Agar sizning hozirgi Xodgkin limfoma davolash ishlamasa nima qilish kerak

Tarkib

• Birinchi darajali muolajalar
• Ikkinchi bosqichli muolajalar
• Ildiz hujayralari transplantatsiyasi
• Klinik sinovlar
• Immunoterapiya
• Palliativ yordam
• Qaytish

Hodgkin lenfomasi yuqori darajada davolanadi, hatto uning oldingi bosqichlarida ham. Biroq, davolanish uchun hamma ham xuddi shunday yo'l tutmaydi. Rivojlangan Hodgkin limfomasi bilan og'rigan odamlarning 35-40 foizi birinchi urinishdan keyin qo'shimcha davolanishni talab qiladi.

Agar birinchi davolanish kursingiz samarasiz bo'lib tuyulsa, tushkunlikka tushish yoki tushkunlikka tushish tabiiydir. Shuni yodda tutingki, boshqa variantlar mavjud va keyingi davolanish siz uchun yaxshiroq bo'lishi mumkin.

Birinchi darajali muolajalar

Sizning dastlabki davolanishingiz to'g'risida qaror qabul qilayotganda, shifokor quyidagi narsalarni ko'rib chiqadi.

• Hodgkin lenfoma turi
• tashxis qo'yishda saraton bosqichi
• Sizga xos bo'lgan alomatlar
• Kasallik "katta" bo'ladimi, o'smalar ma'lum bir kenglikdan oshib ketgan degan ma'noni anglatadi
• sizning shaxsiy salomatligingiz, yoshingiz va afzalliklaringiz kabi shaxsiy omillar

3 va 4 bosqichlar, shuningdek katta hajmdagi holatlar, Xodgkin limfomasining rivojlangan bosqichlari hisoblanadi. Agar sizda Xodgkin limfomasi rivojlangan bo'lsa, shifokoringiz, ehtimol, taxminan 12 xafta davom etadigan yanada intensiv kimyoterapiya rejimini tavsiya qiladi. Radiatsiya terapiyasi odatda kimyoviy terapiyadan so'ng, ayniqsa katta hajmli holatlar uchun tavsiya etiladi.

Ikkinchi bosqichli muolajalar

Muvaffaqiyatli davolanish tanangizdan Hodgkin limfomasining barcha izlarini olib tashlashi kerak. Sizning dastlabki davolanishingiz tugagandan so'ng, shifokor kasallikning qolgan belgilarini qidirish uchun testlarni o'tkazadi. Agar saraton hali ham mavjud bo'lsa, boshqa variantlarni o'rganish kerak.

Ildiz hujayralari transplantatsiyasi

Agar sizning saraton kasalligingiz bo'lsa yoki saratoningiz qaytgan bo'lsa, ildiz hujayrasini ko'chirib o'tkazish keyingi qadamdir. "Refrakter" atamasi saraton birinchi darajali davolanishga chidamli ekanligini anglatadi. Kasallikning qaytalanishi sizning saratoningiz davolanishdan keyin qaytib kelganligini anglatadi.

Kimyoviy va radiatsion terapiyani qo'llash nozik jarayondir. Ushbu terapiya juda samarali bo'lishi mumkin, ammo ular tanangizdagi sog'lom hujayralarga ham zarar etkazishi mumkin. O'z navbatida, bu muolajalar qiyin yon ta'sirga va ikkinchi darajali saraton paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.

Ma'lum bir vaqtning o'zida, salbiy yon ta'siri, ehtimol katta foyda keltirishi mumkin. Bunday holatda, shifokor shunchaki kuchli dozani bermaydi. Buning o'rniga, ular ildiz hujayralarini ko'chirishni tavsiya qilishlari mumkin. Ushbu protsedura ko'proq intensiv davolanishdan so'ng qon iligi hujayralarini tiklaydi.

Ildiz hujayralari transplantatsiyasining ikki asosiy turi mavjud.

Birinchisi, o'zingizning qon tomir hujayralaringizdan foydalanadigan otologik ildiz hujayralari transplantatsiyasi. Bular suyak iligi yoki qondan bir necha marta davolanishgacha to'planadi. Terapiyadan o'tganingizdan so'ng hujayralar muzlatiladi. To'liq bo'lgach, shikastlanmagan hujayralar sizning tiklanishingizga yordam berish uchun tanangizga qaytariladi.

Ikkinchisi - donorning qon tomir hujayralarini ishlatadigan allogenetik ildiz hujayralari.

Asoratlarni oldini olish uchun donorning to'qima turi sizning turingiz bilan chambarchas bog'liq bo'lishi kerak. Ota-onangiz, opa-singillaringiz yoki farzandlaringiz kabi yaqin oila a'zolari potentsial donor bo'lishlari mumkin. Boshqa donorlarni Milliy ilik donorlik dasturi mavjud bo'lgan registrlar orqali topish mumkin. Uchrashuv topilgunga qadar bir necha hafta yoki undan ko'proq vaqt ketishi mumkin.

Davolanishdan so'ng, sizning immunitetingiz tiklanishi uchun olti oy yoki undan ko'proq vaqt talab qilinishi mumkin. Shu vaqt ichida siz infektsiyalarga juda moyil bo'lasiz. O'zingizni mikroblarga duchor qilmaslik uchun ehtiyotkorlik choralarini ko'rish juda muhimdir.

