, atipik antipsikotiklar yo'q) autizm va shunga o'xshash kasalliklarning asosiy aloqa muammolariga yordam beradi.)
Bolalar va o'spirinlarga antipsikotik dorilarni tayinlash munozarali hisoblanadi, chunki ushbu yosh guruhlarida foydalanish xavfsizligi yoki samaradorligi to'g'risida juda kam dalillar mavjud.Biz bilgan narsalarning aksariyati kattalar tadqiqotlaridan kelib chiqadi. 1-jadvaldan ko'rinib turibdiki, aksariyat atipik antipsikotiklar bolalar tomonidan foydalanish uchun Oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi tomonidan tasdiqlanmagan. Ammo ular qonuniy ravishda "yorliqdan tashqarida" foydalanishlari mumkin, ya'ni preparatni FDA tomonidan tasdiqlanmagan holatni davolash uchun buyurish mumkin. (Bu haqda ko'proq ma'lumot 2-bo'limda keltirilgan.)
Dalillarning etishmasligiga qaramay, ushbu dorilar ko'pincha bolalar va o'spirinlarga buyuriladi. IMS Health ma'lumotlariga ko'ra, bu atipik antipsikotiklarni AQShda 2010 yilda 16,1 milliard dollarlik sotish bilan eng ko'p sotilgan dori-darmonlarning beshinchi sinfiga aylantirishga yordam berdi.
1989 yilda AQShda paydo bo'lgan Klozapin (Clozaril) FDA tomonidan tasdiqlangan birinchi atipik antipsikotik edi. Bugungi kunda, odatda, boshqa dorilar muvaffaqiyatsizlikka uchragandagina beriladi, chunki bu ba'zi odamlarda jiddiy qon buzilishiga olib kelishi mumkin. Uni aripiprazol (Abilify), asenapin (Saphris), iloperidon (Fanapt), olanzapin (Zyprexa), paliperidon (Invega), ketiapin (Seroquel), risperidon (Risperdal) va ziprasidone (atipikrazol) (Abilify), atipik antipsikotiklar ham qo'shib qo'ydi. . (1-jadvalga qarang.)
Atipik antipsikotiklar bezovta qiluvchi nojo'ya ta'sirlarni, shu jumladan mushaklarning qattiqligini, sekin harakatlanishni va beixtiyor titragani (ekstrapiramidal simptomlar), og'irlikning sezilarli darajada oshishi, diabetning ikkinchi turi xavfi va xolesterin miqdorining ko'tarilishini keltirib chiqarishi mumkin. (Yon ta'sirlar 2-jadvalda keltirilgan.) Dori-darmonlarni qabul qilishni boshlagan ko'p odamlar, agar u alomatlarini kamaytirsa ham, uni uzoq vaqt qabul qilmaydi, chunki ular nojo'ya ta'sirlarga toqat qilolmaydilar yoki toqat qilishni xohlamaydilar.
Rivojlanish yoki xulq-atvori buzilgan bolalarni boshqarish ota-onalar va shifokorlar uchun qiyin bo'lishi mumkin. Bolalarda atipik antipsikotiklarni qo'llash haqida juda kam narsa ma'lum bo'lganligi sababli va ushbu kasalliklar bilan bog'liq bo'lgan murakkabliklar tufayli Consumer Reports Best Buy Drugs ushbu davolash uchun maxsus davolash usullarini tavsiya qilmagan yoki eng yaxshi xaridni tanlagan. Buning o'rniga, biz tibbiy tekshiruvlarni baholaymiz, ular sizga atipik antipsikotiklarning foydasi va xavfini tushunishingizga yordam beradi, shunda siz farzandingizning shifokori bilan farzandingizga mos keladimi-yo'qligini hal qilishingiz mumkin.
Ushbu hisobot sog'liqni saqlash dollari uchun eng katta qiymatni beradigan xavfsiz, samarali dori-darmonlarni topishda yordam beradigan Consumer Reports loyihasining bir qismidir. Loyiha va boshqa kasalliklar va boshqa holatlar bo'yicha baholagan boshqa dorilar haqida ko'proq bilish uchun CRBestBuyDrugs.org saytiga o'ting.
| Jadval 1. Ushbu hisobotda baholangan atipik antipsikotik dorilar | |||
|---|---|---|---|
| Umumiy ism | Brend nomi (lar) i | Umumiy mavjud | Bolalar uchun FDA tomonidan tasdiqlangan |
| Aripiprazol | Abilify | Yo'q | Shizofreniya bilan og'rigan o'spirinlar, bipolyar buzuqlik aralash yoki manik epizodli va autizm bilan bog'liq bo'lgan asabiylashish bilan o'spirinlar foydalanishi uchun tasdiqlangan. |
| Asenapin | Sefris | Yo'q | Yo'q |
| Klozapin | Klozaril Fazaklo | Ha | Yo'q |
| Iloperidon | Fanapt | Yo'q | Yo'q |
| Olanzapin | Zipreksa Zyprexa Zydis | Yo'q * | Shizofreniya bilan og'rigan o'spirinlar va bipolyar buzuqlik aralash yoki manik epizodli o'spirinlar tomonidan foydalanish uchun tasdiqlangan. |
| Paliperidon | Invega | Yo'q | Yo'q |
| Ketiapin | Seroquel Seroquel XR | Yo'q * | Bipolyar buzuqlikdagi manik epizodli bolalarni va shizofreniya bilan kasallangan o'spirinlarni davolashda foydalanish uchun tasdiqlangan. |
| Risperidon | Risperdal | Ha | Shizofreniya bilan kasallangan o'spirinlar, bipolyar buzuqlik aralash yoki manik epizodli o'spirinlar tomonidan foydalanish va autizm bilan bog'liq tirnash xususiyati uchun tasdiqlangan. |
| Ziprasidon | Geodon | Yo'q | Yo'q |
* Oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi umumiy mahsulot uchun taxminiy ruxsat bergan, ammo hozirda ulardan hech biri mavjud emas.
Yuqoriga qaytish Ko'proq o'qingAtipik antipsikotiklar qanday ishlaydi va ularga kim kerak?
Antipsikotiklar simptomlarni engillashtirish uchun qanday ishlashini aniq bilmaydi. Ammo biz bilamizki, ular miyada xatti-harakatlar va idrokda muhim rol o'ynaydigan neyrotransmitterlar deb nomlangan kimyoviy moddalar darajasiga ta'sir qiladi, shuningdek, uxlash, kayfiyat, e'tibor, xotira va o'rganishda. Bu ular gallyutsinatsiyalar, aldanishlar, uyushmagan fikrlash va shizofreniya va bipolyar buzuqlikdagi qo'zg'alish kabi psixotik alomatlarni qanday kamaytirishi mumkin. Shuningdek, ular rivojlanishning keng tarqalgan buzilishlari va xatti-harakatlarning buzilishi bilan bog'liq bo'lgan tajovuzkorlik, asabiylashish va o'ziga zarar etkazuvchi xatti-harakatlarni qanday kamaytirishi mumkinligini tushuntirishi mumkin. Ammo mavjud bo'lgan cheklangan dalillarga qaraganda, ular buni qanchalik yaxshi bajarganliklari va ular uzoq muddat davomida samarali bo'lib qoladimi-yo'qmi hali ham aniq emas.
Atipik antipsikotiklar bilan davolanish shartlari
Atipik antipsikotiklar bo'yicha tadqiqotlarning aksariyati shizofreniya va bipolyar buzuqlikni davolashga qaratilgan. Ba'zi dorilar bolalar va o'spirinlar, shuningdek kattalardagi kasalliklarni davolash uchun FDA tomonidan tasdiqlangan. Ammo ular "yorliqdan tashqari" ishlatiladi, ya'ni ular FDA tomonidan tasdiqlanmagan sharoitlarni davolash uchun shifokorlar tomonidan tayinlanadi.
Shifokorlarning yorliqdan tashqari retsepti odatiy va qonuniy amaliyotdir, ammo farmatsevtika kompaniyalari o'zlarining dori-darmonlarini yorliqdan tashqari foydalanish uchun targ'ib qilishlari noqonuniy. Bolalarda atipik antipsikotiklar uchun yorliqdan tashqari foydalanishga autizm va Asperger sindromi singari keng tarqalgan rivojlanish kasalliklari va buzilgan xatti-harakatlar buzilishi kiradi. (Aripiprazol va risperidon autizm-spektri buzilganlar uchun ma'qullangan, ammo boshqa atipik antipsikotiklar yo'q.)
