MS uchun og'iz orqali davolash usullari qanday ishlaydi?

Tarkib

• B hujayralari va T hujayralarining roli
• Kladribin (Mavenklad)
• Dimetil fumarat (Tecfidera)
• Diroksimel fumarati (Vumerity)
• Fingolimod (Gilenya)
• Siponimod (Mayzent)
• Teriflunomid (Aubagio)
• Kasallikni o'zgartiradigan boshqa dorilar
• DMTlardan kelib chiqadigan yon ta'sirlarning potentsial xavfi
• Yon ta'siri xavfini boshqarish
• Xamirturush
• Bu MS bilan yashashni nimaga o'xshaydi

Multipl skleroz (MS) - bu sizning immun tizimingiz markaziy asab tizimidagi (CNS) asab atrofidagi himoya qoplamasiga hujum qiladigan otoimmun kasallik. CNS sizning miyangizni va orqa miyani o'z ichiga oladi.

Kasallikni o'zgartiruvchi terapiya (DMT) - bu MS rivojlanishini sekinlashtirishga yordam beradigan tavsiya etilgan davolash usuli. DMTlar nogironlikni kechiktirishga va kasallikka chalingan odamlarda alevlenme chastotasini kamaytirishga yordam beradi.

Oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi (FDA) qayta tiklanadigan MS shakllarini davolash uchun bir nechta DMTlarni, shu jumladan og'zaki ravishda kapsula yoki tabletkalar sifatida qabul qilingan oltita DMTlarni tasdiqladi.

Og'zaki DMTlar va ularning ishlashi haqida ko'proq bilib olish uchun o'qing.

B hujayralari va T hujayralarining roli

Og'iz orqali DMTS ning MSni davolashda qanday yordam berishini tushunish uchun siz MSdagi ba'zi immun hujayralarning roli haqida bilishingiz kerak.

Immunitet hujayralari va molekulalarining ko'p turlari MSda yallig'lanish va shikastlanishlarni keltirib chiqaradigan g'ayritabiiy immunitetga javob beradi.

Bularga T hujayralari va B hujayralari, limfotsitlar deb ataladigan oq qon hujayralarining ikki turi kiradi. Ular tanangizning limfa tizimida ishlab chiqariladi.

T hujayralari sizning limfa tizimingizdan qon oqimiga o'tganda, ular sizning CNS-ga o'tishlari mumkin.

T hujayralarining ayrim turlari sitokinlar deb ataladigan oqsillarni hosil qiladi va bu yallig'lanishni keltirib chiqaradi. MS bilan og'rigan odamlarda yallig'lanishga qarshi sitokinlar miyelin va asab hujayralariga zarar etkazadi.

B hujayralari shuningdek, yallig'lanishga qarshi sitokinlarni ishlab chiqaradi, bu esa MS kasalliklarini keltirib chiqaradigan T hujayralari faoliyatini boshqarishda yordam beradi. B hujayralari MS da rol o'ynashi mumkin bo'lgan antikorlarni ishlab chiqaradi.

Ko'pgina DMTlar T hujayralari, B hujayralari yoki ikkalasining faollashuvi, omon qolishi yoki harakatlanishini cheklash orqali ishlaydi. Bu CNS yallig'lanishini va zararlanishini kamaytirishga yordam beradi. Ba'zi DMTlar asab hujayralarini boshqa yo'llar bilan zararlanishdan himoya qiladi.

Kladribin (Mavenklad)

FDA kattalardagi MS ning qaytalanuvchi shakllarini davolash uchun kladribin (Mavenklad) dan foydalanishni ma'qulladi. Bugungi kunga qadar Mavenkladni bolalarda qo'llash bo'yicha hech qanday tadqiqotlar yakunlanmagan.

Biror kishi ushbu dori-darmonlarni qabul qilganda, u tanadagi T hujayralari va B hujayralariga kirib, hujayralarning DNKni sintez qilish va tiklash qobiliyatiga xalaqit beradi. Bu hujayralar o'lishiga olib keladi, ularning immun tizimidagi T hujayralari va B hujayralarini kamaytiradi.

