4 bosqich buyrak hujayrasi karsinomasi: davolash va prognoz

Tarkib

• RCC davolash usullari
• Jarrohlik
• Immunoterapiya
• Tekshirish nuqtasi inhibitörleri
• Interleykin-2
• Interferon alfa
• Maqsadli terapiya
• mTOR inhibitörleri
• Radiatsiya terapiyasi
• Kimyoviy terapiya
• Klinik sinovlar
• Buyrak hujayralari karsinomasini bosqichma-bosqich o'tkazish
• Outlook

Buyrak hujayralari karsinomasi (RCC) buyrak hujayralariga ta'sir qiladigan saraton turidir. RCC buyrak saratonining eng keng tarqalgan turi. RCCni rivojlanishining bir qator xavf omillari mavjud, jumladan:

• kasallikning oilaviy tarixi
• chekish
• semirish
• yuqori qon bosimi
• polikistik buyrak kasalligi

Ilgari aniqlangan bo'lsa, samarali davolanish uchun sizning imkoniyatingiz shunchalik katta bo'ladi.

RCC davolash usullari

RCC 4 bosqichi saraton kasalligining rivojlangan bosqichi deb tasniflangan bo'lsa-da, davolash usullari hali ham mavjud.

Jarrohlik

Ba'zi hollarda, asosiy o'sma olinadigan bo'lsa va saraton keng tarqalmagan bo'lsa, radikal nefrektomiya qilish mumkin. Bu ta'sirlangan buyrakning ko'pini yoki barchasini jarrohlik yo'li bilan olib tashlashni o'z ichiga oladi.

Metastatik saratonga chalingan odamlar uchun boshqa shishlarni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash kerak bo'lishi mumkin. Mutaxassislar guruhi metastazlangan o'smalarni juda katta xavf tug'dirmasdan yo'q qilish to'g'risida qaror qabul qiladi.

Agar operatsiya qilishning iloji bo'lmasa, o'smaning embolizatsiyasidan foydalanish mumkin. Ushbu protsedura shishning qon bilan ta'minlanishini to'xtatadi, bu simptomlarni kamaytirishga yordam beradi.

Mahalliy shishlarni olib tashlash bo'yicha operatsiya o'tkazilgandan so'ng, ko'p odamlar tizimli davolanishga muhtoj bo'lishi mumkin. Ushbu turdagi terapiya tanadagi saraton kasalligini davolashadi. Bu saraton kasalligining takrorlanishini kamaytirishga yordam beradi.

RCC 4 bosqichi uchun tizimli terapiya immunoterapiya, maqsadli terapiya, nurlanish va kimyoviy terapiyani o'z ichiga oladi.

Immunoterapiya

Immunoterapiya - bu saraton hujayralariga hujum qilish uchun immunitet tizimini rag'batlantirishga qaratilgan davolash usuli. RCC bilan kasallanganlarning hammasi ham immunoterapiyani yaxshi qabul qilmaydi va nojo'ya ta'sirlar jiddiy bo'lishi mumkin.

Immunoterapiya yoki biologik terapiya bu sizning immun tizimingiz saraton kasalligiga qarshi kurashishda yordam beradigan davolashdir. RCCni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash mumkin bo'lmagan hollarda u tez-tez kiritiladi.

Immunoterapiya turli xil dorilarni qo'llaydi:

Tekshirish nuqtasi inhibitörleri

Sizning immunitet tizimingiz sog'lom va saraton hujayralarini farqlash uchun "nazorat punktlari" tizimidan foydalanadi. Tekshirish nuqtasi inhibitörleri sizning immunitet tizimingizga immunitet tizimingizdan yashiringan saraton hujayralarini topishga yordam berishga qaratilgan.

Nivolumab (Opdivo) - bu so'nggi yillarda RCC davolashda bo'lgan IV orqali yuborilgan tekshiruv punkti inhibitori.

Yon ta'sirlarga quyidagilar kiradi:

• toshma
• charchoq
• diareya
• ko'ngil aynish
• bosh og'rig'i
• teri toshmasi
• qo'shma og'riq
• qorin og'riq
• nafas olishda muammo

Interleykin-2

Interleykin-2 (IL-2, Proleukin) - bu o'simta hujayralariga hujum qilish uchun immunitet tizimini faollashtirishga qaratilgan sitokinlar deb ataladigan oqsillarning sun'iy nusxasi.

