Agar demans kasalligi bo'lsa, Medicare nimani qamrab oladi?

Tarkib

• Medicare demans kasalligini davolashni qamrab oladimi?
• Medicare demans kasalligi yoki statsionar yordamni qamrab oladimi?
• Kasalxonalar
• Malakali hamshiralar (SNF)
• Medicare demans kasalligini uyda davolashni qamrab oladimi?
• Medicare demans uchun testlarni qamrab oladimi?
• Medicare demansga chalingan odamlar uchun xospisni qamrab oladimi?
• Medicare-ning qaysi qismlari demans kasalligini davolashni o'z ichiga oladi?
• Qisman Medicare qamrovi
• Demarkani davolash uchun Medicare-ga kim murojaat qilishi mumkin?
• Demans nima?
• Pastki chiziq

• Medicare demansni davolash bilan bog'liq ba'zi xarajatlarni qoplaydi, shu jumladan statsionarda qolish, uyda davolanish va zarur diagnostika testlari.
• Ba'zi Medicare rejalari, masalan, maxsus ehtiyojlar rejalari, demans kabi surunkali kasalliklarga chalingan kishilarga qaratilgan.
• Medicare odatda uzoq muddatli yordamni qamrab olmaydi, masalan, qariyalar uyida yoki yordam uyida.
• Medigap rejalari va Medicaid kabi Medicare tomonidan qamrab olinmagan demansni davolash xizmatlarini qoplashga yordam beradigan manbalar mavjud.

Demans - bu kundalik ishlarga xalaqit beradigan, fikrlash, xotira va qaror qabul qilish buzilgan holatga nisbatan ishlatiladigan atama. Altsgeymer kasalligi demans shaklidir. Medicare - demansni davolashning ba'zi jihatlarini qamrab oladigan federal tibbiy sug'urta dasturi.

Amerikaliklarning Altsgeymer kasalligi yoki boshqa bir xil demans turi borligi taxmin qilinmoqda. Ushbu shaxslarning taxminan 96 foizi 65 yoshdan katta yoshdagilar.

Demansni davolashda Medicare qaysi qismlarni qamrab olishini va boshqalarni bilish uchun o'qishni davom eting.

Medicare demans kasalligini davolashni qamrab oladimi?

Medicare demansni davolash bilan bog'liq xarajatlarning bir qismini, ammo hammasini qoplamaydi. Bunga quyidagilar kiradi:

• statsionarda kasalxonalar va malakali hamshiralar kabi muassasalarda qolish
• uyda sog'liqni saqlash
• xospisga g'amxo'rlik qilish
• kognitiv baholash
• demans diagnostikasi uchun zarur testlar
• retsept bo'yicha dorilar (D qismi)

Demansga chalingan ko'plab odamlar qamoqqa olish yordamini o'z ichiga olgan uzoq muddatli yordamga muhtoj bo'lishadi. Xizmatda saqlash kunlik ovqatlanish, kiyinish va hammomdan foydalanish kabi ishlarda yordamni o'z ichiga oladi.

Medicare odatda uzoq muddatli yordamni qamrab olmaydi. Shuningdek, qamoqqa olish yordami ham qamrab olinmaydi.

Shu bilan birga, uzoq muddatli va qamoqda saqlash yordami uchun pul to'lashga yordam beradigan boshqa manbalar mavjud. Bularga Medicaid, qariyalarga har tomonlama yordam dasturlari (PACE) va uzoq muddatli tibbiy sug'urta polisi kabi narsalar kiradi.

Medicare demans kasalligi yoki statsionar yordamni qamrab oladimi?

Medicare A qismi kasalxonalar va malakali parvarishlash muassasalari kabi joylarda statsionar davolanishni o'z ichiga oladi. Keling, buni biroz yaqindan ko'rib chiqaylik.

Kasalxonalar

Medicare A qismi statsionar kasalxonaga yotqizishni o'z ichiga oladi. Bunga o'tkir tibbiy yordam shifoxonalari, statsionar reabilitatsiya shifoxonalari va uzoq muddatli tibbiy yordam shifoxonalari kiradi. Qabul qilingan ba'zi xizmatlar:

• yarim xususiy xona
• ovqat
• umumiy hamshiralik parvarishi
• sizning davolanishingizning bir qismi bo'lgan dorilar
• qo'shimcha shifoxona xizmatlari yoki materiallar

Shifoxonada yotish uchun Medicare A qismi dastlabki 60 kun davomida barcha xarajatlarni qoplaydi. 61 dan 90 gacha bo'lgan kunlar davomida siz kuniga 352 AQSh dollar miqdorida tanglikni to'laysiz. 90 kundan keyin statsionar sharoitida siz barcha xarajatlar uchun javobgar bo'lasiz.

Agar sizga shifoxonada shifokor xizmatlari ko'rsatilsa, ular Medicare B qismi tomonidan qamrab olinadi.

