Medicare va Medicaid

Tarkib

• Umumiy nuqtai
• Medicare nima?
• Medicaid nima?
• Narxi
• Muvofiqlik
• Dori vositalari
• Medicaid
• Qoplama
• Dori vositalari
• Medicaid
• To'lovlar
• Tish va ko'rishni parvarish qilish
• Nogironlik
• Ikkalangizni ham olasizmi?
• Olib ketish

Umumiy nuqtai

Medicaid va Medicare atamalari ko'pincha chalkashadi yoki bir-birining o'rnida ishlatiladi. Ular juda o'xshash ko'rinadi, lekin bu ikki dastur aslida juda farq qiladi.

Ularning har biri o'z qonunlari va siyosati bilan tartibga solinadi va dasturlar turli xil odamlar uchun mo'ljallangan. Sizning ehtiyojlaringiz uchun to'g'ri dasturni tanlash uchun Medicare va Medicaid o'rtasidagi farqni tushunish muhimdir.

Medicare nima?

Medicare bu tibbiy yordam va davolanish bilan bog'liq xarajatlarni qoplashda qiyin bo'lgan 65 va undan katta yoshdagi AQSh fuqarolari uchun mo'ljallangan siyosatdir. Ushbu dastur tibbiy ehtiyojlar uchun moliyaviy yordamga muhtoj bo'lgan keksa fuqarolar va ularning oilalariga yordam beradi.

Ayrim nogironligi bo'lgan 65 yoshgacha bo'lgan odamlar ham Medicare imtiyozlaridan foydalanishlari mumkin. Har bir holat muvofiqlik talablari va dasturning tafsilotlari asosida baholanadi.

Buyrak kasalliklarining oxirgi bosqichida bo'lganlar, shuningdek Medicare siyosatining foydalari uchun murojaat qilishlari mumkin.

Medicaid nima?

Medicaid - bu AQSh shtati va federal hukumatlarining kam ta'minlangan guruhlardagi xonadonlarga tibbiy yordam xarajatlari, masalan, asosiy kasalxonaga yotqizish va davolanish, shuningdek muntazam tibbiy yordam kabi xarajatlarini qoplash bo'yicha sa'y-harakatlarini birlashtirgan dastur.

U sifatli tibbiy yordam olish imkoniyatiga ega bo'lmagan va moliyaviy qiyinchiliklar tufayli boshqa tibbiy qamrovga ega bo'lmaganlarga yordam berish uchun mo'ljallangan.

Narxi

Medicare imtiyozlarini oladigan odamlar xarajatlarning bir qismini kasalxonada qolish kabi narsalar uchun ajratmalar orqali to'laydilar. Shifoxonadan tashqarida, masalan, shifokor tashrifi yoki profilaktika xizmati uchun, Medicare kichik oylik mukofotlarini talab qiladi. Shuningdek, retsept bo'yicha dori-darmonlar kabi ba'zi narsalar uchun harajatlardan tashqari xarajatlar ham bo'lishi mumkin.

Meditsina bo'yicha nafaqa oladigan odamlar ko'pincha qoplangan xarajatlarni to'lashlari shart emas, ammo ba'zi holatlar oz miqdorda to'lashni talab qiladi.

Muvofiqlik

Har bir dasturga yozilish uchun siz ma'lum mezonlarga javob berishingiz kerak.

Dori vositalari

Ko'pgina holatlarda, Medicare dasturiga kirish talabnoma beruvchining yoshiga bog'liq. Tanlovga nomzod bo'lish uchun shaxs AQSh fuqarosi yoki doimiy rezidenti bo'lishi va 65 yosh va undan katta bo'lishi kerak.

Mablag'lar va ma'lum bir Medicare rejasiga muvofiqlik Medicare necha yillik soliq to'langaniga bog'liq bo'ladi. Bunga istisno bu hujjatlashtirilgan nogironligi bo'lgan 65 yoshdan kichik odamlardir.

Umuman olganda, Medicare imtiyozlarini oladigan odamlar ijtimoiy ta'minotning ba'zi shakllarini olishadi. Dori-darmon imtiyozlari quyidagilarga ham qo'llanilishi mumkin.

• Ijtimoiy ta'minot bo'yicha nogironlik dasturiga muvofiq, beva yoki beva va 50 yoshdan katta bo'lgan shaxs
• davlat ishida minimal vaqt ishlagan va Medicare soliqlarini to'lagan shaxsning bolasi

Medicaid

Medicaid uchun huquq asosan daromadga asoslanadi. Kimdir mos keladimi yoki yo'qmi, daromad darajasi va oilaning hajmiga bog'liq.