Agar siz Mavenklad bilan davolansangiz, siz 2 yil davomida preparatning ikki kursini qabul qilasiz. Har bir kurs 1 oyga ajratilgan 2 ta davolash haftasini o'z ichiga oladi.

Har bir davolanish haftasida shifokor 4 yoki 5 kun davomida bir yoki ikki kunlik dozani qabul qilishni maslahat beradi.

Dimetil fumarat (Tecfidera)

FDA kattalardagi MS ning qaytalanuvchi shakllarini davolash uchun dimetil fumaratni (Tecfidera) tasdiqladi.

FDA hali Tecfidera-ni bolalarda MSni davolash uchun tasdiqlamagan. Biroq, shifokorlar ushbu dori-darmonlarni bolalarga "yorliqdan tashqari" foydalanish deb ataladigan amaliyotda buyurishlari mumkin.

Ko'proq tadqiqotlar o'tkazish kerak bo'lsa-da, bugungi kungacha o'tkazilgan tadqiqotlar ushbu preparat bolalarda MSni davolash uchun xavfsiz va samarali ekanligini ko'rsatmoqda.

Mutaxassislar Tecfidera qanday ishlashini aniq bilishmaydi. Shu bilan birga, tadqiqotchilar ushbu dori ba'zi T hujayralari va B hujayralari, shuningdek, yallig'lanishga qarshi sitokinlarning ko'pligini kamaytirishi mumkinligini aniqladilar.

Tekfidera, shuningdek, yadro omili eritroid 2 bilan bog'liq omil (NRF2) deb nomlanuvchi oqsilni faollashtiradigan ko'rinadi. Bu asab hujayralarini oksidlovchi stressdan himoya qilishga yordam beradigan uyali javoblarni keltirib chiqaradi.

Agar sizga Tecfidera buyurilgan bo'lsa, shifokoringiz davolanishning dastlabki 7 kunida kuniga ikki marta 120 milligram (mg) dozani qabul qilishni maslahat beradi. Birinchi haftadan so'ng, ular sizga kuniga ikki marta 240 mg dozani doimiy ravishda qabul qilishingizni aytishadi.

Diroksimel fumarati (Vumerity)

FDA kattalardagi qaytalanuvchi MS shakllarini davolash uchun diroksimel fumaratni (Vumerity) tasdiqladi. Mutaxassislar ushbu dori bolalar uchun xavfsiz yoki samarali ekanligini hali bilishmaydi.

Vumumity Tecfidera bilan bir xil dorilar guruhiga kiradi. Tecfidera singari, u NRF2 oqsilini faollashtiradi deb ishoniladi. Bu asab hujayralarining shikastlanishini oldini olishga yordam beradigan uyali javoblarni o'chiradi.

Agar sizning davolanish rejangizda Vumerity mavjud bo'lsa, shifokor sizga dastlabki 7 kun davomida kuniga ikki marta 231 mg dori ichishni maslahat beradi. Shu vaqtdan boshlab siz kuniga ikki marta 462 mg dori ichishingiz kerak.

Fingolimod (Gilenya)

FDA kattalar, shuningdek 10 yosh va undan katta yoshdagi bolalarda relapsli MS shakllarini davolash uchun fingolimod (Gilenya) ni tasdiqladi.

FDA hali yosh bolalarni davolash uchun ushbu dori-darmonlarni tasdiqlamagan, ammo shifokorlar uni 10 yoshgacha bo'lgan bolalarga yorliqsiz ravishda buyurishlari mumkin.

Ushbu dori sfingosin 1-fosfat (S1P) deb nomlanuvchi signal beruvchi molekulaning T hujayralari va B hujayralari bilan bog'lanishiga to'sqinlik qiladi. O'z navbatida, bu hujayralar qon oqimiga kirib, CNSga borishini oldini oladi.

Ushbu hujayralar CNSga borishni to'xtatganda, ular yallig'lanish va zarar etkazishi mumkin emas.

