Restenoz nima?

Tarkib

• Umumiy nuqtai
• Stentda restenoz (ISR)
• Restenoz belgilari
• Restenozning sabablari
• Restenoz paydo bo'lishining xronologiyasi
• Restenoz diagnostikasi
• Restenozni davolash
• Restenozning istiqbollari va oldini olish

Umumiy nuqtai

Stenozga blyashka (ateroskleroz) deb nomlangan yog'li moddalarning birikishi tufayli arteriyaning torayishi yoki tiqilib qolishi tushuniladi. Bu yurak tomirlarida (koronar tomirlarda) sodir bo'lganda, bu koronar arteriya stenozi deb ataladi.

Restenoz ("re" + "stenoz") - arteriyaning ilgari tiqilib qolishdan davolangan qismi yana torayishi.

Stentda restenoz (ISR)

Anjiyoplastika, teri osti koronar aralashuvining bir turi (PCI) - bu bloklangan arteriyalarni ochish uchun ishlatiladigan protsedura. Jarayon davomida yurak stent deb nomlangan kichik metall iskala deyarli har doim qayta ochilgan arteriyaga joylashtiriladi. Stent arteriyani ochiq saqlashga yordam beradi.

Stentli arteriyaning bir qismi tiqilib qolsa, bu stentli restenoz (ISR) deb ataladi.

Arteriyaning stentli qismida qon pıhtısı yoki tromb hosil bo'lganda, bu stent trombozi (IST) deb ataladi.

Restenoz belgilari

Stentli yoki stentsiz restenoz asta-sekin paydo bo'ladi. Blokirovka yurakka zarur bo'lgan minimal miqdordagi qonni etkazib bermaslik uchun yomon bo'lmaguncha, bu simptomlarni keltirib chiqarmaydi.

Semptomlar rivojlanganda, ular odatda tuzatilishidan oldin kelib chiqqan dastlabki to'siqlarga juda o'xshashdir. Odatda bu koronar arteriya kasalligi (SAPR) belgilari, masalan, ko'krak qafasidagi og'riq (angina) va nafas qisilishi.

IST odatda to'satdan va og'ir alomatlarni keltirib chiqaradi. Pıhtı odatda butun koronar arteriyani to'sib qo'yadi, shuning uchun qon ta'minlanadigan yurak qismiga qon kira olmaydi va yurak xurujiga (miokard infarkti) sabab bo'ladi.

Yurak xuruji belgilaridan tashqari, yurak etishmovchiligi kabi asoratlarning alomatlari ham bo'lishi mumkin.

Restenozning sabablari

Balonli angioplastika - bu koronar stenozni davolashda ishlatiladigan protsedura. Bunga kateterni koronar arteriyaning toraygan qismiga tiqish kiradi. Kateterning uchidagi balonni kengaytirish blyashkani yon tomonga itaradi, arteriyani ochadi.

Jarayon arteriya devorlariga zarar etkazadi. Arteriya tuzalishi bilan jarohatlangan devorda yangi to'qima o'sadi. Oxir-oqibat, endoteliy deb nomlangan sog'lom hujayralarning yangi qoplamasi saytni qoplaydi.

Restenoz yuzaga keladi, chunki elastik arteriya devorlari ochilgandan keyin asta sekin orqaga qaytishga intiladi. Shuningdek, davolanish paytida to'qimalarning o'sishi haddan tashqari ko'p bo'lsa, arteriya torayadi.

Yalang'och metall stentlar (BMS) qayta tiklangan arteriyani davolash paytida yopish tendentsiyasiga qarshi turishga yordam beradigan tarzda ishlab chiqilgan.

BMS angioplastika paytida pufakni shishirganda arteriya devori bo'ylab joylashtiriladi. Bu devorlarning orqaga qaytishiga to'sqinlik qiladi, ammo jarohatga javoban to'qimalarning yangi o'sishi sodir bo'ladi. Juda ko'p to'qima o'sganda arteriya toray boshlaydi va restenoz paydo bo'lishi mumkin.

Giyohvand moddalarni iste'mol qiladigan stentlar (DES) endi eng ko'p ishlatiladigan stentlardir. Ular restenoz muammosini sezilarli darajada kamaytirdilar, chunki 2009 yilda Amerika oilaviy shifokori tomonidan chop etilgan maqolada topilgan restenoz darajasi:

• stentsiz balon angioplastikasi: bemorlarning 40 foizida restenoz rivojlangan
• BMS: 30 foizida restenoz rivojlangan
• DES: 10 foizgacha restenoz rivojlangan

Ateroskleroz restenozni ham keltirib chiqarishi mumkin. DES to'qimalarning yangi o'sishi tufayli restenozning oldini olishga yordam beradi, ammo bu birinchi navbatda stenozga sabab bo'lgan asosiy holatga ta'sir qilmaydi.

Agar stent qo'yilgandan keyin sizning xavf omillaringiz o'zgarmasa, sizning tomirlaringizda, shu jumladan stentlarda blyashka to'planib qoladi, bu esa restenozga olib kelishi mumkin.

Tromboz yoki qon pıhtısı qondagi pıhtılaşma omillari tanaga begona narsa, masalan, stent bilan aloqa qilganda paydo bo'lishi mumkin. Yaxshiyamki, ga ko'ra, IST koronar arteriya stentlarining atigi 1 foizida rivojlanadi.

