Vernik-Korsakoff sindromi

Wernicke-Korsakoff sindromi - bu B1 vitamini (tiamin) etishmovchiligi sababli miyaning buzilishi.

Wernicke ensefalopatiyasi va Korsakoff sindromi ko'pincha birgalikda yuzaga keladigan turli xil holatlardir. Ikkalasi ham B1 vitaminining etishmasligi tufayli miyaning shikastlanishiga bog'liq.

B1 vitamin etishmasligi spirtli ichimliklarni iste'mol qilish buzilishi bo'lgan odamlarda keng tarqalgan. Shuningdek, bu tanasi ovqatni yaxshi o'zlashtirmaydigan (malabsorbtsiya) odamlarda uchraydi. Bu ba'zida surunkali kasallik paytida yoki vazn yo'qotish (bariatrik) operatsiyadan keyin sodir bo'lishi mumkin.

Korsakoff sindromi yoki Korsakoff psixozi, alomatlar o'tishi bilan, Wernicke ensefalopatiyasi kabi rivojlanishga intiladi. Wernicke ensefalopatiyasi miyaning talamus va gipotalamus deb nomlangan pastki qismlarida miyaga zarar etkazadi. Korsakoff psixozi miyaning xotira bilan bog'liq sohalariga doimiy zarar etkazilishi natijasida kelib chiqadi.

Wernicke ensefalopatiyasining alomatlariga quyidagilar kiradi.

• Komada va o'limga olib borishi mumkin bo'lgan chalkashlik va aqliy faoliyatni yo'qotish
• Oyoqlarning titragiga olib kelishi mumkin bo'lgan mushaklar koordinatsiyasini yo'qotish (ataksiya)
• Ko'zni g'ayritabiiy harakatlari (nistagmus deb nomlangan oldinga va orqaga harakatlar), ikki marta ko'rish, ko'z qovoqlarini tushirish kabi ko'rish o'zgarishi
• Spirtli ichimliklarni olib tashlash

Korsakoff sindromining belgilari:

• Yangi xotiralarni shakllantira olmaslik
• Xotirani yo'qotish jiddiy bo'lishi mumkin
• Hikoyalar tuzish (konfabulatsiya)
• Aslida bo'lmagan narsalarni ko'rish yoki eshitish (gallyutsinatsiyalar)

Asab / mushak tizimini tekshirishda ko'plab asab tizimlariga zarar yetishi mumkin:

• Anormal ko'z harakati
• Kamaygan yoki g'ayritabiiy reflekslar
• Tez puls (yurak urishi)
• Past qon bosimi
• Tana harorati past
• Mushaklarning zaifligi va atrofiyasi (to'qima massasining yo'qolishi)
• Yurish (yurish) va muvofiqlashtirish bilan bog'liq muammolar

Odam yomon oziqlangan ko'rinishi mumkin. Odamning ovqatlanish darajasini tekshirish uchun quyidagi testlardan foydalaniladi:

• Sarum albumin (odamning umumiy ovqatlanishi bilan bog'liq)
• Sarum vitamin B1 darajasi
• Qizil qon hujayralarida transketolaza faolligi (tiamin etishmovchiligida kamayadi)

Uzoq muddatli spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish tarixi bo'lgan odamlarda jigar fermentlari yuqori bo'lishi mumkin.

B1 vitamini etishmovchiligini keltirib chiqaradigan boshqa holatlarga quyidagilar kiradi:

• OIV / OITS
• Vujudga tarqalgan saraton kasalligi
• Homiladorlik paytida o'ta ko'ngil aynish va gijjalar (giperemeziya gravidarum)
• Yurak etishmovchiligi (uzoq muddatli diuretik terapiya bilan davolashda)
• Tiamin qo'shimchalarini qabul qilmasdan tomir orqali (IV) terapiyaning uzoq muddatlari
• Uzoq muddatli diyaliz
• Qalqonsimon bez gormonining juda yuqori darajasi (tirotoksikoz)

Miya MRI-da miya to'qimalarida o'zgarishlar bo'lishi mumkin. Ammo Wernicke-Korsakoff sindromiga shubha qilingan bo'lsa, davolanish darhol boshlanishi kerak. Odatda miya MRI tekshiruvi talab qilinmaydi.