Barcha to'rt holatlar uchun - bipolyar buzilish, shizofreniya, rivojlanishning keng tarqalgan buzilishi va xatti-harakatlarning buzilishi - yoshlar tomonidan atipik antipsikotiklarni qo'llashni qo'llab-quvvatlovchi dalillar bir nechta kichik, qisqa muddatli tadqiqotlar bilan cheklangan, uzoq vaqt davomida sifatli dalillar yo'q - muddatli samaradorlik va xavfsizlik.
Umuman olganda, bolalar tomonidan atipik antipsikotiklarni qo'llash bo'yicha tadqiqotlar ulardan atigi 2640 nafarini jalb qilgan. Taxminan 1000 bolada bipolyar buzuqlik, 600 nafar rivojlanishning keng tarqalgan kasalliklari, 640 nafarida xatti-harakatlarning buzilishi va 400 dan kamida shizofreniya bo'lgan.
2-bo'limdagi katakchada bolalarda qaysi dorilar o'rganilganligi va qanday sharoitlarda ekanligi ko'rsatilgan. Bipolyar buzilishi bo'lgan bolalarda faqat aripiprazol (Abilify), olanzapin (Zyprexa), ketiapin (Seroquel) va risperidon (Risperdal) o'rganilgan. Yangi boshlangan shizofreniya bilan o'spirinlarda faqat olanzapin (Zyprexa), ketiapin (Seroquel) va risperidon (Risperdal) o'rganilgan. Aripiprazol (Abilify), olanzapin (Zyprexa) va risperidon (Risperdal) rivojlanishning keng tarqalgan buzilishlari bo'lgan bolalarda o'rganilgan, buzilgan xatti-harakatlari buzilgan bolalarda faqat risperidon (Risperdal) o'rganilgan.
Bolalardagi ushbu holatlarning har biri uchun to'g'ridan-to'g'ri bir atipik antipsikotikni boshqasiga taqqoslaydigan dalillar juda cheklangan yoki umuman yo'q. Foyda va zarar uchun dalillar har bir dori uchun shartlar asosida quyida keltirilgan.
Shizofreniya
Milliy ruhiy salomatlik instituti ma'lumotlariga ko'ra, shizofreniya kasalligiga chalingan qancha bola aniq emas, chunki bu kasallik odatda kattalar yoshigacha aniqlanmaydi. 5 yoshgacha bo'lgan bolalarda shizofreniya tashxisi qo'yilgan, ammo bu juda kam uchraydi. Erkaklar odatda birinchi alomatlarni o'spirinning oxirida va 20-yillarning o'rtalarida boshdan kechirishadi; ayollar odatda 20 yoshdan 30 yoshgacha tashxislanadi.
Shizofreniya bilan og'rigan odamlar kelishmovchilik va mantiqsiz fikrlashdan aziyat chekishadi, ammo ommabop e'tiqodga xilof ravishda, ular bir nechta xarakterga ega emaslar. Ular o'zlarini tutib, qo'rqib, hayajonlanib, gallyutsinatsiyalar va xayollarga duch kelishlari mumkin. Va ular boshqalarga hissiy jihatdan ulanishda katta qiyinchiliklarga duch kelishlari mumkin.
Shizofreniya bilan kasallangan ko'plab odamlar mazmunli hayot kechirishadi va to'g'ri davolash bilan yaxshi ishlashadi. Atipik antipsikotik dorilarning ko'pgina tadqiqotlari shizofreniya bilan kasallangan kattalarga qaratilgan. Ular simptomlarni kamaytirishga, hayot sifatini yaxshilashga va odamning o'ziga yoki boshqalarga zarar etkazish imkoniyatini kamaytirishga yordam berishi aniqlandi. Ammo shizofreniya yaqinda aniqlangan o'spirin antipsikotiklarni qo'llash bo'yicha tadqiqotlar cheklangan.
| Bolalar va o'spirinlarda tartibsizlik bilan o'rganilgan atipik antipsikotiklar | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Umumiy ism | Brendning nomi | Buzuqlik | |||
| Bipolyar buzilishi bo'lgan bolalar | Shizofreniya yangi boshlangan o'spirinlar | Xulq-atvorini buzadigan bolalar | Rivojlanishning keng tarqalgan kasalliklari bo'lgan bolalar | ||
| Aripiprazol | Abilify | & tekshirish; | & tekshirish; | ||
| Olanzapin | Zipreksa | & tekshirish; | & tekshirish; | & tekshirish; | |
| Ketiapin | Seroquel | & tekshirish; | & tekshirish; | ||
| Risperidon | Risperdal | & tekshirish; | & tekshirish; | & tekshirish; | & tekshirish; |
& tekshirish; preparat bolalar va / yoki o'spirinlarda ushbu kasallikni davolash sifatida o'rganilganligini ko'rsatadi. Asenapin (Saphris), Klozpin (Klozaril), iloperidon (Fanapt), paliperidon va ziprasidon (Geodon) ro'yxatga olinmagan, chunki ular bolalarda o'rganilmagan.
Kattalar tomonidan olib borilgan tadqiqotlar shizofreniya bilan kasallanganlarning taxminan yarmi antipsikotik qabul qilgandan keyin simptomlari sezilarli darajada kamayganligini ko'rsatmoqda. Ajitish kabi ba'zi alomatlar bir necha kun ichida yaxshilanishi mumkin. Boshqalar, masalan, aldanishlar va gallyutsinatsiyalar to'rt-olti hafta davom etishi mumkin. Natijada, shizofreniya tashxisi qo'yilgan deyarli har bir odam antipsikotik preparatni qabul qiladi.
Ammo atipik antipsikotiklar hamma uchun ham ishlamaydi. Shizofreniya bilan kasallangan odamlarning taxminan 20 foizi ulardan hech qanday foyda ko'rmaydi va yana 25-30 foizida simptomlarning qisman kamayishi kuzatiladi.
Shizofreniya bilan o'spirinlar tomonidan ishlatiladigan atipik antipsikotiklarning ta'sirini to'g'ridan-to'g'ri taqqoslagan ikkita kichik tadqiqotlar sinovdan o'tgan dorilar orasida sezilarli farqlarni topmadi. Olanzapin (Zyprexa) va ketiapin (Seroquel) shizofreniya kasaliga yangi tashxis qo'ygan o'spirinlarning juda kichik tadqiqotida olti oydan keyin simptomlarga o'xshash ta'sir ko'rsatdi. Risperidon (Risperdal) va olanzapin (Zyprexa) sakkiz hafta davomida simptomlarning o'xshash yaxshilanishiga olib keldi.
Bipolyar buzilish
Bipolyar buzuqlik bilan kasallangan odamlarning ko'pchiligiga odatda yoshi 20 da yoki 20 yoshida tashxis qo'yiladi. Milliy Ruhiy Sog'liqni saqlash institutining hisob-kitoblariga ko'ra, bu holat o'spirinlarning 3 foizidan kamrog'iga ta'sir qiladi, ammo aniq tarqalishi noma'lum, chunki bu buzuqlikni bolalarda aniqlash qiyin. Bu qisman bolalarda alomatlar kattalarnikiga qaraganda unchalik aniq bo'lmaganligi va ular DEHB yoki yurish-turish buzilishi kabi boshqa bolalik sharoitlari bilan qoplanishi mumkinligi bilan bog'liq.
Bipolyar buzilishning o'ziga xos alomatlari - bu juda yuqori kayfiyat yoki mani va juda past kayfiyat yoki depressiya o'rtasida keskin o'zgarish. Ko'pgina hollarda, bu haddan tashqari kayfiyat bir necha hafta davom etadi. Ko'pincha "normal" kayfiyat bilan oraliq davr bo'ladi. Ammo bipolyar buzilishi bo'lgan ba'zi odamlar mani va depressiya alomatlari bir vaqtning o'zida mavjud bo'lgan davrlarga ega bo'lishi mumkin. Ular "aralash" epizodlar deb nomlanadi.
