Bir tabletkali rejimning OIV uchun foydalari

Tarkib

• OIVni davolash haqida umumiy ma'lumot
• AZT, birinchi OIV dorisi
• Yagona dori terapiyasi
• Kombinatsiyalangan davolanish
• OIVga qarshi dorilar
• Bir tabletkali OIV bilan davolash
• Tibbiy xodim bilan davolanish haqida suhbatlashish

OIVni davolash haqida umumiy ma'lumot

OIVni davolash uzoq yo'lni bosib o'tdi. 80-yillarda OIV halokatli deb hisoblangan. Davolanishdagi yutuqlar tufayli OITV, yurak kasalligi yoki diabet kabi surunkali holatga aylandi.

So'nggi paytlarda OIVni davolashdagi eng katta yutuqlardan biri bu bitta dozali dori-darmonlarni ishlab chiqish bo'ldi - bu turli xil OITVga qarshi dori-darmonlarni o'z ichiga olgan bitta tabletka.

Kombinatsiyalangan tabletka OITV bilan kasallangan odamlar uchun yagona variant bo'lgan, noqulay va ko'p tabletkali dori vositalaridan oldinga katta qadamdir.

Samarali bo'lish uchun ba'zi bir kombinatsiyalangan tabletkalarni boshqa antitretrovirus dorilar bilan birga olish kerak. Bunga misol - emtritsitin va tenofovir disoproksil fumarat (Truvada).

Boshqa kombinatsiyalangan tabletkalarni o'zi mustaqil ravishda OIVning to'liq davolanishini tashkil qiladi. Misollar uchta efavirenz, emtritsitin va tenofovir disoproksil fumarat (Atripla) kabi uchta turli dorilarni birlashtirgan tabletkalarni o'z ichiga oladi. Dolutegravir va rilpivirin (Juluca) kabi ba'zi bir yangi ikkita dorilar kombinatsiyasi ham OIVning to'liq rejimini shakllantiradi.

Juluca kabi ikkita dori kombinatsiyasi va Truvada kabi ikkita giyohvand kombinatsiyasi o'rtasidagi muhim farq shundaki, Juluca turli xil dorilar sinfidagi ikkita dorilarni o'z ichiga oladi. Truvadadagi ikkita dori bir xil dorilar sinfiga tegishli.

Agar odamga OIVning to'liq davosi sifatida ishlatilishi mumkin bo'lgan kombinatsiyalangan tabletka buyurilsa, u bitta tabletkali rejim (STR) deb nomlanadi.

AZT, birinchi OIV dorisi

1987 yilda Oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi (FDA) OIVni davolash uchun birinchi dorini tasdiqladi. U azidotimidin yoki AZT (hozirda zidovudin deb ataladi) deb nomlangan.

AZT - bu antitirrovirus dori, bu virusning o'zi nusxalanishining oldini olishga yordam beradi. Vujudga OIV miqdorini kamaytirish orqali, antiretrovirus dorilar immunitet tizimini mustahkam saqlashga yordam beradi.

AZT antitretrovirus dorilar sinfiga kiradi, ular nukleosid / nukleotidning teskari transkriptaz inhibitori (NRTI) deb ataladi.

AZT ning kiritilishi OITVni davolashda katta yutuq bo'ldi, ammo u mukammal dori emas. U joriy etilganida, AZT tarixdagi eng qimmat dori-darmon bo'lib, foydalanuvchilarga yiliga 8000-10000 AQSh dollari (2019 yilda $ 18,000 dan $ 23,000 gacha) bo'lgan.

Ushbu dori ba'zi odamlarda jiddiy va jiddiy jiddiy yon ta'sirga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, AZT o'z-o'zidan ishlatilsa, OIV tezda qarshilik ko'rsatadi. Ushbu dori qarshiligi kasallikning takrorlanishiga imkon beradi.

