Ikkilamchi progressiv MS uchun yangi dori-darmonlar va davolash usullari

Tarkib

• Umumiy nuqtai
• SPMSni davolash uchun qanday DMT mavjud?
• Siponimod (Mayzent)
• Kladribin (Mvenklad)
• Mitoxantrone (Novantrone)
• Faol SPMS uchun davolash
• SPMSning o'ziga xos alomatlarini davolash
• Qaytish

Umumiy nuqtai

Ko'p skleroz tashxisi qo'yilgan odamlarning aksariyati dastlab relapsni kamaytiruvchi shaklga ega (RRMS). Vaqt o'tishi bilan bu o'zgarishi mumkin.

RRMS o'zgaruvchan simptomlarni yoki relapslarni va remissiya deb ataladigan simptomsiz davrlarni keltirib chiqaradi. Ko'pgina hollarda, RRMS oxir-oqibat ikkinchi darajali progressiv MS (SPMS) bo'ladi. SPMS-da, miya va orqa miya shikastlanishi, vaqt o'tishi bilan, remissiyasiz asta-sekin o'sib boradi.

Ba'zi odamlar SPMSning "faol" shakliga ega. Kasallik vaqt o'tishi bilan rivojlanib boradi, ammo ular kasallikning kamligi va qaytalanish davrlarini davom ettiradilar.

Kasallikni o'zgartiradigan davolanish vositalari (DMT) bu MS rivojlanishini sekinlashtiradigan, retsidivlarning sonini kamaytiradigan va miya va orqa miya shikastlanishining oldini olishga yordam beradigan dorilar. Bir necha yil oldin, aksariyat DMTlar faqat RRMS bo'lgan odamlarda ishlagan. O'zgarishlar SPMS-ni davolash uchun mo'ljallangan bir nechta yangi dorilarning ma'qullanishi tufayli o'zgartirildi.

SPMSni davolash uchun qanday DMT mavjud?

Uch xil DMT FDA tomonidan SPMS turlarini davolash uchun maxsus tasdiqlangan.

Siponimod (Mayzent)

2019 yilda FDA MS-ning takrorlanadigan shakllarini, jumladan RRMS va faol SPMSni davolash uchun siponimod (Mayzent) ni tasdiqladi. Davolanish kuniga bir marta tabletka shaklida og'iz orqali qabul qilinadi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, bu MS rivojlanishini sekinlashtiradi va relapslar sonini kamaytiradi.

Ushbu dori immunitet tizimining hujayralariga ta'sir qilganligi sababli, infektsiya xavfini oshirishi mumkin. Qabul qilishni boshlashdan oldin sizning shifokoringiz qon hujayralari miqdorini tekshirishni xohlashlari mumkin. Agar siz homilador bo'lsangiz yoki homilador bo'lishni rejalashtirmoqchi bo'lsangiz, siponimoddan foydalanmasligingiz kerak.

Siponimodning eng ko'p uchraydigan yon ta'siri bosh og'rig'i va yuqori qon bosimi. Ushbu dori-darmon bilan bog'liq boshqa xavflar:

• ko'zning makula qismida yallig'lanish, bu makula shishi deb ataladi
• ko'rishning o'zgarishi
• sekinlashgan yurak urishi
• o'pka muammolari
• jigar shikastlanishi
• tug'ilish nuqsonlari

Kladribin (Mvenklad)

Siponimodni ma'qullaganidan ko'p o'tmay, FDA MS-ning takrorlanuvchi shakllarini, jumladan faol SPMSni davolash uchun kladribinni (Mavenclad) tasdiqladi.

Ushbu dori, shuningdek, og'iz orqali qabul qilinadi. Ikki yil davomida ikki davolanish tsiklida qabul qilinadi. Har bir tsikl 20 kungacha davom etadi.

Tadqiqotlarda kladribin relapslar sonini kamaytirdi va MS rivojlanishini sekinlashtirdi.

Shifokor ushbu dori-darmonni, agar boshqa MS dori-darmonlari siz uchun ishlamagan bo'lsa, xavfli bo'lishi mumkinligini tavsiya qilishi mumkin. Bu qora quti haqida ogohlantirishga ega - bu dorilarning mumkin bo'lgan yon ta'siri haqida ogohlantiruvchi kuchli ogohlantirishdir - chunki u saraton va tug'ma nuqsonlar xavfini oshirishi mumkin.

Ushbu davolanishni boshlashdan oldin, sizning saraton kasalligingiz xavfi yuqori yoki yo'qligi haqida doktoringiz bilan gaplashing.