Gilenya kuniga bir marta olinadi. Og'irligi 88 funtdan (40 kilogramm) ortiq bo'lgan odamlarda tavsiya etilgan kunlik doz 0,5 mg ni tashkil qiladi. Og'irligi undan kam bo'lganlarda tavsiya etilgan sutkalik doza 0,25 mg ni tashkil qiladi.

Agar siz ushbu dori-darmon bilan davolanishni boshlasangiz va undan foydalanishni to'xtatsangiz, kuchli alangaga duch kelishingiz mumkin.

MS bilan og'rigan ba'zi odamlar ushbu dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatgandan keyin nogironlikning og'ir o'sishi va yangi miya shikastlanishi rivojlangan.

Siponimod (Mayzent)

FDA kattalardagi qaytalanuvchi MS shakllarini davolash uchun siponimod (Mayzent) ni tasdiqladi. Hozirgacha tadqiqotchilar ushbu dorilarni bolalarda qo'llash bo'yicha biron bir tadqiqotni yakunlamadilar.

Mayzent Gilenya bilan bir xil giyohvand moddalar sinfiga kiradi. Gilenya singari, u S1P ning T hujayralari va B hujayralari bilan bog'lanishini bloklaydi. Bu immunitet hujayralarining miyaga va orqa miyaga borishini to'xtatadi, bu erda ular zarar etkazishi mumkin.

Mayzent kuniga bir marta olinadi. Kundalik dozangizni aniqlash uchun shifokor sizni ushbu dori-darmonga bo'lgan munosabatingizni taxmin qilishda yordam beradigan genetik markerni tekshirishni boshlaydi.

Sizning genetik tekshiruv natijalaringiz ushbu dori sizga yaxshi ta'sir qilishi mumkinligini ko'rsatmoqda, shifokor boshlash uchun ozgina dozani buyuradi. Ular titrlash deb ataladigan jarayonda sizning buyurgan dozangizni asta-sekin oshirib boradilar. Maqsad yon ta'sirlarni cheklash bilan birga potentsial foydalarni optimallashtirishdir.

Agar siz ushbu dorilarni qabul qilsangiz va undan foydalanishni to'xtatsangiz, sizning ahvolingiz yomonlashishi mumkin.

Teriflunomid (Aubagio)

FDA kattalardagi qaytalanuvchi MS shakllarini davolash uchun teriflunomid (Aubagio) dan foydalanishni ma'qulladi. Ushbu preparatni bolalarga ishlatish bo'yicha hozirgacha hech qanday tadqiqotlar nashr etilmagan.

Aubagio dihidroorotat dehidrogenaza (DHODH) deb nomlanuvchi fermentni bloklaydi. Ushbu ferment T hujayralari va B hujayralarida DNK sintezi uchun zarur bo'lgan DNKning tarkibiy qismi bo'lgan pirimidin ishlab chiqarishda ishtirok etadi.

Ushbu ferment DNKni sintez qilish uchun etarli miqdorda pirimidinga kira olmasa, u yangi T hujayralari va B hujayralarining hosil bo'lishini cheklaydi.

Agar Aubagio bilan davolansangiz, shifokor 7 yoki 14 mg sutkalik dozani buyurishi mumkin.

Kasallikni o'zgartiradigan boshqa dorilar

Ushbu og'iz orqali qabul qilingan dori-darmonlarga qo'shimcha ravishda, FDA teri ostiga AOK qilingan yoki tomir ichiga yuborilgan bir qator DMTlarni tasdiqladi.

Ular quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• alemtuzumab (Lemtrada)
• glatiramer asetat (Copaxone, Glatect)
• interferon beta-1 (Avonex)
• interferon beta-1a (Rebif)
• interferon beta-1b (Betaseron, Extavia)
• mitoksantron (Novantrone)
• natalizumab (Tysabri)
• okrelizumab (Ocrevus)
• peginterferon beta-1a (Plegridy)

Ushbu dorilar haqida ko'proq bilish uchun shifokoringiz bilan maslahatlashing.

