Erta tug'ilishning asoratlari

Tarkib

• Umumiy nuqtai
• Erta tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlik
• Buyrak muammolari
• INFEKTSION
• Nafas olish bilan bog'liq muammolar
• Yurak muammolari
• Miya muammolari
• Uzoq muddatli asoratlar
• Miya yarim falaj
• Ko'rish muammolari
• Eshitish muammolari
• Tish muammolari
• Xulq-atvor muammolari
• Kognitiv funktsiyaning buzilishi
• Surunkali sog'liq muammolari
• Vaqt o'tishi bilan tug'ruqdan oldingi tug'ruqning global ta'siri
• Omon qolish darajasi
• Outlook

Umumiy nuqtai

Odatda homiladorlik taxminan 40 hafta davom etadi, ammo ba'zi chaqaloqlar tezroq kelishadi. Erta tug'ilish - bu homiladorlikning 37-haftasidan oldin sodir bo'lgan tug'ilish.

Ba'zi bir erta tug'ilgan chaqaloqlarda jiddiy tibbiy asoratlar yoki uzoq muddatli sog'liq muammolari bo'lsa-da, ko'pchilik normal hayot kechirishni davom ettirmoqdalar. Zamonaviy tibbiyot va yangi texnologiyalar yordamida ko'pincha homiladorlik paytida tug'ilganda chaqaloqlar omon qoladilar. Neonatal intensiv terapiya bo'limida (NICU) bag'ishlangan xodimlar va neonatal parvarish bo'yicha erishilgan yutuqlar ham yaxshilandi. Ushbu yutuqlarga quyidagilar kiradi:

• oilaviy integratsiyalashgan parvarish dasturlari
• ovqatlanishni boshqarish
• erta tug'ilgan chaqaloqlar bilan terining teriga aloqasi
• erta tug'ilgan chaqaloqlarda infektsiyalar sonini kamaytirishga qaratilgan harakatlar

Erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun natijalar yaxshilangan bo'lsa-da, asoratlar hali ham paydo bo'lishi mumkin. Quyidagi asoratlar tug'ruqdan keyingi birinchi haftalarda erta tug'ilgan chaqaloqlarga ta'sir qilishi mumkin.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlik

Erta tug'ilgan chaqaloqlar orasida eng ko'p uchraydigan sariqlik - bu bo'rttirilgan, fiziologik sariqlik. Bunday holatda jigar bilirubin tanasidan qutula olmaydi. Ushbu modda qizil qon hujayralarining normal parchalanishi paytida ishlab chiqariladi. Natijada bilirubin chaqaloqning qonida to'planib, to'qimalarga tarqaladi. Bilirubin sarg'ish rangga ega bo'lganligi sababli, bolaning terisi sarg'ish tus oladi.

Sariqlik odatda jiddiy muammo emas. Ammo, agar bilirubin darajasi juda yuqori bo'lsa, bu bilirubinning toksikligini keltirib chiqarishi mumkin. Keyin modda miyada to'planib, miyaga zarar etkazishi mumkin.

Kichkintoyingizning bilirubin darajasi to'g'risida shifokoringiz yoki hamshirangizdan so'rang. Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi bilirubinning normal darajasi 5 mg / dL dan past bo'lishi kerak. Ammo erta tug'ilgan chaqaloqlarda bilirubin miqdori bu ko'rsatkichdan yuqori. Bilirubin darajasi 15-20 mg / dL dan yuqori darajaga etgunga qadar xavfli emas, ammo fototerapiya odatda bu darajaga etishguncha boshlanadi.

Davolash: Sariqlikni an'anaviy davolash fototerapiya hisoblanadi. Bu bolani yorqin nurlar ostida yotqizishni o'z ichiga oladi. Chiroqlar bilirubinni tanadan osonroq xalos bo'ladigan moddaga ajratishga yordam beradi. Odatda fototerapiya bir haftadan kam vaqt talab etiladi. Shundan so'ng jigar o'z-o'zidan bilirubindan xalos bo'lish uchun etuk bo'ladi.

