Romatoid artritni davolash: uchlik terapiyasi haqidagi faktlar

Tarkib

• RA ni davolash usullari
• DMARDlarning turlari
• TEAR o'rganish
• TEAR o'rganish maqsadlari va natijalari
• O'tmishDell tadqiqoti
• EllDell natijalari
• Xarajatlarni ko'rib chiqish
• Ish vaqtining natijalari

RA ni davolash usullari

Agar sizga romatoid artrit (RA) tashxisi qo'yilgan bo'lsa, shifokor va romatolog og'riqli alomatlarni kamaytirish va kasallikning rivojlanishini sekinlashtirish uchun siz bilan ishlaydi.

Dori-darmonlar ko'pincha RA davolashning birinchi bosqichidir. Giyohvand moddalarga quyidagilar kiradi:

• yallig'lanishga qarshi bo'lmagan dorilar (NSAID)
• kortikosteroidlar
• kasallikni o'zgartiruvchi antirematik dorilar (DMARDS)
• biologik vositalar

Ba'zi shifokorlar giyohvand terapiyasini buyuradilar. Bu sizning alomatlaringizga va kasallikning bosqichiga bog'liq.

Siz uchun eng yaxshi davolanish kursini aniqlash uchun davolanish usullarini shifokoringiz bilan muhokama qiling.

DMARDlarning turlari

Yaqinda RA tashxisi qo'yilgan odamlar DMARD uchun retseptni olishlari mumkin:

• metotreksat (MTX)
• gidroksiklorokin
• leflunomide
• sulfasalazin

Ilgari, shifokorlar og'riq va yallig'lanishni kamaytirish uchun odatda aspirin yoki NSAID bilan davolanishni boshladilar. Endi ko'plab shifokorlar qo'shma shikastlanishning oldini olish maqsadida odamlarga DMARDS bilan ko'proq tajovuzkor munosabatda bo'lishadi.

RAni davolashda ishlatiladigan boshqa ikkita DMARD toifalari biologik javob o'zgartiruvchilar va JAK inhibitörleri. Etaneretsept kabi biologlar yallig'lanishni qo'zg'atuvchi o'sma nekrozi omilini (TNF) blokirovka qiladi.

Janus kinaz (JAK) ingibitorlari deb nomlangan yangi toifadagi dorilar hujayralar ichidagi yallig'lanish bilan kurashadi. Tofatsitinib shulardan biriga misoldir.

TEAR o'rganish

Giyohvand moddalarni iste'mol qilishning ko'p variantlari mavjud bo'lsa, shifokorlar sizning RA ni davolash uchun terapiyaning eng yaxshi kombinatsiyasini aniqlash uchun siz bilan ishlaydi.

2012 yilda M.D. Larri V. Moreland boshchiligidagi tadqiqotchilar og'iz uchlik terapiyasini o'rganishdi. Tadqiqot ikki yil davomida erta tajovuzkor RA davolashni ko'rib chiqdi. Tadqiqot TEAR qisqartmasi bilan ma'lum bo'ldi: erta agressiv romatoid artritni davolash.

TEAR o'rganish maqsadlari va natijalari

Ishda RA bilan kasallangan odamlar to'rtta davolanishning bittasini oldilar:

• MTX bilan boshlang'ich davolanish, shuningdek etanertsept
• og'iz uchlikli terapiya bilan boshlang'ich davolash: MTX, sulfasalazin va gidroksiklorokin
• boshlang'ich MTX monoterapiyasidan yuqoridagi kombinatsiyalangan davolash usullariga o'tish
• plasebos

TEAR tadqiqotida aytilishicha, dastlabki ikkita davolanish ikkalasi ham MTX monoterapiyasiga qaraganda samaraliroq bo'lgan.

O'tmishDell tadqiqoti

Omaxadagi Nebraska Tibbiyot Markazida universitet o'qituvchisi Jeyms R. munosib Dell o'nlab yillar davomida ko'plab ilmiy tadqiqotlarning muallifi. U TEAR tadqiqotlarining hammuallifi bo'lgan.

2013 yil iyul oyida "DedDell" 353 kishini RA bilan 48 haftalik tadqiqot o'tkazdi. Ushbu ko'pmillatli sa'y-harakatga ko'plab mualliflar yordam berdi.

EllDell natijalari

O’DDD tadqiqotidagi barcha ishtirokchilar MTX bilan ilgari davolangan bo'lishiga qaramay, faol RA ga ega bo'lishdi. Tergovchilar tasodifiy davolanishni tayinladilar, yoki:

• MTX, sulfasalazin va gidroksiklorokin bilan uch tomonlama terapiya
• etanercept plus MTX

24 haftada yaxshilanmagan odamlar boshqa guruhga o'tdilar.

O’DekDell tadqiqotida ikkala guruh ham sezilarli yaxshilanishni qayd etdilar. Dastlabki uchlik terapiyasiga javob bermagan bemorlar etanertsept va metotreksatga almashtirildi. Bu ularning klinik natijalariga salbiy ta'sir ko'rsatmadi. Bu ularga yanada tejamkor munosabatda bo'lish imkonini berdi.

Xarajatlarni ko'rib chiqish

MTX, sulfasalazin va gidroksiklorokin - barchasi eski dorilar. Ular nisbatan arzon davolash usulini taklif qilishadi. MTX ni Enbrel va Immunexni birlashtirgan etanerept bilan biologik birlashtirish qimmatroq.

DDDL Revmatizmga qarshi Evropa Ligasi 2013 kongressiga ikki strategiya bir-birini taqqoslaydigan foyda keltirsa-da, uch baravar davolash odam boshiga yiliga 10 200 dollarga arzonroq ekanligini aytdi.

DDell odamlarni uch marotaba davolashni boshlash iqtisodiy ma'noga ega degan xulosaga keldi. U qoniqarsiz javobga ega bo'lgan odamlar MTX va etanerezeptga o'tishni taklif qildi.

Ish vaqtining natijalari

Gollandiyalik tadqiqotchilar, shuningdek, ushbu ishda ham to'g'ridan-to'g'ri, ham bilvosita xarajatlarni kamaytirish uchun uch baravar terapiyani taklif qilishadi. Ular 2013 yil oktyabr oyida RA tashxisi qo'yilgan 281 odam haqida xabar berishdi. Rotterdamda o'tkazilgan tadqiqot tREACH deb nomlangan.

Uch tomonlama terapiya bilan shug'ullanuvchilar arzonroq davolanishga muhtoj edilar. Bu qisman MTX-ni kuchaytirish uchun ularga qimmat biologik vositalar kerak emasligi bilan bog'liq. Shuningdek, ular ish vaqtidan ko'proq vaqtni o'tkazib yubormadilar, chunki ular kamroq kasal edilar.