Taloqni olib tashlash

Dalakni olib tashlash - kasal yoki shikastlangan taloqni olib tashlash operatsiyasi. Ushbu operatsiya splenektomiya deb ataladi.

Dalak qorinning yuqori qismida, chap tomonida qovurg'a osti qismida joylashgan. Dalak organizmga mikroblar va yuqumli kasalliklarga qarshi kurashishda yordam beradi. Bu shuningdek qonni filtrlashga yordam beradi.

Taloq umumiy behushlik paytida (uyqu va og'riqsiz) olib tashlanadi. Jarroh ochiq splenektomiya yoki laparoskopik splenektomiya qilishi mumkin.

Ochiq taloqni olib tashlash paytida:

• Jarroh qorinning o'rtasida yoki qorin chap tomonida qovurg'alar ostiga kesma (kesma) qiladi.
• Dalak joylashgan va olib tashlangan.
• Agar siz ham saraton kasalligidan davolansangiz, qornidagi limfa tugunlari tekshiriladi. Ular ham olib tashlanishi mumkin.
• Kesma tikuv yoki shtapel yordamida yopiladi.

Laparoskopik taloqni olib tashlash paytida:

• Jarroh qorin bo'shlig'ida 3 yoki 4 ta mayda jarohatlar hosil qiladi.
• Jarroh kesilgan joylardan biri orqali laparoskop deb nomlangan asbobni kiritadi. Kapsamda kichkina kamera va uchida yorug'lik bor, bu esa jarrohga qorinni ko'rish imkoniyatini beradi. Boshqa asboblar boshqa kesmalar orqali kiritiladi.
• Kengaytirilishi uchun zararsiz gaz qorin bo'shlig'iga pompalanadi. Bu jarroh xonasini ishlashga imkon beradi.
• Jarroh taloqni olib tashlash uchun ko'lam va boshqa asboblardan foydalanadi.
• Kapsam va boshqa vositalar o'chirildi. Kesmalar tikuv yoki shtapel yordamida yopiladi.

Laparoskopik operatsiya bilan tiklanish ko'pincha ochiq jarrohlik amaliyotiga qaraganda tezroq va og'riqsizroq bo'ladi. Jarrohingiz bilan qaysi turdagi operatsiya sizga yoki farzandingizga to'g'ri kelishi haqida suhbatlashing.

Taloqni olib tashlashni talab qilishi mumkin bo'lgan holatlarga quyidagilar kiradi:

• Taloqdagi xo'ppoz yoki kist.
• Taloq qon tomirlarida qon pıhtısı (tromboz).
• Jigar sirrozi.
• Idiopatik trombotsitopeniya purpura (ITP), irsiy sferotsitoz, talassemiya, gemolitik anemiya va irsiy elliptotsitoz kabi qon hujayralari kasalliklari yoki buzilishlari. Bularning barchasi kamdan-kam holatlardir.
• Gipersplenizm (ortiqcha taloq).
• Xodkin kasalligi kabi limfa tizimining saratoni.
• Leykemiya.
• Taloqqa ta'sir qiladigan boshqa o'smalar yoki saraton.
• O'roqsimon hujayra anemiyasi.
• Dalak arteriyasi anevrizmasi (kamdan-kam).
• Taloq travması.

Anesteziya va umuman jarrohlik operatsiyalari uchun xavflar quyidagilardir:

• Dori vositalariga reaktsiyalar
• Nafas olish muammolari
• Qon ketishi, qon pıhtıları, infektsiya

Ushbu operatsiyani bajarish xavfi quyidagilarni o'z ichiga oladi.

• Portal venadagi qon pıhtısı (qonni jigarga etkazadigan muhim tomir)
• Yiqilgan o'pka
• Jarrohlik yo'li bilan kesilgan joyda churra
• Splenektomiyadan so'ng infektsiya xavfi ortadi (bolalar kattalarga qaraganda yuqtirish xavfi yuqori)
• Oshqozon osti bezi, oshqozon va yo'g'on ichak kabi yaqin organlarning shikastlanishi
• Diafragma ostidagi yiringni yig'ish

Taloqni laparoskopik usulda olib tashlashda ham, laparoskopik usulda ham bir xil bo'ladi.