Buyrak muammolari

Bolaning buyraklari odatda tug'ilgandan keyin tez rivojlanadi, ammo hayotning dastlabki 4-5 kunlarida tanadagi suyuqlik, tuz va chiqindilarni muvozanatlashda muammolar paydo bo'lishi mumkin. Bu, ayniqsa, 28 haftadan kam bo'lgan chaqaloqlarda rivojlanadi. Shu vaqt ichida chaqaloqning buyragida qiyinchiliklar bo'lishi mumkin:

• qondan chiqindilarni filtrlash
• ortiqcha suyuqlikni to'kmasdan chiqindilardan xalos bo'lish
• siydik chiqarish

Buyrak bilan bog'liq muammolar bo'lishi mumkinligi sababli, neonatal reanimatsiya bo'limi (NICU) xodimlari chaqaloq chiqaradigan siydik miqdorini sinchkovlik bilan qayd etishadi. Shuningdek, ular qonni kaliy, karbamid va kreatinin darajasida sinab ko'rishlari mumkin.

Shuningdek, xodimlar dori-darmonlarni, ayniqsa antibiotiklarni berishda hushyor bo'lishlari kerak. Ular dorilar tanadan chiqarilishiga ishonch hosil qilishlari kerak. Agar buyraklar faoliyati bilan bog'liq muammolar yuzaga kelsa, xodimlar chaqaloqdagi suyuqlikni olishni cheklashlari yoki qondagi moddalar haddan tashqari ko'p to'planmasligi uchun ko'proq suyuqlik berishlari kerak bo'ladi.

Davolash: Eng keng tarqalgan asosiy davolanish suyuqlikni cheklash va tuzni cheklashdir. Yetilmagan buyraklar odatda yaxshilanadi va bir necha kun ichida normal funktsiyaga ega bo'ladi.

INFEKTSION

Erta tug'ilgan chaqaloq tananing deyarli har qanday qismida infektsiyani rivojlanishi mumkin. Chaqaloq har qanday bosqichda, bachadondan (bachadonda), jinsiy a'zolardan tortib to tug'ilgandan keyin, NICUda kunlar yoki haftalargacha infektsiyani yuqtirishi mumkin.

Infektsiyani qachon qabul qilishidan qat'iy nazar, erta tug'ilgan chaqaloqlarda infektsiyani ikki sababga ko'ra davolash qiyinroq:

• Erta tug'ilgan chaqaloqning immun tizimi kam rivojlangan va to'liq muddatli bolaga qaraganda onadan kam antikorlar mavjud. Immun tizimi va antikorlar infektsiyadan tananing asosiy himoya vositasidir.
• Erta tug'ilgan chaqaloq ko'pincha bir qator tibbiy muolajalarni, shu jumladan tomir ichiga (IV), kateterlarni va endotraxeal naychalarni kiritishni, shuningdek, shamollatgich yordamida yordamni talab qiladi. Har safar protsedura bajarilganda, bola tizimiga bakteriyalar, viruslar yoki qo'ziqorinlarni kiritish imkoniyati mavjud.

Agar chaqalog'ingizda infektsiya bo'lsa, siz quyidagi belgilarning bir qismini yoki barchasini sezishingiz mumkin:

• hushyorlik yoki faoliyatning etishmasligi
• ozuqalarga toqat qilish qiyinligi
• mushaklarning sust ohanglari
• tana haroratini ushlab turolmaslik
• rangi oqargan yoki dog'lari yoki terining sarg'ish tuslari (sariqlik)
• sekin yurak urishi
• apnea (bola nafas olishni to'xtatadigan davrlar)

Ushbu belgilar infektsiyaning og'irligiga qarab engil yoki dramatik bo'lishi mumkin. Kichkintoyingizning infektsiyasi borligiga shubha tug'ilganda, NICU mutaxassislari laboratoriya tahliliga yuborish uchun qon, ko'pincha siydik va o'murtqa suyuqlik namunalarini oladilar.

