Radikal proktektomiya

Tarkib

• Radikal protatektomiya nima?
• Nega radikal proktektomiya o'tkaziladi?
• Limfa tugunini olib tashlash
• Men radikal prostatektomiya uchun yaxshi nomzodmanmi?
• Radikal proktektomiyaga qanday tayyorgarlik ko'raman?
• Radikal proktektomiya qanday amalga oshiriladi?
• 1. Ochiq radikal retropubik prostatektomiya
• 2. Laparoskopik radikal prostatektomiya
• 3. Ochiq radikal perineal prostatektomiya
• Radikal proktektomiyadan so'ng nima bo'ladi?
• Radikal prostatektomiyaning qanday xavflari bor?
• Uzoq muddatli istiqbolda nimani kutish mumkin?

Radikal protatektomiya nima?

Radikal prostatektomiya bu prostata saratonini davolashda ishlatiladigan operatsiya. Agar sizga prostata saratoni tashxisi qo'yilgan bo'lsa, shifokor davolanishning turli usullarini muhokama qiladi. Agar sizning saratoningiz faqat prostata bezida bo'lsa va atrofdagi to'qimalarga tarqalmagan bo'lsa, shifokoringiz radikal prostatektomiyani buyurishi mumkin.

Radikal prostatektomiyada jarroh prostata bezingizni olib tashlaydi. Prostata sizning siydik yo'lingizni o'rab turgan kichik bir organdir. Siydik pufagi siydikni siydik pufagidan penisingizga ko'chiradigan naycha.

Jarrohlik "radikal" prostatektomiya deb nomlanadi, chunki prostata bezi to'liq chiqariladi. Prostatitning boshqa operatsiyalarida, masalan, oddiy "prostatektomiya", faqat bezning bir qismi olib tashlanadi.

Nega radikal proktektomiya o'tkaziladi?

Agar sizning o'simta prostata bezi ichingizda bo'lsa va atrofdagi hududlarga kirmasa, siz radikal proktektomiya qilishingiz mumkin. Ushbu davolash tanangizning boshqa qismlariga tarqalmasdan oldin saraton kasalligini olib tashlash uchun amalga oshiriladi. Butun prostata chiqariladi.

Ba'zida sizning jarrohingiz seminal vesikulalar va tomir deferenslari kabi tegishli tuzilmalarni olib tashlaydi. Seminal vesikulalarni olib tashlash juda keng tarqalgan. Bu saraton butunlay olib tashlanganiga ishonch hosil qilish uchun.

Limfa tugunini olib tashlash

Jarrohingiz yaqin atrofdagi limfa tugunlarini ham olib tashlashi mumkin. Ushbu protsedura tos limfa tugunining disektsiyasi deb ataladi. Limfa tugunlari - bu sizning immunitet tizimingizning bir qismi bo'lgan suyuqlik bilan to'ldirilgan qoplar. Shifokor sizning prostata saratoningiz ularga metastazlanganmi yoki yo'qligini aniqlash uchun tos limfa tugunlarini tekshiradi. Ko'pincha limfa tugunlari saraton kasalligi prostata orqali tarqaladi. Ba'zida siz prostata jarrohligidan oldin ushbu limfa tugunlarini olib tashlaysiz.

Sizning limfa tugunlaringiz olib tashlanganmi yoki yo'qmi, saraton kasalligi ularning yuqishi xavfiga bog'liq. Shifokor ushbu xavfni aniqlashning usullaridan biri bu sizning prostata uchun antijen (PSA) darajasini qo'llashdir. PSA - bu prostata bezi tomonidan ishlab chiqarilgan ferment. Odatda, oz miqdordagi PSA prostata orqali qon oqimiga kiradi. Prostat bezining kattalashishi, infektsiyasi yoki kasalligi, masalan, prostata bezining giperplaziyasi (BPH), prostatit yoki prostata saratoni kabi katta miqdordagi PSA qonga kiradi. Qondagi PSA darajasini oddiy qon tekshiruvi yordamida aniqlash mumkin.

Men radikal prostatektomiya uchun yaxshi nomzodmanmi?

Davolashning boshqa usullari siz uchun yaxshiroq bo'lishi mumkin, agar:

• sog'lig'ingiz yomon va siz behushlik yoki operatsiya qila olmaysiz
• sizning saratoningiz asta-sekin o'sib bormoqda
• sizning saratoningiz prostata bezidan tashqarida tarqaldi

Radikal proktektomiyaga qanday tayyorgarlik ko'raman?

