Sizning MDD alomatlari yaxshilanmasa, shifokoringizga beradigan 6 ta savol

Tarkib

• 1. Dori-darmonlarni to'g'ri qabul qilyapmanmi?
• 2. Men to'g'ri dori ichamanmi?
• 3. Men to'g'ri dozani qabul qilyapmanmi?
• 4. Mening boshqa davolash usullarim qanday?
• 5. Boshqa muammolar mening simptomlarimni keltirib chiqarishi mumkinmi?
• 6. Tushkunlikka tushganimga aminmisiz?

Antidepressantlar katta depressiya buzilishi (MDD) bilan bog'liq simptomlarni boshqarishda yaxshi ishlaydi. Shunga qaramay, odamlarning faqat uchdan bir qismi birinchi sinab ko'rgan dori vositasida alomatlaridan etarli darajada xalos bo'lishadi. MDD bilan kasallangan odamlar haqida, dastlab qaysi birini qabul qilishidan qat'i nazar, antidepressantdan to'liq xalos bo'lmaydi. Boshqalar vaqtincha yaxshilanadi, ammo oxir-oqibat ularning alomatlari qaytishi mumkin.

Agar siz qayg'u, yomon uyqu va o'zingizni past baholash kabi narsalarni boshdan kechirsangiz va dori-darmonlar yordam bermasa, shifokor bilan boshqa variantlar haqida suhbatlashish vaqti keldi. Bu erda sizni munozaraga olib boradigan va to'g'ri davolanish yo'lida olib boradigan oltita savol bor.

1. Dori-darmonlarni to'g'ri qabul qilyapmanmi?

Depressiya bilan yashaydigan odamlarning yarmigacha antidepressantni shifokor buyurganidek qabul qilmaydi - yoki umuman. Dozalarni o'tkazib yuborish dori ta'siriga ta'sir qilishi mumkin.

Agar siz buni hali qilmagan bo'lsangiz, preparatni to'g'ri qabul qilganingizga ishonch hosil qilish uchun shifokor bilan dozalash bo'yicha ko'rsatmalarga o'ting. Dori-darmonlarni keskin yoki shifokor bilan maslahatlashmasdan qabul qilishni hech qachon to'xtatmang. Agar nojo'ya ta'sirlar sizni bezovta qilsa, shifokoringizdan past dozaga o'tishingiz mumkinmi yoki boshqa nojo'ya ta'sirlarga ega bo'lgan boshqa preparatga o'tishingiz mumkin.

2. Men to'g'ri dori ichamanmi?

MDDni davolash uchun bir necha xil antidepressant turlari tasdiqlangan. Shifokoringiz sizni fluoksetin (Prozac) yoki paroksetin (Paxil) kabi selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitori (SSRI) bo'yicha boshlashi mumkin.

Boshqa variantlarga quyidagilar kiradi:

• serotonin-norepinefrin
  duloksetin (Cymbalta) va venlafaksin (Effexor) kabi qayta qabul qilish inhibitörleri (SNRI).
  XR)
• atipik antidepressantlar
  bupropion (Wellbutrin) va mirtazapin (Remeron) kabi
• trisiklik
  antidepressantlar, masalan nortriptilin (Pamelor) va desipramin (Norpramin)

Sizga mos keladigan dori-darmonlarni topish xato va xatolarga yo'l qo'yishi mumkin. Agar siz sinab ko'rgan birinchi dori bir necha hafta o'tgach yordam bermasa, shifokor sizni boshqa antidepressantga o'tkazishi mumkin. Sabr qiling, chunki sizning dorilaringiz ishlay boshlashiga uch yoki to'rt hafta vaqt ketishi mumkin. Ba'zi hollarda, kayfiyatingizdagi o'zgarishlarni sezmasdan oldin 8 hafta o'tishi mumkin.

Shifokoringiz sizga kerakli dori bilan mos kelishining usullaridan biri bu sitokrom P450 (CYP450) testidir. Ushbu test sizning tanangiz antidepressantlarni qanday ishlashiga ta'sir qiluvchi ba'zi genlarning o'zgarishini qidiradi. Bu sizning shifokoringizga qaysi dorilarni tanangiz tomonidan yaxshiroq ishlov berilishini aniqlashga yordam beradi, bu esa yon ta'sirlarni kamaytiradi va samaradorligini oshiradi.