Odamlar lityum, divalproeks va karbamazepin kabi boshqa dori-darmonlarni sinab ko'rmaguncha, odatda bipolyar buzuqlikni davolash uchun atipik antipsikotiklar qo'llanilmaydi.
Kattalardagi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, barcha antipsikotiklar bipolyar buzilishning mani belgilarini kamaytirishga yordam beradi, odamlarning 40-75 foizida simptomlar pasayadi. Ammo shizofreniya bilan taqqoslaganda dorilarning bipolyar buzilishi bo'lgan kattalarga ta'siri bo'yicha tadqiqotlar kamroq va bipolyar buzilishi bo'lgan bolalar orasida kamroq.
Hozirgacha ma'lum bo'lgan narsa:
Aripiprazol (Abilify)
Bir tadqiqotda, alipiprazolni to'rt haftalik davolanishdan so'ng qabul qilgan bolalar va o'spirinlarning 45-64 foizida platsebo qabul qilganlarning 26 foiziga nisbatan simptomlarning 50 foizga yoki undan kam pasayishiga olib keladigan qisqa muddatli javob aniqlandi. Remissiya - simptomlarning deyarli to'liq hal etilishi - aripiprazolni qabul qilgan bolalarning 25-72 foizida platsebo bilan solishtirganda 5-32 foizga erishildi. Ammo tadqiqot oxirida aripiprazolni qabul qilgan bolalar hayot sifatini platsebo bilan davolanganlarga qaraganda pastroq deb baholadilar.
Ketiapin (Seroquel)
Bir tadqiqotda mani alomatlari bo'lgan bolalar va o'spirinlarning 58-64 foizida uch hafta ketiapin bilan davolashdan keyin platsebo olgan 37 foizga nisbatan javob ko'rsatildi. Kleitapinni qabul qilganlarning yarmidan ko'pida remissiya platsebo bilan solishtirganda 30 foizni tashkil etdi.
Ketiapinni boshqa manbai - di-valproeks bilan, o'tkir mani epizodli o'spirinlar qo'llashganida, 87 foizi olti haftadan so'ng o'z ta'sirini ko'rsatdi, faqatgina divalproeksni qabul qilganlarning 53 foizi. Bipolyar buzilishi bo'lgan o'spirinlarda ketiapinni divalproeks bilan taqqoslagan yana bir tadqiqotda, ikkala dori ham to'rt hafta oxirida hayot sifatining yaxshilanishiga olib keldi. Yaxshilanishlar boshqalar bilan til topishish va o'zlarini tutishlarini boshqarish qobiliyatlarida kuzatildi, natijada oilaviy hayotda kamroq tartibsizliklarga olib keldi. Ketiapin bilan shug'ullanganlarning ota-onalari, farzandlari maktabda ham ijtimoiy, ham akademik jihatdan yaxshi ishlashlarini, shuningdek o'zlarini yaxshi his qilishlarini aytishdi.
Ketiapin bipolyar buzilishning depressiv davri haqida gap ketganda, platsebodan yaxshiroq emas. Bipolyar buzuqlik bilan bog'liq bo'lgan depressiv epizodi bo'lgan 32 o'spirinda o'tkazilgan tadqiqotda, ketiapin semptomlarning yaxshilanishiga yoki sakkiz haftalik davolashdan so'ng platsebo bilan taqqoslaganda remissiya darajasining yaxshilanishiga olib kelmadi.
Olanzapin va Risperidon
Kichik bir tadqiqotda mani alomatlari namoyon bo'lgan bipolyar buzilishi bo'lgan 31 maktabgacha yoshdagi bolalarda risperidon (Risperdal) va olanzapin (Zyprexa) taqqoslandi. Dori vositalari sakkiz haftalik davolanishdan so'ng simptomlarni yumshatishda shunga o'xshash samaradorlikni ko'rsatdi. Ushbu topilmalarni tasdiqlash uchun kengroq o'rganish kerak.
Maniya alomatlari bo'lgan o'spirinlarni o'rganish shuni ko'rsatdiki, uch hafta davomida risperidon (Risperdal) olganlarning 59-63 foizi platsebo qabul qilganlarning 26 foiziga nisbatan reaksiyaga kirishgan. Olanzapin (Zyprexa) bilan o'tkazilgan shunga o'xshash ishda, dorilarni qabul qilgan o'spirinlarning 49 foizi platsebo qabul qilganlarning 22 foiziga nisbatan javobni ko'rsatdi. Ikkala tadqiqotlar shuni ham aniqladiki, risperidon va olanzapin platsebo bilan taqqoslaganda ko'proq bemorlarda remissiya boshdan kechirmoqda.
Rivojlanishning keng tarqalgan buzilishlari
Keng tarqalgan rivojlanish buzilishlariga autizm spektri buzilishi (autizm va Asperger sindromi), shuningdek Rett sindromi, bolalik davridagi parchalanish buzilishi va umumiy keng tarqalgan rivojlanish buzilishi kiradi (ko'pincha "keng tarqalgan rivojlanish buzilishi, boshqacha aytilmagan").
Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari ma'lumotlariga ko'ra, o'rtacha hisobda AQShdagi 110 boladan bittasida autistik kasallik mavjud. O'g'il bolalarda qizlarga qaraganda tez-tez uchraydigan autizm odatda 3 yoshdan oldin namoyon bo'ladi. Sababi noma'lum. Autizmli odamlar o'zaro va muloqot qobiliyatlari va hissiy o'zaro munosabatlarda muammolarga duch kelishadi va ular odatda cheklangan va takrorlanadigan xatti-harakatlarini, faoliyati va qiziqishlarini namoyish etishadi.
Davolash imkoni yo'q, ammo yordam beradigan davolash usullari mavjud. Odatda mahoratni oshirish va aloqa strategiyalariga yo'naltirilgan tizimli ta'lim yoki kundalik hayot dasturlari, xatti-harakatlarni boshqarish usullari va kognitiv xulq-atvor terapiyasi bilan birgalikda qo'llaniladi. Antipsikotiklar, agar kerak bo'lsa, buzg'unchilik xatti-harakatlarini, shu jumladan giperaktivlikni, impulsivlikni, tajovuzkorlikni va o'ziga shikast etkazadigan xatti-harakatlarni kamaytirish maqsadida buyuriladi. Boshqa dori-darmonlarni tashvish yoki depressiya kabi boshqa kasalliklarni davolash uchun ishlatish mumkin.
Ushbu kasalliklarga chalingan bolalar tomonidan antipsikotiklarni qo'llash bo'yicha bir nechta tadqiqotlar o'tkazildi. Rivojlanish rivojlanishining buzilishi bo'lgan 101 bolani qamrab olgan eng katta tadqiqot shuni ko'rsatdiki, risperidon (Risperdal) olganlarning 69 foizi sakkiz haftalik davolanishdan so'ng platsebo qabul qilganlarning 12 foiziga nisbatan "ancha yaxshilangan" deb baholangan. Risperidon (Risperdal) - rivojlanishning keng tarqalgan buzilishi bilan maktabgacha yoshdagi bolalarda o'rganilgan yagona atipik antipsikotik, ammo u platsebodan yaxshiroq ekanligi aniqlanmagan.
Risperidonning foydalari uzoq muddat davom etishi aniq emas. Cheklangan dalillar shuni ko'rsatadiki, to'rt oylik davolanishdan so'ng, yaxshilanganligini ko'rsatadigan bolalarning 10 foizi bu dori samarasiz bo'lgani uchun yoki yon ta'sirini boshdan kechiradi. Bu kasallikning qaytalanishiga va simptomlarning dastlabki darajasiga qaytishining 63 foiziga qaytishiga olib keldi, holbuki preparatni yana ikki oy davomida davom ettirganlarning atigi 13 foizi qaytadan qaytdi.
316 bolani qamrab olgan ikkita tadqiqotda, aripiprazol (Abilify) olganlar platsebo olganlarga nisbatan o'zlariga zarar etkazishi yoki boshqalarga nisbatan tajovuzkor bo'lishlari ehtimoldan yiroq edi. Ular, shuningdek, kamroq g'azablangan, g'azablangan portlashlar kamroq bo'lgan, kayfiyat o'zgarishi yoki tushkun kayfiyatdan aziyat chekishgan va nojoiz baqirish yoki qichqirishga moyil bo'lmaganlar.
