Oqqush-Gants kateterizatsiyasi

Tarkib

• Swan-Ganz kateterizatsiyasi nima?
• O'pka arteriyasi kateteri (PAC) nima?
• Swan-Ganz kateterizatsiyasi nima uchun amalga oshiriladi?
• Oqqush-Gants kateterizatsiyasiga tayyorgarlik
• Oqqush-Gants kateterizatsiyasi tartibi
• Swan-Gants kateterizatsiyasi xavflari
• Swan-Gants kateterizatsiyasi atrofidagi ziddiyatlar

Swan-Ganz kateterizatsiyasi nima?

Swan-Ganz kateterizatsiyasi o'pka arteriyasini kateterizatsiya qilish usulidir.

Bu gemodinamikani yoki qon oqimi bilan bog'liq yurak, o'pkada anormallik mavjudligini aniqlash uchun ishlatiladigan diagnostik test. Bu yaqinda yurak xuruji kabi yurak muammolari bo'lgan odamlar uchun foydali sinov bo'lishi mumkin.

Jarayon o'pka arteriyasi kateterini (PAC) yurakning o'ng tomoniga va o'pkaga olib keladigan arteriyalarga kiritishni o'z ichiga oladi. PACda sharning uchi bor. Balon kateterga sizning qoningiz oqishi bilan uni yuragingizdagi joyga etkazishga imkon beradi.

Sizning qoningiz kateterni kerakli joyga olib borganligi sababli uni boshqarishda yordam berish uchun tasvirlash kerak emas. Shuning uchun protsedura sizning yotog'ingizda amalga oshirilishi mumkin. PAC shuningdek Swan-Ganz kateteri yoki o'ng yurak kateteri sifatida ham tanilgan.

Jarayonning o'zi ba'zida o'ng yurak kateterizatsiyasi deb ataladi. Buning sababi, u qoningizning bosimini yuragingizning o'ng tomonidan o'tishi bilan o'lchay oladi. Uch bosimni o'lchaydi:

• o'ng atrium
• o'pka arteriyasi
• pulmoner kapillyarlar

Ushbu o'lchovlar yordamida yurakning to'g'ri qismidagi qonda kislorod miqdorini aniqlash mumkin. Bundan tashqari, u sizning yuragingizdan qancha qon oqishini aniqlash uchun ishlatiladi.

O'pka arteriyasi kateteri (PAC) nima?

PAC - bu uzun, ingichka naycha, uchida shar uchi bor. Balon uchi kateterga qon tomirlari orqali va yurakning o'ng kamerasiga silliq o'tishiga yordam beradi. PAC 30 yildan ortiq klinik foydalanishdadir. So'nggi adabiyotlarga ko'ra, hozirgi vaqtda AQShda PAClar qancha vaqt ishlatilishi noma'lum.

PAC yurak va o'pka funktsiyalarini nazorat qilish uchun ishlatiladigan diagnostika vositasidir. Shuningdek, u dorilarning samaradorligini baholaydi. Odatda uchta tomirdan biriga kiritilgan:

• To'g'ri ichki tomirlar venasi (RIJ). Bu bo'yin qismida joylashgan va yurakka eng qisqa, eng to'g'ri yo'ldir.
• Chapga subklavian tomir. Bu klavikula yoki yoqa suyagi ostida joylashgan. Bu ko'krakning yuqori qismining chap tomonidagi katta tomir.
• Femur tomirlari. Bular jag 'ichida joylashgan.

Swan-Ganz kateterizatsiyasida PAC ushbu kirish joylaridan biriga kiritiladi va o'ng yurak va o'pkaning tomirlari va xonalariga yo'naltiriladi.

Swan-Ganz kateterizatsiyasi nima uchun amalga oshiriladi?

O'ng yurakni kateterizatsiya qilish gemodinamikani yurak va o'pka va tanada aylanishini baholaydi. Ko'pincha yurak, o'pka yoki buyrakdagi asoratlarni tekshirish uchun foydalaniladi.

