O'tkir naycha nekrozi

O'tkir naycha nekrozi (ATN) - buyrak tubulasi hujayralarining shikastlanishiga olib keladigan buyrak buzilishi, bu esa buyrak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin. Naychalar buyraklardagi mayda kanallar bo'lib, buyraklar orqali o'tayotganda qonni filtrlashga yordam beradi.

ATN ko'pincha buyrak to'qimalarida qon oqimi va kislorod etishmasligi (buyraklar ishemiyasi) tufayli yuzaga keladi. Buyrak hujayralari zahar yoki zararli moddadan zarar ko'rgan bo'lsa ham paydo bo'lishi mumkin.

Buyrakning ichki tuzilmalari, xususan buyrak tubulasi to'qimalari shikastlanadi yoki yo'q qilinadi. ATN - bu buyrak etishmovchiligini keltirib chiqaradigan eng keng tarqalgan tarkibiy o'zgarishlardan biridir.

ATN kasalxonada bo'lgan odamlarda buyrak etishmovchiligining keng tarqalgan sababidir. ATN uchun xatarlarga quyidagilar kiradi:

• Qon quyish reaktsiyasi
• Mushaklarga zarar etkazadigan shikastlanish yoki shikastlanish
• 30 daqiqadan ko'proq davom etadigan past qon bosimi (gipotenziya)
• Yaqinda o'tkazilgan og'ir operatsiya
• Septik shok (tanadagi yuqumli kasallik qon bosimini pasayishiga olib keladigan jiddiy holat)

Jigar kasalligi va diabet kasalligidan kelib chiqqan buyrak shikastlanishi (diabetik nefropatiya) odamni ATN rivojlanishiga moyil qilishi mumkin.

Shuningdek, ATN buyraklar uchun zaharli bo'lgan dori vositalaridan kelib chiqishi mumkin. Ushbu dorilar tarkibiga aminoglikozid antibiotiklari va antifungal amfoterisin preparati kiradi.

Semptomlar quyidagilardan birini o'z ichiga olishi mumkin:

• Ongni pasayishi, koma, deliryum yoki chalkashlik, uyquchanlik va sustlik
• Siydik chiqarishni kamayishi yoki siydik chiqarishning yo'qligi
• Umumiy shishish, suyuqlikni ushlab turish
• Bulantı, qusish

Tibbiy yordam ko'rsatuvchi jismoniy tekshiruv o'tkazadi. Stetoskop yordamida yurak va o'pkalarni tinglashda provayder g'ayritabiiy tovushlarni eshitishi mumkin. Bu tanadagi suyuqlikning ko'pligi bilan bog'liq.

Bajarilishi mumkin bo'lgan testlarga quyidagilar kiradi.

• BUN va sarum kreatinin
• Natriyning fraksiyonel chiqarilishi
• Buyrak biopsiyasi
• Siydikni tahlil qilish
• Natriy siydik
• Siydikning o'ziga xos og'irligi va siydikning osmolarligi

Ko'pgina odamlarda ATN qayta tiklanadi. Davolashning maqsadi o'tkir buyrak etishmovchiligining hayot uchun xavfli asoratlarining oldini olishdir

Davolashda suyuqlik va chiqindilar to'planishining oldini olishga, shu bilan birga buyraklarning davolanishiga imkon beriladi.

Davolash quyidagilardan birini o'z ichiga olishi mumkin:

• Muammoning asosiy sababini aniqlash va davolash
• Suyuqlikni iste'mol qilishni cheklash
• Qonda kaliy miqdorini nazorat qilishga yordam beradigan dori-darmonlarni qabul qilish
• Suyuqlikni tanadan olib tashlashga yordam beradigan og'iz orqali yoki IV orqali qabul qilingan dorilar

Vaqtinchalik dializ ortiqcha chiqindilar va suyuqliklarni olib tashlashi mumkin. Bu sizning alomatlaringizni yaxshilashga yordam beradi, shunda siz o'zingizni yaxshi his qilasiz. Shuningdek, buyrak etishmovchiligini nazorat qilishni osonlashtirishi mumkin. Dializ barcha odamlar uchun kerak bo'lmasligi mumkin, lekin ko'pincha hayotni saqlab qoladi, ayniqsa kaliy xavfli darajada yuqori bo'lsa.

Dializ quyidagi hollarda zarur bo'lishi mumkin:

• Ruhiy holatning pasayishi
• Suyuqlikning haddan tashqari yuklanishi
• Kaliy darajasi oshdi
• Perikardit (yurak atrofidagi xaltachaga o'xshash qoplamaning yallig'lanishi)
• Buyraklar uchun xavfli bo'lgan toksinlarni olib tashlash
• Siydik ishlab chiqarishning umumiy etishmasligi
• Azot chiqindilarining nazoratsiz to'planishi

ATN bir necha kundan 6 haftagacha yoki undan ko'p davom etishi mumkin. Buning ortidan buyraklar tiklanganda odatdagidan ko'p miqdorda siydik chiqaradigan 1 yoki 2 kun davom etishi mumkin. Buyrak funktsiyasi ko'pincha normal holatga keladi, ammo boshqa jiddiy muammolar va asoratlar bo'lishi mumkin.

Agar siydik miqdori kamaysa yoki to'xtasa yoki ATNning boshqa alomatlari paydo bo'lsa, provayderingizga qo'ng'iroq qiling.

Qon oqimining pasayishiga va buyraklardagi kislorodning pasayishiga olib keladigan kasalliklarni o'z vaqtida davolash ATN xavfini kamaytirishi mumkin.

Qon quyish mos kelmaydigan reaktsiyalar xavfini kamaytirish uchun o'zaro bog'liqdir.

ATN xavfini kamaytirish uchun diabet, jigar kasalliklari va yurak muammolarini yaxshi boshqarish kerak.

Agar siz buyraklaringizga zarar etkazadigan dori-darmonlarni qabul qilayotganingizni bilsangiz, provayderingizdan qonning miqdorini muntazam tekshirib turish haqida so'rang.

Vujuddan chiqarilishi va buyrak shikastlanish xavfini kamaytirishi uchun har qanday kontrastli bo'yoqlarga ega bo'lganidan keyin ko'p suyuqlik iching.

Nekroz - buyrak naychali; ATN; Nekroz - o'tkir naycha

• Buyrak anatomiyasi
• Buyrak - qon va siydik oqimi

Tyorner JM, Coca SG. O'tkir naycha shikastlanishi va o'tkir naycha nekrozi. In: Gilbert SJ, Vayner DE, tahrir. Milliy buyrak fondining buyrak kasalliklari bo'yicha primeri. 7-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2018 yil: 32-bob.

Vaysbord SD, Palevskiy PM. O'tkir buyrak shikastlanishining oldini olish va davolash. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner va rektorning buyragi. 11-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 29-bob.