Venozli tromboemboliya (VTE) xavfini tushunish

Tarkib

• Umumiy nuqtai
• Xavf omillari
• Kuchli xavf omillari
• O'rta xavf omillari
• Homiladorlik va VTE xavfi
• Xavfingizni baholash
• Alomatlar
• Oldini olish
• Outlook

Umumiy nuqtai

Venozli tromboemboliya (VTE) chuqur qon tomirlarida qon ivishi yoki trombi hosil bo'lganda yuzaga keladi. VTE ikkita alohida, ammo ko'pincha bog'liq bo'lgan holatlarni tavsiflaydi: chuqur tomir trombozi (DVT) va o'pka emboliyasi (PE).

Odatda DVT pastki oyoqlarda yoki sonlarda qon pıhtılarının paydo bo'lishiga olib keladi. Shuningdek, u tomirlarga ta'sir qilishi mumkin:

• tos suyagi
• qo'llar
• tutqich (qorin bo'shlig'ini qoplash)
• miya

PE chuqur tomir pıhtısı parchalanib, qon orqali o'tib, o'pkada qon tomiriga yopishib qolganda paydo bo'ladi.

VTE dunyo bo'ylab 10 million odamga ta'sir qiladi va yurak-qon tomirlari bilan bog'liq o'limning uchinchi sababi hisoblanadi. Amerika Qo'shma Shtatlarida har yili VTE bilan bog'liq 100000 dan 300000 gacha o'lim sodir bo'ladi.

Xavf omillari

VTE yoshi, jinsi, millati va irqidan qat'iy nazar har kimda bo'lishi mumkin. Muayyan omillar ushbu holatni rivojlanish xavfini oshirishi mumkin, shu jumladan:

• tibbiy sharoitlar va protseduralar
• dorilar
• turmush tarzi odatlari

Kuchli xavf omillari

VTE uchun etakchi xavf omili uzoq muddatli kasalxonaga yotqizishdir. Barcha VTE holatlarining taxminan 60 foizi kasalxonaga yotqizilganidan keyin 90 kun ichida rivojlanadi.

VTE bilan bog'liq eng keng tarqalgan operatsiya turlari ortopedik operatsiyalar, ayniqsa tizzadan va kestirib almashtirishdir.

VTE uchun qo'shimcha xavf omillari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• yirik jarrohlik
• tomirlarning shikastlanishiga olib keladigan shikastlanishlar, masalan, sinish, mushaklarning shikastlanishi, suyaklarning uzilishi va orqa miya shikastlanishi
• uzoq vaqt davomida yotoqda dam olishga olib keladigan kasalliklar, pnevmoniya va saraton kabi
• semirib ketish (semirib ketgan odamlar VTE rivojlanishiga ikki baravar ko'proq moyil bo'lmagan odamlarga qaraganda ko'proq)
• yoshi (40 yoshdan keyin VTE xavfi ortadi va 40 yoshdan oshgan har o'n yilda ikki baravar ko'payadi)
• transport, kompyuter va stol usti ishlarida uzoq vaqt o'tirishni o'z ichiga oladigan ishlar
• VTE tarixi
• g'ayritabiiy qon ivishiga olib keladigan genetik sharoitlar
• qon tomirining shikastlanishi
• Parkinson kasalligi va skleroz kabi harakatchanlikka ta'sir qiluvchi nevrologik sharoitlar
• uzoq vaqt o'tirishni talab qiladigan sayohat
• surunkali yurak va o'pka kasalliklari, masalan, konjestif yurak etishmovchiligi va obstruktiv o'pka kasalligi
• artrit va irritabiy ichak sindromi kabi surunkali yallig'lanishni keltirib chiqaradigan sharoitlar
• yuqori qon bosimi
• metabolik sharoitlar, diabet kabi
• havo ifloslanishiga uzoq vaqt ta'sir qilish

O'rta xavf omillari

VTE bilan bog'liq bir nechta o'rtacha xavf omillari mavjud. Umuman olganda, bu omillar izolyatsiya paytida VTE bilan kuchli bog'liq emas, ammo VTE uchun ikki yoki undan ortiq o'rtacha xavf omillariga ega bo'lish holatning rivojlanish ehtimolini sezilarli darajada oshirishi mumkin.