Jarayon shuningdek quyidagi baholash uchun ishlatiladi:

• yurak etishmovchiligi
• yurak xurujidan keyin yurak faoliyati
• zarba
• o'pka shishi yoki o'pkada suyuqlik
• tug'ma yurak kasalligi
• ochiq yurak jarrohligi bo'lgan odamlarni jarrohlik amaliyotidan o'tkazish
• oqadigan yurak klapanlari kabi valvular yurak kasalligi
• kardiyomiyopatiya
• o'pka arterial gipertenziyasi (PAH)

Ba'zan IV bilan birgalikda qo'llaniladi. Yurak orqali yuboriladigan dori-darmonlarni IV orqali yuborish mumkin va ushbu dori-darmonlarni Swan-Gants tekshirishi va kuzatishi mumkin.

Swan-Ganz kateterizatsiyasi, shuningdek, yurak transplantatsiyasiga tayyorgarlik ko'rish uchun endokardiy biopsiya bilan birgalikda amalga oshirilishi mumkin. Endokardiy biopsiya yurak mushaklariga qaratilgan. Yurak transplantatsiyasini oluvchilar uchun o'pka yurak bosimi imkon qadar past bo'lishi kerak. Swan-Ganz qon bosimini pasaytirish uchun dori-darmonlar kerak yoki yo'qligini aniqlashga yordam beradi.

Oqqush-Gants kateterizatsiyasiga tayyorgarlik

Jarayon oldidan sizdan kamida sakkiz soat davomida hech narsa eymaslik va ichmaslik kerakligi so'raladi. Ba'zi odamlar sinovdan bir kun oldin kasalxonada uxlashlari kerak bo'ladi.

Agar quyidagilardan biri sizga tegishli bo'lsa, shifokoringizga ayting:

• Sizda allergiya bor.
• Siz yaqinda qon quyish vositalarini olmoqdasiz yoki olmadingiz.
• Siz boshqa buyurilgan yoki haddan tashqari dorilarni qabul qilmoqdasiz.
• Siz homiladorsiz yoki homilador bo'lishingiz mumkinligiga ishonasiz.

Jarayon oldidan har qanday zargarlik buyumlarini olib tashlashingiz kerak.

Shuningdek, siz xatarlarni tushunganligingizni ko'rsatish uchun protseduradan oldin rozilik shaklini imzolashingiz kerak. Tibbiy xizmat ko'rsatuvchi provayderingiz protsedura davomida nimani kutishingizni aniq aytib beradi.

Oqqush-Gants kateterizatsiyasi tartibi

Reanimatsiya bo'limida yoki maxsus laboratoriya zonasida bo'lganingizda, PACni kiritish mumkin. Odatda protsedura bir necha bosqichlardan iborat:

1. Sizga dam olishga yordam beradigan tinchlantiruvchi vosita beriladi, ammo uxlamaysiz.
2. PAC kiritiladigan joy soqol olinadi, tozalanadi va mahalliy og'riqsizlantirish bilan yuviladi, shunda siz og'riq sezmaysiz. Odatda bo'yin yoki jag 'ichiga joylashtiriladi.
3. Shifokor PACni tomir orqali kirishiga imkon berish uchun kichik kesma qiladi.
4. Avval tanishtiruvchi niqob yoki ichi bo'sh naycha tomir ichiga joylashtiriladi. Bu kateterning tanangizga osonroq kirishiga imkon beradi.
5. Keyin kateter tomir orqali va yurakning o'ng tomoniga yo'naltiriladi.
6. Shunda shifokor pulmoner arterdagi qon bosimini o'lchaydi.
7. Qondagi kislorod miqdorini tekshirish uchun qon namunasi olinishi mumkin yoki yurakning javobini tekshirish uchun yurak dori-darmonlari buyurilishi mumkin.
8. Barcha sinovlar tugagandan so'ng, uskunalar olib tashlanadi va kesma yarasi tikuv bilan yopiladi.