Rivojlanishning keng tarqalgan buzilishi bo'lgan bolalar tomonidan olanzapin (Zyprexa) dan foydalanish bo'yicha juda cheklangan dalillar mavjud. 25 tadan kam bolani qamrab olgan atigi ikkita tadqiqot mavjud. Natijalar shundan dalolat beradiki, olanzapin platsebodan ustun va antipsikotik haloperidol (Haldol) ga o'xshash. Ammo o'rganilgan bolalar soni juda ozligi sababli, ushbu topilmalarni rivojlanishning keng tarqalgan kasalliklariga chalingan bolalarga nisbatan kengroq qo'llash mumkinmi yoki yo'qligini aniqlash uchun katta tadqiqotlar o'tkazish kerak.
Xatti-harakatlarning buzilishi
Xulq-atvor buzilishlariga oppozitsion defiant buzilish, xulq-atvor buzilishi va xatti-harakatlarning umumiy buzilishi kiradi (tibbiy adabiyotlarda ko'pincha "buzg'unchi xatti-harakatlar buzilishi" deb nomlanadi). Qarama-qarshi defiant buzilish yoshlarning taxminan 1-6 foizida uchraydi va xulq-atvor buzilishi taxminan 1-4 foizda uchraydi.
Oppozitsion defiant buzilishi tashxisi qo'yilgan bolalarda uchraydigan alomatlar orasida dushmanlik, negativizm va hokimiyatga bo'ysunmaslik kiradi. Bu 8 yoshdan oldin paydo bo'ladi va ko'pincha o'g'il bolalarda uchraydi. Ba'zi hollarda semptomlarning og'irligi yoshga qarab kuchayishi va xulq-atvor buzilishining o'ziga xos xususiyati bo'lishi mumkin. Xulq-atvor buzilishi tashxisi qo'yilgan bolalarda ko'pincha diqqat etishmasligi / giperaktivlik buzilishi (DEHB) namoyon bo'ladi.
Xulq-atvorli bolalar odamlarga va hayvonlarga nisbatan tajovuzkorlikni, buzg'unchilik va / yoki mulkni o'g'irlashni va boshqa jiddiy qoidalarni buzishni, ko'pincha pushaymon bo'lmasdan namoyish etadilar. Davolash buzilishi odatda 16 yoshdan oldin aniqlanadi va ko'pincha o'g'il bolalarda uchraydi. Ikkala oppozitsiya defiant buzilishi va o'zini tutish buzilishi ham uyda, maktabda, keyinroq ishda ishlashda muhim muammolar bilan bog'liq. Muxolifat defiant buzilishi bo'lgan bolalar ko'pincha maktabda intizom bilan bog'liq muammolarga duch kelishadi va ko'pincha kattalar kabi huquqiy muammolarga duch kelishadi.
Shunga o'xshash, ammo unchalik og'ir bo'lmagan xulq-atvorga ega bo'lgan bolalar, oppozitsion defiant yoki xulq-atvori buzilgan bolalar bilan taqqoslaganda, umuman buzilgan xulq-atvori yoki buzg'unchilik xatti-harakatlari tashxisi qo'yilishi mumkin, boshqacha ko'rsatilmagan. Bunday kasallikka chalingan bolalar shaxslararo va oilaviy aloqalarni sezilarli darajada rivojlanganligini va / yoki maktab faoliyatini buzilishini namoyish etadi.
Xulq-atvor buzilishining asosiy davosi oilaga asoslangan bo'lib, ota-onalarni boshqarish bo'yicha treningni o'z ichiga oladi. Dori terapiyasi qo'shimcha hisoblanadi va o'ziga xos alomatlarga qaratilgan. Dori-darmonlarni qabul qilish to'g'risida qaror qabul qilishda ko'pincha bolada bo'lishi mumkin bo'lgan boshqa holatlarni hisobga olish muhimdir. Masalan, DEHBga qarshi dorilar, agar bolada buzilgan xatti-harakat va DEHB bo'lsa, foydali bo'lishi mumkin. Xatti-harakatlari buzilgan bolalarda lityum va valproat kabi kayfiyat stabilizatorlari foydali bo'lishi mumkin. Ushbu holatlar bilan bog'liq bo'lgan tajovuzkorlikni kamaytirish uchun xatti-harakatlari buzilgan bolalarga antipsikotiklar buyuriladi, ammo ulardan foydalanish uchun faqat ikkita antipsikotik-risperidon va ketiapin o'rganilgan. FDA tomonidan buzilgan xulq-atvor kasalliklarini davolash uchun antipsikotik dorilar qabul qilinmagan.
Xulq-atvor buzilishining alomatlari juda og'ir bo'lgan bolalarda o'tkazilgan tadqiqotda risperidon olganlar platsebo qabul qilganlarga nisbatan olti haftadan 10 haftagacha bo'lgan davrda muomala muammoli xulq-atvorining yaxshilanishining ikki baravarini ko'rsatdilar. Olti oy davomida risperidon ichishni davom ettirgan bolalarning taxminan 27 foizi dori-darmonlarni qabul qilmagan bolalarning 42 foiziga nisbatan relapsni boshdan kechirgan, ammo ikkala guruhda ham yaxshilanish darajasi pasaygan.
Shifoxonaga yotqizishni talab qiluvchi xatti-harakatlari alomatlari bo'lgan o'spirinlar orasida o'tkazilgan tadqiqotda risperidon umumiy baholarini yaxshilab oldi, 21 foizi "sezilarli darajada yoki qattiq bezovtalangan" deb baholandi, 84 foizi platsebo qabul qildi.
Ketiapin (Seroquel) xulq-atvor buzilishi bilan bog'liq bo'lgan tajovuzkor xatti-harakatlarni yaxshilashda samarali ekanligi aniqlanmadi. Mavjud bo'lgan yagona tadqiqotda ketiapin xulq-atvori buzilgan va o'rtacha va og'ir tajovuzkor xulq-atvori bo'lgan o'spirinlarda agressiya va giperaktivlikni kamaytirishda platsebodan yaxshiroq emas edi. Bolalarning to'qqiztasidan biri (11 foiz) akatiziya tufayli dorilarni qabul qilishni to'xtatdi, bu odamlarga o'zlarini tinchgina o'tira olmaslik kabi his qiladi. Ketiapin simptomlarni yaxshilash va hayot sifatini global o'lchovlari bo'yicha platsebodan ustun edi.
Yuqoriga qaytish Ko'proq o'qingAtipik antipsikotiklarning xavfsizligi
Atipik antipsikotiklar sezilarli darajada yon ta'sirga olib kelishi mumkin, bu ularning umumiy foydaliligini cheklaydi. (Quyidagi 2-jadvalga qarang.) Bittasini olishni boshlagan ko'plab odamlar buni alomatlarini kamaytirsa ham, uzoq vaqt qabul qilishmaydi, chunki ular nojo'ya ta'sirlarga toqat qilolmaydilar yoki ularga toqat qilishni xohlamaydilar. Bundan tashqari, shizofreniya va bipolyar buzuqlik bilan og'rigan insonlar kasalliklari xususiyati tufayli dori-darmonlarni to'xtatishga juda moyil. Ular o'zlarining psixiatrik kasalliklari borligini tushunmasliklari mumkin, dori-darmonlardan foyda olishlarini qabul qilmasliklari, ichishni unutishlari yoki eng jiddiy alomatlar susayganda qabul qilishdan voz kechishlari.
Atipik antipsikotiklarning jiddiy yon ta'sirlaridan biri bu harakatga bog'liq (ekstrapiramidal) boshqariladigan tiklar va Parkinson kasalligiga o'xshash titroq. Ekstrapiramidal nojo'ya ta'sirlar, odatda, preparat bekor qilinganda yoki dozasi kamaytirilganda yo'qoladi. Ammo kechiktirilgan diskineziya deb ataladigan harakatning o'ziga xos buzilishi uzoqroq vaqt davomida rivojlanishi mumkin va bemor antipsikotik qabul qilishni to'xtatgandan keyin ham davom etishi mumkin.