Siz yoki farzandingiz tibbiyot xodimlari bilan ko'plab tashrif buyurishadi va operatsiyadan oldin bir nechta testlarni o'tkazadilar. Sizda quyidagilar bo'lishi mumkin:

• To'liq jismoniy imtihon
• Pnevmokokk, meningokokk, kabi emlashlar Gemofilus grippiva grippga qarshi emlashlar
• Jarrohlik operatsiyasini bajarish uchun sog'lig'ingizga ishonch hosil qilish uchun skrining qon testlari, maxsus ko'rish testlari va boshqa testlar
• Agar kerak bo'lsa, qo'shimcha eritrotsitlar va trombotsitlarni qabul qilish uchun qon quyish

Agar cheksangiz, to'xtashga harakat qilishingiz kerak. Chekish sekin davolanish kabi muammolar uchun xavfingizni oshiradi. Chiqish uchun provayderingizdan yordam so'rang.

Provayderga ayting:

• Agar siz homilador bo'lsangiz yoki homilador bo'lsangiz.
• Siz yoki farzandingiz qanday dori-darmonlarni, vitaminlarni va boshqa qo'shimchalarni qabul qilmoqda, hatto retseptsiz sotib olingan dorilar ham.

Operatsiyadan bir hafta oldin:

• Sizga yoki bolangizga qonni suyultiruvchi vositalarni vaqtincha to'xtatish kerak bo'lishi mumkin. Bularga aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), E vitamini va varfarin (Kumadin) kiradi.
• Jarrohdan operatsiya kuni siz yoki farzandingiz qanday dorilarni qabul qilishini so'rang.

Jarrohlik kuni:

• Siz yoki farzandingiz qachon ovqatlanish yoki ichishni to'xtatish kerakligi haqida ko'rsatmalarga rioya qiling.
• Jarroh sizga yoki bolangizga ozgina qultum suv bilan ichishni buyurgan dorilarni iching.
• Kasalxonaga o'z vaqtida etib boring.

Siz yoki farzandingiz kasalxonada bir haftadan kam vaqt o'tkazasiz. Laparoskopik splenektomiyadan 1 yoki 2 kun o'tgach kasalxonada yotish mumkin. Ehtimol, davolanish 4 dan 6 haftagacha davom etadi.

Uyga borgandan so'ng, o'zingizga yoki bolangizga g'amxo'rlik qilish bo'yicha ko'rsatmalarga amal qiling.

Ushbu operatsiyaning natijasi siz yoki farzandingiz qanday kasallik yoki jarohatlar olganiga bog'liq. Boshqa og'ir jarohatlar yoki tibbiy muammolarga duch kelmaydigan odamlar ushbu operatsiyadan keyin tez-tez tuzaladilar.

Dalak chiqarilgandan so'ng, odamda infektsiyalar paydo bo'lishi ehtimoli katta. Kerakli emlashlar, xususan har yili grippga qarshi emlash haqida provayder bilan suhbatlashing. Yuqtirishni oldini olish uchun bolalarga antibiotiklar kerak bo'lishi mumkin. Ko'pgina kattalar uzoq muddatli antibiotiklarga muhtoj emaslar.

Splenektomiya; Laparoskopik splenektomiya; Dalakni olib tashlash - laparoskopik

• Kattalardagi laparoskopik taloqni olib tashlash - bo'shatish
• Kattalardagi ochiq taloqni olib tashlash - bo'shatish
• Taloqni olib tashlash - bola - bo'shatish
• Jarrohlik jarohati bilan davolash - ochiq
• Ko'ngil aynishi va qayt qilish paytida

• Qizil qon hujayralari, maqsadli hujayralar
• Taloqni olib tashlash - seriyali

Brandow AM, Camitta BM. Giposplenizm, taloq travması va splenektomiya. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shoh SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pediatriya bo'yicha Nelson darsligi. 21-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 514-bob.

Mier F, Hunter JG. Laparoskopik splenektomiya. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Hozirgi jarrohlik terapiyasi. 12-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2017 yil: 1505-1509.

Poulose BK, Xoltsman MD. Dalak. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, nashrlar. Sabiston jarrohlik darsligi: zamonaviy jarrohlik amaliyotining biologik asoslari. 20-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2017 yil: 56-bob.