Waldenstrom Macroglobulinemia davolash usullari

Tarkib

• Umumiy nuqtai
• Hushyorlik bilan kutish
• Maqsadli terapiya
• Kimyoterapiya
• Immunoterapiya
• Boshqa variantlar
• Davolashning narxi
• Turmush tarziga oid maslahatlar
• Biz davolanishga yaqinmizmi?
• Qaytish

Umumiy nuqtai

Waldenstrom macroglobulinemia (WM) - bu Xodgkin bo'lmagan limfoma (qon saratoni) ning kam uchraydigan, sekin o'sadigan turi. Ushbu saraton kasalligi bo'lgan odamlarda oq qon hujayralari va suyak iligida monoklonal immunoglobulin M (IgM) deb nomlangan g'ayritabiiy protein mavjud.

WM ni davolash mumkin emas, ammo simptomlarni boshqarish va asoratlarni oldini olish uchun turli xil muolajalar mavjud.

WM bilan davolanish paytida turli xil shifokorlar sizga g'amxo'rlik qilishlari mumkin. Sog'liqni saqlash guruhingiz saraton kasalligini davolashga ixtisoslashgan shifokorlar (onkologlar) va qon va suyak iligi kasalliklarini davolashga ixtisoslashgan shifokorlar (gematologlar) va boshqalarni o'z ichiga olishi mumkin.

Hushyorlik bilan kutish

Agar qon testida WM belgilari bo'lsa, ammo sizda alomatlar bo'lmasa, siz davolanishga ehtiyoj sezmasligingiz mumkin. Buning o'rniga, sizning shifokoringiz muntazam ravishda tashrif buyurishni va qon testini o'tkazishni taklif qilishi mumkin. Bu hushyor kutish yoki monitoring deb ataladi.

WM ni ehtiyotkorlik bilan kutish, shifokorning tashrifi va har 1-2 oyda qon tekshiruvlarini o'z ichiga oladi.

Qon saratonining ushbu turi bilan kasallangan ba'zi odamlar yillar davomida shifokorlar tomonidan hech qanday davolanishga muhtoj bo'lmasdan diqqat bilan kuzatib boriladi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, alomatlar paydo bo'lguncha davolanishni boshlash kutish sizning dunyoqarashingizga ta'sir qilmaydi, deydi Amerika Saraton Jamiyati.

Maqsadli terapiya

Maqsadli terapiya ularni o'sishini to'xtatish uchun oqsillarga yoki saraton hujayralarining boshqa moddalariga qaratilgan dorilarni qo'llaydi. Kimyoterapiyadan farqli o'laroq, u sog'lom hujayralarni saqlaydi. WM uchun maqsadli terapiyaning keng tarqalgan turlari quyidagilardan iborat:

Rituximab (Rituxan). Ushbu dori CD20 deb nomlangan saraton hujayralari tarkibiga kiradi. U saraton hujayralarini o'ldiradi va qolganlarini kimyoviy terapiya bilan yo'q qilish ehtimoli ko'proq.

Rituximab ko'pincha WM ni davolashda ishlatiladigan birinchi doridir, garchi oziq-ovqat va dorilar ma'muriyati (FDA) bu maqsadda maxsus tasdiqlamagan bo'lsa ham. Ushbu amaliyot "markadan tashqari" foydalanish sifatida tanilgan. Ibrutinib (Imbruvica) preparati bilan birgalikda qo'llanganda FDA tasdiqlaydi.

Dori tomir ichiga (IV), odatda sizning qo'lingizda yuboriladi. Shifokor buni yakka o'zi yoki kimyoterapiya dorilari bilan buyurishi mumkin. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, agar siz kimyoterapiya dori-darmonlari bilan qabul qilsangiz, rituksimab yaxshiroq ishlaydi. O'z-o'zidan qabul qilish (monoterapiya) IgM darajasining ko'tarilishiga olib kelishi mumkin, bu sizning qoningizni qalinlashtiradi.