Atipik antipsikotik dorilar, shuningdek, boshqa jiddiy nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqaradi, jumladan, diabetning ikkinchi turiga chalinish xavfi, vaznning sezilarli darajada oshishi, xolesterin va triglitseridlar darajasining ko'tarilishi. Bundan tashqari, ular aqldan ozgan keksa yoshdagi odamlarda, birinchi navbatda, qon tomirlari tufayli erta o'lim xavfini oshirishi aniqlandi. Ushbu xatarlar asosan kattalarda o'rganilgan; bolalardagi ta'sirlar hozircha to'liq ma'lum emas.
| Jadval 2. Atipik antipsikotiklar bilan bog'liq yon ta'sir | |
|---|---|
| Kichkina va o'rtacha darajada jiddiy yon ta'siri - Vaqt o'tishi bilan ular osonlashishi yoki yo'q bo'lib ketishi yoki dozani kamaytirganda kamayishi mumkin. Preparat to'xtatilganda ular yo'q bo'lib ketadi. Quyidagi ro'yxat alifbo tartibida berilgan bo'lib, ahamiyati, og'irligi va chastotasi bo'yicha emas. Aksariyat odamlar ushbu ta'sirlardan bir nechtasiga ega. Ammo nojo'ya ta'sirlarning tajribasi va zo'ravonligi odamga qarab farq qiladi. | |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Potentsial jiddiy yon ta'siri - Bu preparatni bekor qilishni yoki boshqasiga o'tishni talab qilishi mumkin. Ular tez-tez qayta tiklanadi, ammo ba'zi hollarda doimiy bo'lib qolishi mumkin, va agranulotsitoz holatida hatto hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin. | |
| |
| |
| |
| |
| |
|
† asosan klozapin bilan bog'liq; uni qabul qilishda muntazam qon tekshiruvi talab qilinadi.
Umuman olganda, har qanday turdagi antipsikotik qabul qiladigan kattalarning 80 dan 90 foizigacha kamida bitta yon ta'siri bo'ladi; ko'pchiligida bittadan ko'proq bo'ladi. Yon ta'sirga duch keladiganlar orasida:
- 20-30 foiz jiddiy yoki chidab bo'lmas nojo'ya ta'sirga ega bo'lib, bir necha kun, hafta yoki bir necha oy ichida dori ichishni to'xtatadi.
- Olti oy ichida 35 dan 45 foizgacha dori ichishni to'xtatadi.
- 12 dan 18 oygacha 65 dan 80 foizgacha dori ichishni to'xtatadi.
Bolalar va o'spirinlarda atipik antipsikotiklar bilan bog'liq xavfsizlik
Bolalar va o'smirlarning cheklangan tadqiqotlari tufayli atipik antipsikotiklarning salbiy ta'siri to'liq ma'lum emas. Yon ta'siri profil dori-darmonlarga qarab turlicha bo'ladi, shuning uchun bolangiz uchun bittasini ko'rib chiqayotganda, har bir o'ziga xos preparatning xavfini potentsial foydaga qarshi hisobga olish kerak. Quyidagi bo'limlarda bolalar va o'spirinlar ishtirokidagi tadqiqotlarda uchraydigan nojo'ya ta'sirlarning umumiy ko'rinishi keltirilgan.
Vazn yig'moq
Og'irlikning oshishi, ehtimol bolalar va o'spirinlar tomonidan qabul qilingan atipik antipsikotiklar bilan bog'liq bo'lgan eng keng tarqalgan yon ta'sirdir. Masalan, past dozalarda berilgan Risperidon (Risperdal), platsebo bilan solishtirganda, rivojlanishning keng tarqalgan buzilishi yoki xatti-harakatining buzilishi bo'lgan bolalarda o'rtacha 4 kilogramm vazn ortishiga olib keladi. Ushbu vazn ortishi uzoq vaqt davomida barqarorlashadimi yoki o'sishda davom etadimi, hali aniq emas. Amaldagi dalillar kilogramm davom etayotganligini taxmin qilmoqda, taxminlarga ko'ra bir yilda 4 funtdan 12 funtgacha, ikki yildan keyin esa 18 funtgacha ko'tariladi.
Og'irlikning oshishi, shuningdek, aripiprazol (Abilify) bilan eng muammoli yon ta'siridir. Bir tadqiqotga ko'ra, uni qabul qilgan bolalarning 15 foizi sakkiz hafta davomida sezilarli vaznga ega (boshlang'ich vaznidan kamida 7 foiz). Boshqa bir tadqiqotda bolalarning 32 foizida aripiprazol paytida og'irlik sezilarli darajada oshgan. Ikkala tadqiqotda ham platsebo qabul qiladigan bolalar vaznning ahamiyatsiz o'sishiga duch kelishdi. Aripiprazol bilan bog'liq bo'lgan vazn ortishi uzoq vaqt davomida davom etadimi yoki yo'qmi, aniq emas, chunki davolanishni davom ettirish bilan uzoq vaqt davomida kilogramm olish bo'yicha tadqiqotlar mavjud emas.
Olanzapin (Zyprexa), shuningdek, kilogramm ortishi bilan bog'liq bo'lib, bolalar olti haftadan 10 haftagacha davolanish davomida 7,5 dan 9 funtgacha ko'tariladi. Bir tadqiqot shuni ko'rsatdiki, bolalarning uchdan ikki qismi boshlang'ich vaznidan kamida 7 foizga ko'proq vazn olishgan. Aripiprazolda bo'lgani kabi (Abilify), uzoq muddat Olanzapinni qabul qilishni davom ettiradigan bolalarda vazn ortishi bo'yicha tadqiqotlar mavjud emas.
| Jadval 3. Bolalar va o'spirinlarda atipik antipsikotiklar bilan vaznni oshirish | |||
|---|---|---|---|
| Giyohvand moddalar | 6 dan 8 haftagacha kilogramm kilogramm ortishi | ||
| Rivojlanishning keng tarqalgan buzilishi yoki xatti-harakatlarning buzilishi | Bipolyar buzilish | Shizofreniya | |
| Aripiprazol (Abilify) | 3-4 | <1 | – |
| Olanzapin (Zipreksa) | 7,5 dan 9 gacha | 7.4 | – |
| Ketiapin (Seroquel) | – | 3 | 4-5 |
| Risperidon (Risperdal) | 4 | 2 | 2 |
Ketiapin ham vazn ortishiga sabab bo'ladi. Masalan, bipolyar buzuqlikning depressiyali epizodi bo'lgan bolalarda o'tkazilgan tadqiqotda, ketiapinni qabul qilganlar platsebo olganlarga qaraganda taxminan 3 kilogramm ko'proq vazn olishdi.
Yurak muammolari va diabet
Ba'zi atipik antipsikotik dorilar umumiy xolesterolni (LDL va triglitseridlarni) ko'paytirishi mumkin. Bundan tashqari, ushbu dorilar - aripiprazolni (Abilify) istisno qilish bilan - ba'zi bolalarda qondagi qand miqdorini yoki diabetning boshqa belgilarini ko'paytirishi yoki qandli diabet bilan kasallanganlar uchun qon shakarini nazorat qilishni yomonlashtirishi mumkin.
Giyohvand moddalar qanchalik yuqori xavf tug'dirishi yoki bitta dori boshqasiga qaraganda bolalar uchun yomonroq ekanligini aytish mumkin emas. Nashr etilgan tadqiqotlar asosida olanzapin (Zyprexa) bolalarda xolesterin miqdorining kattalarga qaraganda kattaroq o'sishiga olib kelishi mumkin.
Yurak-ritm naqshlari (EKG) odatiy bo'lgan bo'lsa-da, bitta tadqiqot davolanishning dastlabki ikki haftasida risperidon bilan yurak urish tezligining vaqtincha o'sishini ko'rsatdi. Ikki haftalik davolanishdan so'ng ishtirokchilarning yurak urishi normallashdi.