Buning imkoniyati borligi ko'rsatilgan. Bu jiddiy yon ta'sirga ega bo'lishi mumkin, shuning uchun faqat yon ta'sirga toqat qilish ehtimoli yuqori bo'lgan sog'lom odamlarda qo'llaniladi.

RCC ning tajovuzkor shakli bo'lgan, asosan oq tanli erkaklar uchun samaradorlik yuqori dozada interlökin-2 dan foydalangan holda omon qolish darajasi yuqori bo'lgan.

Yon ta'sirlarga quyidagilar kiradi:

• charchoq
• qon ketish
• titroq
• isitma
• past qon bosimi
• o'pkada suyuqlik
• buyrak shikastlanishi

Interferon alfa

Interferonlar antiviral, antiproliferativ (saraton hujayralarining o'sishini inhibe qiladi) va immunomodulyatsion (organizmning immunitet tizimiga ta'sir qiladi) xususiyatlariga ega. Interferon alfa o'sma hujayralarining bo'linishi va o'sishini to'xtatishga qaratilgan.

Interferon ba'zan boshqa dorilar bilan birga beriladi, masalan bevacizumab (Avastin).

Interferonning yon ta'siriga quyidagilar kiradi:

• ko'ngil aynish
• grippga o'xshash alomatlar
• charchoq

Interferonlar asosan bir agentli maqsadli terapiya bilan almashtirildi. Bir agentli interferon terapiyasi odatda endi qo'llanilmaydi.

Maqsadli terapiya

RCC uchun maqsadli terapiya, saraton hujayralarini aniq yo'naltiradigan dori vositalaridan foydalanishni anglatadi. Maqsadli dorilar tanada sog'lom hujayralarga zarar etkazmasligi yoki o'ldirmasligi sababli kerak.

Hujayra o'sishini inhibe qilish uchun ishlaydigan RCC 4 bosqichi uchun bir nechta maqsadli dorilar mavjud. Ular saraton hujayralarining o'sishini rag'batlantiradigan qon tomir endotelial o'sish omili (VEGF) deb nomlangan oqsilni maqsad qilib oladilar.

Ushbu maqsadli dori-darmonlarni ishlab chiqish ba'zi bir 4-bosqichdagi bemorlarning umrini uzaytirishga yordam berdi. Davolash tadqiqotchilar yangi maqsadli dori-darmonlarni ishlab chiqarishni davom ettirish uchun etarlicha istiqbolli ekanligini isbotladi.

Bevacizumab (Avastin) preparati VEGFni bloklaydi va tomir orqali yuboriladi.

Yon ta'sirlarga quyidagilar kiradi:

• diareya
• Ozish
• hushidan ketish
• ishtahani yo'qotish
• oshqozon yonishi
• og'iz yaralari

Tirozin kinaz inhibitori (TKI) o'smalarda yangi qon tomirlarining o'sishini to'xtatadi va hap shaklida bo'ladi. Ushbu turdagi dorilarga quyidagilar kiradi:

• sorafenib (Nexavar)
• kabozantinib (kabometiks)
• pazopanib (ovozli)
• sunitinib (Sutent)

TKI ning yon ta'siriga quyidagilar kiradi:

• yuqori qon bosimi
• ko'ngil aynish
• diareya
• qo'llaringiz va oyoqlaringizdagi og'riq

mTOR inhibitörleri

Rapamitsin (mTOR) inhibitörlerinin mexanik maqsadi buyrak hujayralari saratonining o'sishini rag'batlantiradigan mTOR oqsiliga qaratilgan.

Bunga quyidagilar kiradi:

• temsirolimus (Torisel), IV orqali yuboriladi
• everolimus (Afinitor), hap shaklida og'iz orqali qabul qilinadi

Yon ta'sirlarga quyidagilar kiradi:

• toshma
• zaiflik
• ishtahani yo'qotish
• og'iz yaralari
• yuz yoki oyoqlarda suyuqlik to'planishi
• yuqori qon shakar va xolesterin

Radiatsiya terapiyasi

Radiatsiya saraton hujayralarini yo'q qilish uchun yuqori energiyali rentgen nurlaridan foydalanadi. Jarrohlikdan keyin davolanishdan keyin qolgan saraton hujayralarini yo'q qilish uchun nurlanishdan ham foydalanish mumkin.