Yon ta'siri orasida isitma, bosh og'rig'i, oshqozonni xafa qilish, toshmalar va charchoq mavjud.

CD-20 ga qarshi boshqa dorilar. Agar rituksimab sizga jiddiy nojo'ya ta'sir ko'rsatsa, shifokoringiz CD20 ga mo'ljallangan boshqa dori vositasini sinab ko'rishi mumkin, masalan:

• ofatumumab (Arzerra)
• obinutuzumab (Gazyva)
• rituximab-abbs (Truxima)

Ibrutinib (Imbruvica). Bu FDA tomonidan WM ni davolash uchun maxsus tasdiqlangan birinchi dori. U Bruton tirozin kinazasi (BTK) deb ataladigan oqsilni maqsad qilib, saraton hujayralarining o'sishiga yordam beradi. Ibrutinib - bu kuniga bir marta ichadigan dorilar. Shifokor buni yakka o'zi yoki rituksimab bilan buyurishi mumkin.

Yon ta'siri qizil va oq qon tanachalari sonining kamligi, yurak urishidagi o'zgarishlar (aritmiya), diareya, ich qotishi, oshqozonni xafa qilish va infektsiyani o'z ichiga oladi.

Proteazom ingibitorlari. Ushbu dorilar saraton hujayralari yashashi kerak bo'lgan oqsillarni blokirovka qiladi. Ular bir nechta miyelomani davolashda ishlatilgan, ammo ba'zi bir odamlarga ham WM kasalligiga yordam berishi mumkin.

Ikki misol - karfilzomib (Kyprolis) va bortezomib (Velcade). Ikkalasi ham tomir orqali infuziya orqali beriladi. Ammo, bortezomibni teri ostiga zarba sifatida ham berish mumkin.

Nojo'ya ta'sirlari orasida qon miqdori kamligi, ko'ngil aynish, asab shikastlanishi tufayli oyoq va oyoqlarda og'riq va og'riqlar mavjud.

mTOR inhibitörleri. Everolimus (Afinitor) - bu o'sishi va bo'linishi kerak bo'lgan oqsil hujayralarini blokirovka qiluvchi tabletka. Agar boshqa maqsadli dori-darmonlar ishlamasa, shifokoringiz buni buyurishi mumkin.

Yon ta'siri infektsiyalar, toshma, diareya, og'iz og'rig'i va charchoqni o'z ichiga oladi.

Kimyoterapiya

Kimyoterapiya saraton hujayralarini o'ldirish uchun dorilarni qo'llashdir. Maqsadli davolashdan farqli o'laroq, kimyoterapiya saraton hujayralarida o'ziga xos moddalarni izlamaydi. Shunday qilib, kimyoviy terapiya paytida sog'lom hujayralar ham o'ldiriladi.

JMni davolashda ishlatiladigan kimyoviy terapiya dorilariga quyidagilar kiradi.

• bendamustin (Treanda)
• kladribin (Leustatin)
• siklofosfamid (Sitoksan)
• doksorubitsin (Adriamitsin)
• fludarabin (Fludara)
• vinkristin (Onkovin)

Shifokor sizga kimyoterapiya dorilarining kombinatsiyasini berishi mumkin yoki ularni rituksimab kabi maqsadli davolash bilan buyurishi mumkin.

Agar siz suyak iligi (ildiz hujayrasi) transplantatsiyasini boshlasangiz, avval siz yuqori dozali kimyoterapiyani olishingiz mumkin.

Kimyoterapiya oq qon hujayralari darajasining xavfli pasayishiga olib kelishi mumkin, bu qon ketishiga, ko'karishiga olib kelishi va infektsiyangiz xavfini oshirishi mumkin. Kimyoterapiyaning boshqa keng tarqalgan yon ta'siri quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• soch to'kilishi
• charchoq
• og'iz yaralari
• ko'ngil aynish
• qusish

Immunoterapiya

Immunoterapiya dorilari sizning immunitetingizni kuchaytiradi, shunda u saraton kasalligiga qarshi yaxshi kurashadi. Ular ko'pincha bir nechta miyelomni davolash uchun ishlatiladi, ammo shifokorlar ba'zida ularni WM bilan kasallangan odamlarga ham buyuradilar. Immunoterapiya dori-darmonlariga immunomodulyatorlar (IMiDs) ham deyiladi. Misollar o'z ichiga oladi:

• talidomid (Talomid)
• pomalidomid (Pomalyst)

Agar siz ushbu dorilarni homiladorlik paytida qabul qilsangiz, tug'ilishning jiddiy nuqsonlari paydo bo'lishi mumkin.