Imkoniyatli parvarish qilish to'g'risidagi qonun, eng kam daromadga ega bo'lganlar uchun sog'liqni saqlash sohasidagi kamchiliklarni to'ldirish uchun qamrovni kengaytirdi va butun mamlakat bo'ylab minimal daromad chegarasini o'rnatdi. Sizning davlatingizda yordam olish huquqiga ega ekanligingizni bilish uchun Healthcare.gov sahifasiga tashrif buyuring.

65 yoshgacha bo'lgan ko'pchilik kattalar uchun maqbullik federal qashshoqlik darajasining 133 foizidan past bo'lgan daromad hisoblanadi. Healthcare.gov ma'lumotlariga ko'ra, bu miqdor bir kishi uchun taxminan 14,500 dollarni va to'rt kishilik oila uchun 29,700 dollarni tashkil etadi.

Bolalarga yashash joylarining individual me'yorlari asosida Medicaid va Bolalarning sog'lig'ini sug'urtalash dasturi (CHIP) uchun daromad darajasi yuqori.

Medicaid dasturi doirasida homilador ayollar va tibbiy yordamga muhtoj bo'lganlar kabi tez yordamga muhtoj guruhlarni qamrab oladigan maxsus dasturlar mavjud.

Qoplama

Dori vositalari

Tibbiyotning turli sohalariga bag'ishlangan Medicare dasturining bir nechta qismlari mavjud.

Kasalxona sug'urtasi deb ham ataladigan Medicare A qismi, muvofiqlik talablariga javob beradigan va to'lovni amalga oshirgan kishining turmush o'rtog'i bo'lgan barcha shaxslar uchun mukofotsiz taqdim etiladi - kamida 40 kalendar chorak davomida tibbiy xizmat soliqlarini to'lash. ularning hayoti.

A qismini mukofotsiz olish huquqiga ega bo'lmaganlar, uni sotib olish imkoniyatiga ega bo'lishlari mumkin. A qismi malakali hamshiralik parvarishi, kasalxona xizmatlari, kasalxona xizmatlari va uy sharoitida sog'liqni saqlash bilan bog'liq.

Medicare B qismi bu tibbiy sug'urta qismi. U ambulatoriya shifoxonasida davolanish, vrachlik xizmatlari va an'anaviy ravishda tibbiy sug'urta rejalarida ko'zda tutilgan boshqa xizmatlarni qamrab oladi.

Medicare C C yoki Medicare Advantage tasdiqlangan xususiy sug'urtalovchilar tomonidan boshqariladi va Medicare A va B qismlarining barcha afzalliklarini o'z ichiga oladi. Ushbu rejalar qo'shimcha xarajatlar uchun boshqa imtiyozlarni o'z ichiga olishi mumkin, masalan, tish va ko'rish, shuningdek retsept bo'yicha dori-darmon bilan qoplash ( Dori qismi D).

Medicare Part D federal qoidalarga muvofiq tasdiqlangan rejalar asosida amalga oshiriladi va retsept bo'yicha dori-darmonlarni to'lashga yordam beradi.

A va B dori-darmonlari ba'zida Original Medicare deb nomlanadi va 65 yoshga to'lganda ko'p odamlar avtomatik ravishda Ijtimoiy ta'minot orqali ro'yxatga olinadi. Ba'zi hollarda siz ro'yxatdan o'tishni kechiktirishni tanlashingiz mumkin, deylik, chunki siz hali ham ish beruvchi orqali sug'urtalangansiz. Bunday holda, keyinroq qo'l bilan ro'yxatdan o'tasiz.

Medicare C va D qismlari uchun siz ro'yxatdan o'tganingizda yoki har yili ma'lum bir yozilish davrlarida ro'yxatdan o'tishingiz mumkin.

Tibbiy sug'urtalash bo'yicha davlat yordam dasturi yoki ShIP tibbiy yordamga layoqatli odamlar va ularning oilalarini o'zlarining imkoniyatlari va qamrovning har xil turlari to'g'risida xabardor qilish uchun ishlaydi. Bu ba'zida benefitsiarlarga Medicaid kabi dasturlarga murojaat qilishda yordam berishni ham anglatadi.

Medicaid

Medicaid tomonidan beriladigan imtiyozlar berilgan davlatga qarab farq qiladi, ammo har bir dasturga kiritilgan ba'zi imtiyozlar mavjud.

