Refluksga qarshi operatsiya - bolalar

Refluksga qarshi jarrohlik - bu qizilo'ngachning pastki qismidagi mushaklarni tortish operatsiyasi (og'izdan oshqozonga oziq-ovqat olib boruvchi naycha). Ushbu mushaklar bilan bog'liq muammolar gastroezofagial reflyuks kasalligiga (GERD) olib kelishi mumkin.

Ushbu operatsiyani hiatal churrani tiklash paytida ham qilish mumkin.

Ushbu maqolada bolalarda reflüga qarshi operatsiyani tiklash haqida gap boradi.

Refluksga qarshi operatsiyaning eng keng tarqalgan turi fundoplikatsiya deb ataladi. Ushbu operatsiya ko'pincha 2 dan 3 soatgacha davom etadi.

Jarrohlikdan oldin bolangizga umumiy behushlik beriladi. Bu shuni anglatadiki, bola uxlab qoladi va protsedura paytida og'riqni his qila olmaydi.

Jarroh tikuv yordamida bolangizning oshqozonining yuqori qismini qizilo'ngachning uchiga o'rab oladi. Bu oshqozon kislotasi va oziq-ovqatning qaytib ketishini oldini olishga yordam beradi.

Agar bolangiz yutish yoki ovqatlantirish bilan bog'liq muammolarga duch kelgan bo'lsa, gastrostomiya naychasini (g-tube) qo'yish mumkin. Ushbu naycha ovqatlanishda yordam beradi va bolangizning oshqozonidan havo chiqaradi.

Piloroplastika deb nomlangan yana bir operatsiya ham amalga oshirilishi mumkin. Ushbu operatsiya oshqozon va ingichka ichak oralig'ini kengaytiradi, shunda oshqozon tezroq bo'shashadi.

Ushbu operatsiyani bir necha usul bilan bajarish mumkin, jumladan:

• Ochiq ta'mirlash - jarroh bolaning qorin bo'shlig'ida (qorin) katta kesim hosil qiladi.
• Laparoskopik ta'mirlash - Jarroh qorin bo'shlig'ida 3-5 tadan kichik jarohatlar hosil qiladi. Ushbu kesmalarning biri orqali uchida kichkina kamerasi (laparoskop) bo'lgan ingichka, ichi bo'sh trubka joylashtirilgan. Boshqa asboblar boshqa jarrohlik kesmalaridan o'tkaziladi.

Agar qon ketayotgan bo'lsa, oldingi operatsiyalarda chandiq to'qimalari ko'p bo'lsa yoki bola juda og'ir bo'lsa, jarrohga ochiq muolajaga o'tish kerak bo'lishi mumkin.

Endoluminal fundoplikatsiya laparoskopik tuzatishga o'xshaydi, ammo jarroh og'iz orqali oshqozonga etib boradi. Oshqozon va qizilo'ngach o'rtasidagi aloqani kuchaytirish uchun kichik kliplar ishlatiladi.

Refluksga qarshi operatsiya odatda bolalarda GERDni davolash uchun faqat dorilar ishlamaganidan yoki asoratlar paydo bo'lgandan keyingina amalga oshiriladi. Farzandingizning tibbiy yordam ko'rsatuvchisi reflyuksga qarshi operatsiyani taklif qilishi mumkin:

• Farzandingizda dori-darmonlarni davolash bilan yaxshilanadigan kuyish alomatlari mavjud, ammo siz bolangiz ushbu dorilarni qabul qilishni davom ettirishini xohlamaysiz.
• Oshqozon yonishi alomatlari oshqozon, tomoq yoki ko'krak qafasida yonish, burma yoki gaz pufakchalari, ovqat yoki suyuqlik yutish bilan bog'liq muammolar.
• Farzandingizning oshqozonining bir qismi ko'kragiga tiqilib qoladi yoki o'zini aylantiradi.
• Farzandingizda qizilo'ngachning torayishi (struktura deb ataladi) yoki qizilo'ngachda qon ketishi mavjud.
• Farzandingiz yaxshi o'smayapti yoki rivojlanmayapti.
• Bolangizda oshqozon tarkibidagi o'pkaga nafas olish oqibatida o'pka infektsiyasi mavjud (aspiratsion pnevmoniya deb ataladi).
• GERD bolangizda surunkali yo'tal yoki xirillashni keltirib chiqaradi.

Har qanday operatsiya uchun xavf quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Qon ketishi
• Infektsiya

Anesteziya xavfi quyidagilarni o'z ichiga oladi.

• Dori vositalariga reaktsiyalar
• Nafas olish muammolari, shu jumladan pnevmoniya
• Yurak muammolari

Refluksiyaga qarshi operatsiya xatarlariga quyidagilar kiradi:

• Oshqozon, qizilo'ngach, jigar yoki ingichka ichakning shikastlanishi. Bu juda kam uchraydi.
• Burish yoki tashlashni qiyinlashtiradigan gaz va shishiradi. Ko'pincha, bu alomatlar asta-sekin yaxshilanadi.
• Gagging.
• Disfagiya deb ataladigan og'riqli, qiyin yutish. Ko'pgina bolalar uchun bu operatsiyadan keyingi dastlabki 3 oy ichida yo'qoladi.
• Kamdan kam hollarda nafas olish yoki o'pka bilan bog'liq muammolar, masalan, o'pkaning qulashi.