Shifokor sog'lig'ingizni batafsil tekshiradi. Xususan, ba'zi sog'liq sharoitlari operatsiyadan oldin nazorat ostida bo'lishi kerak. Bularga quyidagilar kiradi:

• diabet
• yurak kasalligi
• o'pka muammolari
• yuqori qon bosimi

Shifokoringiz sizning ahvolingiz haqida iloji boricha ko'proq ma'lumot olish uchun operatsiyadan oldin ko'plab testlar va tekshiruvlarni buyuradi. Bularga quyidagilar kiradi:

• qon sinovlari
• prostata va yaqin atrofdagi organlarning ultratovush tekshiruvi
• prostata biopsiyasi
• qorin va tos bo'shlig'ini KT yoki MRG tekshiruvi

O'zingizning barcha shifokorlaringiz va hamshiralaringizga qanday dorilar va vitaminlar qabul qilishingizni, ayniqsa qoningizni yupqalashtiradigan har qanday dori-darmonlarni etkazishingizga ishonch hosil qiling. Bular jarrohlik paytida asoratlarni va ortiqcha qon ketishini keltirib chiqarishi mumkin. Giyohvand moddalar yoki qo'shimchalar bilan bog'liq muammolar paydo bo'lishi mumkin, masalan:

• vararin (Kumadin)
• klopidogrel (Plavix)
• aspirin
• ibuprofen (Motrin, Advil)
• naproksen (Aleve)
• vitamin E

Anesteziyaning asoratini oldini olish uchun operatsiyadan oldin ovqatlanmaslikka ishonch hosil qiling. Ovqat hazm qilish tizimingizni tozalash uchun operatsiyadan bir kun oldin faqat toza suyuqlik ichish va maxsus laksativ vositani ichish kerak bo'lishi mumkin.

Radikal proktektomiya qanday amalga oshiriladi?

Prostata tos bo'shlig'ida joylashgan va ko'plab boshqa organlar, shu jumladan to'g'ri ichak, siydik pufagi va sfinkter bilan o'ralgan. Ko'p muhim nervlar va qon tomirlari ham prostata atrofini o'rab oladi.

Radikal prostatektomiya qilishning bir necha usullari mavjud. Siz boshdan kechirgan narsa sizning o'simtangiz yoki o'smalaringiz joylashgan joyga, saraton kasalligingiz darajasiga va sog'ligingiz va hayotingizning bosqichiga bog'liq bo'ladi.

Ushbu barcha operatsiyalar shifoxonada o'tkaziladi va og'riqni oldini olish uchun behushlik talab etiladi. Odatda umumiy behushlik qo'llaniladi, shuning uchun siz operatsiya paytida uxlaysiz. Epidural yoki o'murtqa behushlik ham ishlatilishi mumkin. Ushbu turdagi behushlik bilan siz belingiz ostidagi biror narsani his qila olmaysiz. Ba'zida, behushlikning ikkala turi ham mumkin bo'lgan qon ketishini nazorat qilish va og'riqni eng yaxshi boshqarish uchun ishlatiladi.

Radikal proktektomiya jarrohligining uchta asosiy turi:

1. Ochiq radikal retropubik prostatektomiya

Ushbu jarrohlik amaliyotida shifokor qorin tugmachasining ostki qismida qorin bo'shlig'idan to moyak suyagigacha kesma qiladi. Jarroh prostata, vas deferens va seminal vesikulalarni olib tashlash uchun mushaklar va organlarni chetga suradi. Limfa tugunlari ham chiqariladi. Ushbu turdagi operatsiyani “asabiylashtiruvchi” yondashuv bilan ham amalga oshirish mumkin. Agar shunday bo'lsa, shifokoringiz erektsiya qilish uchun zarur bo'lgan biron bir mayda asabni kesmaslikka harakat qiladi. Agar saraton bu nervlarni ta'sir qilgan bo'lsa, bu mumkin emas.

2. Laparoskopik radikal prostatektomiya

Ushbu turdagi jarrohlik tanaga juda ozroq kesishni talab qiladi. Qorin bo'shlig'ida beshta "kalitcha teshiklari" kesilgan. Keyin yoritilgan kattalashtirish moslamalari va kameralar jarrohga prostata qismini katta kesishsiz olib tashlashga yordam beradigan teshiklarga solinadi. Prostata teshiklardan biri orqali kichik sumka bilan chiqariladi. Ushbu turdagi jarrohlik ko'pincha kamroq og'riqni o'z ichiga oladi va kamroq tiklanish vaqtini talab qiladi. Ushbu usul bilan "asabni tejaydigan" yondashuvni qo'llash "ochiq" operatsiya kabi muvaffaqiyatli bo'lmasligi mumkin.

3. Ochiq radikal perineal prostatektomiya

Ushbu operatsiya boshqalarnikidan farq qilmaydi. Operatsiya skrotum va anus orasidagi teri bo'lgan perineum orqali tanani kesib olishni o'z ichiga oladi. Ushbu kesma orqali prostata chiqariladi.

