Birlamchi biliyer siroz

Tarkib

• Umumiy nuqtai
• Bosqichlar nimadan iborat?
• Alomatlar va asoratlar qanday?
• PBC nima sabab bo'ladi?
• Davolash usullari qanday?
• Qanday tashxis qo'yilgan?
• Ko'rinishi qanday?

Umumiy nuqtai

Ilgari birlamchi safro sirozi deb nomlanuvchi birlamchi safro xolangit (PBC) jigarda o't yo'llarining shikastlanishi natijasida kelib chiqqan kasallikdir. Ushbu kichik kanallar hazm qilish suyuqligini yoki safroni jigardan ingichka ichakka olib boradi.

Ichakda safro A, D, E va K kabi yog'da eriydigan vitaminlarni singdirishda yog 'va yordamchi moddalarning parchalanishiga yordam beradi.

Safro yo'llarining shikastlanishi jigarda safro hosil bo'lishiga imkon beradi. Vaqt o'tishi bilan to'plangan safro jigarga zarar etkazadi. Bu doimiy chandiq va sirozga olib kelishi mumkin.

PBC bilan og'rigan odamlarda 10 yilgacha biron bir alomat paydo bo'lmasligi mumkin. Va agar odam PBC ning erta bosqichiga ega bo'lsa (1 yoki 2 bosqich), ularning umr ko'rish davomiyligi normaldir.

Agar PBC kasalligi bo'lgan odam rivojlangan bosqichda ko'rinadigan bo'lsa, o'rtacha umr ko'rish 10-15 yilni tashkil qiladi.

Biroq, hamma boshqacha. Ba'zi odamlar bu kasallik bilan boshqalarga qaraganda ko'proq umr ko'rishadi. Yangi muolajalar PBC bilan kasallangan odamlarning dunyoqarashini yaxshilaydi.

Bosqichlar nimadan iborat?

PBC to'rt bosqichdan iborat. Ular jigarga qancha zarar etkazilganiga asoslanadi.

• 1-bosqich. O'rta kattalashgan safro yo'llarining devorlariga yallig'lanish va shikastlanishlar mavjud.
• 2-bosqich. Kichik safro yo'llarining tiqilib qolishi.
• 3-bosqich. Ushbu bosqich chandiqning boshlanishini anglatadi.
• 4-bosqich. Siroz rivojlangan. Bu doimiy, qattiq chandiq va jigarga zarar etkazadi.

Alomatlar va asoratlar qanday?

PBC sekin rivojlanadi. Siz tashxis olganingizdan keyin ham, yillar davomida sizda biron bir alomat bo'lmasligi mumkin.

Birinchi alomatlar tez-tez charchash, og'izni quritish va qichishgan teri bilan birga quruq ko'zlardir.

Keyinchalik semptomlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• qorin og'rig'i
• terining qorayishi
• ko'ngil aynish
• ishtahani yo'qotish
• vazn yo'qotish
• quruq ko'zlar va og'iz
• teri (ksantomalar) yoki ko'zlar ostidagi mayda sariq yoki oq pufaklar (ksantelazmalar)
• qo'shma, mushak yoki suyak og'rig'i
• ko'z va terining sarg'ayishi (sariqlik)
• suyuqlik to'planib qolgan qorin
• oyoqlarda va to'piqlarda shish (shish)
• diareya
• zaiflashgan suyaklar natijasida hosil bo'lgan yoriqlar

PBC jigarning progressiv shikastlanishiga olib kelishi mumkin. Safro va tanadan olib tashlashga yordam beradigan moddalar jigaringizga tushishi mumkin. Safro zaxirasi sizning atrofingizdagi o't va o't pufagi kabi yaqin atrofdagi organlarga ham ta'sir qilishi mumkin.

Jigarda safro paydo bo'lganida, uning oz qismi hazm qilish uchun tayyor bo'ladi. Safro etishmasligi tanangizni oziq-ovqatdan etarli miqdorda ozuqa olishiga to'sqinlik qilishi mumkin.

PBCning asoratlari quyidagilardan iborat:

• kengaygan taloq
• o't toshlari
• yuqori xolesterin darajasi
• zaiflashgan suyaklar (osteoporoz)
• vitamin etishmasligi
• siroz
• jigar etishmovchiligi

PBC nima sabab bo'ladi?

PBC - bu otoimmün kasallik. Bu sizning immunitet tizimingiz begona bosqinchi uchun sizning jigaringizdagi to'qimalarni xato qiladi va unga hujum qiladi.

Sizning immunitetingizda bakteriyalar va viruslar kabi zararli bosqinchilarni aniqlaydigan va ularga qarshi kurashadigan "qotil" T hujayralari armiyasi mavjud. PBC kasalligi bo'lgan odamlarda ushbu T-hujayralar noto'g'ri ravishda jigarga hujum qilishadi va safro yo'llarining hujayralariga zarar etkazishadi.

Shifokorlar ushbu immunitet tizimining hujumiga nima sabab bo'lganini aniq bilishmaydi. Ehtimol, bu genetik va ekologik sabablar tufayli yuzaga kelgan.

Agar siz ayol bo'lsangiz, siz PBC rivojlanish ehtimoli ko'proq. Amerika jigar jamg'armasi ma'lumotlariga ko'ra, PBC tashxisi qo'yilgan odamlarning 90 foizini ayollar tashkil etadi.