O'z joniga qasd qilish harakati
Atipik antipsikotiklarni qabul qilgan bolalarni tadqiq qilishda o'z joniga qasd qilish xatti-harakatlarini namoyish etganlar kam bo'lgan, ammo bu o'z joniga qasd qilish xatti-harakatlari xavfining ortishi yoki kamayishini anglatadimi yoki umuman ta'sir qilmasligini aniqlash mumkin emas.
Ba'zi antidepressantlar kabi psixoaktiv dorilar o'spirinlarda ushbu xavfni oshirishi aniqlandi. Aripiprazol (Abilify) va ketiapin (Seroquel) miyada ushbu antidepressantlar singari bir xil nörotransmitter faolligini birlashtirganligi sababli, giyohvand moddalar o'z joniga qasd qilish fikri va xatti-harakatlari xavfini oshirishi mumkinligi to'g'risida jiddiy ogohlantirishga ega, garchi dalillar aniq emas.
Shizofreniya bilan kasallangan kattalarda klozapin (Clozaril, Fazaclo ODT) - bu o'z joniga qasd qilish yoki o'z joniga qasd qilish xatti-harakatlarini kamaytiradigan atipik antipsikotik dori. Bu bolalarda o'rganilmagan.
Boshqa yon ta'sirlar
Risperidon (Risperdal) tadqiqotlari boshqa yon ta'sirlarning past ko'rsatkichlarini aniqladi, ammo bu past dozalarda ishlatilganligi va qisqa davom etishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Anormal oyoq-qo'llar va tana harakatlari (ekstrapiramidal simptomlar) qisqa muddatli sinovlarda kam uchraydi, ammo ular platsebo qabul qilgan bemorlarga qaraganda tez-tez qayd etilgan.
Risperidon homiladorlikdan keyin ona suti ishlab chiqarishda yordam beradigan prolaktin gormonining ko'payishiga olib kelishi ma'lum. Homilador bo'lmagan ayollar va erkaklarda prolaktin ko'payishi ko'krakning kengayishiga va jinsiy funktsiya bilan bog'liq muammolarga olib kelishi mumkin. Bolalarni o'rganish shuni ko'rsatdiki, risperidon prolaktin miqdorini oshirgan, ammo hech birida ko'krak kattalashishi kabi belgilar yoki alomatlar mavjud emas. Vaqt o'tishi bilan prolaktin darajasi ko'tariladimi yoki normal holatga qaytadimi, aniq emas.
Aripiprazol (Abilify) bilan platsebodan ko'ra tez-tez uchraydigan boshqa nojo'ya ta'sirlarga uyquchanlik, tirishish, titroq, ko'ngil aynish yoki qayt qilish kiradi. Aripiprazolni qabul qiladigan bolalarda qo'llar, oyoqlar yoki tanadagi g'ayritabiiy harakatlar tez-tez kuzatilgan. Davolashni davom ettirish bilan vaqt o'tishi bilan ushbu nojo'ya ta'sirlarni bartaraf etish, doimiyligini yoki yomonlashishini aniqlash uchun qo'shimcha o'rganish kerak.
Ketiapinni (Seroquel) xulq-atvori buzilgan o'spirinlarni davolashda qo'llashni o'rganishda, dorilarni qabul qiluvchilarning 11 foizi akatiziya tufayli to'xtadi, bu holat odam o'zini bemalol his qiladi, go'yo u bir joyda o'tirolmaydi. Aks holda, preparat yaxshi muhosaba qilingan.
Olanzapinni iste'mol qiladigan bolalar tomonidan bildirilgan boshqa nojo'ya ta'sirlarga sedasyon va ishtahani ko'payishi kiradi.
Umuman olganda, ketiapin (Seroquel) yoki risperidon (Risperdal) dan ko'ra olanzapin (Zyprexa) bilan nojo'ya ta'sirlar qayd etilgan. Ketiapin bilan solishtirganda olanzapin bilan davolangan bemorlarda qattiqlik tez-tez uchraydi, charchash esa risperidon bilan solishtirganda olanzapin bilan tez-tez uchraydi. Ammo risperidonni olgan bemorlarning ko'pi, ularzapin bilan solishtirganda, harakatga bog'liq yon ta'sirni qayd etishdi.
Yuqoriga qaytish Ko'proq o'qingBolalar uchun atipik antipsikotikni tanlash
Bolalar va o'spirinlar tomonidan atipik antipsikotiklarni qo'llaganligi to'g'risida dalillarning ozligi sababli, ularning qisqa muddatli samaradorligi va xavfsizligini aniqlash qiyin. Va ularning uzoq muddatli xavfsizligi va samaradorligi haqida hech narsa ma'lum emas, chunki yosh odamlar ishtirokidagi tadqiqotlar nisbatan kichik va qisqa muddat bo'lgan.
Shunday qilib, biz shizofreniya, bipolyar buzuqlik, rivojlanishning keng tarqalishi yoki buzuq xulq-atvori buzilgan bolalar va o'spirinlar tomonidan foydalanish uchun Best Buy atipik antipsikotikni tanlay olmaymiz. Buning o'rniga tibbiy maslahatchilarimiz ota-onalarga xatar va foydalarni sinchkovlik bilan o'lchashni maslahat berishadi. Ushbu kasalliklarga chalingan bolalarni davolashning keng qamrovli rejasi potentsial dori terapiyasi bilan bir qatorda kognitiv xulq-atvor terapiyasi, ota-onalarni boshqarish bo'yicha treninglar va maxsus o'quv dasturlarini o'z ichiga olishi kerak.
Ushbu dori-darmonlardan birini umuman ishlatmaslik to'g'risida qaror qabul qilish, agar shunday bo'lsa, qaysi biri bolangizning shifokori bilan birgalikda amalga oshirilishi kerak va bir nechta muhim fikrlarga asoslanishi kerak. Masalan, bolangizning qaysi alomatlari eng ahamiyatli, bezovta qiluvchi yoki buzadigan alomatlar? Antipsikotik dorilar aniqlangan ushbu alomatlarmi? Imtiyozlar sizga va farzandingizga etarlimi yoki qimmatmi?
Shuningdek, siz dori-darmonlarning narxini hisobga olishingiz kerak, bu juda katta bo'lishi mumkin. Farzandingizning sog'lig'i tarixi asosida preparatning nojo'ya ta'sirini ko'rib chiqing va unga mos kelishiga ishonch hosil qiling. Ushbu dorilar bolalarda nojo'ya ta'sirlarga nisbatan etarli darajada o'rganilmagan, shuning uchun siz kattalar tadqiqotlari dalillarini ham ko'rib chiqishingiz kerak.
Agar sizning farzandingiz birgalikda mavjud bo'lsa, masalan, DEHB yoki depressiya - bu ularning davolanganligiga ishonch hosil qilishingiz kerak. Bu sizning bolangizning alomatlarini yaxshilashi mumkin. Bipolyar buzuqlik uchun lityum, divalproeks va karbamazepin kabi yaxshi o'rganilgan boshqa dorilar mavjud bo'lib, ularni atipik antipsikotiklarni ko'rib chiqishdan oldin sinab ko'rish kerak.
Agar siz bolangizga antipsikotik berishga qaror qilsangiz, nojo'ya ta'sirlarni kamaytirish uchun eng past samarali dozadan foydalanishni taklif qilamiz. Dori-darmon hali ham foydali va zarurligini aniqlash uchun farzandingiz vaqti-vaqti bilan shifokor tomonidan qayta tekshirilib turilishini tekshiring.
Yuqoriga qaytish Ko'proq o'qingDoktoringiz bilan suhbatlashish
Bu erda keltirilgan ma'lumotlar shifokorning hukmini almashtirishi kerak emas. Ammo bu sizga va bolangizning shifokoriga antipsikotik mos kelishini aniqlashda yordam beradi deb umid qilamiz.
Shuni yodda tutingki, ko'p odamlar o'zlarining shifokorlari bilan dori-darmon narxini muhokama qilishni istamaydilar va tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, shifokorlar dori-darmonlarni yozishda muntazam ravishda narxlarni hisobga olmaydilar. Agar siz bu haqda gapirmasangiz, shifokor sizning narxingiz siz uchun omil emas deb o'ylashi mumkin.