Davolash: Agar infektsiya mavjud bo'lsa, bolangizga antibiotiklar, IV suyuqliklar, kislorod yoki mexanik shamollatish (nafas olish apparati yordami) bilan davolanishingiz mumkin. Ba'zi infektsiyalar jiddiy bo'lishi mumkin bo'lsa ham, ko'pchilik chaqaloqlar davolanishga yaxshi javob berishadi, agar infektsiya bakterial bo'lsa, antibiotiklar ham kiradi. Sizning chaqalog'ingiz qanchalik erta davolansa, infektsiyani muvaffaqiyatli qarshi olish imkoniyati shunchalik yaxshi bo'ladi.

Nafas olish bilan bog'liq muammolar

Erta tug'ilgan chaqaloqlarda nafas olish bilan bog'liq muammolar nafas olguncha rivojlangan tizimdan kelib chiqadi. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda o'pkada o'pka ko'pincha sirt faol moddaga ega emas. Ushbu modda o'pkaning ichki qismini qoplaydigan va ularning ochiq bo'lishiga yordam beradigan suyuqlikdir. Erta faol bo'lgan chaqaloqning o'pkalari normal kengayishi va qisqarishi mumkin emas. Bu ularning nafas olish buzilishi sindromi xavfini oshiradi.

Ba'zi erta tug'ilgan chaqaloqlar ham apne rivojlanishadi va nafas olishda kamida 20 soniya pauza qilishadi.

Surfaktan moddasi etishmayotgan ba'zi erta tug'ilgan chaqaloqlar shamollatgichga (nafas olish mashinasiga) yotqizilishi kerak. Uzoq vaqt davomida shamollatgichda bo'lgan chaqaloqlar bronxopulmoner displazi deb ataladigan o'pkaning surunkali holatini rivojlanish xavfi ostida. Ushbu holat o'pkada suyuqlik hosil bo'lishiga olib keladi va o'pkaning shikastlanish ehtimolini oshiradi.

Davolash: Uzoq vaqt davomida shamollatgichda bo'lish chaqaloqning o'pkasini shikastlashi mumkin, ammo bolaga kislorodli terapiya va ventilyator yordamini davom ettirish talab qilinishi mumkin. Shifokorlar, shuningdek, diuretik va inhalatsiyalangan dorilarni ham qo'llashlari mumkin.

Yurak muammolari

Erta tug'ilgan chaqaloqlarga ta'sir qiladigan eng keng tarqalgan yurak holati a deb ataladipatent ductus arteriosus (PDA). Ductus arteriosus yurakning ikkita asosiy qon tomirlari orasidagi ochilishdir. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda ductus arteriosus yopilishi mumkin emas, chunki u tug'ilishdan ko'p o'tmay yopiladi. Agar bu ro'y bersa, hayotning birinchi kunlarida o'pka orqali qo'shimcha qon quyilishiga olib kelishi mumkin. O'pkada suyuqlik to'planib, yurak etishmovchiligi rivojlanishi mumkin.

Davolash: Chaqaloqlar indometatsin dorisi bilan davolanishi mumkin, bu esa arteriosit yo'lining yopilishiga olib keladi. Agar arteriyo yo'lining ochilishi simptomatik bo'lib qolsa, uni o'chirish uchun operatsiya talab qilinishi mumkin.

Miya muammolari

Miya bilan bog'liq muammolar erta tug'ilgan chaqaloqlarda ham paydo bo'lishi mumkin. Ba'zi bir erta tug'ilgan chaqaloqlarda miyada qon ketadigan intraventrikulyar qonash mavjud. Engil qon ketish odatda miyaning doimiy shikastlanishiga olib kelmaydi. Ammo og'ir qon ketishi miyaning doimiy shikastlanishiga olib keladi va miyada suyuqlik to'planishi mumkin. Kuchli qon ketish chaqaloqning kognitiv va motorli faoliyatiga ta'sir qilishi mumkin.

