Nerv bloki

Tarkib

• Nerv bloki nima?
• Nerv bloki qachon ishlatiladi?
• Asab bloklari uchun boshqa vositalar
• Nerv blokiga tayyorgarlik
• Nerv blokirovkasini o'tkazish tartibi
• Nerv bloklarining turlari
• Yuqori ekstremal (brakiyal pleksus) nerv bloklari
• Fasial asab bloklari
• Bo'yin va orqa nerv bloklari
• Ko'krak va qorin bo'shlig'i nervlari
• Pastki ekstremal nerv bloklari
• Nonsurgik asab bloklari
• Jarrohlik asab bloklari
• Nerv bloki qancha davom etadi?
• Nerv bloki doimiy bo'lishi mumkinmi?
• Nerv blokining yon ta'siri va xavflari
• Qaytish

Nerv bloki nima?

Nerv blokadasi yoki asab blokadasi behushlik ishlab chiqarish usuli hisoblanadi - og'riqni oldini olish yoki nazorat qilish uchun ishlatiladigan hissiyot yo'qolishi. Nerv bloklari jarrohlik yoki jarrohlik bo'lmagan bo'lishi mumkin.

Nervirurgik asab bloklari ma'lum bir asab atrofiga yoki asab to'plamiga dori yuborishni o'z ichiga oladi. Dori asab impulslarini markaziy asab tizimiga (CNS) kirishiga va sizni og'riq his qilishiga to'sqinlik qiladi. Buning o'rniga, tanangizning bir qismi xiralashadi yoki siz "igna va igna" hissi paydo bo'lishi mumkin.

Jarrohlik asab bloklari ma'lum nervlarni qasddan kesish yoki yo'q qilishni o'z ichiga oladi, bu ularning markaziy asab tizimiga impulslar yuborishiga yo'l qo'ymaydi.

Asab bloki har qanday joyda 12 dan 36 soatgacha davom etishi mumkin, foydalanilgan turga qarab. Jarrohlik asab bloklari doimiy bo'lishi mumkin.

Nerv bloki og'riq qoldiruvchi vosita sifatida ishlatilishi mumkin yoki boshqa turdagi og'riqsizlantirish bilan birlashtirilishi mumkin.

Nerv bloki qachon ishlatiladi?

Nerv bloklari og'riqni oldini olish yoki nazorat qilish uchun eng ko'p ishlatiladi. Vena ichiga yuboriladigan dori-darmonlarga qaraganda asab bloklari samaraliroq. Shifokoringiz quyidagi og'riq turlarini boshqarish uchun asab bloklaridan foydalanishni xohlashi mumkin.

• tug'ruq va tug'ish paytida og'riq
• operatsiyadan oldin, paytida va operatsiyadan keyin og'riq, masalan, qo'shma yoki tizzani almashtirish
• saraton kasalligi bilan bog'liq og'riq
• artrit og'rig'i
• bel og'rig'i yoki siyatik
• migren
• surunkali mintaqaviy og'riq sindromi
• herniated disklardan kelib chiqqan bo'yin og'rig'i
• Amputatsiyadan keyin xayoliy og'riq
• shilimshiq infektsiyadan uzoq davom etadigan og'riq
• qon tomirlarida spazmlardan og'riq
• haddan tashqari terlash (giperhidroz)
• Raynaud sindromi

Asab bloklari uchun boshqa vositalar

Nerv blokini og'riqni qaerdan kelib chiqishini aniqlash uchun diagnostika vositasi sifatida ham ishlatish mumkin. Asab bloklari sizning og'riqlaringizga qanday ta'sir qilishini ko'rsangiz, shifokoringiz bu og'riqning sababini va uni qanday davolash kerakligini aniqlashi mumkin.

Nerv blokiga tayyorgarlik

Nerv blokini o'rnatish uchun maxsus tayyorgarlik kerak emas. Siz odatdagidan oldin eb-ichishingiz mumkin. Nerv blokirovkasidan keyin 24 soat ichida yallig'lanishga qarshi dori-darmonlarni, masalan ibuprofen (Advil) yoki naproksen qabul qilmang. Agar siz aspirin (Buferin), geparin yoki warfarin (Coumadin) singari qon quyqalarini olsangiz, asab tugunini rejalashtirishdan oldin shifokoringizga xabar bering.