Restenoz paydo bo'lishining xronologiyasi

Stent joylashtirilgan yoki bo'lmagan holda restenoz, odatda arteriya ochilgandan keyin uch oydan olti oygacha davom etadi. Birinchi yildan so'ng ortiqcha to'qimalarning o'sishidan restenoz rivojlanish xavfi juda kichik.

Asosiy SAPRning restenozi uzoqroq rivojlanadi va ko'pincha dastlabki stenozni davolashdan bir yil yoki undan ko'proq vaqt o'tgach sodir bo'ladi. Restenoz xavfi yurak xastaligi xavfi omillari kamayguncha davom etadi.

Shunga ko'ra, ko'pgina ISTlar stent qo'yilgandan keyingi birinchi oylarda sodir bo'ladi, ammo birinchi yil davomida kichik, ammo muhim xavf mavjud. Qonni suyultiruvchi vositalarni qabul qilish IST xavfini kamaytirishi mumkin.

Restenoz diagnostikasi

Agar shifokor restenozdan shubhalansa, ular odatda uchta testdan birini qo'llaydilar. Ushbu testlar bloklanishning joylashishi, hajmi va boshqa xususiyatlari to'g'risida ma'lumot olishga yordam beradi. Ular:

• Koroner angiogramma. To'siqlarni aniqlash va qonning rentgen nurida qanchalik yaxshi oqishini ko'rsatish uchun arteriyaga bo'yoq yuboriladi.
• Qon tomir ichi ultratovush. Tomirning ichki qismini tasvirini yaratish uchun kateterdan tovush to'lqinlari chiqariladi.
• Optik koherens tomografiya. Arteriya ichki qismining yuqori aniqlikdagi tasvirlarini yaratish uchun kateterdan yorug'lik to'lqinlari chiqadi.

Restenozni davolash

Semptomlarni keltirib chiqarmaydigan restenoz odatda davolanishga muhtoj emas.

Alomatlar paydo bo'lganda, ular odatda asta-sekin yomonlashadi, shuning uchun arteriya to'liq yopilib, yurak xurujiga sabab bo'lguncha restenozni davolash uchun vaqt bor.

Stentsiz arteriyadagi restenoz odatda balon angioplastikasi va DES joylashtirilishi bilan davolanadi.

ISR odatda boshqa stent (odatda DES) kiritish yoki balon yordamida angioplastika bilan davolanadi. Balon to'qimalarning o'sishini oldini olish uchun DESda ishlatiladigan dorilar bilan qoplanadi.

Agar restenoz davom etaversa, shifokor ko'p stent qo'ymaslik uchun koronar arteriya bypass operatsiyasini (CABG) ko'rib chiqishi mumkin.

Ba'zan, agar siz protsedura yoki jarrohlik amaliyotini o'tkazmaslikni afzal ko'rsangiz yoki unga yaxshi toqat qilmasangiz, alomatlaringiz faqat dori vositasida davolanadi.

IST deyarli har doim favqulodda holat. ISTga ega bo'lgan odamlarning 40 foizigacha omon qolmaydi. Alomatlar asosida beqaror angina yoki yurak xurujini davolash boshlanadi. Odatda PCI arteriyani imkon qadar tezroq qayta ochish va yurakdagi shikastlanishlarni minimallashtirish uchun amalga oshiriladi.

ISTni davolashga urinishdan ko'ra uni oldini olish yaxshiroqdir. Shuning uchun hayot uchun kunlik aspirin bilan birga siz qonni klopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient) yoki ticagrelor (Brilinta) kabi boshqa suyultiruvchilarni qabul qilishingiz mumkin.

Ushbu qonni suyultiruvchi moddalar odatda kamida bir oy davomida, lekin odatda stent qo'yilgandan keyin bir yil yoki undan ko'proq vaqt davomida olinadi.

Restenozning istiqbollari va oldini olish

Amaldagi texnologiya, angioplastika yoki stent qo'yilgandan so'ng to'qimalarning ko'payib ketishi natijasida restenoz bilan kasallanish ehtimolini ancha kamaytirdi.

Arteriyada birinchi to'siq paydo bo'lishidan oldin sizda bo'lgan alomatlarning bosqichma-bosqich qaytishi restenoz sodir bo'lishining belgisidir va siz shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak.

Sog'ayish jarayonida to'qimalarning haddan tashqari ko'payishi tufayli restenozni oldini olish uchun siz qila oladigan ko'p narsa yo'q. Ammo siz koronar arteriya kasalligi sababli restenozning oldini olishga yordam berasiz.

Chekmaslik, sog'lom ovqatlanish va o'rtacha jismoniy mashqlar bilan shug'ullanadigan yurakni sog'lom turmush tarzini saqlashga harakat qiling. Bu sizning tomirlaringizda blyashka to'planishi xavfini kamaytirishi mumkin.

Shuningdek, siz ISTni qabul qilishingiz ehtimoldan yiroq emas, ayniqsa bir oy yoki undan ko'proq vaqt davomida stent olganingizdan keyin. Ammo ISRdan farqli o'laroq, IST odatda juda jiddiy va ko'pincha yurak xurujining to'satdan alomatlarini keltirib chiqaradi.

Shuning uchun qonni suyultiruvchi dorilarni qabul qilish orqali shifokor tavsiya qilgunga qadar ISTning oldini olish ayniqsa muhimdir.