Qo'shimcha xavf omillariga quyidagilar kiradi:

• 30 yoshdan 60 yoshgacha bo'lganlar
• ushbu shart bilan ota-onasi yoki opasi bor
• chekish
• ma'lum kimyoviy moddalarga duchor bo'lish

Davolash usullari qanday?

Garchi PBC uchun davolanish bo'lmasa ham, davolanish simptomlaringizni yaxshilaydi va jigaringizni keyingi zararlardan himoya qiladi.

Odatda davolovchi shifokorlar urtsodeoksixol kislotasi (UDCA) yoki ursodiol (Actigall, Urso).

Ursodiol - bu safro jigardan ingichka ichakka o'tishga yordam beradigan safro kislotasi. Bu jigarning sekin zararlanishiga yordam berishi mumkin, ayniqsa kasallik hali erta bosqichda bo'lsa, uni qabul qilishni boshlasangiz.

Siz ushbu dorini umr bo'yi qabul qilishni davom ettirishingiz kerak. Ursodiolning yon ta'siri og'irlik, diareya va soch to'kilishini o'z ichiga oladi.

Obeticholik kislota (Ocaliva) - bu UDCAga toqat qilmaydigan yoki unga javob bermaydigan odamlarda foydalanish uchun tasdiqlangan yangi dori. Ushbu dori jigarda safro miqdorini kamaytiradi va safro ishlab chiqarishni kamaytiradi va jigardan safro chiqarilishiga yordam beradi.

Shifokoringiz simptomlarni davolash uchun dori-darmonlarni buyurishi mumkin, masalan:

• Qichishish uchun: Difengidramin (Benadril), gidroksizin (Vistaril) yoki xolestiramin (Questran) kabi antigistaminlar
• Quruq ko'zlar uchun: sun'iy ko'z yoshlar
• Quruq og'iz uchun: tupurik o'rnini bosuvchi moddalar

Bundan tashqari, spirtli ichimliklardan saqlanish kerak, chunki bu sizning jigaringizga zarar etkazishi mumkin.

Agar siz yog'da eriydigan vitaminlarga etishmasangiz, ularni almashtirish uchun qo'shimchalar olishingiz mumkin. Kaltsiy va D vitaminini qabul qilish suyaklaringizni mustahkam saqlashga yordam beradi.

Ba'zi shifokorlar immunitet tizimini jigarga hujum qilishining oldini olish uchun immunitetni pasaytiradigan dorilarni buyuradilar. Ushbu dorilar metotreksat (Romatomeks, Trexall) va kolxitsin (Colcrys) ni o'z ichiga oladi. Biroq, ular PBC uchun ayniqsa samarali ekanligi isbotlanmagan.

Amerika jigar jamg'armasining ta'kidlashicha, ursodiol uni qabul qiladigan odamlarning 50 foizida ishlaydi. Qolganlari uchun jigar shikastlanishi davom etishi mumkin.

Agar sizning jigaringiz yaxshi ishlamasa, shikastlangan bo'lsa, sizga jigar transplantatsiyasi kerak bo'ladi. Ushbu operatsiya jigaringizni sog'lom donorning o'rniga oladi.

Qanday tashxis qo'yilgan?

PBC dastlabki bosqichlarida hech qanday alomatlarga olib kelmasligi sababli, boshqa sababga ko'ra muntazam ravishda o'tkazilgan qon tekshiruvi paytida tashxis qo'yilishi mumkin.

Sizning boshlang'ich yordamingiz shifokori yoki gepatolog deb atalgan jigar mutaxassisi PBC tashxisini qo'yishi mumkin. Shifokor avval sizning alomatlaringiz, sog'lig'ingiz tarixi va oilaviy tibbiyot tarixi haqida so'raydi. Siz ham jismoniy imtihondan o'tasiz.

Ushbu holatni tashxislashda ishlatiladigan sinovlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• jigar fermentlarini va jigar faoliyatining boshqa choralarini tekshirish uchun qon tekshiruvi
• otoimmün kasalligini tekshirish uchun antimitokondriyal antikor testi (AMA)
• tekshirish uchun jigarning kichik bir qismini olib tashlaydigan jigar biopsiyasi

Tashxis qo'yish uchun sizning shifokoringiz ham ko'rish sinovlarini o'tkazishi mumkin. Bularga quyidagilar kiradi:

• ultratovush
• KT tekshiruvi
• MRI tekshiruvi
• Safro yo'llarining rentgen nurlari

Ko'rinishi qanday?

PBC surunkali va progressivdir. Davolash mumkin emas va vaqt o'tishi bilan jigar doimiy shikastlanishga olib kelishi mumkin.

Biroq, PBC odatda sekin rivojlanadi. Bu degani, siz ko'p yillar davomida hech qanday alomatlarsiz normal yashashingiz mumkin. Va alomatlar paydo bo'lganda, dorilar ularni boshqarishga yordam beradi.

So'nggi yillarda yaxshiroq davolanish PBC bilan kasallangan odamlarning dunyoqarashini yaxshiladi. Avvalgi yillarda davolanishga javob beradiganlar normal umr ko'rishadi.

Mumkin bo'lgan eng yaxshi nuqtai nazarga ega bo'lish uchun shifokor buyurgan davolanishga rioya qiling. Ovqatlanish, jismoniy mashqlar va chekish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilmasdan sog'lom bo'ling.