Bularga quyidagilar kiradi:

• laboratoriya va rentgen xizmatlari
• statsionar va ambulatoriya-poliklinika xizmatlari
• oilani rejalashtirish xizmatlari, masalan, tug'ilishni nazorat qilish va hamshiralar
• tibbiy ko'riklar va bolalar uchun qo'llaniladigan tibbiy muolajalar
• kattalar uchun hamshiralik xizmati
• kattalar uchun jarrohlik stomatologik xizmatlar

Medicaid har bir shtatda har xil bo'lganligi sababli, sizning ahvolingizni baholash va yordam so'rab murojaat qilish uchun shtatdagi kasanachi bilan bog'lanishni xohlashingiz mumkin.

To'lovlar

To'lovlar bu shifokorlar va shifoxonalar bemorlarga xizmat ko'rsatganlik uchun to'lanadigan to'lovlardir. Dori-darmonlar uchun to'lovlar federal maqsad jamg'armasidan olinadi. Ushbu jamg'arma uchun pulning katta qismi ish haqi soliqlaridan kelib chiqadi. Mukofotlar, ajratmalar va nusxalar, shuningdek, Medicare xizmatlari uchun to'lashga yordam beradi.

Medicaid o'xshash, ammo ko'pgina xususiyatlar davlatga qarab o'zgaradi, shu jumladan to'lash stavkalari. To'lov stavkasi parvarish qilish xarajatlaridan ancha past bo'lgan holatlarda, shifokorlar Medicaid-ni qabul qilmaslikni afzal ko'rishlari mumkin. Ba'zida bu Medicare-ga ham tegishli.

Tish va ko'rishni parvarish qilish

Asl Medicare (A va B qismlari) oddiy tish davolash uchun, masalan, tozalash yoki ko'zni parvarish qilish, ko'zni tekshirish singari to'lovlarni amalga oshirmaydi, ammo ba'zi Medicare afzalliklari rejalari (C qismi) bajaradi.

Meditsina dasturlari davlatga qarab farq qiladi, ammo federal ravishda bolalar uchun stomatologik imtiyozlarni o'z ichiga olishi kerak. Ba'zi shtatlar katta yoshdagilarga stomatologik yordam ko'rsatadilar, ammo ularda eng kam standart mavjud. Shunga o'xshab, ko'zoynak ko'zda tutiladigan davlatlarning ixtiyoriy imtiyozlari ro'yxatiga kiradi.

Nogironlik

Nogironligi bo'lgan odamlar va ularning oila a'zolarining ayrimlari ijtimoiy sug'urta bo'yicha nogironlik sug'urtasidan foyda olishlari mumkin. Ushbu dastur Medicare-ni o'z ichiga oladi, ammo ba'zi hollarda u erda’s boshlashdan 24 oy kutish davri. Talablarga javob berish uchun siz ham ishlagan va ijtimoiy sug'urta soliqlarini to'lagan bo'lishingiz kerak.

Qo'shimcha Xavfsizlik Daromadlari (SSI) dasturi Medicaid-ni o'z ichiga oladi va nogiron va imkoniyati cheklangan odamlarning malakasini oshirish uchun naqd yordam to'lovlarini amalga oshiradi.

Ba'zi odamlar ikkala dastur orqali bir vaqtda nogironlik bo'yicha nafaqa olish huquqiga ega.

Ikkalangizni ham olasizmi?

Medicare va Medicaid ikkalasiga ham ega bo'lgan odamlar ikki tomonlama huquqqa ega. Bunday holda sizda Original Medicare (A va B qismlari) yoki Medicare-ning afzalliklari rejasi (C qismi) bo'lishi mumkin, va Medicare D sizning retsept bo'yicha dori-darmoningizni qoplaydi.

Medicaid shuningdek, Medicare tomonidan ta'minlanmagan boshqa parvarishlash va dori-darmonlarni qoplashi mumkin, shuning uchun ikkalangiz ham sog'liqni saqlash xarajatlarining katta qismini qoplaydi.

Olib ketish

Medicare va Medicaid AQShning turli xil aholisiga sog'liqni saqlash xizmatlaridan foydalanishiga yordam beradigan ikkita hukumat dasturidir.

Dori vositalari odatda 65 yoshdan oshgan fuqarolarni va surunkali holati yoki nogironligi bo'lgan fuqarolarni qamrab oladi, tibbiy yordam olish huquqi esa asosan daromad darajasiga bog'liq.