Davolash: Miya muammolarini davolash muammoning jiddiyligiga qarab dori-darmon va terapiyadan jarrohlikgacha bo'lishi mumkin.

Uzoq muddatli asoratlar

Erta tug'ilishdagi ba'zi asoratlar qisqa muddatli va vaqt ichida hal qilinadi. Boshqalar uzoq muddatli yoki doimiydir. Uzoq muddatli asoratlarga quyidagilar kiradi.

Miya yarim falaj

Miya falaji - bu mushaklarning ohangini, mushaklarni muvofiqlashtirish, harakat va muvozanatni buzadigan harakat kasalligi. Bu infektsiya, qon oqimining yomonligi yoki homiladorlik paytida yoki tug'ilgandan keyin miya shikastlanishidan kelib chiqadi. Ko'pincha aniq sababni aniqlab bo'lmaydi.

Davolash: Miya falajiga davo yo'q, ammo davolanish har qanday cheklovlarni yaxshilashga yordam beradi. Davolash quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• ko'zoynak, eshitish vositasi va yurish apparati kabi yordamchi vositalar
• Diazepam va dantrolol kabi mushaklarning spazmlarini oldini olishga yordam beradigan dorilar
• harakatchanlikni yaxshilash uchun jarrohlik

Ko'rish muammolari

Erta tug'ilgan chaqaloqlar prematüre retinopati xavfi ostida. Bunday holatda, ko'zning orqa qismidagi qon tomirlari shishiradi. Bu asta-sekin ko'zning to'r pardasi va ko'zning parchalanishiga olib kelishi mumkin, bu ko'rish qobiliyatini yo'qotishi yoki ko'rlik xavfini oshiradi.

Davolash: Agar retinopatiya og'ir bo'lsa, quyidagi davolash usullaridan ba'zilari qo'llanilishi mumkin:

• retinada g'ayritabiiy qon tomirlarini muzlatish va yo'q qilishni o'z ichiga olgan kriojarrohlik
• g'ayritabiiy tomirlarni yoqish va yo'q qilish uchun kuchli yorug'lik nurlaridan foydalanadigan lazer terapiyasi
• vitrektomiya, bu ko'zdan chandiq to'qimasini olib tashlash uchun operatsiya
• skleral qisish jarrohligi, bu retinal dekolmaning oldini olish uchun ko'z atrofiga egiluvchan bantni joylashtirishdan iborat

Eshitish muammolari

Ba'zi erta tug'ilgan chaqaloqlarda ba'zi eshitish qobiliyati yo'qoladi. Eshitish qobiliyatining yo'qolishi ba'zida to'liq bo'lishi mumkin, bu esa karlikka olib keladi. Ko'p marta, erta tug'ilgan chaqaloqlarda eshitish qobiliyatining aniq sababi noma'lum.

Sizning chaqalog'ingiz eshitishlarini kasalxonada yoki bo'shatilgandan keyin qisqa vaqt ichida sinovdan o'tkazadi. Kichkintoyingiz eshitish qobiliyatini yo'qotishi mumkin bo'lgan ba'zi keyingi belgilar:

• baland tovushlarni eshitmaslik
• olti oylik yoshida tovushlarni taqlid qilmaslik
• bir yoshga to'lguncha qichishmaslik
• ovozingizning ovoziga qarab o'tirmang

Davolash: Kichkintoyingizda eshitish qobiliyatini yo'qotish sababiga qarab, davolanish har xil bo'ladi. Davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• jarrohlik
• quloq naychalari
• eshitish apparati
• koxlear implantatsiya

Tish muammolari

Tish bilan bog'liq muammolar keyinchalik erta tug'ilgan chaqaloqqa ta'sir qilishi mumkin. Bularga tishning rangsizlanishi, tishning kechikishi yoki noto'g'ri hizalanish kiradi.

