Medicare Texas: tanlovingizni biling

Tarkib

• Texasda qanday tibbiy sug'urta taklif etiladi?
• Medicare A qismi
• Medicare B qismi
• Medicare C qismi (Medicare afzalligi)
• Texasdagi Tibbiyotning afzalliklari narxlari namunasi
• Texasdagi tibbiyot tomonidan tasdiqlangan sug'urta ta'minotchilari
• Dori qismi D
• Dori qo'shimchalari (Medigap yoki MedSup)
• Texasga kirish muddati
• Pastki chiziq

Medicare federal tibbiy sug'urta dasturidir. Boshqa mamlakatlarda bo'lgani kabi, Texasda ham tibbiy qamrovni ta'minlash uchun mo'ljallangan:

• 65 yoshdan oshgan odamlar
• buyrak kasalligi (ESRD) bo'lgan odamlarda
• ma'lum nogironligi bo'lgan 65 yoshgacha bo'lgan odamlar

Ushbu mezonlarning har biriga javob beradigan Texans, Medicare, Medicare Advantage va Medigap kabi har qanday variantga murojaat qilishi mumkin.

Texasda qanday tibbiy sug'urta taklif etiladi?

Meditsina A, B, C, D va Medigap qismlarini o'z ichiga oladi. Bu erda Texasdagi Medicare qamrovi elementlarining har biri uchun tushuntirish va siz uchun ishlaydigan qamrovni topish bo'yicha maslahatlar berilgan.

Medicare A qismi

Medicare turli xil xizmatlarni qamrab oladigan aniq qismlarga bo'linadi. Original Medicare A va B qismlaridan iborat.

Medicare A qismi kasalxonada davolanadi. Boshqa mamlakatlarda bo'lgani kabi Texasda ham A qismi ko'pchilik uchun bepul. Bu degani, uni olish uchun oylik mukofot to'lashingiz shart emas. Texasda, agar siz:

• siz 65 yoshdan kattasiz va siz yoki sizning turmush o'rtog'ingiz ishlagan va kamida 40 chorak davomida Medicare soliqlarini to'lagansiz
• siz 65 yoshdan kichiksiz va ijtimoiy ta'minot yoki temir yo'l pensiya kengashidan nafaqa olasiz va kamida 24 oy ketma-ket imtiyozlarni olgansiz
• Sizda buyrak kasalligining oxirgi bosqichi bor

Ushbu talablarning hech biriga javob bermaydigan odamlar ham Medicare A qismini 65 yoshga to'lgandan keyin oylik mukofot uchun olishlari mumkin. Medicare.gov ma'lumotlariga ko'ra, 2020 yilda, agar siz 30 chorakdan kam ishlagan bo'lsangiz, siz to'laysiz. Oyiga 458 dollar. Agar siz 30-39 kvartalda ishlagan bo'lsangiz, oyiga 252 dollar to'laysiz.

Medicare B qismi

Medicare B qismi tibbiy qamrovdir. Agar siz Medicare A qismini olish huquqiga ega bo'lsangiz, siz Medicare B qismiga ham ega bo'lasiz. Medicare-ning ushbu qismi emas premium bepul.

Texasdagi Medicare B qismining narxi mamlakatning qolgan qismiga taqqoslanadi. Buning sababi, Medicare B qismi uchun to'lagan pulingiz sizning pochta indeksingiz yoki shtatingiz bo'yicha emas, balki turmush o'rtog'ingizning daromad tarixi bilan belgilanadi.

Sizning Medicare Part B xarajatlariga yiliga 198 AQSh dollari va oyiga 144,60 AQSh dollar miqdorida mukofot puli kiradi. Agar siz yakka holda $ 87,000 yoki $ 174,000dan ko'proq pul ishlasangiz, oylik mukofotingiz yuqoriroq bo'lishi mumkin.

Medicare C qismi (Medicare afzalligi)

Medicare Part C (Medicare Advantage) Medicare tomonidan tasdiqlangan xususiy sug'urtachilar orqali sotib olinadi. Agar siz Medicare dasturiga kirish huquqiga ega bo'lsangiz, siz Medicare Advantage huquqiga egasiz. Biroq, Medicare-ning afzalliklari rejasini olishdan oldin, siz asl Medicare-da ro'yxatdan o'tishingiz kerak.

Medicare C qismi uchun mukofot va nusxa olish stavkalari sug'urtalovchidan sug'urtalovchiga va davlatdan shtatga farq qiladi. Texasda ba'zi sug'urtachilar har yili $ 3,000 - $ 5,000 yoki undan ko'proq miqdorida ushlab qolinadigan bepul va arzon narxlardagi mukofotlarni taklif qilmoqdalar. Boshqalar oylik mukofotlari taxminan 60-100 AQSh dollari yoki undan ko'pni tashkil qilishni talab qiladigan rejalarni taklif qiladilar, ammo ularning chegirmalari kam.

