OIV bilan davolanish: buyurilgan dorilar ro'yxati

Tarkib

• OIVning oqibatlari
• OITVga qarshi antiretrovirus dorilar sinflari
• Instrase strand transfer inhibitörleri (INSTI)
• Nukleozid / nukleotidning teskari transkriptaz inhibitörleri (NRTI)
• NRTI kombinatsiyasi
• Kamdan kam foydalaniladigan NRTIlar
• Teskari transkriptaz inhibitörleri (NNRTIs)
• Kamdan kam ishlatiladigan NNRTI-lar
• Sitokrom P4503A (CYP3A) inhibitörleri
• Proteaza ingibitorlari (PI)
• Kamdan kam ishlatiladigan PI
• Füzyon inhibitörleri
• Qo'shimchadan keyingi ingibitorlar
• Xemokin koretseptorlarining antagonistlari (CCR5 antagonistlari)
• Kirish inhibitörleri
• Kombinatsiyalangan dorilar
• Multi-klass kombinatsiyalangan dorilar yoki bitta planshetli rejimlar (STR)
• OIVga qarshi dorilar
• Tibbiy xodim bilan gaplashing

OIVning oqibatlari

OIV qon, sperma, ona suti yoki virusni o'z ichiga olgan boshqa tana suyuqliklari bilan aloqa qilish orqali yuqadi. OIV immunitet tizimini nishonga oladi va infektsiya bilan kurashadigan oq qon hujayralari bo'lgan T-hujayralarni egallaydi.

Virus T hujayralariga kirib borgandan so'ng, u ko'payadi (o'zi nusxalarini yaratadi). Keyin hujayralar ochilib ketdi. Ular tanadagi boshqa hujayralarni ishg'ol qiladigan ko'plab virusli hujayralarni chiqaradilar.

Ushbu jarayon immunitet tizimining infektsiyalarga qarshi kurashish qobiliyatini yo'q qiladi va umuman tanani yaxshi ishlashiga to'sqinlik qiladi.

Hozirgi kunda OIVni davolash uchun ma'lum usul mavjud emas. Biroq, dorilar OIV bilan kasallangan odamlarning ahvolini yaxshilashga va sog'lom hayot kechirishga yordam beradi. Ushbu dorilar OIVni ko'paytirishni to'xtatish orqali ishlaydi.

Antiretrovirus deb nomlanuvchi, hozirda Oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi (FDA) tomonidan OIVni davolash uchun tasdiqlangan dorilar ro'yxati.

OITVga qarshi antiretrovirus dorilar sinflari

OITVni davolashda ishlatiladigan antiretrovirus dorilarning ko'p tabaqalari mavjud. OIV bilan kasallangan odam uchun tibbiy xizmat ko'rsatuvchi ushbu alohida holat uchun eng yaxshi dori-darmon to'g'risida qaror qabul qiladi.

Ushbu qaror quyidagilarga bog'liq bo'ladi:

• odamning virusli yuki
• ularning T hujayralari soni
• ularning OITVga chalinishi
• ularning ishining jiddiyligi
• OIV qancha darajada tarqalganligi
• boshqa surunkali salomatlik holatlari, shuningdek, komorbidiyalar deb ham nomlanadi
• ularning OIV va boshqa dorilar o'rtasidagi o'zaro ta'sirini oldini olish uchun boshqa dorilar

OITV kamida ikki xil dori bilan davolanadi, ammo bu dorilarni ba'zida bitta tabletkaga birlashtirish mumkin. Buning sababi shundaki, OIVga turli yo'nalishlarda hujum qilish virusli yukni tezroq kamaytiradi, bu OIVni eng yaxshi nazorat qilish uchun isbotlangan.

Antiretrovirus dori-darmonlarni qabul qilish, shuningdek, ishlatilayotgan dorilarga qarshilik ko'rsatishning oldini olishga yordam beradi. Bu degani, odamning OIVni davolash uchun dori-darmonlari yaxshiroq ishlashi mumkin.