Davolash: Pediatr stomatolog ushbu muammolarni tuzatishga yordam beradi.

Xulq-atvor muammolari

Erta tug'ilgan bolalarda xulq-atvor yoki psixologik muammolar ko'proq uchraydi. Bular diqqat etishmovchiligining buzilishi (ADD) va diqqat etishmasligi / giperaktivlik buzilishi (DEHB).

Davolash: Ritalin yoki Adderall singari tuzilgan va izchil jadval tuzish va dori-darmonlar, DEHB bilan kasallangan bolalarga yordam berishi mumkin.

Kognitiv funktsiyaning buzilishi

Erta tug'ilgan chaqaloqlar, shuningdek, intellektual, rivojlanish yoki ikkalasi ham bo'lishi mumkin bo'lgan uzoq muddatli nogironlar uchun ko'proq xavfga ega. Bu bolalar to'liq muddatli tug'ilgan chaqaloqlarga qaraganda sekinroq rivojlanishi mumkin.

Surunkali sog'liq muammolari

Bundan tashqari, erta tug'ilgan chaqaloqlar surunkali sog'liq muammolari uchun ko'proq xavfga ega. Ular infektsiyalarga ko'proq moyil bo'lib, astma yoki ovqatlantirishda qiyinchilik kabi boshqa muammolarga duch kelishlari mumkin. Erta tug'ilgan chaqaloqlar orasida to'satdan bolalar o'limi sindromi (SIDS) xavfi ortadi.

Vaqt o'tishi bilan tug'ruqdan oldingi tug'ruqning global ta'siri

So'nggi 25 yil ichida tug'ilishdan oldingi tug'ruq tufayli dunyo miqyosida o'lim darajasi sezilarli darajada pasaydi. 1990 yilda tug'ilishdan oldin tug'ruq paytida o'lim darajasi har 100000 kishiga 21,4 ni tashkil etdi. 2015 yilga kelib bu ko'rsatkich 100000 kishiga 10,0 gacha tushdi.

Omon qolish darajasi

Bola qanchalik tez tug'ilsa, qisqa muddatli va uzoq muddatli asoratlar xavfi shunchalik yuqori bo'ladi. Ushbu jadvalda homiladorlikning davomiyligi bo'yicha yashash darajasi ko'rsatilgan:

Outlook

Erta tug'ilgan chaqaloqlarning dunyoqarashi yillar davomida ancha yaxshilandi. Rivojlangan va rivojlanayotgan mamlakatlarda so'nggi 25 yil ichida erta tug'ilgan chaqaloqlar o'limi sezilarli darajada pasaydi.

Kichkintoyingiz qanchalik erta tug'ilishi va qandaydir asoratlar paydo bo'lishiga qarab, chaqalog'ingiz darhol siz bilan uyga kela olmasligi mumkin. Kasalxonada yotish sizning davolanishingizning ehtiyojlariga qarab har xil bo'lishi mumkin.

Shuni ta'kidlash kerakki, erta tug'ilgan chaqalog'ingiz o'sishi yoki rivojlanish bosqichlariga to'liq muddatli chaqaloqlar bilan bir xil darajada mos kelmasligi mumkin. Bu normal holat. Erta tug'ilgan chaqaloqlar, odatda, ikki yoshga to'lguncha to'liq rivojlanayotgan chaqaloqlarni ushlaydilar.

Erta tug'ilishning ba'zi asoratlarining oldini olish mumkin emas. Biroq, neonatal reanimatsiya bo'limlari ko'p odamlarning hayotini saqlab qoldi va ular bundan keyin ham shunday qilishadi. Sizning shifoxonangizning NICU sizning chaqalog'ingizga g'amxo'rlik qilish va kerakli yordamni taklif qilish uchun barcha imkoniyatlarni ishga solishiga amin bo'lishingiz mumkin.