Ko'p odamlar (shu jumladan shifokorlar) yangi dorilar yaxshiroq deb o'ylashadi. Garchi bu tabiiy taxmin bo'lsa-da, bu albatta to'g'ri emas. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, ko'plab eski dori-darmonlar yangi dori-darmonlarga qaraganda yaxshi va ba'zi hollarda yaxshiroqdir. Ularni "sinab ko'rilgan va haqiqiy" deb o'ylang, ayniqsa ularning xavfsizligi haqida gap ketganda. Yangi dorilar hali vaqt sinovidan o'tmagan va kutilmagan muammolar bozorga chiqqandan so'ng o'sishi mumkin.
Albatta, ba'zi yangi retsept bo'yicha dorilar haqiqatan ham samaraliroq va xavfsizroq. Qadimgi tibbiyotning, shu jumladan umumiy dorilarning ortiqcha va kamchiliklari haqida doktoringiz bilan suhbatlashing.
Retsept bo'yicha beriladigan dori-darmonlar, odatda, 12-15 yil o'tgach, kompaniyaning patentlari kuchini yo'qotganda "umumiy" bo'ladi. O'sha paytda boshqa kompaniyalar preparatni tayyorlashlari va sotishlari mumkin.
Generika yangi tovar dori-darmonlariga qaraganda ancha arzon, ammo ular sifatli dori-darmonlardan kam emas. Darhaqiqat, ko'pchilik genericlar birinchi marta sotilganidan ko'p yillar o'tgach foydali bo'lib qolmoqda. Shuning uchun bugungi kunda AQShdagi barcha retseptlarning 60 foizdan ko'prog'i genericlar uchun yozilgan.
Shifokor bilan suhbatlashish kerak bo'lgan yana bir muhim masala - bu qabul qilgan dorilarni qayd etish. Buning bir nechta sabablari bor:
- Birinchidan, agar siz bir nechta shifokorga murojaat qilsangiz, ularning har biri boshqalar buyurgan dori haqida bilmasligi mumkin.
- Ikkinchidan, odamlar dori-darmonlarga bo'lgan munosabati jihatidan har xil bo'lganligi sababli, bugungi kunda shifokorlar yaxshi yoki eng yaxshi natijani topmasdan oldin bir nechtasini yozib berishlari odatiy holdir.
- Uchinchidan, ko'p odamlar bir vaqtning o'zida bir nechta retsept bo'yicha dori-darmonlarni, retseptsiz beriladigan dori-darmonlarni va xun takviyasini iste'mol qilishadi. Ular o'zaro ta'sirlashishi mumkin, bu sizning giyohvand moddadan olgan foydangizni kamaytirishi yoki xavfli bo'lishi mumkin.
- Va nihoyat, umumiy va markali retsept bo'yicha berilgan dorilarning nomlarini talaffuz qilish va eslash qiyin.
Shu sabablarga ko'ra siz qabul qilayotgan barcha dorilar va qo'shimchalarning ro'yxatini yozma ravishda saqlash va vaqti-vaqti bilan shifokorlar bilan birgalikda ko'rib chiqish muhimdir.
Va har doim siz uchun buyurilgan dori dozasini va kuniga qancha tabletka ichish kerakligini kutayotganingizga amin bo'ling. Shifokor sizga ushbu ma'lumotni aytib berishi kerak. Dorixonada retseptni to'ldirganingizda yoki uni pochta orqali olganingizda, tabletka idishidagi dozani va kuniga tabletkalarning sonini shifokor aytgan miqdorga mos kelishini tekshiring.
Yuqoriga qaytish Ko'proq o'qingAntipsikotiklarni qanday baholadik
Bizning baholashimiz, birinchi navbatda, antipsikotiklarning samaradorligi, xavfsizligi va salbiy ta'siri to'g'risidagi dalillarni mustaqil ravishda ilmiy ko'rib chiqishga asoslangan.Oregon shtatidagi Sog'liqni saqlash va fan universiteti dalillarga asoslangan amaliyot markazidagi shifokorlar va tadqiqotchilar guruhi Dori samaradorligini o'rganish loyihasi yoki DERP doirasida tahlil o'tkazdi. DERP retsept bo'yicha yuzlab dori-darmonlarning qiyosiy samaradorligi va xavfsizligini baholash bo'yicha birinchi turdagi ko'p davlatli tashabbusdir.
DERP tomonidan antipsikotiklar tahlilining sinopsi ushbu hisobot uchun asos bo'lib xizmat qiladi. Consumer Reports Best Buy Drugs konsultanti, shuningdek, Oregon shtatidagi tadqiqot guruhining a'zosi bo'lib, u hech qanday farmatsevtika kompaniyasi yoki mahsulotiga moliyaviy qiziqish bildirmaydi.
Antipsikotiklarning to'liq DERP tekshiruvi bilan //derp.ohsu.edu/about/final-documentdisplay.cfm saytida tanishishingiz mumkin. (Bu shifokorlar uchun yozilgan uzoq va texnik hujjat.)
Consumers Reports Best Buy Drugs metodologiyasi CRBestBuyDrugs.org saytidagi metodlar bo'limida batafsil tavsiflangan.
Yuqoriga qaytish Ko'proq o'qingUshbu hisobotni bo'lishish
Ushbu mualliflik huquqi bilan himoyalangan hisobotni bepul ko'chirib olish, qayta nashr etish va iste'molchilarning hisobotlaridan ruxsatsiz tijorat maqsadlarida foydalanish uchun tarqatish mumkin & circledR; Bu aniq Consumer Reports Best Buy Drugs dori-darmonlariga tegishli ekan. ™ Biz iste'molchilarni xabardor qilish maqsadida, shuningdek, uni keng tarqatilishini rag'batlantiramiz. Ammo Consumer Reports o'z nomidan yoki materiallaridan tijorat, marketing yoki reklama maqsadlarida foydalanishga ruxsat bermaydi. Ushbu hisobotni kengroq tarqatishdan manfaatdor bo'lgan har qanday tashkilot [email protected] elektron manziliga xat yuborishi kerak. Consumer Reports Best Buy Drugs ™ - Iste'molchilar uyushmasining savdo belgisi. Materiallardan olingan barcha iqtiboslar manbai sifatida Consumer Reports Best Buy Drugs ™ ni keltirishi kerak.
© 2012 US Inc iste'molchilar uyushmasi
Yuqoriga qaytish Ko'proq o'qingBiz haqimizda
Iste'molchilar uyushmasi, Consumer Reports nashri va circledR; jurnali - mustaqil va notijorat tashkilot bo'lib, uning maqsadi 1936 yildan buyon iste'molchilarga tovarlar va xizmatlar to'g'risida xolis ma'lumotlarni taqdim etish va adolatli bozor maydonini yaratishdir. Bu veb-sayt www.CRBestBuyDrugs.org. Jurnalning veb-sayti ConsumerReports.org.
Ushbu materiallar shtatdagi Bosh prokurorning iste'molchilar va preskriberlar uchun ta'lim granti dasturi asosida amalga oshirildi, bu Neurontin retsepti bo'yicha sotiladigan dori-darmonlarni sotish bo'yicha iste'molchilarning firibgarligi to'g'risidagi da'volarni ko'p bosqichli hal qilish orqali moliyalashtiriladi.
Engelberg jamg'armasi 2004 yildan 2007 yilgacha loyihani yaratishni moliyalashtirish uchun katta grant ajratdi. Qo'shimcha dastlabki mablag 'Milliy sog'liqni saqlash institutlarining bir qismi bo'lgan Milliy tibbiyot kutubxonasi tomonidan ta'minlandi. Loyiha haqida batafsilroq ma'lumot CRBestBuyDrugs.org saytida mavjud.
Biz ushbu hisobotda va "Consumer Reports Best Buy Drugs" veb-saytidagi ma'lumotlarning to'g'riligini va umumiy qabul qilingan klinik amaliyotlarni tavsiflashini ta'minlash uchun qattiq tahririyat jarayonini kuzatdik. Agar biz xato topsak yoki unga ogohlantirilsa, uni imkon qadar tezroq tuzatamiz. Ammo Consumer Reports va uning mualliflari, muharrirlari, nashriyotchilari, litsenziyachilari va etkazib beruvchilari tibbiy xatolar yoki kamchiliklar yoki ushbu saytdagi ma'lumotlardan foydalanish oqibatlari uchun javobgar bo'lmaydilar. Qo'shimcha ma'lumot olish uchun CRBestBuyDrugs.org saytidagi foydalanuvchi shartnomamizga murojaat qiling.
