MS bemorlari orasida JCV va PML ortda qolishlari haqida xabardorlik
Tarkib
Agar sizda ko'p skleroz (MS) bo'lsa, kasallikni o'zgartiradigan dori tanlash katta qaror hisoblanadi. Ushbu kuchli dori-darmonlar katta foyda keltirishi mumkin, ammo ba'zi jiddiy xavflarsiz.
Masalan, MS uchun ishlatiladigan eng keng tarqalgan kasalliklarni o'zgartiradigan dorilar, masalan, immunitet tizimiga zarar etkazishi va John Cunningham virusi (JCV) bilan kasallangan odamlarni progressiv multifokal leykotsenfalopatiyaning (PML) rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin.
JCV - bu juda keng tarqalgan virus bo'lib, u dunyo aholisining yarmidan ko'piga ta'sir qiladi. Aksariyat hollarda bu nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarmaydi, ammo ba'zi bir odamlar uchun MS ta'sir qiladi, bu PMLga olib kelishi mumkin. PML - bu JCV miyada oq moddalarni yuqtirganda va asab hujayralari atrofidagi himoya miyelin qoplamasiga hujum qilganda ro'y beradigan kasallik. Bu jiddiy nevrologik nogironlik va hatto o'limga olib kelishi mumkin.
Ushbu dorilarni qabul qilayotgan odamlar davolanishni boshlashdan oldin PML rivojlanishi xavfi haqida xabardormi yoki hatto PML nima ekanligini bilishadimi?
MS kasalligi bilan kasallangan 1715 kishining Sog'liqni saqlash bo'yicha so'rovi, yarmidan ozrog'i ham JCV, ham PML haqida bilishini aniqladi.
JCV haqida xabardor bo'lganlar orasida deyarli 60 foizi bu qanchalik keng tarqalganligini noto'g'ri baholashgan.
JCV va PML nima?
JCV juda keng tarqalgan. Aslida, aholining deyarli yarmi bunga ega. Ko'pchilik hech qachon bilishmaydi, chunki bizning immunitet tizimimiz virusni nazorat ostida ushlab turadi.
Zaiflashtirilgan immunitet tizimi JCV faol bo'lishiga imkon beradigan bo'lsa, bu hayot uchun xavfli demyelinatsiya qiluvchi miya kasalligi bo'lgan PMLga olib kelishi mumkin. PML tashxis qo'yilgandan keyingi dastlabki bir necha oy ichida o'lim darajasi 30-50 foizni tashkil etadi.Omon qolganlar ko'pincha og'ir nogironlarga ega.
Healthline tadqiqotida qatnashgan odamlarning uchdan bir qismi JCV uchun sinovdan o'tgan. Tecfidera yoki Tysabri-ni qabul qilganlarning 68 foizi JCV uchun sinovdan o'tgan, ularning 45 foizi ijobiy natijalarga erishgan.
Michigan shtatidagi Ascension St. John Providence-Park kasalxonasida nevrolog Bryus Silverman, D.O., F.A.C.N., sog'liqni saqlash tizimiga muammo birinchi navbatda Tysabri ishga tushirilganda paydo bo'ldi.
"Hammasi miyadagi bemorlarga berilgan dori-darmonlarni qat'iy qabul qilganidan hayajonlangan", dedi u.
Keyin uchta klinik tekshiruvda PML rivojlandi, ikkitasi o'limga olib keldi. Ishlab chiqaruvchi preparatni 2005 yilda tortib olgan.
Silvermanning tushuntirishicha, PML xavfi Tysabri-dan oldin yoki birga bo'lgan immunosupressiv dorilarni qabul qilgan odamlarda ko'proq ekanligi aniqlandi.
Dori qayta baholandi va 2006 yilda bozorga qaytarildi. Oxir oqibat, Gilenya va Tecfidera ham MS kasalliklarini davolashga rozi bo'lishdi.
"Ikkalasi ham PML bilan bog'liq bo'lgan bir xil muammolarni hal qilishadi", dedi Silverman. "Bu har qanday immunosupressant dori bilan sodir bo'lishi mumkin. Biz klinisyenlar ushbu muammo haqida bemorlarga gaplashishimiz va PML rivojlanishi xavfi ostida bo'lganlarni diqqat bilan kuzatib borishimiz kerak ».
Silvermanning ta'kidlashicha, ushbu dori-darmonlarni iste'mol qiladigan MS bemorlarini kuzatish bo'yicha aniq ko'rsatmalar yo'q. U ko'rish sinovlari va JCV antikor sinovlarini yiliga kamida bir marta o'tkazadi va ularni olgan bemorlarni diqqat bilan kuzatib boradi.
Bilim - bu kuch
Tecfidera yoki Tysabri-ni qabul qiluvchilarning 66 foizi xavfni bilishadi. Nega ular ushbu dorilarni tanlaydilar?
Silverman asosiy sabab samaradorlik ekanligini ta'kidlaydi.
"Aslini o'zgartiruvchi dorilar, ehtimol, retsidivni 35 dan 40 foizga oshirishi mumkin. Ushbu dorilar bilan foyda 50 dan 55 foizgacha yoki undan ko'p bo'lishi mumkin. Tysabri bundan ham balandroq bo'lishi mumkin "dedi u.