Malakali hamshiralar (SNF)

Medicare A qismi, shuningdek, SNFda statsionar davolanishni o'z ichiga oladi. Ular malakali tibbiy yordam ko'rsatadigan muassasalardir, ular faqat tibbiyot xodimlari, ro'yxatdan o'tgan hamshiralar va fizik-terapevtlar tomonidan ko'rsatilishi mumkin.

Agar shifokor kasalxonaga yotqizilganingizdan so'ng kunlik malakali yordamga muhtoj ekanligingizni aniqlasa, ular SNFda turishni maslahat berishlari mumkin. Sizning turar joyingizda binoda ishlatiladigan yarim xususiy xona, ovqatlanish va tibbiy buyumlar kabi narsalar bo'lishi mumkin.

SNFda dastlabki 20 kun davomida Medicare A qismi barcha xarajatlarni qoplaydi. 20 kundan keyin siz kunlik koeffitsientni $ 176 to'lashingiz kerak. Agar siz SNFda 100 kundan ortiq bo'lgan bo'lsangiz, barcha xarajatlarni to'laysiz.

Medicare demans kasalligini uyda davolashni qamrab oladimi?

Uy sharoitida sog'liqni saqlash bu uyda malakali sog'liqni saqlash yoki hamshiralik xizmatlari ko'rsatilishi. Bu Medicare A va B ikkala qismlari tomonidan qamrab olingan. Ushbu xizmatlar odatda uy sog'liqni saqlash agentligi tomonidan muvofiqlashtiriladi va quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• yarim kunlik malakali hamshiralik parvarishi
• yarim kunlik amaliy yordam
• fizioterapiya
• kasbiy terapiya
• nutq-terapiya
• tibbiy ijtimoiy xizmatlar

Uy sharoitida tibbiy xizmatdan foydalanish uchun quyidagilar to'g'ri bo'lishi kerak:

• Siz uyga ketgan deb tasniflangan bo'lishingiz kerak, ya'ni siz boshqa odamning yordamisiz yoki nogironlar aravachasi yoki piyoda yurish moslamasi kabi uyingizdan chiqib ketishda muammolarga duch kelasiz.
• Shifokor tomonidan muntazam ravishda ko'rib chiqiladigan va yangilanadigan reja asosida siz uy sharoitida davolanishingiz kerak.
• Shifokoringiz uyda ko'rsatilishi mumkin bo'lgan malakali yordamga muhtoj ekanligingizni tasdiqlashi kerak.

Medicare uy sharoitida barcha tibbiy xizmatlarni qamrab oladi. Agar sizga nogironlar aravachasi yoki kasalxonadagi yotoq kabi tibbiy jihozlar kerak bo'lsa, xarajatlarning 20 foizi siz uchun javobgardir.

Medicare demans uchun testlarni qamrab oladimi?

Medicare B qismi sog'lomlashtirishga tashrif buyurishning ikki turini o'z ichiga oladi:

• Medicare-ga ro'yxatdan o'tganidan keyingi dastlabki 12 oy ichida yakunlangan "Medicare-ga xush kelibsiz" tashrifi.
• Keyingi yillarda har 12 oyda bir marta sog'lomlashtirishga yillik tashrif.

Ushbu tashriflar kognitiv nuqsonlarni baholashni o'z ichiga oladi. Bu sizning shifokoringizga demansning mumkin bo'lgan belgilarini izlashga yordam beradi. Buning uchun shifokor quyidagilardan birini yoki kombinatsiyasini ishlatishi mumkin:

• tashqi ko'rinishingizni, xatti-harakatlaringizni va javoblaringizni bevosita kuzatish
• o'zingiz yoki oila a'zolaringizning tashvishlari yoki hisobotlari
• tasdiqlangan kognitiv baholash vositasi

Bundan tashqari, Medicare B qismi demansni aniqlashga yordam berish uchun zarur deb hisoblangan testlarni qamrab olishi mumkin. Ba'zi misollarga KT yoki MRI skanerlash orqali qon tekshiruvi va miya tasviri kabi narsalar kiradi.

Medicare demansga chalingan odamlar uchun xospisni qamrab oladimi?

Xospis - bu o'ta xavfli bemorlarga ko'rsatiladigan yordam turi. Xospisni parvarishlash xospisni parvarish qilish guruhi tomonidan boshqariladi va quyidagi xizmatlarni o'z ichiga olishi mumkin:

• shifokor xizmati va hamshiralik parvarishi
• simptomlarni engillashtirishga yordam beradigan dorilar
• simptomlarni boshqarishga yordam beradigan qisqa muddatli statsionar yordam
• yurish moslamalari va nogironlar kolyaskalari kabi tibbiy uskunalar
• bint yoki kateter kabi materiallar
• siz yoki oilangiz uchun qayg'u haqida maslahat
• qisqa muddatli nafas olish, bu sizning asosiy parvarishingizga dam olishga imkon berish uchun qisqa statsionar davolanish