Consumer Reports Best Buy Drugs tibbiy yoki sog'liqni saqlash mutaxassisi bilan maslahatlashuvning o'rnini bosmasligi kerak. Ushbu hisobot va CRBestBuyDrugs.org-dagi ma'lumotlar uni almashtirish o'rniga, shifokoringiz bilan aloqani yaxshilash uchun taqdim etilgan.
Yuqoriga qaytish Ko'proq o'qingAdabiyotlar
- Apps J, Winkler J, Jandrisevits MD, Apps J, Winkler J, Jandrisevits MD. Bipolyar buzilishlar: bolalar va o'spirinlarda simptomlar va davolash. Pediatr hamshiralari. 2008; 34 (1): 84-8.
- Arango C, Robles O, Parellada M, Fraguas D, Ruiz-Sancho A, Medina O, Zabala A, Bombin I, Moreno D. Olanzapin birinchi psixotik epizodli o'spirinlarda ketiapin bilan taqqoslaganda. Eur bolalar o'smirlari psixiatriyasi. 2009; 18 (7): 418-28.
- Barzman DH, DelBello MP, Adler CM, Stenford KE, Strakowski SM. Birgalikda paydo bo'lgan bipolyar buzuqlik va buzuq xulq-atvor buzuqligi (lar) bilan o'spirinlarda impulsivlik va reaktiv tajovuzni davolash uchun ketiapin va divalproeksga nisbatan samaradorligi va toqatliligi. Bolalar va o'smirlar psixofarmakologiyasi jurnali. 2006; 16 (6): 665-70.
- Kasalliklarni nazorat qilish markazlari. Autizm spektri buzilishlarining tarqalishi-autizm va rivojlanishdagi nogironliklarni monitoring qilish tarmog'i, Amerika Qo'shma Shtatlari, 2006. MMWR. 2009; 58 (SS10): 1-20.
- Correll CU, Manu P, Olshanskiy V, Napolitano B, Keyn JM, Malhotra AK. Bolalar va o'spirinlarda birinchi marta foydalanish paytida ikkinchi avlod antipsikotik dorilarning kardiometabolik xavfi. Amerika tibbiyot birlashmasi jurnali. 28 oktyabr 2009. 302 (16): 1765-1773.
- Cummings CM, Fristad MA, Cummings CM, Fristad MA. Pediatrik bipolyar buzilish: Birlamchi tibbiy yordamda tan olinishi. Curr Opin Pediatr. 2008; 20 (5): 560-5.
- Findling RI, McNamara NK, Branicky LA, Schluchter MD, Lemon E, Blumer JL. Xulq-atvor buzilishini davolashda risperidonni ikki marta ko'r-ko'rona o'rganish. Amerika bolalar va o'smirlar psixiatriyasi akademiyasining jurnali. 2000; 39 (4): 509-16.
- Findling RL, Nyilas M, Forbes RA, McQuade RD, Jin N, Ivamoto T, Ivanova S, Carson WH, Chang K. Pediatrik bipolyar I buzilishini, manik yoki aralash epizodni aripiprazol bilan o'tkir davolash: Tasodifiy, ikkita ko'r, platsebo nazorati ostida o'rganish. Klinik psixiatriya jurnali. 2009; 70 (10): 1441-51.
- Goldstein BI. Pediatrik bipolyar buzilish: temperamentli muammolardan ko'proq. Pediatriya. 2010; 125 (6): 1283-5.
- Haas M, Delbello MP, Pandina G, Kushner S, Van Xove I, Augustyns I, Quiroz J, Kusumakar V. Risperidon: bipolyar buzilishi bo'lgan bolalar va o'spirinlarda o'tkir maniyani davolash: Tasodifiy, er-xotin ko'r, platsebo nazorati ostida. o'rganish. Bipolyar buzilishlar. 2009; 11 (7): 687-700.
- Hazell P, Uilyams R, Hazell P, Uilyams R. Tahririyat sharhi: Voyaga etmaganlarning bipolyar buzilishi va rivojlanishning keng tarqalgan buzilishi haqidagi qarashlarni o'zgartirish. Curr Opin psixiatriyasi. 2008; 21 (4): 328-31.
- Lubi J, Mrakotskiy S, Stalets MM, Belden A, Xeffelfinger A, Uilyams M, Spitsnagel E. Risperidon otistik spektri buzilgan maktabgacha yoshdagi bolalarda: Xavfsizlik va samaradorlikni tekshirish. Bolalar va o'smirlar psixofarmakologiyasi jurnali. 2006; 16 (5): 575-87.
- Maglione M va boshq. Atipik antipsikotiklarni yorliqdan tashqarida foydalanish: yangilanish. Qiyosiy samaradorlikni ko'rib chiqish № 43. (Janubiy Kaliforniya / RAND dalillarga asoslangan PracticeCenter tomonidan HHSA290-2007-10062-1-sonli shartnoma asosida tayyorlangan.) AHRQ nashri № 11- EHC087-EF. Rokvill, MD: Sog'liqni saqlash tadqiqotlari va sifat agentligi. 2011 yil sentyabr.
- Marcus RN, Ouen R, Kamen l, Manos G, McQuade RD, Carson WH, Aman MG. Autistik buzuqlik bilan bog'liq bo'lgan asabiylashish bilan og'rigan bolalar va o'spirinlarda aripiprazolni platsebo nazorati ostida, belgilangan dozada o'rganish. Amerika bolalar va o'smirlar psixiatriyasi akademiyasining jurnali. 2009; 48 (11): 1110-9.
- McCracken JT va boshq. Autizm va jiddiy xulq-atvori bo'lgan bolalarda Risperidon. Nyu-England tibbiyot jurnali. 2002; 347 (5): 314-21.
- Milliy ruhiy salomatlik instituti. Bolalar o'rtasida bipolyar buzilish. Nimh.nih.gov/ Statistics / 1bipolar_child.shtml saytida mavjud. Kirish 10 mart, 20011.
- Milliy ruhiy salomatlik instituti. Shizofreniya. Nimh.nih.gov/statistics/ 1SCHIZ.shtml saytida mavjud. Kirish 10 mart, 20011.
- Pediatrik psixofarmakologiya autizm tarmog'i bo'yicha tadqiqot bo'linmalari. Otistik kasallikning Risperidon bilan davolash: Uzoq muddatli foyda va 6 oydan keyin ko'r-ko'rona bekor qilish. Amerika psixiatriya jurnali. 2005; 162 (7): 1361-9.
- Seeman P. Atipik antipsikotiklar: ta'sir mexanizmi. Psixiatriya mumkinmi? 2002 yil fevral; 47 (1): 27-38.
- Snyder R, Turgay A, Aman M, Binder C, Fisman S, Carroll A. Risperidonning o'rtacha IQ darajasi bo'lgan bolalarda xulq-atvorga va buzg'unchi xatti-harakatlarga ta'siri. Amerika bolalar va o'smirlar psixiatriyasi akademiyasining jurnali. 2002; 41 (9): 1026-36.
Izoh: Agar narx qutisida a , bu ushbu dorining dozasini katta tarmoq do'konlari tomonidan taqdim etiladigan chegirmali dasturlar orqali oyiga arzon narxlarda olish mumkinligini ko'rsatadi. Masalan, Kroger, Sam's Club, Target va Walmart bir oylik tanlab olingan umumiy dori-darmonlarni 4 dollarga yoki uch oylik ta'minotni 10 dollarga taklif qiladi. Costco, CVS, Kmart va Walgreens kabi boshqa tarmoq do'konlari shunga o'xshash dasturlarni taklif etadi. Ba'zi dasturlarda cheklovlar yoki a'zolik badallari mavjud, shuning uchun cheklovlar uchun tafsilotlarni diqqat bilan tekshiring va sizning dori-darmon bilan ta'minlanganligiga ishonch hosil qiling.
Ro'yxatingizni toraytiring
Qarash
Oqsillar nima uchun (va ovqatlanishning 10 sababi)