DMTlardan kelib chiqadigan yon ta'sirlarning potentsial xavfi

DMT bilan davolash yon ta'sirga olib kelishi mumkin, bu esa ba'zi hollarda jiddiy.

Davolashning mumkin bo'lgan yon ta'siri siz qabul qilgan DMT turiga qarab farq qiladi.

Ba'zi keng tarqalgan yon ta'sirlarga quyidagilar kiradi:

• bosh og'rig'i
• ko'ngil aynish
• qusish
• diareya
• teri toshmasi
• soch to'kilishi
• sekin yurak urishi
• yuzning qizarishi
• qorin bo'shlig'idagi noqulaylik

DMTlar infektsiya xavfining oshishi bilan bog'liq, masalan:

• gripp
• bronxit
• sil kasalligi
• shingil
• ba'zi qo'ziqorin infektsiyalari
• progressiv multifokal leykoensefalopatiya, kamdan-kam uchraydigan miya infektsiyasi

INFEKTSION xavfining ortishi shundaki, bu dorilar immunitet tizimini o'zgartiradi va tanadagi kasallikka qarshi kurashuvchi oq qon hujayralari sonini kamaytiradi.

DMTlar boshqa jiddiy yon ta'sirga olib kelishi mumkin, masalan, jigar shikastlanishi va jiddiy allergik reaktsiyalar. Ba'zi DMTlar qon bosimining ko'tarilishiga olib kelishi mumkin. Ba'zilar yurak urish tezligining pasayishiga olib kelishi mumkin.

Shuni yodda tutingki, agar shifokor potentsial foydalari xavfdan yuqori bo'lsa, DMTni tavsiya qiladi.

Samarali boshqarilmaydigan MS bilan yashash ham katta xavf tug'diradi. Turli xil DMTlarning mumkin bo'lgan yon ta'siri va afzalliklari haqida ko'proq bilish uchun shifokoringiz bilan suhbatlashing.

DMTlar odatda homilador yoki emizikli odamlar uchun xavfsiz deb hisoblanmaydi.

Yon ta'siri xavfini boshqarish

DMT bilan davolanishni boshlashdan oldin, shifokor sizni faol yuqumli kasalliklar, jigar shikastlanishi va boshqa dori-darmonlarni qabul qilish xavfini keltirib chiqaradigan sog'liq muammolarini tekshirishi kerak.

Shuningdek, shifokor DMT bilan davolanishni boshlashdan oldin sizni ma'lum emlashlarni qabul qilishga undashi mumkin. Preparatni qabul qilishni boshlashdan oldin emlashdan keyin bir necha hafta kutishingiz kerak bo'lishi mumkin.

DMT bilan davolanayotganda, shifokor ba'zi dorilar, ozuqaviy qo'shimchalar yoki boshqa mahsulotlardan voz kechishingizni maslahat berishi mumkin. DMT bilan o'zaro ta'sir qilishi yoki aralashishi mumkin bo'lgan dorilar yoki boshqa mahsulotlar mavjudligini ulardan so'rang.

Shifokor, shuningdek, DMT bilan davolash paytida va undan keyin yon ta'sir belgilarini kuzatishi kerak. Masalan, ular qon hujayralari sonini va jigar fermentlarini tekshirish uchun muntazam qon tekshiruvlarini buyurishadi.

Agar siz yon ta'sirga duch kelishingiz mumkin deb hisoblasangiz, darhol shifokoringizga xabar bering.

Xamirturush

MSni davolash uchun bir nechta DMTlar, shu jumladan og'iz terapiyasining oltita turi tasdiqlangan.

Ushbu dorilarning ba'zilari boshqalarga qaraganda xavfsizroq yoki ma'lum odamlarga mos kelishi mumkin.

DMT qabul qilishni boshlashdan oldin, shifokoringizdan foydalanishning mumkin bo'lgan foydalari va xavflari to'g'risida so'rang. Ular turli xil muolajalar tanangizga va MS bilan uzoq muddatli istiqbolga qanday ta'sir qilishi mumkinligini tushunishingizga yordam beradi.

Bu MS bilan yashashni nimaga o'xshaydi