Boshqa variantlar

Qonni filtrlash (plazma almashinuvi yoki plazmaferez). WM ning eng ko'p uchraydigan asoratlari qonning quyuqlashishi (gipervizosozlik) dir, bu qon tomir va organlarning shikastlanishiga olib kelishi mumkin.

Agar ushbu asoratning alomatlari bo'lsa, qoningizni filtrlash va simptomlarni qaytarish uchun davolanish kerak bo'ladi. Ushbu qonni filtrlash usuli plazma almashinuvi yoki plazmaferez deyiladi.

Plazmaferez paytida tibbiy xodim sizning qo'lingizdagi tomir ichiga IV chiziqni qo'yadi va uni mashinaga bog'laydi. Sizning qoningiz IV orqali mashinada IgM oqsillari chiqariladigan mashinaga kiradi. Sog'lom qon mashinadan sizning tanangizga yana bir IV chiziq orqali qaytib keladi.

Plazmaferez bir necha soat davom etadi. Siz yotishingiz yoki stulga o'tirishingiz mumkin. Sizga qon ivishining oldini olish uchun qon quyqasi berilishi mumkin.

Ildiz hujayralari transplantatsiyasi (suyak iligi transplantatsiyasi). Ildiz hujayralarini ko'chirib o'tkazish paytida kasal suyak iligi sog'lom qon tomir hujayralari bilan almashtiriladi. Ildiz hujayralari suyak iligi sog'lom o'sishiga yordam beradi. Mavjud suyak iligini tozalash uchun odatda yuqori dozali kimyoterapiya buyuriladi.

Agar siz WM bilan kasallangan yoshroq davolansangiz va boshqa davolash usullari ishlamagan bo'lsa, shifokoringiz hujayralarni transplantatsiya qilishni taklif qilishi mumkin. Ammo, hujayralarni transplantatsiyasi WM uchun keng tarqalgan davolash usuli emas. Ushbu noyob qon saratoni bilan kasallangan odamlarning aksariyati 60 yoshdan oshganligi sababli, transplantatsiya qilishning jiddiy xavfi uning foydasidan ustundir.

Dalakni olib tashlash (splenektomiya). Agar qon saratonida og'riqli, shishgan taloq paydo bo'lsa va dori-darmonlar yordam bermasa, shifokoringiz uni olib tashlashni tavsiya qilishi mumkin. Ammo, bu WM uchun keng tarqalgan davolash usuli emas.

Davolashning narxi

Saraton kasalligini davolash qimmatga tushishi mumkin. Agar sizda WM uchun davolanish kerak bo'lsa, shifokoringiz bilan davolanishingizning narxi haqida gaplashishdan qo'rqmang. Amerikalik Klinik Onkologiya Jamiyatiga (ASCO) ko'ra, narxlar haqida gaplashish yuqori sifatli saraton kasalligining muhim qismidir.

Shifokoringiz tejash bo'yicha maslahatlarni taklif qilishi yoki moliyaviy yordam olish usullarini tavsiya qilishi mumkin. Agar sizda tibbiy sug'urta bo'lsa, davolanishdan oldin sug'urtalovchingiz bilan sug'urta qopqog'ini aniqlash uchun har doim yaxshi fikr. Tibbiy sug'urtangiz nimani qamrab olishini tushunish qiyin bo'lishi mumkin.