VTE uchun o'rtacha xavf omillariga quyidagilar kiradi:

• VTE oilaviy tarixi, ayniqsa yaqin oila a'zolari, ota-onalar va aka-ukalar singari
• uzoq vaqt o'tirish, ayniqsa oyoqlaringizni kesib o'tish
• estrogenga asoslangan dorilar, gormonlarni almashtirish terapiyasi va og'iz kontratseptivlari kabi
• kimyoterapiya yoki radiatsiya terapiyasi
• jismoniy faoliyatning etishmasligi
• chekish
• ortiqcha, uzoq muddatli spirtli ichimliklarni iste'mol qilish
• qizilo'ngach va OIV kabi otoimmün holatlar

Hozirgi kunda VTEni erkak yoki ayollarda ko'rish ehtimoli to'g'risida ilmiy fikr yo'q.

Homiladorlik va VTE xavfi

Bir nechta o'ziga xos omillar homiladorlik paytida va tug'ilishdan ko'p o'tmay VTE xavfini oshirishi mumkin. Homiladorlik va tug'ilish bilan bog'liq VTE uchun xavf omillari quyidagilardan iborat:

• VTE shaxsiy yoki oilaviy tarixi
• semirish
• katta onalik yoshi
• homiladorlik paytida kasallik yoki infektsiya
• yotoqda dam olish yoki uzoq masofalarga sayohat qilish
• ko'p homiladorlik

Xavfingizni baholash

Shifokor VTE uchun sizning xavfingizni ma'lumotlarni to'plash va ba'zi omillar haqida savol berish orqali baholaydi, jumladan:

• yoshi
• vazn
• tibbiy tarix
• hozirgi dorilar
• oila tarixi
• turmush tarzi odatlari

Shifokor, shuningdek, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan alomatlar yoki tashvishlar haqida sizga savol beradi.

Qancha xavf omillari mavjudligiga asoslanib, shifokor sizning VTE uchun past, o'rtacha yoki yuqori xavfli toifaga kirganligingizni aniqlaydi. Umuman olganda, VTE uchun individual xavf omillari qanchalik ko'p bo'lsa, vaziyatni xavf ostiga qo'yish xavfi shunchalik yuqori bo'ladi.

Agar sizning shifokoringiz sizda VTE bor deb o'ylasa, ular odatda sizning xavfingizni matematik modellashtirish yordamida baholaydilar. Keyingi qadam, quyqalarni aniqlash uchun ishlatiladigan D-dimer testidagi qon sinovidir.

Agar qo'shimcha sinov o'tkazish kerak bo'lsa, unda Amerika Gematologiya Jamiyatining 2018 ko'rsatmalariga muvofiq ular VQ tekshiruvidan foydalanishi kerak. VQ tekshiruvi kompyuter tomografiyasi (KT) ga qaraganda kamroq nurlanishni talab qiladi.

Shifokor yoki jarrohlik guruhi kasalxonaga yotqizilganingizda, ayniqsa jarrohlik yoki nogiron sharoitda har doim VTE xavfini baholashi kerak. Siz faol bo'lishingiz va VTga oid varaqangiz bilan birga shifokorga berilishi mumkin bo'lgan savollarni va profilaktika va davolash rejangiz haqidagi vrachning yozuvlarini yozishingiz mumkin.

Alomatlar

Ba'zi hollarda VTE sezilarli alomatlarga olib kelmaydi. Ham DVT, ham PE ning ogohlantiruvchi belgilarini bilish muhimdir, chunki har ikkalasi ham tez tibbiy yordamga muhtoj.

