Birlashgan sog'likni saqlash bo'yicha 2020 yilda qanday dori-darmonlar taklif etiladi?
Tarkib
- Medicare afzalligi nima (Medicare Part C)?
- UnitedHealthcare Medicare-ning afzalliklari rejalari qanday?
- UHC afzalliklari HMO rejalari
- UHC Medicare-ning afzalligi PPO rejalari
- UHC Maxsus ehtiyojlar rejalari (SNP)
- UHC uchun dori-darmonlarni buyurish rejalari (D qism rejalari)
- UHC Medicare afzalligi PFFS rejalari
- UHC Advantage rejalari qanday xizmatlarni o'z ichiga oladi?
- Medicare Advantage rejalari qancha turadi?
- UHC Medicare-ning namunalari, mamlakat bo'ylab
- Medicare Advantage rejalarini kim sotib olishi mumkin?
- Sizning Medicare afzalliklar doirangizga yozilish yoki o'zgartirish muddati
- Qaytish
Medicare Part C nomi bilan ham tanilgan Medicare Advantage rejalari boshqa xizmatlarga qo'shimcha ravishda an'anaviy Medicare xizmatlarini taqdim etadi, masalan, retsept bo'yicha dori-darmonlar va ba'zida ko'rish, tish yoki eshitish parvarishi. UnitedHealthcare (UHC) amerikalik iste'molchilarga Medicare Advantage rejalarini taqdim etadigan sug'urta kompaniyasining misolidir.
Medicare afzalligi nima (Medicare Part C)?
Medicare Advantage yoki Medicare C qismi original Medicare-ga alternativ bo'lib, u erda xususiy sug'urta kompaniyasi sizning Medicare sug'urta qoplamangizni boshqaradi. Siz Medicare Advantage rejasini tanlaganingizda, Medicare sizning rejangizga yil davomida sizga tibbiy xizmat ko'rsatish uchun ma'lum miqdorda pul beradi.
Buning evaziga siz asl Medicare, shu jumladan A va B qismlarni qamrab olgan holda, shuningdek, qo'shimcha qamrovda ham xuddi shunday foyda olasiz. UHC Medicare-ning afzalliklari rejalari quyidagilarning ba'zilarini taklif qilishi mumkin.
- stomatologik yordam
- eshitish sinovlari va eshitish asboblari
- retsept bo'yicha dori-darmonlarni qamrab olish
- ko'rish qobiliyati, jumladan, ko'zoynak, kontakt linzalari va ko'z imtihonlari
- sog'lomlashtirish dasturlari
UHC Medicare-ning afzalliklari rejalari haqida ko'proq ma'lumot olish uchun o'qishni davom eting, shu qatorda Amerika Qo'shma Shtatlaridagi ba'zi UHC rejalari haqida qisqacha ma'lumot.
UnitedHealthcare Medicare-ning afzalliklari rejalari qanday?
Kaiser Family Foundation jamg'armasi ma'lumotlariga ko'ra, bugungi kunda UHC Medicare Advantage abituriyentlari orasida eng yuqori bozor ulushiga ega. 2019 yilda Medicare Advantage abituriyentlarining taxminiy 26 foizi UHC rejasida bo'lgan. UHC siyosatining mashhurligini oshirishni taqqoslash uchun, 2010 yilda Medicare Advantage abituriyentlarining 19 foizi UHC rejasida bo'lgan deb hisoblang.
UHC afzalliklari HMO rejalari
Medicare afzalliklarining ko'pgina rejalari - bu muvofiqlashtirilgan parvarish qilish rejalari, demak siz UHC (yoki boshqa sug'urta kompaniyasi) bilan chegirma asosida tibbiy yordam ko'rsatish to'g'risida kelishuvga ega bo'lgan tarmoq ichidagi provayderlar tarmog'ini tanlaysiz. Bu tibbiy xizmat ko'rsatuvchi tashkilot (HMO).
Ushbu rejalar odatda faqat tarmoq ichidagi provayderlardan foydalanish uchun to'lanadi. Agar siz HMO rejasi mavjud bo'lgan tarmoqdan tashqaridagi provayderdan foydalansangiz, qamrov uchun to'liq xarajatlarni to'lashingiz kerak bo'lishi mumkin.
Ba'zi UHC rejalari xizmat ko'rsatish (POS) rejalarini ham taklif qilishi mumkin. Bu etkazib beruvchilar uchun to'lov imkoniyatlari nuqtai nazaridan moslashuvchan bo'lishi mumkin bo'lgan rejalar. Ammo, ular HMO rejasidan ko'ra biroz qimmatga tushishi mumkin.