Medicare A qism, demans kasalligiga chalinganlarga xospis yordamini ko'rsatib beradi, agar quyidagilarning barchasi to'g'ri bo'lsa:

• Shifokoringiz olti oy yoki undan kam umr ko'rishingizni aniqladi (garchi ular kerak bo'lsa, buni o'zgartirishi mumkin).
• Sizning ahvolingizni davolash uchun g'amxo'rlik o'rniga qulaylik va simptomlarni kamaytirishga qaratilgan yordamni qabul qilishga rozilik bildirasiz.
• Siz Medicare tomonidan qamrab olingan boshqa tadbirlardan farqli o'laroq xospis yordamini tanlaganingizni ko'rsatadigan bayonotga imzo chekasiz.

Medicare xospis parvarishi uchun barcha xarajatlarni to'laydi, faqat xona va ovqatdan tashqari. Ba'zida siz simptomlarni engillashtirish uchun buyurilgan har qanday dorilar uchun kichik miqdordagi to'lov uchun javobgar bo'lishingiz mumkin.

Medicare-ning qaysi qismlari demans kasalligini davolashni o'z ichiga oladi?

Medicare-ning demansni davolashni qamrab oladigan qismlarini tezda ko'rib chiqamiz:

Qisman Medicare qamrovi

Demarkani davolash uchun Medicare-ga kim murojaat qilishi mumkin?

Demansni davolash uchun Medicare-ga murojaat qilish uchun siz Medicare-ning umumiy muvofiqlik mezonlaridan biriga javob berishingiz kerak. Siz:

• 65 yosh va undan katta
• har qanday yoshdagi va nogironligi bor
• har qanday yoshda va buyrak kasalligining so'nggi bosqichida (ESRD)

Shu bilan birga, demansga chalingan odamlarga tegishli bo'lishi mumkin bo'lgan ba'zi bir Medicare rejalari mavjud. Bunday hollarda demansni aniqlash talab qilinishi mumkin:

• Maxsus ehtiyojlar rejalari (SNP): SNPlar - bu maxsus sog'liqni saqlash sharoitlari, shu jumladan demans kasalligi bo'lgan odamlarning ehtiyojlarini qondiradigan Advantage rejalarining maxsus guruhi. Xizmatni muvofiqlashtirish ham ko'pincha o'z ichiga oladi.
• Surunkali yordamni boshqarish bo'yicha xizmatlar (CCMR): Agar sizda demans va kamida bitta surunkali kasallik bo'lsa, siz CCMR-ga murojaat qilishingiz mumkin. CCMR parvarishlash rejasini ishlab chiqishni, parvarishlash va dori-darmonlarni muvofiqlashtirishni va sog'liqni saqlash ehtiyojlari uchun malakali tibbiyot xodimidan 24/7 foydalanish imkoniyatini o'z ichiga oladi.

Demans nima?

Demans xotira, fikrlash va qaror qabul qilish kabi bilim qobiliyatlarini yo'qotganda sodir bo'ladi. Bu ijtimoiy funktsiya va kundalik hayot faoliyatiga sezilarli ta'sir ko'rsatishi mumkin. Masalan, demansi bo'lgan odamda qiynalishi mumkin:

• odamlarni, eski xotiralarni yoki ko'rsatmalarni eslash
• kundalik vazifalarni mustaqil ravishda bajarish
• muloqot qilish yoki kerakli so'zlarni topish
• muammolarni hal qilish
• tartibli bo'lish
• e'tibor berish
• ularning his-tuyg'ularini boshqarish

Demansning faqat bitta turi mavjud emas. Haqiqatan ham ularning har biri turli xil xususiyatlarga ega bo'lgan bir nechta turlari mavjud. Ular quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Altsgeymer kasalligi
• Lewy tana demansi
• Frontotemporal demans
• Qon tomir demansi
• Ikki yoki undan ortiq demans turlarining kombinatsiyasi bo'lgan aralash demans

Pastki chiziq

Medicare demans kasalligini davolashning ayrim qismlarini qamrab oladi. Ba'zi misollarga malakali hamshiralar muassasasida statsionarda yotish, uy sharoitida tibbiy yordam ko'rsatish va tibbiy zarur diagnostika testlari kiradi.

Bundan tashqari, demans kasalligi bo'lgan odamlar o'zlarining ehtiyojlariga moslashtirilgan Medicare-ning maxsus rejalarini olishlari mumkin. Ular orasida maxsus ehtiyojlar rejalari va surunkali tibbiy yordamni boshqarish kabi narsalar mavjud.

Demans bilan kasallangan ko'plab odamlar uzoq muddatli yordamga muhtoj bo'lishsa-da, Medicare odatda buni o'z ichiga olmaydi. Medicaid kabi boshqa dasturlar uzoq muddatli parvarishlash xarajatlarini qoplashga yordam beradi.