Biror kishiga antiretrovirus dorilarning ikkitadan to to'rttagacha buyurilishi mumkin yoki ular ba'zan bitta tabletkali rejim (STR) deb ataladigan bitta kombinatsiyalangan dori buyurilishi mumkin. Kombinatsiyalangan OIV dorilari bir nechta dorilarni bitta tabletka, planshet yoki dorilar shaklida to'playdi.

Instrase strand transfer inhibitörleri (INSTI)

Integraz inhibitörleri integrazning ta'sirini to'xtatadi. Integraz - bu virusni OIV virusini inson DNKiga OIV DNKni kiritish orqali T hujayralarini yuqtirish uchun ishlatadigan virusli ferment.

Integraz inhibitörleri odatda yaqinda OIV bilan kasallangan odamlarda ishlatiladigan birinchi OIV dorilaridir. Buning sababi, ular yaxshi ishlaydi va minimal yon ta'sirga ega.

Quyidagi dorilar integraz ingibitorlari:

• bictegravir (mustaqil dori sifatida mavjud emas, ammo Biktarvy kombinatsiyalangan preparatida mavjud)
• dolutegravir (Tivicay)
• elvitegravir (mustaqil dori sifatida mavjud emas, ammo Genvoya va Stribild kombinatsiyalangan dorilarda mavjud)
• raltegravir (Isentress, Isentress HD)

Ushbu dorilar integraz strand transfer inhibitörleri (INSTIs) deb nomlanuvchi integraz inhibitörlerin toifasiga kiradi. Integraz ingibitorlarining boshqa tajribaviy toifalariga integraz bog'laydigan ingibitorlar (INBI) kiradi, ammo OITSni davolash uchun FDA tomonidan tasdiqlangan INBI yo'q.

Nukleozid / nukleotidning teskari transkriptaz inhibitörleri (NRTI)

NRTIlarni ba'zan "nukuklar" deb atashadi. Ular OIV-ning hayotiy tsiklini to'xtatish orqali ishlaydi, chunki u o'zini nusxalashga harakat qiladi. Ushbu dorilar, shuningdek, OIVni tanada ko'payishining oldini oladigan boshqa harakatlarga ega.

Quyidagi dorilar NRTI dorilar:

• abakavir (Ziagen)
• emtritsitin (Emtriva)
• lamivudin (Epivir)
• tenofovir alafenamid fumarati (Vemlidy)
• tenofovir disoproksil fumarat (Viread)
• zidovudin (Retrovir)

Mustaqil dori sifatida tenofovir alafenamid fumarati surunkali gepatit B ni davolash uchun FDAning to'liq roziligini oldi, ammo OIVni davolash uchun faqat FDA oldindan tasdiqlandi. Alafenamid fumaratini tenofovir bilan qabul qilgan OIV bilan kasallangan odam, uni mustaqil dori sifatida emas, balki kombinatsiyalangan OIV dorisi sifatida olishi mumkin.

Tenofovir disoproksil fumarati, emtritsitin va lamivudin B gepatitini ham davolashi mumkin.

Zidovudine FDA tomonidan tasdiqlangan birinchi OIV dorisi edi. Shuningdek, u azidotimidin yoki AZT sifatida ham tanilgan. Zidovudin hozirda kattalarda kamdan kam qo'llaniladi. Asosan OITVni yuqtirgan onalarga tug'ruqdan keyingi profilaktika shakli sifatida buyuriladi.

NRTI kombinatsiyasi

Quyidagi kombinatsiyalangan dorilar ikkitadan yoki uchta NRTIdan iborat:

• abakavir, lamivudin va zidovudin (Trizivir)
• abakavir va lamivudin (Epzikom)
• emtritsitin va tenofovir alafenamid fumarati (Descovy)
• emtritsitin va tenofovir disoproksil fumarati (Truvada)
• lamivudin va tenofovir disoproksil fumarat (Cimduo, Temixys)
• lamivudin va zidovudin (Combivir)

Ayrim OITSga chalingan odamlarga profilaktik profilaktika rejimi (PreEP) doirasida Descovy va Truvada ham buyurilishi mumkin.