UHC Medicare-ning afzalligi PPO rejalari
Afzal ko'rgan Provayder tashkiloti (PPO) rejasi HMO-ga o'xshaydi, lekin odatda tarmoq ichidan ham, tashqaridan ham etkazib beruvchilar uchun to'laydi, ammo har xil narxlarda.Qo'shilgan moslashuvchanlik PPO rejasini HMOga qaraganda bir oz qimmatroq qilishi mumkin.
UHC Maxsus ehtiyojlar rejalari (SNP)
UHC maxsus sog'liqni saqlash ehtiyojlariga ega bo'lganlarga xizmat ko'rsatish uchun Maxsus ehtiyojlar rejalarini yoki SNPlarni taklif qiladi. Har UHC SNP retsept bo'yicha dori vositalarini qamrab oladi. SNP uchun UHC qurbonliklariga misollar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Maxsus ehtiyojlar uchun surunkali rejalar (CSNP), og'ir va surunkali salomatlik holati bo'lganlarga maxsus parvarish qilishni ta'minlaydi.
- Ikkilamchi talab qilinadigan maxsus ehtiyojlar rejalari (DSNPs), Medicare va Medicaid-ga ega bo'lgan odamlarni qamrab olishni ta'minlaydi.
- Institutsional ekvivalent maxsus ehtiyojlar rejalari (IESNPs), shartnoma bo'yicha yordam ko'rsatiladigan turar-joy binosida yashaydigan odamlarni qamrab oladigan, ammo malakali hamshiralik muassasasida yashaydigan kishiga xuddi shunday g'amxo'rlik talab etiladi.
- Maxsus ehtiyojlar uchun institutsional rejalar (ISNP), bu malakali hamshirada yashaydigan odamlarni qamrab olishni ta'minlaydi.
Ushbu rejalarda ma'lum shart-sharoitlarga ega bo'lganlarga nisbatan maxsus provayderlar va dori-darmonlar qamrab olingan.
UHC uchun dori-darmonlarni buyurish rejalari (D qism rejalari)
UHC Medicare Part D retsept bo'yicha dori vositalarining rejalarini taklif etadi. Agar siz hozirda Medicare Advantage rejasi tarkibida giyohvand moddalar bilan qamrab olinmagan bo'lsangiz, ushbu rejalardan birini sotib olishingiz mumkin. Har bir rejada retsept bo'yicha berilgan dorilar toifalari uchun har xil qiymatga ega bo'lgan darajalar ro'yxati, shu jumladan generik va markali dorilar mavjud.
UHC Medicare afzalligi PFFS rejalari
Mamlakatning ba'zi joylarida UHC Xususiy haq evaziga xizmat ko'rsatish (PFFS) rejalarini taklif etadi. Bu har doim ham ma'lum bir provayder tarmog'iga ega bo'lmagan rejalar, lekin buning o'rniga Medicare-ni qabul qiladigan provayderlarga ular tayinlanganlik sharti bilan pul to'laydilar. UHCning bu rejalari odatda D qismining rejalarini taklif qilmaydi.
UHC Advantage rejalari qanday xizmatlarni o'z ichiga oladi?
UHC rejalari qamrovi siz tanlagan rejaga qarab farq qiladi. Ularning Medicare afzalliklari rejalarida quyidagilar bo'lishi mumkin:
- tish qoplamasi
- Sport zali, guruhlardagi fitness mashg'ulotlari va onlayn "miya o'yinlari" ni o'z ichiga olgan "Renew Active" fitness dasturi.
- eshitish qobiliyati
- ko'rish qamrovi
Har bir reja turli xil imtiyozlarni taklif qilishi mumkin. Siz ko'proq foydalanadigan ma'lumotga ega ekanligingizga ishonch hosil qilish uchun ularni diqqat bilan o'qing.
Medicare Advantage rejalari qancha turadi?
UHC Medicare Afzallik sog'liqni saqlash rejalari shtat va qamrovga qarab farq qiladi. Ba'zilarida giyohvand moddalarni buyurish rejalari bo'lishi mumkin, boshqalarida tish, eshitish va ko'rish kabi qo'shimcha xizmatlar bo'lishi mumkin.
Siz Medicare.gov ning Plan Finder-dan foydalanib, mavjud UHC Medicare-ning afzalliklari rejalarini izlashingiz mumkin. Pochta indeksini va grafligini kiritish bilan siz mavjud rejalarni ko'rasiz.