Agar sizda operatsiya uchun asab bloki mavjud bo'lsa, shifokoringiz operatsiyadan oldin, ayniqsa, anesteziyaning bir nechta turlaridan foydalanish kerak bo'lsa, sizga ko'rsatmalar berishi mumkin. Bunga operatsiyadan oldin 6 dan 12 soatgacha hech narsa yemaslik yoki ichmaslik kiradi. Jarrohlik kunidan oldin ushbu ko'rsatmalarni shifokor bilan tasdiqlashingizga ishonch hosil qiling.

Jarayondan keyin sizni uyingizga olib boradigan odam borligiga ishonch hosil qiling. Asab blokirovkasi bo'lgan odamlar o'zlarini uyga olib ketmasliklari kerak.

Nerv blokirovkasini o'tkazish tartibi

Umuman olganda, asab blokirovkasi uchun protsedura quyidagi bosqichlarni o'z ichiga oladi:

1. In'ektsiya joyi atrofidagi teri tozalanadi.
2. In'ektsiya joyini tozalash uchun mahalliy og'riqsizlantiruvchi vositadan foydalaniladi.
3. Bir marta uyquga ketganda, shifokoringiz ignani boshqarish va dori-darmonlarni kerakli joyga tarqatishda yordam berish uchun igna ichiga ultratovush, fluoroskop, kompyuter tomografiyasi yoki simulyator yordamida kiritadi.
4. Ignaning to'g'ri joylashishi tasdiqlangandan so'ng, shifokor anestetik dorilarni yuboradi.
5. Sizni tiklash joyiga o'tkazasiz va salbiy reaktsiyalarni kuzatib borasiz.
6. Agar asab bloki diagnostika maqsadida qilingan bo'lsa, shifokoringiz sizning og'riqingizni aniq kamaytirdimi yoki yo'qligini so'raydi.

Barcha protsedura 30 daqiqadan kam vaqtni oladi.

Nerv bloklarining turlari

Tananing turli joylaridan kelib chiqqan og'riq turli xil nerv bloklarini talab qiladi. Misollar o'z ichiga oladi:

Yuqori ekstremal (brakiyal pleksus) nerv bloklari

• interkalalin (elka, klavikula yoki yuqori qo'l)
• supraklavikulyar (yuqori qo'l)
• infraklavikulyar (tirsak va pastda)

Fasial asab bloklari

• trigeminal (yuz)
• oftalmik (ko'z qovoqlari va bosh terisi)
• supraorbital (peshona)
• yuqori jag '
• sfenopalatin (burun va tanglay)

Bo'yin va orqa nerv bloklari

• bachadon epidural (bo'yin)
• torakal epidural (yuqori orqa va qovurg'alar)
• lomber epidural (pastki orqa va dumba)

Ko'krak va qorin bo'shlig'i nervlari

• paravertebral (ko'krak va qorin)
• interkostal (ko'krak qafasi)
• qorin bo'shlig'ining transversus tekisligi (pastki qorin)

Pastki ekstremal nerv bloklari

• gipogastrik pleksus (tos mintaqasi)
• lomber pleksus (oyoqning old qismi, tizzasi va tizzasini qo'shganda)
• femoral (butun oldingi tizzasidan yuqorisida, ko'p qismi - tizzadan yuqorisida va kestirib qo'shma qismi) emas tizzaning orqa qismi - ko'pincha tizzalarni almashtirish jarrohligi uchun ishlatiladi)
• siyatik asab (oyoqning orqa qismi, pastki oyoq, to'piq va oyoq), bu popliteal asab bloklarini (tizzadan pastda) o'z ichiga oladi.

Nerv blokini in'ektsiya qanday o'tkazilishi yoki jarrohlik yoki jarrohlik bo'lmaganligiga qarab ham tasniflash mumkin.

Nonsurgik asab bloklari

• Epidural: Qorin va pastki ekstremitalarni siqish uchun dorilar orqa miya tashqarisiga yuboriladi. Epidural, ehtimol, eng keng tarqalgan asab blokining turi bo'lib, ko'pincha tug'ruq paytida ishlatiladi.
• O'murtqa behushlik: Anestezik dori orqa miya atrofidagi suyuqlikka AOK qilinadi.
• Periferik: Dori vositasi og'riqni keltirib chiqaradigan maqsadli nerv atrofiga kiritiladi.