Quyidagi jadvalda ushbu iqtiboslarda taklif qilingan rejalar uchun namunaviy narxlar keltirilgan. Ushbu stavkalarda retsept bo'yicha dori-darmon bilan bog'liq xarajatlar hisobga olinmaydi.

Texasdagi Tibbiyotning afzalliklari narxlari namunasi

Rejalar, shuningdek, ular qamrab olgan narsalarda, shuningdek, xizmat ko'rsatish joylarida farq qiladi. Qo'shni shaharda yashaydigan yaqin do'stingiz sizning hududingizni qamrab olmaydigan va aksincha rejani amalga oshirishi mumkin.

Medicare-ning Medicare rejasini tuzish vositasidan foydalanib, sizning davlatingizda taklif qilingan har bir Medicare Advantage rejasining narxini taqqoslashingiz mumkin.

Ba'zi rejalar retsept bo'yicha dori-darmonlarni qamrab oladi, boshqalari esa yo'q. Ba'zi bir C rejalari, shuningdek, o'ziga xos Medicare bermaydigan va ko'rish va tish kabi xizmatlarni qamrab oladi. Shifokorlar uchun ustunlik rejasi bilan cheklovlar bo'lishi mumkin, shuning uchun siz ko'rib chiqayotgan rejani diqqat bilan ko'rib chiqish muhimdir.

Texasda Medicare Advantage rejalari sizning davlatingiz va pochta indeksingizga qarab farq qiladi. Ularga quyidagilar kiradi:

• HMO (sog'liqni saqlash tashkilotlari yoki boshqariladigan parvarishlash rejalari)
• PPO (afzal ko'rgan provayder tashkilotlari)
• PSO (provayder homiysi bo'lgan tashkilotlar)
• Xizmat uchun shaxsiy to'lov rejalari
• Maxsus ehtiyojlar uchun tibbiy yordam rejalari

Texasdagi tibbiyot tomonidan tasdiqlangan sug'urta ta'minotchilari

Sug'urta kompaniyalari biron bir hududda imtiyozli rejalarni sotishni to'xtatishni tanlashi mumkin, shuning uchun ushbu ro'yxat istalgan vaqtda o'zgartirilishi mumkin.

Dori qismi D

Medicare D qismi retsept bo'yicha dori vositalarini qamrab oladi. Bu Medicare-ning ixtiyoriy qismi bo'lib, sizga kerak deb o'ylamasligingiz mumkin. Ammo, agar siz yaroqli bo'lganingizda Medicare Part D ro'yxatiga kirmagan bo'lsangiz va shuningdek, retsept bo'yicha ishonchli sug'urta manbasiga ega bo'lmasangiz, siz Medicare D qismini sotib olishga qaror qilganingizda doimiy kechiktirilgan jazoga tortilishingiz mumkin. sizning qamrovingizning butun uzunligi uchun joy.

Agar sizda Medicare-ning asl nusxasi bo'lsa, Medicare D qismiga yozilishingiz mumkin. Agar sizda Medicare Advantage bo'lsa, sizning retsept bo'yicha dori vositangiz allaqachon sizning rejangizga kiritilishi mumkin.

Medicare D qismi Medicare tomonidan tasdiqlangan, xususiy sug'urta kompaniyalari orqali ta'minlanadi. C qismi rejalari singari, ular qamrov va narx jihatidan farq qiladi. Barcha rejalar sizga kerak bo'lishi mumkin bo'lgan barcha dori-darmonlarni qamrab olmaydi, shuning uchun kirishdan oldin har bir rejani ko'rib chiqing.

Siz birinchi davri davri mobaynida Medicare Part D dasturiga yozilishingiz mumkin. Agar siz 65 yoshdan kichik bo'lsangiz va nogironligingiz sababli Medicare-ni olsangiz, siz D qismiga 7 oylik davrda ro'yxatdan o'tishingiz mumkin, bu nogironlik nafaqasi to'lashdan 25 oy oldin 3 oy oldin boshlanadi va shu sanadan 3 oy o'tgach tugaydi.

Agar siz boshlang'ich yozilishni o'tkazib yuborsangiz, Umumiy davolanish davrida D Medicare qismiga yozilishingiz mumkin.

Agar sizning guruhingizdagi sog'liqni saqlash rejasi bo'yicha dori-darmonlarni ishonchli qamrab olgan bo'lsangiz, Medicare Part D dasturiga yozilishni yo'qotgan kundan boshlab 63 kun ichida ro'yxatdan o'tishingiz kerak.