UHC Medicare-ning namunalari, mamlakat bo'ylab
| Shahar / Reja | Oylik mukofot* | Sog'liqni saqlash rejasi chiqarib tashlanadi | Dori-darmon rejasi ajratib olinadi | Cho'ntagidan tashqari maksimal qiymat | Boshlang'ich shifokor | Mutaxassis |
| Dulut, Michigan UHC AARP Medicare afzalliklari sarlavhalari (PPO) | $0 (dorilar rejasi bilan) | $0 | $395 | $6,700 tarmoq ichida va tashqarida | $20 har bir tashrif uchun nusxa olish | $50 har bir tashrif uchun nusxa olish |
| Xyuston, Texas UHC AARP Medicare afzalliklari rejasi 2 (HMO) | $0 (dorilar rejasi bilan) | $0 | $195 | $5,900 tarmoq ichida va tashqarida | $0 har bir tashrif uchun nusxa olish | $45 har bir tashrif uchun nusxa olish |
| Jeksonvill, Florida UHC AARP Medicare afzalliklari tanlovining muhimligi (mintaqaviy PPO) | $0 (dorilar rejasi yo'q) | $0 | Yo‘q | $10,000 tarmoq ichida va tashqarida $6700 tarmoqda | $10 har bir tashrif uchun nusxa olish | $50 har bir tashrif uchun nusxa olish |
| Filadelfiya, Pensilvaniya AARP Medicare afzalliklarini tanlash rejasi 2 (PPO) | $0 (dorilar rejasi bilan) | $500 | $0 | $10,000 tarmoq ichida va tashqarida $6700 tarmoqda | $0 har bir tashrif uchun nusxa olish | $35 har bir tashrif uchun nusxa olish |
| San-Diyego, Kaliforniya UHC Sharp SecureHorizons rejasi UHC (HMO) | $0 (dorilar rejasi bilan) | $0 | $0 | $3,400 tarmoq ichida | $5 har bir tashrif uchun nusxa olish | $35 har bir tashrif uchun nusxa olish |
* E'tibor bering, ushbu oylik mukofotlar uchun Medicare Part B 2020 mukofoti 144,60 AQSh dollar miqdorida mukofotni o'z ichiga olmaydi. Siz ushbu to'lovni rejangizdagi har oylik mukofotga qo'shimcha ravishda to'laysiz.
Medicare Advantage rejalarini kim sotib olishi mumkin?
Medicare-ga ega bo'lgan har bir kishi Medicare-ning afzalliklari rejasini sotib olish huquqiga ega. Misollar o'z ichiga oladi:
- 65 yoshga to'lmaganlar
- Medicare uchun mos bo'lgan amyotrofik lateral sklerozga ega bo'lganlar
- Medicare uchun mos bo'lgan buyrak kasalligi bilan kasallanganlar
- nogironligi borlar Medicare-ga murojaat etadilar
Medicare Advantage-ni tanlaganingizda Medigap deb nomlanuvchi Medicare qo'shimcha sug'urtasini sotib olmaysiz. Agar Medicare Advantage rejasida retsept bo'yicha dori-darmonlar qamrab olinsa, siz Medicare Part D rejasini xarid qila olmaysiz.
Sizning Medicare afzalliklar doirangizga yozilish yoki o'zgartirish muddati
Medicare va Medicare Afzallik rejalarida sizning rejangizni ro'yxatdan o'tkazish yoki o'zgartirishingiz mumkin bo'lgan aniq vaqtlar mavjud. Ushbu muddatlarga quyidagilar kiradi:
- Dastlabki yozilish davri: Bu sizning Medicare Advantage-da dastlab ro'yxatdan o'tishingiz mumkin bo'lgan davr, bu sizning 65 yoshingizdan 3 oy oldin, oy va 3 oydan iborat.
- Medicare Advantage ochiq o'quv kurslariga yozilish muddati: Bu 1 yanvardan 31 martgacha davom etadigan bitta Medicare Advantage rejasidan ikkinchisiga o'tish vaqti.
- Ro'yxatdan o'tishning yillik davri: Bu 15 oktyabrdan 7 dekabrgacha haqiqiy Medicare-dan Medicare Advantage-ga o'tishingiz yoki Medicare Advantage rejalariga o'tishingiz mumkin bo'lgan vaqt.
Qaytish
UHC butun mamlakat bo'ylab turli xil Medicare afzalliklari rejalarini taklif etadi. Bularga HMO, PPO va maxsus ehtiyojlar rejalari kiradi. Yaqin atrofdagi mavjud rejalarni topish uchun Medicare.gov rejasini qidiruvchiga tashrif buyuring yoki 1-800-MEDICARE (633-4273) raqamiga qo'ng'iroq qiling.
Qiziq
Bu issiq yoga haqiqatan ham teringizga nima qiladi