Klinik sinovlar

Shifokorlar va giyohvand moddalarni ishlab chiqaruvchilar kamroq yon ta'sirga ega bo'lgan yanada samarali davolash usullarini yaratish uchun doimiy ravishda ishlamoqda. Har qanday davolanish keng qo'llanilgunga qadar, ko'ngillilar yordamida sinchkovlik bilan o'rganiladi. Agar sizning saratoningiz birinchi davolanishga javob bermasa, siz klinik tekshiruvda qatnashishni xohlashingiz mumkin.

Sinov uchun ko'ngilli bo'lish uchun ko'p sabablar mavjud. Buning sabablaridan biri eng yangi va ehtimol eng yaxshi davolanishni olish imkoniyatidir. Ba'zi sinovlarda tadqiqotchilar davolanishingiz uchun siz ishtirok etganingizda yashash va sayohat xarajatlaridan tashqari qo'shimcha haq to'laydilar. Siz Xodgkin lenfoma haqidagi ilmiy ma'lumotlarga o'z hissangizni qo'shasiz. Bu olimlarga davolanishning eng yaxshi usullarini ishlab chiqishda yordam beradi.

Ammo, uning kamchiliklari ham bor. Saraton kasalligini davolashning barcha usullarida bo'lgani kabi, xavf va foyda ham diqqat bilan ko'rib chiqilishi kerak. Klinik tadkikotlarda taqdim etilgan dorilar hali ham o'rganilayotganligi sababli, ular kam samara berishi mumkin. Dori vositalari, shuningdek, tadqiqotchilar kutganidan ko'ra ko'proq salbiy yon ta'sirga olib kelishi mumkin.

Agar siz klinik tekshiruvda ishtirok etishni xohlasangiz, sizga nazorat guruhiga a'zo bo'lishingiz ham mumkin. Tekshirish guruhlarining ishtirokchilariga tadqiqotchilarga o'zlarining haqiqiy dori-darmonlarni qabul qiladigan odamlar bilan taqqoslashlariga imkon beradigan plasebos beriladi. Tibbiy etika, agar ular o'lish ehtimoli, tuzatib bo'lmaydigan ziyon yoki jiddiy noqulayliklarga duchor bo'lsa, odamlarni nazorat guruhiga tayinlanishiga to'sqinlik qiladi.

Immunoterapiya

Immunoterapiya - bu sizning immunitet tizimingiz saraton hujayralariga hujum qilishga yordam berish uchun mo'ljallangan davolashning yangi shakli.

"Tekshirish punktining ingibitorlari" bu immunoterapiyaning keng tarqalgan turidir. Sizning immunitet tizimingizdagi hujayralar sog'lom hujayralarni nishonga olishiga to'sqinlik qiladigan moddaga ega. Ba'zi saraton hujayralari buni o'z foydalari uchun ishlatadilar. Nivolumab (Opdivo) va pembrolizumab (Keytruda) kabi dorilar ushbu o'tish joylarini blokirovka qiladi. Bu sizning immunitet tizimingiz hujayralariga saraton hujayralariga hujum qilish imkonini beradi. 2017 yilda nivolumab uchun o'tkazilgan klinik sinov davomida, birinchi davolanishni muvaffaqiyatsiz tugatgan ishtirokchilarning 65 foizi preparat berilgandan so'ng to'liq yoki qisman remissiyani boshdan kechirdilar.

Immunoterapiyaning yana bir shakli - bu immunitet tizimidagi oqsillarning sun'iy versiyasi bo'lgan monoklonal antikorlar (mAbs). Ular saraton hujayralariga bevosita hujum qilishi yoki saraton hujayralarini zaharlovchi radioaktiv molekulalarni o'z ichiga olishi mumkin. Ushbu terapiya odatda standart kimyoterapiya rejimlariga qaraganda kamroq kuchli yon ta'sirlarni keltirib chiqaradi.

Yangi dorilar FDA tomonidan doimiy ravishda tasdiqlanadi yoki klinik sinovlarda o'rganiladi. Shifokoringiz bilan davolanishning ikkinchi bosqichini muhokama qilayotganda, Hodgkin limfomasini terapevtik klinik tadqiqotlaridagi so'nggi o'zgarishlar haqida so'rashga ishonch hosil qiling.

Palliativ yordam

Saraton kasalligini davolash qiyin jarayon bo'lishi mumkin. Palliativ yordam sizning ruhiy, ijtimoiy va ma'naviy ehtiyojlaringizni hisobga olgan holda davolashdagi noqulaylik va stressni engillashtirish uchun mo'ljallangan. Saraton kasalligi bilan og'rigan odamlarda, agar birinchi davolash kursi muvaffaqiyatli bo'lmasa, stress va umidsizlikni boshdan kechirish odatiy holdir. Shuning uchun siz qo'shimcha davolansangiz, palliativ yordam ayniqsa muhimdir.

Agar siz palliativ yordam uchun qanday imkoniyatlarga ega ekanligingizni aniq bilmasangiz, shifokoringiz bilan gaplashing.

Qaytish

Xodgkin limfomasini davolash so'nggi bir necha o'n yilliklar davomida juda ko'p yo'lni bosib o'tdi. Yangi dorilar va terapiya doimiy ravishda ishlab chiqilmoqda. Ushbu yangi yondashuvlar kasallikni yanada samarali va kamroq yon ta'siri bilan davolash imkoniyatiga ega.

Eng yangi ishlanmalardan xabardor bo'lish, agar sizning birinchi davolanishingiz muvaffaqiyatsiz bo'lsa, sizga qaror qilishingizga yordam beradi. Shifokor bilan mustahkam va ishonchli munosabatlarni o'rnatish, shuningdek, savol berish va davolanishning turli usullarini o'rganishda o'zingizni qulay his qilishingizga yordam beradi.