Yurak pog'onasi nuqsoni (ASD)

Atriyal septal nuqson (ASD) - bu tug'ilish paytida mavjud bo'lgan (tug'ma) yurak nuqsoni.

Bachadonda bola rivojlanib borayotganda, yuqori kamerani chap va o'ng atriumga ajratadigan devor (septum) paydo bo'ladi. Ushbu devor to'g'ri shakllanmasa, tug'ilishdan keyin qolgan nuqsonga olib kelishi mumkin. Bunga atriyal septal defekt yoki ASD deyiladi.

Odatda qon yurakning yuqori ikki xonasi o'rtasida oqishi mumkin emas. Biroq, ASD bunga imkon beradi.

Ikkala yurak xonasi o'rtasida qon oqayotganida, shunt deyiladi. Qon ko'pincha chapdan o'ng tomonga oqib chiqadi. Bu sodir bo'lganda yurakning o'ng tomoni kattalashadi. Vaqt o'tishi bilan o'pkada bosim kuchayishi mumkin. Bu sodir bo'lganda, nuqson orqali oqadigan qon keyin o'ngdan chapga o'tadi. Agar bu sodir bo'lsa, qonda tanaga tushadigan kislorod kamroq bo'ladi.

Atriyal septal nuqsonlar primum yoki sekundum deb ta'riflanadi.

• Primer nuqsonlar qorincha septumining va mitral qopqoqning boshqa yurak nuqsonlari bilan bog'liq.
• Sekundum nuqsonlari bitta, kichik yoki katta teshik bo'lishi mumkin. Ular, shuningdek, ikkita xona orasidagi septumda yoki devorda bir nechta kichik teshik bo'lishi mumkin.

Juda kichik nuqsonlar (5 millimetr yoki dyuymdan kam) muammo tug'dirishi mumkin emas. Kichkina nuqsonlar ko'pincha kattaroqlarga qaraganda ancha kechroq aniqlanadi.

Qusur joylashgan ASD kattaligi bilan bir qatorda qon oqimi va kislorod darajasiga ta'sir qiluvchi rol o'ynaydi. Boshqa yurak nuqsonlarining mavjudligi ham muhimdir.

ASD juda keng tarqalgan emas.

Boshqa yurak nuqsoni bo'lmagan yoki kichik bir nuqsoni bo'lgan (5 millimetrdan kam) odamda hech qanday alomat bo'lmasligi mumkin yoki alomatlar o'rta yoshga qadar yoki undan keyin paydo bo'lmaydi.

Vujudga keladigan alomatlar har qanday vaqtda tug'ilishdan keyin bolalikdan boshlanishi mumkin. Ular quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Nafas olish qiyin (nafas qisilishi)
• Bolalarda tez-tez nafas olish yo'llari infektsiyalari
• Kattalardagi yurak urishini his qilish (yurak urishi)
• Faoliyat bilan nafas qisilishi

Tibbiy yordam ko'rsatuvchi ASD simptomlari, fizik tekshiruvi va yurak testlari natijalariga ko'ra qanchalik katta va og'ir ekanligini tekshiradi.

Stetoskop bilan ko'krak qafasini tinglashda provayder g'ayritabiiy yurak tovushlarini eshitishi mumkin. Shivirlash faqat tana holatida eshitilishi mumkin. Ba'zan, shovqin umuman eshitilmasligi mumkin. Shivirlash qonning yurak orqali silliq oqmasligini anglatadi.

Fizikaviy tekshiruv ba'zi kattalarda yurak etishmovchiligi belgilarini ham ko'rsatishi mumkin.

Ekokardiyogram - tovush to'lqinlaridan foydalanib, yurakning harakatlanuvchi rasmini yaratish. Bu ko'pincha birinchi sinov hisoblanadi. Ekokardiyogramning bir qismi sifatida olib borilgan Dopler tekshiruvi tibbiyot xodimiga yurak xonalari orasidagi manevr miqdorini baholashga imkon beradi.

Boshqa testlarga quyidagilar kiradi:

• Yurak kateterizatsiyasi
• Koronar angiografiya (35 yoshdan katta bemorlar uchun)
• EKG
• Yurak MRI yoki KT
• Transezofagial ekokardiyografiya (TEE)

Agar simptomlar kam yoki yo'q bo'lsa yoki nuqson kichik bo'lsa va boshqa anomaliyalar bilan bog'liq bo'lmasa, ASD davolashga muhtoj bo'lmasligi mumkin. Agar nuqson katta miqdordagi manyovrga olib keladigan bo'lsa, yurak shishgan bo'lsa yoki alomatlar paydo bo'lsa, nuqsonni yopish bo'yicha operatsiya tavsiya etiladi.