Farzandingizning sog'liqni saqlash guruhi farzandingiz qabul qilayotgan barcha dori-darmon va qo'shimchalar, shu jumladan retseptsiz sotib olgan dori-darmonlarni har doim bilishiga ishonch hosil qiling.

Operatsiyadan bir hafta oldin sizdan qon ivishiga ta'sir qiluvchi mahsulotni bolangizdan berishni to'xtatishingiz so'ralishi mumkin. Bunga aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), E vitamini va varfarin (Kumadin) kirishi mumkin.

Sizga kasalxonaga qachon kelish kerakligini aytishadi.

• Bola operatsiyadan oldin yarim tundan keyin hech narsa eyishi yoki ichmasligi kerak.
• Siz bolangiz operatsiyadan bir kun oldin yoki ertalab hammom yoki dush qabul qilishingiz mumkin.
• Operatsiya kuni bola provayder aytgan har qanday dori-darmonni ozgina qultum suv bilan ichishi kerak.

Farzandingiz kasalxonada qancha vaqt yotishi operatsiya qanday qilinganiga bog'liq.

• Laparoskopik reflyuksiyaga qarshi operatsiya qilingan bolalar odatda kasalxonada 2 kundan 3 kungacha yotishadi.
• Ochiq operatsiya qilingan bolalar kasalxonada 2 kundan 6 kungacha yotishlari mumkin.

Farzandingiz operatsiyadan 1-2 kun o'tgach yana ovqat eyishni boshlashi mumkin. Odatda suyuqliklar birinchi navbatda beriladi.

Ba'zi bolalar jarrohlik paytida g-naychani joylashtiradilar. Ushbu naychani suyuqlik bilan oziqlantirish yoki oshqozondan gaz chiqarish uchun ishlatish mumkin.

Agar bolangizda g-naycha qo'yilmagan bo'lsa, gazni chiqarishga yordam beradigan naycha oshqozon orqali burun orqali kiritilishi mumkin. Farzandingiz yana ovqatlanishni boshlagandan so'ng, bu naycha olib tashlanadi.

Farzandingiz ovqat yeb, najas olib, o'zini yaxshi his qilgandan keyin uyiga borishi mumkin.

Reflyuksiyaga qarshi operatsiyadan so'ng oshqozon ekishi va unga tegishli simptomlar yaxshilanishi kerak. Ammo, bolangiz jarrohlik amaliyotidan keyin ham kuyish uchun dori-darmonlarni qabul qilishi kerak bo'lishi mumkin.

Ba'zi bolalar kelajakda yangi reflyuksiya belgilari yoki yutish muammolarini davolash uchun yana bir operatsiyaga muhtoj. Bu oshqozon qizilo'ngach atrofida o'ralgan bo'lsa yoki u bo'shashsa sodir bo'lishi mumkin.

Ta'mirlash juda yumshoq bo'lsa, operatsiya muvaffaqiyatli bo'lmasligi mumkin.

Fundoplication - bolalar; Nissen fundoplikatsiyasi - bolalar; Belsi (Mark IV) fundoplikatsiya - bolalar; Toupet fundoplication - bolalar; Thal fundoplication - bolalar; Hiatal churrani tiklash - bolalar; Endoluminal fundoplikatsiya - bolalar

• Refluksga qarshi operatsiya - bolalar - bo'shatish
• Refluksga qarshi operatsiya - tushirish
• Gastroezofagial reflyuks - ajralish
• Oshqozon yonishi - shifokoringizga nima so'rash kerak

Chun R, Noel RJ. Laringofarengeal va gastroezofagial reflyuks kasalligi va eozinofil ezofagit. In: Lesperance MM, Flint PW, nashrlar. Cummings pediatrik otolaringologiya. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier Sonders; 2015 yil: 29-bob.

Xan S, Matta SKR. Gastroezofagial reflyuks kasalligi. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shoh SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pediatriya bo'yicha Nelson darsligi. 21-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 349-bob.

Keyn TD, Braun MF, Chen MK; APSA yangi texnologiyalar qo'mitasi a'zolari. Gastroezofagial reflyuks kasalligi uchun chaqaloqlarda va bolalarda laparoskopik antirefluks operatsiyalarida joylashish qog'ozi. Amerika bolalar jarrohligi assotsiatsiyasi. J pediatr jarrohligi. 2009; 44 (5): 1034-1040. PMID: 19433194 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19433194.

Yates RB, Oelschlager BK, Pellegrini CA. Gastroezofagial reflyuks kasalligi va hiatal churra. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, nashrlar. Sabiston xirurgiya darsligi. 20-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2017 yil: 42-bob.