Dori qo'shimchalari (Medigap yoki MedSup)

Texas sug'urta departamenti (TDI) litsenziyasiga ega bo'lgan xususiy sug'urta kompaniyalari Medigap rejalarini sotish huquqiga ega. Ushbu rejalar Medicare tomonidan berilmagan xizmatlar uchun to'lashga yordam beradi, masalan, kopayish, ushlab qolish va pulni sug'urta qilish.

Agar siz Medicare Advantage rejasiga kirsangiz, Medigap rejangizga ega bo'lolmaysiz.

Medigap rejalari faqat Medicare tibbiy zarur deb hisoblagan xizmatlarga haq to'laydi. Ba'zi rejalar AQShdan tashqarida shoshilinch tibbiy davolanish uchun pul to'laydi.

Medigap-ni 6 oylik ochiq yozilish davri mobaynida xarid qilishingiz mumkin. O'sha paytda, Texasda sotiladigan har qanday Medigap siyosatini, tibbiy muammolaringiz bo'lsa ham sotib olishingiz mumkin. Medigap dasturiga ochiq yozilish siz 65 yoshga to'lgan oyingizdan boshlanadi va Medicare B qismiga yoziladi. Agar siz ochiq ro'yxatdan o'tishni o'tkazib yuborsangiz, siz bir xil boshlang'ich bahoga yoki umuman umuman Medigap polisini sotib ololmasligingiz mumkin.

A, B, C, D, F, G, K, L, M va N harflari bilan belgilanadigan Medigap-ning 10 ta standart rejalari mavjud. Har bir reja turli xil imtiyozlarni taqdim etadi. Ushbu rejalar va ular qamrab olgan narsalar to'g'risida to'liq ma'lumotni Texas sug'urta departamenti veb-saytidan olishingiz mumkin.

Texasda Medigare Select deb nomlangan Medigap rejasining bir turi mavjud. Medicare Select rejalari ma'lum kasalxonalar va shifokorlardan foydalanishingizni talab qiladi. Agar siz ochiq ro'yxatdan o'tish paytida sotib olgan Medicare Select rejangizni yoqtirmasangiz, uni sotib olganingizdan keyin 12 oy ichida boshqa Medigap rejasiga o'zgartirishingiz mumkin.

Texasga kirish muddati

Medicare C qismiga qabul davri va sanalari Texas shtatidagi barcha mamlakatlarda bo'lgani kabi bir xil.

• Dastlabki yozilish davri. Bu siz Medicare huquqiga ega bo'lganingizda birinchi marta anglatadi. 65 yoshga to'lganligi sababli Medicare-dan foydalanayotgan odamlar uchun boshlang'ich yozilish sizning tug'ilgan kuningizdan 3 oy oldin boshlanadi va tug'ilganidan 3 oy o'tgach, jami 7 oy.
• 25-nogironlik nafaqasi. Agar siz 65 yoshdan kichik bo'lsangiz va nogironligingiz sababli Medicare-ni olsangiz, 25-nogironlik nafaqangizni olishdan oldin paydo bo'lgan 3 oylik davrdan boshlab, shu kundan keyin paydo bo'ladigan 3 oygacha S qismiga yozilishingiz mumkin. .
• Umumiy yozilish Har yili 1 yanvardan 31 martgacha siz Medicare-ga yozilishingiz mumkin. Agar siz birinchi yozilishni o'tkazib yuborsangiz va umumiy yozilish paytida ro'yxatdan o'tishingiz kerak bo'lsa, sizga ko'proq mukofot to'lashingiz kerak bo'lishi mumkin.
• Ochiq yozilish Medicare dasturiga ochiq qabul qilish har yili 15 oktyabrda boshlanib 7 dekabrda yakunlanadi. Ochiq yozilish paytida siz rejalarni o'zgartirishingiz, mavjud rejangizga o'zgartirishlar kiritishingiz va xizmatlarni qo'shishingiz yoki bekor qilishingiz mumkin.

Medicare-ga kirish chalkash bo'lishi mumkin. Ushbu tashkilotlar sizga Texasdagi jarayonni boshqarishda yordam berishi mumkin:

• Texas tibbiy yordamini tejash dasturi
• Texas sug'urta bo'limi
• Texas sog'liqni saqlash va odamlarga xizmat ko'rsatish
• Texas shtatidagi tibbiy sug'urtaga ko'maklashish dasturi

Pastki chiziq

Medicare bu federal dastur bo'lib, Texasdagi odamlar foydalanishlari mumkin. Siz tanlashingiz mumkin bo'lgan ko'plab rejalar mavjud. Medicare-ga o'z vaqtida yozilish pulni tejashga yordam beradi. Agar siz rejangizni yoqtirmasa, uni yilning ma'lum vaqtlarida o'zgartirishingiz mumkin.