Ammo bu kesma orqali limfa tugunlari olib tashlanmaydi. Ushbu organlarni qorin bo'shlig'idagi kichik bir kesish yoki laparoskopik operatsiya kabi boshqa usul bilan olib tashlash mumkin.

Ochiq radikal perineal prostatektomiya yordamida muhim nervlarni asrash osonroq. Ushbu operatsiya kamroq vaqt talab etadi va retropubik usulga qaraganda kamroq qon yo'qotishni o'z ichiga oladi.

Radikal proktektomiyadan so'ng nima bo'ladi?

Sizga operatsiyadan keyin to'rt kungacha kasalxonada bo'lish talab qilinishi mumkin. Operatsiyadan keyin ko'p o'tmay siz normal ichishingiz va ovqatlanishingiz mumkin.

Kasalxonada tiklanish paytida siz kesma joylarini yopib qo'yasiz. Jarrohlik joyidan ortiqcha suyuqlikni olib tashlash uchun sizda drenaj bo'ladi. Drenaj bir yoki ikki kundan keyin chiqariladi.

Kateter yoki naycha penisingizning uchidan va siydik yo'lingizdan o'tkaziladi. Siz davolayotganda kateter siydikni sumkaga soladi. Kateterdan chiqadigan siydik qonli yoki bulutli bo'lishi mumkin. Bir yoki ikki hafta davomida sizda kateter bo'lishi mumkin.

Qayta tiklash paytida siz maxsus paypoq kiyishingiz kerak bo'lishi mumkin. Bu sizning oyoqlaringizdagi qon quyqalarini oldini oladi. Shuningdek, o'pkangizni sog'lom saqlash uchun nafas olish moslamasidan foydalanishingiz kerak bo'lishi mumkin.

Agar sizda kesma tikilgan bo'lsa, ular sizning tanangizga singib ketadi va uni olib tashlashning hojati yo'q. Kasalxonada ham, uyda davolanganda ham sizga og'riqli dorilar beriladi.

Radikal prostatektomiyaning qanday xavflari bor?

Har qanday jarrohlik mumkin bo'lgan asoratlar uchun xavf tug'diradi, shu jumladan:

• oyoqlarda qon quyqalari
• nafas olish muammolari
• behushlik uchun reaktsiyalar
• qon ketishi
• infektsiya
• yurak huruji
• urish

Shifokor va parvarishlash guruhi ushbu muammolarning oldini olish uchun ko'p harakat qiladi.

Prostata jarrohligiga xos bo'lgan muammolar o'z ichiga quyidagilarni olishi mumkin.

• siyishga bo'lgan talabni nazorat qilishda qiyinchilik
• ichak harakatini nazorat qilishda qiyinchilik
• siydik pufagi
• erektsiyani saqlashdagi muammolar
• to'g'ri ichakning shikastlanishi

Uzoq muddatli istiqbolda nimani kutish mumkin?

Jarrohlik paytida erektsiyani boshqaradigan ba'zi nervlar va qon tomirlari shikastlanishi mumkin. Natijada siz radikal prostatektomiyadan so'ng erektsiya qilishda qiyinchiliklarga duch kelishingiz mumkin. Ushbu muammoni hal qilishda dorilar va nasoslar sizga yordam berishi mumkin. Shifokor bilan boshqarish usullari to'g'risida gaplashish juda muhimdir.

Sizning prostata proektsiyangizni olib tashlaganingizdan so'ng, endi urug'ni chiqarib tashlamaysiz. Bu siz bepusht bo'lishingizni anglatadi. Prostatitni davolashdan keyin ham siz jinsiy aloqada bo'lishingiz mumkin. Siz hali ham jinsiy olatni stimulyatsiya qilish bilan orgazm qila olishingiz kerak.

Jarrohlik barcha saraton hujayralarini butunlay olib tashlaganiga qarab, nurlanish yoki gormonlar bilan qo'shimcha davolash kerak bo'lishi mumkin. Odatda bu faqat o'ta tajovuzkor saraton uchun kerak. PSA qon sinovlari va patologiya to'g'risidagi hisobot sizga va shifokoringizga qo'shimcha davolanish zarur yoki kerak emasligini aniqlashga yordam beradi.

Sog'lig'ingizni saqlash uchun muntazam ravishda qon tekshiruvi, PSA darajasi va KT va MRG tekshiruvi, shuningdek, muntazam tekshiruvlardan o'tishingiz kerak. PSA darajasi odatda operatsiyadan keyingi dastlabki uch yil davomida har to'rt oydan olti oygacha baholanadi.