Kamdan kam foydalaniladigan NRTIlar

Quyidagi NRTI-lar kamdan-kam ishlatiladi va 2020 yilda ularning ishlab chiqaruvchilari tomonidan to'xtatiladi:

• didanosin (Videx, Videx EC)
• stavudin (Zerit)

Teskari transkriptaz inhibitörleri (NNRTIs)

Ushbu dorilar NRTIlarga o'xshash tarzda ishlaydi. Ular virusni tanada ko'payishini to'xtatishadi.

Quyidagi dorilar NNRTI yoki "noukuk" dir:

• doravirine (Pifeltro)
• efavirenz (Sustiva)
• etravirine (intelensiya)
• nevirapin (Viramune, Viramune XR)
• rilpivirine (edurant)

Kamdan kam ishlatiladigan NNRTI-lar

NNRTI delavirdine (Rescripttor) kamdan-kam ishlatiladi va 2018 yilda ishlab chiqaruvchisi tomonidan to'xtatilgan.

Sitokrom P4503A (CYP3A) inhibitörleri

Tsitoxrom P4503A - bu jigarda ferment bo'lib, u organizmdagi bir qator funktsiyalarga, shu jumladan dori-darmonlarni parchalash yoki metabolizatsiya qilishga yordam beradi. Sitoxrom P4503A inhibitörleri, shuningdek, CYP3A inhibitörleri sifatida tanadagi ba'zi OIV dorilarini (shuningdek, OIVga qarshi bo'lmagan boshqa dorilar) darajasini oshiradi.

Quyidagi dorilar CYP3A ingibitorlari:

• kobististat (Tybost)
• ritonavir (Norvir)

Kobitsistat yolg'iz ishlatilganda OIVga qarshi faollikni targ'ib eta olmaydi, shuning uchun u har doim boshqa antivirusga qo'shilib ketadi.

Ritonavir, agar u yolg'iz ishlatilsa, OIVga qarshi faollikni oshirishi mumkin. Biroq, bunga erishish uchun uni odamlar odatda toqat qilgandan ko'ra ancha yuqori dozalarda qo'llash kerak. U boshqa OIVga qarshi dorilar qatorida, kuchaytiruvchi dori sifatida buyurilgan: Bu boshqa dorilarning samaradorligini oshirishga yordam beradi.

Proteaza ingibitorlari (PI)

PIlar ferment proteaziga bog'lanib ishlaydi. OIV tanada ko'payishi uchun proteazga muhtoj. Proteaz o'z vazifasini bajara olmasa, virus yangi nusxalarni yaratadigan jarayonni tugata olmaydi. Bu ko'proq hujayralarni yuqtirishi mumkin bo'lgan viruslar sonini kamaytiradi.

Ba'zi PI-lar faqat gepatit C ni davolash uchun FDA tomonidan tasdiqlangan, ammo ularning barchasi OIVni davolashda ishlatiladiganlar bilan bir xil emas.

Quyidagi dorilar OIVni davolashda ishlatiladigan PI hisoblanadi:

• atazanavir (Reyataz)
• darunavir (Prezista)
• fosamprenavir (Lexiva)
• lopinavir (mustaqil dori sifatida mavjud emas, ammo Kaletra kombinatsiyalangan preparatida ritonavir mavjud)
• ritonavir (Norvir)
• tipranavir (Aptivus)

PI deyarli har doim kobitsistat yoki ritonavir, CYP3A ingibitorlari bilan qo'llaniladi. Ritonavir ham CYP3A inhibitori, ham PI hisoblanadi.

Ritonavir ko'pincha OITVga qarshi boshqa dorilarni kuchaytirish uchun ishlatiladi.

Lopinavir mustaqil dori sifatida mavjud emas. U faqat Kaletra-da, ritonavirni o'z ichiga olgan OIVga qarshi dori vositasida mavjud.