Hozirda AZT zidovudine nomi bilan ataladi va bugungi kunda bozorda mavjud, ammo u kattalarda keng tarqalgan emas. OITV bilan kasallangan onalardan tug'ilgan bolalarga AZT yordamida ekspozitsiyadan keyingi profilaktika (PEP) olinishi mumkin.

Yagona dori terapiyasi

Boshqa OITSga qarshi vositalar AZT, shu jumladan proteaz inhibitörlerini kuzatdi. Ushbu dorilar OITSni yuqtirgan hujayralar ichida ko'proq viruslar paydo bo'lishining oldini olish orqali ishlaydi.

Tez orada tibbiyot xodimlari OITVga chalingan odamlarga bittadan bitta dori berishganida, OIV unga qarshi tura boshlaganligi va bu preparatni samarasiz qilishini aniqladi.

Kombinatsiyalangan davolanish

90-yillarning oxiriga kelib, bitta dorivor terapiya kombinatsiyalangan davolanishga imkon berdi. Kombinatsiyalangan davolanish kamida ikkita turli xil OIV dorilarini o'z ichiga oladi. Ushbu dorilar ko'pincha turli sinflarga mansub, shuning uchun ular virusni o'z nusxalarini yaratishda to'xtatishning kamida ikkita xil usuliga ega.

Ushbu terapiya tarixan juda faol antiretrovirus terapiyasi deb nomlangan. Endi u antiretrovirus terapiyasi yoki aralash antiretrovirus terapiya deb ataladi. Ilgari "dorilar kokteyli" deb ataladigan, kuniga bir necha marta olinadigan bir hovuch tabletka talab qilingan. Endi OIV bilan kasallangan odamga bitta kombinatsiyalangan tabletka buyurilishi mumkin.

Samarali kombinatsiyalangan terapiya inson tanasida OIV miqdorini kamaytiradi. Kombinatsiyalangan rejimlar OIV infektsiyasini bostirish darajasini maksimal darajada oshirish uchun ishlab chiqilgan bo'lib, virusning har qanday dorilarga chidamli bo'lish ehtimolini kamaytiradi.

Agar OITVga chalingan odam OIVni davolash orqali virusli bostirishga qodir bo'lsa, Kasalliklarni nazorat qilish va profilaktika markazlari (OITS) OIVni boshqalarga jinsiy yo'l bilan yuqtirishda "xavf tug'dirmaydi".

OIVga qarshi dorilar

Bugungi kunda turli xil antitretrovirus dorilar turli xil kombinatsiyalarda OIVni davolash uchun ishlatiladi. Ushbu sinflardagi barcha dorilar OIV o'zini turli yo'llar bilan yuqtirishiga xalaqit beradi:

• Nukleozid / nukleotidning teskari transkriptaz inhibitörleri (NRTIlar yoki "nukuklar"). NRTIlar virusni uning genetik materialidan nusxalashni oldini oladi. NRTIlar teskari transkriptaz deb nomlangan fermentni blokirovka qiladilar, bu virus OIV o'zining genetik materialini (RNK) DNKga aylantirish uchun foydalanadi.
• Instrase strand transfer inhibitörleri (INSTI). INSTI - bu OITSni davolash uchun maxsus ishlatiladigan integraz inhibitori toifasi. Integraz inhibitörleri, bir virus fermenti blokirovka qiladi, bu viruslar inson hujayralarining genetik materialiga o'z genlarining nusxalarini kiritishi kerak.
• Proteaza ingibitorlari (PI). PI proteaz deb nomlangan fermentni blokirovka qiladi, bu virus ko'proq virus hosil qilish qobiliyati uchun zarur bo'lgan oqsillarni qayta ishlashi kerak. Ushbu dorilar OIVning ko'payish qobiliyatini keskin kamaytiradi.
• Nukleozid bo'lmagan teskari transkriptaza inhibitörleri (NNRTIlar yoki "nukuklar"). NNRTIlar virusni teskari transkriptaza bilan RNK, uning genetik moddasi DNKga aylanishiga to'sqinlik qiladi. Biroq, ular NRTI-lardan farq qiladi.
• Kirish inhibitörleri. Kirish inhibitörleri, birinchi navbatda, immunitet tizimining hujayralariga OIVni to'sqinlik qiladi. Dori vositalarining ushbu keng toifasiga quyidagi sinflardagi dorilar kiradi: kimyokin koretseptorlari antagonistlari (CCR5 antagonistlari), termoyadroviy inhibitorlari va biriktirgandan keyingi inhibitorlar. Garchi ushbu antiretroviruslar o'z nusxalarini yaratishda birinchi qadamlardan biri bo'lgan OIV-ni to'xtatsa ham, ushbu dorilar ko'pincha odamning OITVga qarshi chidamli mutatsiyalari tufayli imkoniyatlari tugab qolganda saqlanib qolinadi.