Jinsiy faol va tug'adigan va o'z sherigi bilan bolani homilador qila oladigan ayollar ham, erkaklar ham kladribinni qabul qilsalar, kontratseptiv vositalardan foydalanishlari kerak. Agar homilador bo'lsangiz, uni darhol qabul qilishni to'xtatishingiz kerak.

Ushbu dori bilan bog'liq boshqa xavflar:

• shamollash, qichishish va boshqa infektsiyalar uchun yuqori xavf
• bosh og'rig'i
• oq qon hujayralari soni va boshqa qon hujayralari soni
• jigar shikastlanishi

Mitoxantrone (Novantrone)

Mitoxantrone dastlab saraton kasalligi uchun dori sifatida ishlatilgan. Endi FDA ba'zi bir turdagi MS, shu jumladan SPMSni davolash uchun tasdiqlangan.

Dori immunitet hujayralarini nervlarni himoya qiladigan miyelin qobig'iga hujum qilishni to'xtatadi. Bu SPMS bo'lgan odamlarda nogironlikni kamaytirishga yordam beradi.

Mitoxantrone infuziya sifatida olinadi, har uch oyda bir marta beriladi.

Nojo'ya ta'sirlari konjestif yurak etishmovchiligi xavfini oshiradi. Ushbu dorini qabul qilishni boshlashdan oldin shifokoringiz sizning yurak sog'lig'ingizni tekshirishi mumkin. Homiladorlik paytida foydalanish tavsiya etilmaydi.

Faol SPMS uchun davolash

Agar siz faol SPMS bilan yashasangiz, Milliy MS Jamiyati FDA tomonidan tasdiqlangan ko'plab MS-larni sinab ko'rishni tavsiya qiladi. Quyidagi dori-darmonlar, siz relapsni qanchalik tez-tez boshdan kechirishingiz mumkin:

• alemtuzumab (Lemtrada)
• dimetil fumarat (Tecfidera)
• barmoqolimod (Gilenya)
• glatiramer atsetat (kopakson)
• interferon beta-1a (Avonex, Rebif)
• interferon beta-1b (Betaseron, ekstaviya)
• natalizumab (Tysabri)
• okrelizumab (Okrevus)
• teriflunomid (Aubagio)
• ozanimod (Zeposiya)
• diroksimel fumarate (Vumerity)

SPMSning o'ziga xos alomatlarini davolash

SPMS uchun ba'zi davolanish o'ziga xos alomatlarga qaratilgan. Ushbu dorilar umuman kasallikning rivojlanishini sekinlashtirmaydi, ammo ular o'zingizni yaxshi his qilishingizga va hayotingizni yaxshilashga yordam berishi mumkin.

Agar sizda metotreksat va kortikosteroid preparatlari bo'lsa, ba'zi dorilar retsidivlarga yordam berishi mumkin. Shifokor muayyan alomatlar uchun davolanishni buyurishi mumkin, masalan:

• Charchoqni engillashtiradigan amantadin (Gokovri, Oxmolex), modafinil (Provigil) va metilfenidat (Ritalin)
• depressiyani davolash uchun sitopram (Celexa), fluoksetin (Prozak) va sertralin (Zoloft)
• yurish qobiliyatini yaxshilash uchun dalfampridin (Ampyra)
• og'riqni engillashtirish uchun duloksetin (Cymbalta), gabapentin (Neurontin) va venlafaksin (Effexor).
• mushaklarning qotishi va spazmlarini engillashtirish uchun mushak gevşetici
• Quviq muammolarini davolash uchun oksibutinin (Oksitrol), tamsulosin (Flomax) va tolterodin (Detrol).

Dori bu SPMSni boshqarishning yagona usuli emas. Turmush tarzidagi o'zgarishlar ham foydali bo'lishi mumkin.

Jismoniy mashqlar va jismoniy terapiya harakatchanlikni yaxshilashga yordam beradi va og'riqni kamaytiradi. Vaqtni boshqarish strategiyalari charchoqni oldini olishga yordam beradi, shu bilan birga sovutish moslamalari simptomlarni engillashtiradi.

Qaytish

Dori vositalari yordamida SPMSni boshqarish mumkin. Ushbu muolajalar kasallikning kechishini yoki o'ziga xos alomatlarni davolashga qaratilgan bo'lishi mumkin.

SPMS uchun yangi tasdiqlangan dori-darmonlar kasallikni, ayniqsa, kasallikning qaytalanishini davom ettiradigan odamlarda kasallikning rivojlanishini osonlashtirdi. Turmush tarzidagi o'zgarishlar ham o'zgarishi mumkin.

Shifokor sizga davolanish usullari haqida maslahat berishi va yangi dorilar haqida ko'proq ma'lumot berishi mumkin. Davolash to'g'risida qaror qabul qilishdan oldin, mumkin bo'lgan foyda va xavflarni muhokama qiling.