Tipranavir mustaqil dori sifatida mavjud, ammo uni ritonavir bilan birgalikda berish kerak.

Agar PI ni mustaqil dori sifatida berish mumkin bo'lsa ham, uni to'liq davolash yoki antiretrovirus terapiyasini yaratish uchun har doim boshqa OITVga qarshi dorilar (antiretrovirus) bilan birlashtirish kerak.

Atazanavir va fosamprenavir ko'pincha ritonavir bilan birgalikda beriladi, ammo ba'zi bir holatlarda bunday bo'lishi shart emas. Ulardan CYP3A ingibitorisiz foydalanish mumkin.

Atazanavir va darunavir kobitsistat bilan birgalikda ishlatilishi mumkin.

Kamdan kam ishlatiladigan PI

Quyidagi OIV PI kamdan kam qo'llaniladi, chunki ular ko'proq yon ta'sirga ega:

• indinavir (Krisvan)
• nelfinavir (Virasept)
• saquinavir (Invirase)

Indinavir ko'pincha ritonavir bilan birga, saquinavir esa ritonavir bilan birga berilishi kerak. Nelfinavir har doim ritonavir yoki kobitsistatsiz beriladi.

Füzyon inhibitörleri

Füzyon inhibitörleri OIVga qarshi dori vositalarining yana bir turi.

O'zidan nusxa ko'chirish uchun OIVga mezbon T hujayrasi kerak. Fusion inhibitörleri virusni mezbon T xujayrasiga kirishiga to'sqinlik qiladi. Bu virusni ko'paytirishni oldini oladi.

Qo'shma Shtatlarda termoyadroviy inhibitorlar kamdan-kam qo'llaniladi, chunki boshqa mavjud dorilar samaraliroq va yaxshiroq muhosaba qilinadi.

Hozirda faqat bitta termoyadroviy inhibitör mavjud:

• enfuvirtide (Fuzeon)

Qo'shimchadan keyingi ingibitorlar

OIV immunitet tizimiga ta'sir qilganligi sababli, tadqiqotchilar biologik dorilar virusning ko'payishining oldini olish usullarini o'rganishdi. Immunitetga asoslangan ba'zi muolajalar klinik sinovlarda ba'zi yutuqlarni qayd etdi.

2018 yilda birinchi immunitetga asoslangan terapiya OITSni davolash uchun FDA roziligini oldi:

• ibalizumab-uiyk (Trogarzo)

U biriktirgandan keyingi inhibitorlar deb nomlanuvchi dorilar sinfiga tegishli. Bu ma'lum bir immunitet hujayralariga kirishni oldini oladi. Ushbu dori-darmon optimallashtirilgan fon terapiyasi yoki optimallashtirilgan fon rejimining bir qismi sifatida boshqa antiretroviruslar bilan birgalikda ishlatilishi kerak.

Xemokin koretseptorlarining antagonistlari (CCR5 antagonistlari)

Xemokin koretseptorlari antagonistlari yoki CCR5 antagonistlari OIVni hujayralarga kirishiga to'sqinlik qiladilar. Qo'shma Shtatlarda CCR5 antagonistlari kamdan-kam qo'llaniladi, chunki boshqa mavjud dorilar samaralidir va ushbu dori ishlatishdan oldin maxsus sinovlarni talab qiladi.

Hozirda faqat bitta CCR5 antagonisti mavjud:

• maravirok (Seltsentriya)

Kirish inhibitörleri

Füzyon inhibitörleri, biriktirmadan keyingi inhibitörler va CCR5 antagonistleri, hammasi kirish inhibitörleri deb nomlanuvchi OIV viruslarining katta sinfining bir qismidir. Barcha kirish inhibitörleri virusni sog'lom T hujayralariga kirishini blokirovka qilish orqali ishlaydi. Ushbu dorilar kamdan kam hollarda OITVni davolash uchun qo'llaniladi.