Rivojlangan RCCda u ko'pincha og'riq yoki shish kabi alomatlarni yo'qotish uchun ishlatiladi. Ushbu turdagi davolanishga palliativ yordam deyiladi.

Radiatsiyaning yon ta'siriga quyidagilar kiradi:

• oshqozon buzilishi
• terining qizarishi
• charchoq
• diareya

Kimyoviy terapiya

Kimyoviy terapiya bir necha turdagi saraton kasalliklarini davolashning an'anaviy usuli hisoblanadi. Bu saraton hujayralarini yo'q qilish uchun dori yoki dorilar kombinatsiyasidan foydalanishni o'z ichiga oladi.

Shu bilan birga, kimyoviy terapiya dori-darmonlari maqsadga muvofiq emas, shuning uchun ular sog'lom hujayralarni ham o'ldiradi va juda ko'p yon ta'sirlarni keltirib chiqaradi.

Kimyoviy terapiya ko'pincha RCC bo'lgan odamlarda yaxshi ishlamaydi. Ammo, agar immunoterapiya va maqsadli davolanishlar natija bermagan bo'lsa, shifokor buni tavsiya qilishi mumkin.

Ushbu davolash tomir ichiga yoki hap shaklida qabul qilinadi. U vaqti-vaqti bilan dam olish davrlari bilan berilgan. Odatda har oyda yoki bir necha oyda kimyoviy davolanishingiz kerak.

Yon ta'sirlarga quyidagilar kiradi:

• charchoq
• og'iz yaralari
• ko'ngil aynishi va qayt qilish
• diareya yoki ich qotishi
• soch to'kilishi
• ishtahani yo'qotish
• yuqtirish xavfi ortdi

Klinik sinovlar

RCC 4 bosqichi bo'lgan odamlar uchun yana bir variant - bu klinik sinovlarga jalb qilish. Klinik sinovlar - bu yangi dori-darmonlarni va davolash usullarini sinab ko'rish bo'yicha tadqiqotlar.

Siz shifokoringiz yoki sog'liqni saqlash provayderingiz bilan mavjud klinik sinovlarni, shuningdek ularning mumkin bo'lgan xatarlari va foydalarini muhokama qilishingiz mumkin.

Buyrak hujayralari karsinomasini bosqichma-bosqich o'tkazish

RCC va boshqa saraton turlarini tashxislaydigan va davolaydigan shifokorlar staging tizimidan foydalanadilar. RKK bilan kasallangan har bir odamga 1 dan 4 gacha bo'lgan raqam belgilanadi. 1-bosqich kasallikning dastlabki bosqichi, 4-bosqich esa eng so'nggi va eng rivojlangan bosqich.

RCC uchun sahnalashtirish quyidagilarga asoslanadi.

• buyrakdagi birlamchi o'smaning kattaligi
• saraton hujayralarining birlamchi o'smadan yaqin atrofdagi to'qimalarga tarqalishi
• metastaz darajasi
• saratonning tanadagi boshqa organlarga tarqalishi

4-bosqich RCC bosqichma mezonlarining turli xil kombinatsiyalarini o'z ichiga olishi mumkin:

• Birlamchi o'sma katta bo'lganda va buyrak bo'ylab va yaqin atrofdagi to'qimalarga tarqalganda. Bunday holda, saraton hujayralari tanadagi boshqa organlarga tarqalishi yoki tarqalmasligi mumkin.
• Saraton metastazlanganida va uzoqdagi organlarda mavjud bo'lganda. Bunday holda, birlamchi o'sma har qanday hajmda bo'lishi mumkin va buyrakni darhol o'rab turgan to'qimalarda saraton bo'lishi mumkin yoki bo'lmasligi mumkin.

Outlook

RCC 4 bosqichi bo'lgan odamlar uchun 5 yillik nisbiy omon qolish darajasi 12 foizni tashkil qiladi. Biroq, turli xil stsenariylar omon qolish darajasi yuqori bo'lishiga olib kelishi mumkin.

Metastatik o'smalarni olib tashlash bo'yicha operatsiyani o'tkazishga qodir bo'lgan odamlarda omon qolish darajasi yaxshiroq bo'ladi va maqsadli dorilar bilan davolanadiganlarning ko'pi, davolanmaganlarga qaraganda uzoqroq yashaydilar.