Qusurni yopish uchun protsedura ishlab chiqilgan (agar boshqa anormallik bo'lmasa) ochiq yurak jarrohlik amaliyotisiz.

• Ushbu protsedura ASDni yopish moslamasini kateter deb nomlangan naychalar orqali yurakka joylashtirishni o'z ichiga oladi.
• Tibbiy yordam ko'rsatuvchi kichkina kichkina kesmani qiladi, so'ngra kateterlarni qon tomiriga va yurakka kiritadi.
• Keyin yopish moslamasi ASD bo'ylab joylashtiriladi va nuqson yopiladi.

Ba'zida nuqsonni tiklash uchun ochiq yurak operatsiyasi zarur bo'lishi mumkin. Jarrohlik turi, ehtimol boshqa yurak nuqsonlari mavjud bo'lganda kerak bo'ladi.

Atriyal septal nuqsonlari bo'lgan ba'zi odamlar, ushbu nuqsonning kattaligi va joylashishiga qarab, ushbu amaliyotni o'tkazishlari mumkin.

ASDni yopish bo'yicha protsedura yoki jarrohlik amaliyotiga ega bo'lganlar, protseduradan keyingi davrda stomatologik protseduralardan oldin antibiotiklarni qabul qilishlari kerak. Keyinchalik antibiotiklar kerak emas.

Chaqaloqlarda kichik ASD (5 mm dan kam) ko'pincha muammo tug'dirmaydi yoki davolanmasdan yopiladi. Kattaroq ASD (8 dan 10 mm gacha), ko'pincha yopilmaydi va protsedura kerak bo'lishi mumkin.

Muhim omillarga nuqsonning kattaligi, ochilish orqali oqadigan qo'shimcha qon miqdori, yurakning o'ng tomonining kattaligi va odamda biron bir alomat bor-yo'qligi kiradi.

ASD bilan og'rigan ba'zi odamlar boshqa tug'ma yurak kasalliklariga ega bo'lishi mumkin. Ular orasida sızıntılı klapan yoki yurakning boshqa sohasidagi teshik bo'lishi mumkin.

Kattaroq yoki murakkab ASD bilan kasallangan odamlar boshqa muammolarni rivojlanish xavfini oshiradi, shu jumladan:

• Anormal yurak ritmlari, ayniqsa atriyal fibrilasyon
• Yurak etishmovchiligi
• Yurak infektsiyasi (endokardit)
• O'pka tomirlarida yuqori qon bosimi
• Qon tomir

Agar sizda atriyal septal nuqson belgilari bo'lsa, provayderingizga qo'ng'iroq qiling.

Qusurni oldini olishning ma'lum bir usuli yo'q. Ba'zi bir asoratlarning oldini olish uchun erta tashxis qo'yish mumkin.

Tug'ma yurak nuqsoni - ASD; Tug'ma nuqsonli yurak - ASD; Eng yaxshi ASD; Secundum ASD

• Pediatrik yurak jarrohligi - bo'shatish

• Atriyal septal nuqson

Liegeois JR, Rigby ML. Atriyal septal nuqson (interatrial aloqa). In: Gatzoulis MA, Uebb GD, Daubeney PEF, nashr. Voyaga etganlarning tug'ma yurak kasalligi diagnostikasi va davolash. 3-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2018 yil: 29-bob.

Silvestry FE, Cohen MS, Armsby LB va boshq. Atriyum septal defekti va patogen foramen ovale-ni ekokardiyografik baholash bo'yicha ko'rsatmalar: Amerika Ekokardiyografi Jamiyati va Kardiyak Anjiyografi va aralashuvlar Jamiyatidan. J Am Soc ekokardiyogram. 2015; 28 (8): 910-958. PMID: 26239900 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26239900/.

Sodhi N, Zajarias A, Balzer DT, Lasala JM. Patent formen ovale va atrial septal defektning perkutan yopilishi. In: Topol EJ, Tirshteyn PS, nashr. Interventsion kardiologiya darsligi. 8-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 49-bob.

Vebb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Voyaga etgan va pediatrik bemorda tug'ma yurak kasalligi. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunvaldning yurak kasalligi: yurak-qon tomir tibbiyoti darsligi. 11-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2019 yil: 75-bob.