3. Men to'g'ri dozani qabul qilyapmanmi?

Shifokoringiz sizni ishlayaptimi yoki yo'qligini bilish uchun antidepressantning past dozasini boshlashi mumkin. Agar shunday bo'lmasa, ular dozani asta-sekin oshiradilar. Maqsad sizga nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarmasdan, alomatlaringizni engillashtiradigan etarli dori berishdir.

4. Mening boshqa davolash usullarim qanday?

Antidepressant dorilar MDDni davolashning yagona usuli emas. Kognitiv xulq-atvor terapiyasi (KBT) kabi psixoterapiyani ham sinab ko'rishingiz mumkin. CBT yordamida siz zararli fikrlash usullarini aniqlashda va hayotingizdagi qiyinchiliklarni engishning samarali usullarini topishda yordam beradigan terapevt bilan ishlaysiz. Dori-darmon va KBT kombinatsiyasi depressiya alomatlari bo'yicha faqat ikkala davolanishdan ko'ra yaxshiroq ishlaydi.

Vagus asab stimulyatsiyasi (VNS) - bu antidepressantlar samarasiz bo'lganida, shifokorlarning depressiya uchun ishlatadigan yana bir davolash usuli. VNSda vagus nervi bo'ylab sizning bo'yningizning orqa qismidan miyangizga o'tadigan sim o'ralgan. Bu yurak stimulyatoriga o'xshash qurilmaga biriktirilgan bo'lib, u sizning miyangizga tushkunlik alomatlarini yo'qotish uchun elektr impulslarini uzatadi.

Juda og'ir depressiya uchun elektrokonvulsiv terapiya (EKT) ham imkoniyatdir. Bu bir vaqtlar ruhiy boshpana olgan bemorlarga berilgan "shok terapiyasi" emas. EKT - bu miya kimyosini o'zgartirish uchun engil elektr toklaridan foydalanadigan depressiya uchun xavfsiz va samarali terapiya.

5. Boshqa muammolar mening simptomlarimni keltirib chiqarishi mumkinmi?

Depressiya alomatlarini kuchaytirishi mumkin bo'lgan ko'plab omillar mavjud. Hayotingizda sodir bo'layotgan yana bir narsa sizni xafa qilishi mumkin va muammoni hal qilish uchun faqat dori-darmon etarli emas.

Achinarli kayfiyatni keltirib chiqaradigan boshqa omillarni ko'rib chiqing:

• yaqinda yuz bergan hayotdagi g'alayon,
  yaqin kishini yo'qotish, nafaqaga chiqish, katta harakat yoki ajralish
• yashashdan yolg'izlik
  yolg'iz yoki etarli ijtimoiy shovqinga ega emas
• yuqori shakar, qayta ishlangan
  parhez
• juda oz jismoniy mashqlar
• a dan yuqori stress
  qiyin ish yoki nosog'lom munosabatlar
• giyohvandlik yoki spirtli ichimliklarni iste'mol qilish

6. Tushkunlikka tushganimga aminmisiz?

Agar siz bir nechta antidepressantlarni sinab ko'rgan bo'lsangiz va ular ishlamagan bo'lsa, ehtimol siz olgan boshqa tibbiy holat yoki dori sizning MDD alomatlarini boshdan kechirishingizga sabab bo'lishi mumkin.

Depressiyaga o'xshash alomatlarni keltirib chiqaradigan holatlarga quyidagilar kiradi:

• haddan tashqari faol yoki
  kam faol qalqonsimon bez (gipotireoz yoki gipertireoz)
• yurak etishmovchiligi
• lupus
• Lyme kasalligi
• diabet
• dementia
• ko'p skleroz (MS)
• qon tomir
• Parkinson kasalligi
• surunkali og'riq
• anemiya
• obstruktiv uyqu apnesi
  (OSA)
• giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish
• tashvish

Depressiya alomatlarini keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan dorilarga quyidagilar kiradi.

• opioid og'riq qoldiruvchi vositalar
• yuqori qon bosimi dorilar
• kortikosteroidlar
• tug'ilishni nazorat qilish tabletkalari
• tinchlantiruvchi vositalar

Agar dori sizning alomatlaringizni keltirib chiqaradigan bo'lsa, boshqa preparatga o'tish yordam berishi mumkin.

Bipolyar buzuqlik kabi yana bir ruhiy kasallik holatingiz bo'lishi mumkin.Agar shunday bo'lsa, boshqa davolanish usullarini shifokoringiz bilan muhokama qilishingiz kerak bo'ladi. Bipolyar buzuqlik va boshqa ruhiy salomatlik holatlari MDDdan boshqacha davolashni talab qiladi.