"Ushbu kasallikka chalingan odamlarning aksariyati nisbatan yosh va hayotda faoldir", deya davom etdi u. "Ular qat'iy javob berishni istaydilar, shuning uchun ularga bunday himoya beradigan dori tanlaydilar. Ular tavakkal qilishga tayyor ».
Nega ba'zi odamlar tavakkal qilishadi
Uilyamsburg, Virjiniya shtatidan bo'lgan 38 yoshli Desiri Parkerga 2013 yilda retsepsiyonchi-remissiya MS tashxisi qo'yilgan. U dastlab Copaxone-ni tanlagan, ammo shu yil boshida Tecfidera-ga o'tgan.
"Men PML nima ekanligini bilaman va ushbu dori-darmon bilan bog'liq xavfning kuchayganligini, nevrologim bilan suhbatlashish va dori haqida o'zim o'qishni o'rganish natijasida olgan bilimlarimni tushunaman" dedi u.
«Men uni bir necha sabablarga ko'ra tanladim, asosiysi bu in'ektsiya yoki infuziya emas. O'z-o'zini in'ektsiya qilishda juda ko'p muammolarga duch keldim va bundan kasal edim. Men og'iz orqali davolanishni eng kam xavfli va boshqariladigan yon ta'sirga ega bo'lishini xohlardim ».
Tecfidera ni qabul qilishdan oldin, Parker JCV antikorlari uchun salbiy sinovni o'tkazdi.
"Men bu virusga duchor bo'lishimni anglatmaydi va kelajakda PML ehtimoli haqida gapirmayman. Agar men ijobiy natijalarni sinab ko'rgan bo'lsam, ehtimol og'zaki dori-darmonlardan birini tanlagan bo'lardim, ammo bu xavf haqida ko'proq qayg'urgan bo'lar edim », - tushuntirdi Parker.
"Mening neyroim, siz faqat limfopeniya - kam oq qon hujayralari bilan kasallanganingizda, agar siz infektsiyangiz, PML rivojlanish xavfi yuqori ekanligini aytdi. Shuning uchun virusni doimiy tekshirib turishdan ko'ra, uni tomosha qilishdan ko'proq qayg'uraman ”, dedi u.
Parker Tecfidera organizmiga uzoq muddatli ta'sir qilishi mumkinligidan xavotirda, ammo kasallik rivojlanishining sekinlashishi bilan ko'proq tashvishlanmoqda.
Nyunonning Vix Edvards (Uorikshir, U.S.) 2010 yilda relaps-remitatsion MS tashxisi qo'yilgan. Faqat 18 oy o'tgach, uning tashxisi relaps bilan ikkinchi darajali progressiv MS ga o'zgartirildi. U Copaxone va Rebif-ni sinab ko'rdi, ammo kamida oyiga bir marta takrorlashni davom ettirdi.
Ko'p o'ylab ko'rgandan so'ng, u Tysabri shahriga o'tdi. PML xavfi haqida u o'z hamshirasi MS-dan bilib oldi, u buni telefonda, shaxsan va pochta orqali batafsil batafsil tushuntirib berdi.
"Men PML haqida haddan tashqari xavotirga tushmayman, chunki bu bilan kelishishim mumkin bo'lgan imkoniyatlar Tysabri ishtirokisiz qaytish ehtimolimdan ancha kam", deydi Edvards Healthlinega.
Bugungi kunga kelib, u retsidivisiz 50 marta infuziya qilgan.
Edvardsning so'zlariga ko'ra, AQShda bu odatiy bo'lmasligi mumkin, ammo u har olti oyda JCV uchun tekshiriladi.
Yaxshilash uchun xona
Parker va Edvards o'z amaliyotchilariga giyohvand moddalarni iste'mol qilishni boshlashdan oldin ularga kerakli ma'lumotlarni taqdim etishni ma'qullashadi. Hamma uchun ham shunday emas.
So'rovda qatnashganlarning to'rtdan biridan ko'prog'i PML xavfini oshiradigan dorilarni qabul qilishmoqda. Ularning uchdan bir qismi xatarlar haqida bilmaydi yoki noto'g'ri ma'lumot beradi.
- Bu tushunarsiz, - dedi Silverman. "Barcha hisob-kitoblarga ko'ra, ushbu dorilar katta xavfli quroldir. PMLni pastga tushirish - bu noqulay joy. Agar bemor bilan ulardan foydalanish bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan foyda va xavflar to'g'risida uzoq suhbatlashmasam, o'zimni juda qattiq bosardim ».
Parkerning fikriga ko'ra, bemorlar har bir davolanish usuli bo'yicha o'z tadqiqotlarini o'tkazishlari va eng muhim tanlov mezonlari to'g'risida qaror qabul qilishlari kerak.
Silverman bunga qo'shiladi, ammo Internetda izlanish olib borishda obro'li manbalarni izlash kerakligini ta'kidlaydi.
U Milliy MS Jamiyati kabi qo'llab-quvvatlash guruhlarida, ayniqsa yuzma-yuz mahalliy bo'lim yig'ilishlarida faol ishtirok etishga chorlaydi.
"Ular bemorlarga o'zlarining shifokorlariga to'g'ri savollar berishlariga yordam beradigan yaxshi ma'lumotlarni tarqatishda yordam berishadi", dedi Silverman.
Yangi Maqolalar
Furosemid (Lasix)