OITVga qarshi ritonavir va kobitsistat P4503A sitokrom inhibitörleri yoki CYP3A inhibitörleri deb nomlanuvchi dorilar sinfiga tegishli. Ularning ikkalasi ham birinchi navbatda kuchaytiruvchi dorilar vazifasini bajaradi: OITSga qarshi boshqa dorilar bilan birgalikda qabul qilinganida ritonavir va kobitsistat boshqa dorilarning ta'sirini kuchaytiradi. Ritonavir shuningdek PI dorilar sinfiga kiradi.

Bir tabletkali OIV bilan davolash

Ilgari, antiretrovirus dori-darmonlarni qabul qiladigan odamlar kuniga bir necha marta turli dorilarni qabul qilishlari kerak edi, ko'pincha kuniga bir necha marta. Murakkab rejim ko'pincha xatolarga, o'tkazib yuborilgan dozalarga va samarasiz davolanishga olib keldi.

1997 yilda OIVga qarshi dorilarning dozaviy birikmalar kombinati sotuvga chiqarildi. Ushbu dorilar bir xil yoki turli sinfdagi ikki yoki undan ortiq dorilarni bitta tabletkaga birlashtiradi. Yagona tabletkalarni olish osonroq.

Bu kombinatsiyalangan dorilarning birinchisi bo'lgan Combivir. Hozirgi vaqtda 23 kombinatsiyalangan planshet OIVni davolash uchun tasdiqlangan. Shuni yodda tutingki, OIVning to'liq rejimini yaratish uchun ularning ba'zilarini boshqa antiretrovirus dorilarni qabul qilish kerak bo'lishi mumkin.

FDA tomonidan tasdiqlangan kombinatsiyalangan planshetlar quyidagilar:

• Atriplatarkibida efavirenz (NNRTI), emtritsitin (NRTI) va tenofovir disoproksil fumarati (NRTI) mavjud.
• Biktarvy, tarkibida bictegravir (INSTI), emtritsitin (NRTI) va alofenamid fumarati (NRTI) mavjud.
• Cimduo, tarkibida lamivudin (NRTI) va tenofovir disoproksil fumarat (NRTI) mavjud.
• Kombinat, tarkibida lamivudin (NRTI) va zidovudin (NRTI) mavjud.
• Komera, tarkibida emtritsitin (NRTI), rilpivirin (NNRTI) va tenofovir disoproksil fumarati (NRTI) mavjud.
• Delstrigotarkibida doravirinin (NNRTI), lamivudin (NRTI) va tenofovir disoproksil fumarati (NRTI) mavjud.
• Descovytarkibida emtritsitin (NRTI) va alofenamid fumarati (NRTI) mavjud
• Dovato, tarkibida dolutegravir (INSTI) va lamivudin (NRTI) mavjud
• Epzikom, tarkibida abakavir (NRTI) va lamivudin (NRTI) mavjud.
• Evotaz, tarkibida atazanavir (PI) va kobitsistat (CYP3A inhibitori) mavjud
• Genvoya, tarkibida elvitegravir (INSTI), kobitsistat (CYP3A inhibitori), emtritsitin (NRTI) va alofenamid fumarati (NRTI) mavjud.
• Juluka, tarkibida dolutegravir (INSTI) va rilpivirin (NNRTI) mavjud
• Kaletra, tarkibida lopinavir (PI) va ritonavir (PI / CYP3A inhibitori) mavjud
• Odefsi, tarkibida emtritsitin (NRTI), rilpivirin (NNRTI) va alofenamid fumarati (NRTI) mavjud.
• Prezcobix, tarkibida darunavir (PI) va kobitsistat (CYP3A inhibitori) mavjud
• Stribild, tarkibida elvitegravir (INSTI), kobitsistat (CYP3A inhibitori), emtritsitin (NRTI) va tenofovir disoproksil fumarati (NRTI) mavjud.
• Symfi, tarkibida efavirenz (NNRTI), lamivudin (NRTI) va tenofovir disoproksil fumarati (NRTI) mavjud.
• Symfi Lo, tarkibida efavirenz (NNRTI), lamivudin (NRTI) va tenofovir disoproksil fumarati (NRTI) mavjud.
• Symtuza, tarkibida darunavir (PI), kobitsistat (CYP3A inhibitori), emtritsitin (NRTI) va alofenamid fumarati (NRTI) mavjud.
• Temixys, tarkibida lamivudin (NRTI) va tenofovir disoproksil fumarat (NRTI) mavjud.
• Triumiq, tarkibida abakavir (NRTI), dolutegravir (INSTI) va lamivudin (NRTI) mavjud.
• Trizivir, tarkibida abakavir (NRTI), lamivudin (NRTI) va zidovudin (NRTI) mavjud.
• Truvadatarkibida emtritsitin (NRTI) va tenofovir disoproksil fumarat (NRTI) mavjud.

Ikki, uch yoki to'rt tabletkadan kuniga bitta bittadan iborat tabletkalarni qabul qilish OIV bilan kasallangan odamlarni davolashni osonlashtiradi. Shuningdek, bu dorilarning samaradorligini oshiradi.

2012 yildagi 7000 dan ortiq odamni OITV bilan og'rigan odamlarni tadqiq qilish shuni ko'rsatdiki, bitta kunlik kombinatsiyalangan tabletkalarni qabul qiladiganlar kasalxonada yotish uchun uch yoki undan ko'p kunlik tabletka olganlarga qaraganda kamroq.

OITS bilan kasallangan 1000 dan ortiq odamlarning 2018 yilgi tadqiqotida bitta planshetli odamlarni ko'p tabletli rejimdagi odamlarga solishtirishdi. Tadqiqotchilar bitta planshetli rejimdagi odamlar o'zlarining rejimlariga yopishib olishlari va virusli bostirishni boshdan kechirishlari mumkin degan xulosaga kelishdi.

Boshqa tomondan, bitta tabletkaga ko'proq dorilarni qo'shish ham ko'proq yon ta'sirga olib kelishi mumkin. Buning sababi, har bir dori o'ziga xos xavf-xatar bilan bog'liq. Agar odam kombinatsiyalangan tabletkadan nojo'ya ta'sir ko'rsatsa, bu kombinatsiyalangan hap ichidagi dorilarning qaysi biri unga sabab bo'lganligini aytish qiyin.

Tibbiy xodim bilan davolanish haqida suhbatlashish

OIVni davolashni tanlash muhim qaror. OIV bilan yashaydigan odamlar o'zlarining qarorlarini tibbiy xizmat ko'rsatuvchilarning yordami bilan qabul qilishlari mumkin.

Davolash to'g'risida qaror qabul qilishdan oldin, bitta tabletkaning kombinatsiyalangan tabletka bilan solishtirganda foydasi va xavfini muhokama qilishingiz mumkin. Tibbiy xodim sizga turmush tarzingiz va sog'lig'ingizga mos keladigan variantni tanlashda yordam berishi mumkin.