DVT belgilariga quyidagilar kiradi:

• shishish, ayniqsa oyoq, to'piq, qo'llar yoki bilaklarda
• ko'pincha buzoq, son yoki bilakdan boshlanadigan og'riq va og'riq
• ta'sirlangan hududda iliqlik
• zararlangan hududning qizarishi yoki rangsizlanishi

PE belgilariga quyidagilar kiradi:

• chuqur nafas olish bilan yomonlashishi mumkin ko'krak og'rig'i
• tez nafas olish va yurak urishi
• nafas olishning tushunarsiz qiyinligi, odatda nafas qisilishi yoki sayoz nafas olish
• xiralashgan yoki bosh aylanishi hissi
• ongni yo'qotish

Oldini olish

Agar siz VTE uchun o'rtacha yoki yuqori xavfli toifaga kirsangiz, shifokoringiz profilaktika rejasini dori-darmonlarni, terapevtik vositalarni va turmush tarzini o'zgartirishni taklif qilishi mumkin.

VTE uchun keng tarqalgan tibbiy profilaktika choralariga quyidagilar kiradi:

• qonni yupqalashtiradigan dorilar bo'lgan antikoagulyantlar
• siqish paypoqlari, paypoqlari, o'ramlari yoki qavslari
• oraliq pnevmatik siqish moslamalari
• tez inflyatsiya venoz oyoq nasoslari

VTE profilaktikasi bo'yicha umumiy hayotiy maslahatlarga quyidagilar kiradi:

• uzoq vaqt davomida o'tirmaslik yoki harakatsiz bo'lishdan saqlaning
• jismoniy faollik yoki mashqlarni ko'paytirish
• agar harakatsiz bo'lsangiz, oyog'ingiz, oyog'ingiz, qo'lingiz va qo'llaringizni imkon qadar tez-tez, ayniqsa kasalxonaga yotqizishda, yotoqda dam olayotganda yoki boshqa harakatsizlik paytida harakat qiling
• ortiqcha yoki uzoq muddatli spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni to'xtatish yoki oldini olish
• chekishni to'xtating
• yumshoq kiyim kiying

Agar DVT tashxisi qo'yilgan bo'lsa, pe kasalligi xavfini kamaytirish uchun qo'shimcha profilaktik choralar ko'rilishi mumkin. Ba'zi hollarda chuqur tomir pıhtılaşmasını jarrohlik yo'li bilan olib tashlash kerak bo'lishi mumkin. Shuningdek, to'rning bir bo'lagi tananing eng katta tomiriga, pastki vena kava ichiga tikilib, filtr vazifasini o'tashi mumkin. Mesh laxtalarni tuzoqqa tushirish va o'pkaga tushishining oldini olish uchun ishlatilishi mumkin.

Outlook

VTE ning barcha holatlari hayot uchun xavflidir va shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladi.

Qon pıhtıları, ayniqsa o'pkada, qon oqimini to'sib qo'yishi mumkin, bu esa gipoksiyaga olib keladi. Gipoksiya - bu to'qimalarning kislorod ochligidan o'lishi.

Katta qon quyqalari yoki to'siqlar organlarning shikastlanishiga, komaga va natijada o'limga olib kelishi mumkin. Davolanmagan pe bilan davolangan odamlarning taxminan 30 foizi ushbu kasallik rivojlangan bir necha soat ichida vafot etadi. Shuning uchun xavfingizni tushunish va belgilarni tan olish juda muhimdir.

VTE asosan oldini olish mumkin bo'lgan holat hisoblanadi, chunki aksariyat holatlar shifoxonada rivojlanadi yoki xavf ostida bo'lgan shaxslar ishtirok etadi. Agar erta va tajovuzkor davolansangiz, VTE bilan bog'liq bo'lgan eng yomon asoratlardan ko'pincha qutulish mumkin.