Jarayon paytida elektrokardiyogram (EKG) yordamida yurak urishingiz diqqat bilan kuzatiladi. Jarayon paytida siz hushyor turasiz, lekin og'riqni his qilmasligingiz kerak. Kateter qo'yilgan joyda siz engil bosim sezishingiz mumkin.

PACning yurakda qolish vaqti odamga bog'liq. Kuchli kuzatishni talab qiladigan o'ta kasal odamlar uchun PAC bir necha kun turishi kerak.

Swan-Gants kateterizatsiyasi xavflari

PAC protsedurasining keng tarqalgan xavflari quyidagilardan iborat:

• PAC kiritish joyida ko'karishlar
• haddan tashqari qon ketish
• tomirning shikastlanishi yoki yirtilishi

Pnevmotoraks yoki o'pkaning siqilishi ham o'pkaning teshilishi natijasida paydo bo'lishi mumkin. Bu kateter bo'yin yoki ko'krak tomirlariga kiritilganda ko'proq uchraydi.

Kamroq uchraydigan asoratlarga quyidagilar kiradi:

• qon quyqalari
• past qon bosimi
• tartibsiz yurak urishi
• yurak tamponadasi, unda qon yoki suyuqlik yurak atrofini hosil qiladi, yurakni siqib chiqaradi va qorinchalarni etarli darajada to'ldirishga olib keladi.

Bir tadqiqotga ko'ra, PAC protsedurasining eng xavfli xavfi o'pka arteriyasining yorilishi bo'lib, o'lim ko'rsatkichi 50 foizni tashkil qiladi. Bu kamdan-kam uchraydigan asorat, ko'pincha PAH bo'lgan 60 yoshdan oshgan ayollarga ta'sir qiladi. Shuningdek, antikoagulyatsiya yoki qonni yupqalashtiruvchi terapiya bilan shug'ullanadigan odamlar uchun bu ko'proq xavf tug'diradi.

Swan-Gants kateterizatsiyasi atrofidagi ziddiyatlar

Swan-Gants kateterizatsiyasi va boshqa PAClar yillar davomida qarama-qarshi mavzular bo'lib kelgan. Buning sababi qisman G'arb rezerv universitetining kichik o'qituvchisi Alfred F. Konnors tomonidan o'tkazilgan 1996 yilda o'tkazilgan tadqiqotlar. Tadqiqotga ko'ra, PAC protsedurasi og'ir kasal bo'lgan odamlar uchun o'lim xavfini oshirishi mumkin.

Qo'shimcha tadqiqotlar shundan buyon Swan-Ganz kateterizatsiyasining foydasi tibbiy xodimlar tomonidan ishonchsiz, noaniq va kam tushunilgan va noto'g'ri talqin qilingan deb shubha ostiga qo'ydi. So'nggi texnologiyalar kamroq invaziv va ishonchli natijalarni taqdim etadi. Ularga quyidagilar kiradi:

• Transesophageal ekokardiyografi. Bu ekokardiyogramning bir turi. Kichkina transduser har qanday muammolarni ko'rish uchun tomoqdan yurak orqasiga yo'naltiriladi.
• Darbeli kontur texnologiyasi. Bu arterial chiziq yoki kateter yordamida yurakning chiqishini doimiy va har tomonlama kuzatadigan noinvaziv tizim.
• Suyuqlikning sezgirligini dinamik baholash. Bu yurak ishlab chiqarishni ko'paytirish uchun IV suyuqlikni qo'shishga tananing qanchalik javob berishini doimiy ravishda baholash. Ba'zida suyuqlik berish yurak ishlab chiqarishni ko'paytirishga yordam bermaydi.

Ushbu qarama-qarshiliklarga qaramay, PAC hali ham PAH va o'tkir o'ng qorincha etishmovchiligini tashxislash va boshqarishda muhim rol o'ynaydi.