Agar davolanishga imkoningiz bo'lmasa, dori ishlab chiqaruvchisi bilan bog'laning. Ba'zi kompaniyalar xarajatlarni kamaytirishga yordam beradigan yordam dasturlarini taklif qilishadi.

Turmush tarziga oid maslahatlar

Agar siz WM bilan davolansangiz, shifokor sizni o'zingizni yaxshi his qilish va hayot sifatini yaxshilashga yordam beradigan turmush tarzini o'zgartirishni tavsiya qilishi mumkin. Ba'zida bu palliativ yordam deb ataladi. Palliativ yordam - bu har qanday davolash usulidir:

• semptomlaringizni va davolashning yon ta'sirini engillashtiring
• hayot sifatini yaxshilash
• saraton kasalligi paytida sizni va oilangizni qo'llab-quvvatlang

WM uchun turmush tarzidagi o'zgarishlar va palliativ yordam quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Xun o'zgaradi. Saraton va davolanish sizning ishtahangizga ta'sir qilishi va ozishingizga olib kelishi mumkin. Kimyoterapiyadan og'iz og'rig'i va ko'ngil aynish ovqatlanishni noqulay qilishi mumkin. Sut chayqalishi va konservalangan suyuq qo'shimchalar kabi yuqori kaloriyali, yuqori proteinli ichimliklar muhim ozuqalarni beradi va energiyani tiklaydi. Agar siz katta ovqat iste'mol qila olmasangiz, kun davomida yogurt, don yoki pishloq va kraker kabi oqsilga boy kichik atirlarni iste'mol qiling. Og'izni achitadigan achchiq va kislotali ovqatlardan saqlaning.
• Yengillik texnikasi. Yengillik va yoga va tai kabi mashqlar stressni tinchlantirish va saraton og'rig'ini engishga yordam beradi. Hatto ongni tinchlantirish uchun bir necha chuqur nafas olish ham zo'riqishni kamaytiradi, uyquni yaxshilaydi va ba'zi davolanishlarni yaxshilaydi.
• Hissiy qo'llab-quvvatlash. Agar siz yoki yaqin odamda saraton kasalligi bo'lsa, stress, xavotir yoki tushkunlikni his qilish tabiiydir. WM bilan yashaydigan boshqalar bilan bog'lanish va ular bilan suhbatlashish foydali bo'lishi mumkin. O'zingizning mintaqangizdagi yordam guruhlari to'g'risida doktoringizdan so'rang yoki sizga yaqin bo'lgan dasturlarning ro'yxati uchun Amerika Saraton Jamiyatining veb-saytiga tashrif buyuring.

Biz davolanishga yaqinmizmi?

WM ni davolash mumkin emas, ammo tadqiqotchilar uni davolashning yangi usullarini faol ravishda o'rganmoqdalar. Hozirda bir qator yangi dorilar va dorilarning kombinatsiyasi klinik sinovlarda.

Agar sizda WM belgilari va alomatlari bo'lsa va tasdiqlangan davolanish siz uchun ishlamagan bo'lsa, shifokoringizdan klinik tekshiruvni tanlashni so'rang. Klinik tadqiqotlar sizga yangi davolanish usullarini olish imkonini beradi.

Qaytish

Agar qon testida WM belgilari borligini ko'rsatsa, ammo sizda alomatlar bo'lmasa, siz dori-darmonlar va boshqa davolanishlarga muhtoj emassiz. Shifokoringiz ehtimol muntazam tekshiruv va qon testini o'tkazishni taklif qiladi.

Agar sizda WM alomatlari bo'lsa, darhol davolanishni boshlash o'zingizni yaxshi his qilishingizga, asoratlarning oldini olishga va uzoq umr ko'rishingizga yordam beradi. Kimyoterapiya odatda maqsadli dori-darmonlar bilan buyuriladi.

Ushbu noyob qon saratoniga chalingan odamlarning aksariyati kasallikni birinchi davolanishdan keyin qaytaradilar. Ammo, bu sizning shifokoringiz va agar bu ro'y bersa, tanlash uchun juda ko'p variant mavjud.