Jarrohlik asab bloklari

• Simpatik blokada: Simpatik asab tizimidan og'riqni bitta sohada blokirovka qiladi. Bu tananing muayyan qismlarida ortiqcha terlashni davolash uchun ishlatilishi mumkin.
• Neyrektomiya: shikastlangan periferik asab jarrohlik yo'li bilan yo'q qilinadi; bu faqat surunkali mintaqaviy og'riq sindromi kabi boshqa davolash usullari muvaffaqiyatli bo'lmagan kamdan-kam hollarda qo'llaniladi
• Rizotomiya: umurtqa pog'onasidan chiqadigan nervlarning ildizi jarrohlik yo'li bilan yo'q qilinadi. Bu spazmli diplegiya yoki spastik miya yarim palsi kabi asab mushaklari uchun ishlatilishi mumkin.

Nerv bloki qancha davom etadi?

Nerv bloki, odatda, nerv blokining turiga qarab 8 dan 36 soatgacha davom etadi. Tananing bu qismidagi his-tuyg'ular va harakatlar asta-sekin qaytib keladi.

Ba'zi hollarda, shifokoringiz operatsiyadan keyingi ikki-uch kun davomida asabni tinchlantiruvchi dori-darmonlarni doimiy ta'minlash uchun asab kateteridan foydalanishi mumkin. Nerv yaqinidagi terining ostiga kichik naycha qo'yiladi. Bu ma'lum vaqt davomida doimiy ravishda behushlikni etkazib beradigan infuzion nasosga ulangan.

Nerv bloki doimiy bo'lishi mumkinmi?

Jarrohlik asab bloklarining aksariyati doimiy deb hisoblanishi mumkin. Ammo ular ko'pincha boshqa hech qanday davolash usullari, masalan, saraton og'rig'i yoki surunkali mintaqaviy og'riq sindromi bo'lmagan taqdirda, kamdan-kam uchraydigan surunkali og'riqlar uchun ajratiladi.

Doimiy asab blokida asabni qasddan kesib tashlash, uni olib tashlash yoki mayda elektr toklari, alkogol, fenol yoki kriogen muzlash bilan asabiylashish butunlay yo'q qilinadi.

Biroq, asabni yo'q qilishning doimiy protseduralari hammasi ham doimiy bo'lib qolavermaydi. Ular faqat bir necha oy davom etishi mumkin, chunki asab o'sishi yoki tiklanishi mumkin. Nerv orqaga qaytganda og'riq qaytishi mumkin, ammo bu mumkin emas.

Nerv blokining yon ta'siri va xavflari

Nerv bloklari juda xavfsiz, ammo har qanday tibbiy muolajalar singari, asab bloki ba'zi xavflarni o'z ichiga oladi. Umuman olganda, asab bloklari boshqa og'riqli dorilarga qaraganda kamroq yon ta'sirga ega.

Nerv blokining xavflari va yon ta'siri quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• infektsiya
• ko'karish
• qon ketishi
• in'ektsiya joyining moyilligi
• noto'g'ri asabni blokirovka qilish
• Morn va ko'z orasidagi asab ta'sirlanganda ko'z qovog'ini va o'quvchining hajmini pasayishiga olib keladigan Horner sindromi (odatda o'z-o'zidan ketadi).
• asablarning shikastlanishi (juda kam va odatda vaqtinchalik)
• haddan tashqari doz (kam)

Bloklangan hudud 24 soatgacha xiralashgan yoki zaif bo'lib qolishi mumkin. Bu vaqt ichida, ehtimol, biror narsa og'riqli yoki yo'qligini aniqlay olmaysiz. Bu erga issiq yoki juda sovuq narsalarni qo'ymang, shikastlangan joyga shikast etkazmang yoki aylanishni to'xtatmang.

Agar 24 soatdan keyin uyqusizlik yoki zaiflik yo'qolmasa, shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak.

Qaytish

Og'riqni yo'qotishning ko'plab turli xil variantlari mavjud. Shifokoringiz ko'pincha bitta variantni boshqasiga qat'iyan tavsiya qilsa ham, ba'zi hollarda siz anesteziyaning har xil turlarini, shu jumladan asab bloklarini tanlashingiz mumkin. Og'riqni boshqarishning har bir variantining ijobiy va salbiy tomonlari haqida ko'proq bilish uchun doktoringizga murojaat qiling. Sizning shifokoringiz va anesteziologingiz asab bloki sizning muayyan holatingiz uchun eng kam yon ta'sirga ega bo'lgan eng yaxshi anestezik sharoitlarni ta'minlay olishini aniqlash uchun siz bilan birga ishlaydi.

Agar asab bloki diagnostika vositasi sifatida amalga oshirilsa, ehtimol sizning davolanishingiz yoki qo'shimcha testlarni sizning og'riqingiz blokga qanday javob berganiga qarab tavsiya qiladi.