Davolashning maqsadi simptomlarni nazorat qilish va buzilishning kuchayishini oldini olishdir. Ba'zi odamlar simptomlarni nazorat qilishga yordam berish uchun kasalxonada erta turish kerak bo'lishi mumkin.

Agar shaxs quyidagilar bo'lsa, kuzatuv va alohida e'tibor talab qilinishi mumkin:

• Komada
• Letargik
• Hushsiz

Vitamin B1 odatda tomir yoki mushak ichiga in'ektsiya yo'li bilan imkon qadar tez beriladi. Bu quyidagi alomatlarni yaxshilashi mumkin:

• Chalkashlik yoki deliryum
• Ko'rish va ko'z harakati bilan bog'liq qiyinchiliklar
• Mushaklarni muvofiqlashtirishning etishmasligi

Vitamin B1 ko'pincha Korsakoff psixozida paydo bo'ladigan xotira va aql yo'qotilishini yaxshilamaydi.

Spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni to'xtatish miya funktsiyalarining ko'proq yo'qolishini va asablarning shikastlanishini oldini oladi. Balansli, oziqlantiruvchi parhez yordam berishi mumkin, ammo spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni to'xtatish o'rnini bosmaydi.

Davolashsiz Wernicke-Korsakoff sindromi tobora kuchayib boradi va hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin. Davolash bilan simptomlarni nazorat qilish mumkin (masalan, muvofiqlashtirilmagan harakat va ko'rishdagi qiyinchiliklar). Ushbu buzuqlikni sekinlashtirish yoki to'xtatish ham mumkin.

Natijada yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Spirtli ichimliklarni olib tashlash
• Shaxsiy yoki ijtimoiy ta'sir o'tkazish qiyinligi
• Yiqilish natijasida shikastlanish
• Doimiy alkogolli neyropati
• Fikrlash qobiliyatlarini doimiy ravishda yo'qotish
• Xotirani doimiy ravishda yo'qotish
• Qisqartirilgan umr

Agar Wernicke-Korsakoff sindromi alomatlari mavjud bo'lsa yoki sizga ushbu kasallik tashxisi qo'yilgan bo'lsa va sizning alomatlaringiz yomonlashsa yoki qaytgan bo'lsangiz, tibbiy yordam ko'rsatuvchingizga qo'ng'iroq qiling yoki shoshilinch tibbiy yordam bo'limiga boring.

Spirtli ichimliklarni ichmaslik yoki me'yorida ichmaslik va etarli miqdorda ovqatlanish Vernik-Korsakoff sindromini rivojlanish xavfini kamaytiradi. Agar ichkilikbozlikdan voz kechmasa, tiamin qo'shimchalari va yaxshi ovqatlanish bu holatni olish ehtimolini kamaytirishi mumkin, ammo xavf tugatilmaydi.

Korsakoff psixozi; Alkogolli ensefalopatiya; Ensefalopatiya - spirtli; Vernik kasalligi; Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish - Wernicke; Alkogolizm - Vernik; Tiamin etishmovchiligi - Vernik

• Markaziy asab tizimi va periferik asab tizimi
• Miya
• Miya tuzilmalari

Koppel BS. Oziqlanish va alkogol bilan bog'liq nevrologik kasalliklar. In: Goldman L, Schafer AI, tahrir. Goldman-Sesil tibbiyoti. 26-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 388-bob.

Shunday qilib YT. Asab tizimining etishmasligi kasalliklari. In: Daroff RB, Yankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, nashrlar. Bredlining Klinik amaliyotda nevrologiyasi. 7-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2016 yil: 85-bob.