Quyidagi dorilar kirish inhibitori hisoblanadi:

• enfuvirtide (Fuzeon)
• ibalizumab-uiyk (Trogarzo)
• maravirok (Seltsentriya)

Kombinatsiyalangan dorilar

Kombinatsiyalangan dorilar bir nechta dorilarni bitta dori shakliga birlashtiradi. Ushbu rejim odatda OITSga qarshi dorilarni hech qachon ichmagan odamlarni davolash uchun ishlatiladi.

Quyidagi kombinatsiyalangan dorilar faqat o'z ichiga oladi PI va CYPA3A inhibitori:

• atazanavir va kobitsistat (Evotaz)
• darunavir va kobikistat (Prezcobix)
• lopinavir va ritonavir (Kaletra)

CYPA3A inhibitori mustahkamlovchi dori vazifasini bajaradi.

Quyidagi kombinatsiyalangan dorilar faqat o'z ichiga oladi NRTI:

• abakavir, lamivudin va zidovudin (Trizivir)
• abakavir va lamivudin (Epzikom)
• emtritsitin va tenofovir alafenamid fumarati (Descovy)
• emtritsitin va tenofovir disoproksil fumarati (Truvada)
• lamivudin va tenofovir disoproksil fumarat (Cimduo, Temixys)
• lamivudin va zidovudin (Combivir)

Kombinatsiyalangan dorilar uchun bir xil dorilar sinfiga qaraganda har xil dori sinflaridagi dori-darmonlarni tayyorlash odatiy holdir. Ular ko'p kassetali birikma dorilari yoki bitta tabletkali rejimlar (STR) sifatida tanilgan.

Multi-klass kombinatsiyalangan dorilar yoki bitta planshetli rejimlar (STR)

Quyidagi kombinatsiyalangan dorilar ikkalasini ham o'z ichiga oladi NRTI va NNRTIlar:

• doravirin, lamivudin va tenofovir disoproksil fumarat (Delstrigo)
• efavirenz, lamivudin va tenofovir disoproksil fumarat (Symfi)
• efavirenz, lamivudin va tenofovir disoproksil fumarat (Symfi Lo)
• & centerdot; efavirenz, emtritsitin va tenofovir disoproksil fumarat (

  OIVga qarshi dorilar

  OITVga qarshi ko'plab dorilar birinchi marta ishlatilganda vaqtincha yon ta'sirga olib kelishi mumkin. Umuman olganda, bu ta'sirlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

  • diareya
  • bosh aylanishi
  • bosh og'rig'i
  • charchoq
  • isitma
  • ko'ngil aynish
  • toshma
  • qusish

  Ushbu dorilar birinchi bir necha hafta davomida yon ta'sirga olib kelishi mumkin. Agar nojo'ya ta'sirlar yomonlashsa yoki bir necha haftadan ko'proq davom etsa, tibbiy xodim bilan gaplashishni o'ylab ko'ring. Ular yon ta'sirlarni engillashtirish usullarini taklif qilishlari yoki umuman boshqa dori-darmonlarni buyurishlari mumkin.

  Kamroq hollarda OIVga qarshi dorilar jiddiy yoki uzoq muddatli yon ta'sirga olib kelishi mumkin. Ushbu ta'sirlar ishlatiladigan OIV dorilar turiga bog'liq. Tibbiy yordamchi qo'shimcha ma'lumotni taklif qilishi mumkin.

  Tibbiy xodim bilan gaplashing

  Hozirgi kunda OITSni davosi yo'q, ammo retsept bo'yicha buyurilgan dorilar virusning rivojlanishini sekinlashtirishi mumkin. Giyohvand moddalar, shuningdek, OIV alomatlarini yaxshilaydi va yashash sharoitini yanada qulay qiladi.

  Ushbu dorilar ro'yxati OIVni davolash uchun mavjud bo'lgan dorilarning qisqacha sharhidir. Ushbu variantlarning barchasi haqida tibbiy xodim bilan gaplashing. Ular sizga eng yaxshi davolash rejangizni aniqlashga yordam beradi.