Medicare Telehealth xizmatlarini qamrab oladimi?

Tarkib

• Medicare qamrovi va sog'liqni saqlash
• Medicare B qismi nimani o'z ichiga oladi?
• Medicare S qismi nimani o'z ichiga oladi?
• Bu qanday ishlaydi?
• Narxi
• Texnologiya
• Men qamrab olish huquqiga ega ekanligimni qanday bilsam bo'ladi?
• Tasdiqlangan inshootlar
• Manzil
• Medicare surunkali yordamni boshqarish (CCM) xizmatlari dasturi
• Tele sog'liqni saqlash uchun Medicare qamrovini kengaytirish
• ESRD
• Qon tomir
• Hisob beriladigan parvarish tashkilotlari (ACO)
• Virtual ro'yxatdan o'tish va elektron tashriflar
• Tele salomatlikning afzalliklari
• Xamirturush

Medicare tibbiy va sog'liqqa oid turli xil xizmatlarni, jumladan, sog'liqni saqlashni qamrab oladi. Telehealth uzoq masofali sog'liqni saqlashga tashrif buyurish va ta'lim olish uchun elektron aloqa texnologiyasidan foydalanadi. Tele sog'liqni saqlash, Medicare-ning qaysi qismlari uni qamrab olishi va boshqalar haqida ko'proq bilish uchun o'qishni davom eting.

Medicare qamrovi va sog'liqni saqlash

Medicare bir nechta qismlardan iborat bo'lib, ularning har biri turli xil qamrov turlarini ta'minlaydi. Asosiy qismlarga quyidagilar kiradi:

• Medicare A qismi (kasalxonani sug'urtalash)
• Medicare B qismi (tibbiy sug'urta)
• Medicare S qismi (afzallik rejalari)
• Medicare D qismi (retsept bo'yicha dori-darmonlarni qamrab olish)

Telehealth Medicare B va S qismlari bilan qoplangan. Biz buni quyida ko'rib chiqamiz.

Medicare B qismi nimani o'z ichiga oladi?

Medicare B qismi ba'zi sog'liqni saqlash xizmatlarini qamrab oladi. Birgalikda Medicare A qismi va B qismi ba'zan original Medicare deb nomlanadi.

Tibbiy yordamga tashrif buyurganingiz kabi, siz ambulatoriya sharoitida davolanishga borganingiz kabi munosabatda bo'lasiz. Tele sog'liqni saqlash xizmatining turlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• ofisga tashriflar
• konsultatsiyalar
• psixoterapiya

Tele sog'liqni saqlash xizmatlarini ko'rsatadigan sog'liqni saqlash mutaxassislarining ayrim misollari quyidagilardan iborat:

• shifokorlar
• shifokor yordamchilari
• hamshira amaliyotchilari
• klinik psixologlar
• sertifikatlangan hamshira anestezistlari
• ro'yxatdan o'tgan dietologlar
• litsenziyalangan ovqatlanish bo'yicha mutaxassislar
• klinik ijtimoiy xodimlar

Ba'zi hollarda siz sog'liqni saqlash xizmatlarini o'zingizning uyingizdan olishingiz mumkin. Boshqalarda siz sog'liqni saqlash muassasasiga borishingiz kerak bo'ladi.

Medicare S qismi nimani o'z ichiga oladi?

Medicare S qismi Medicare Advantage deb ham nomlanadi. Xususiy sug'urta kompaniyalari S qismining rejalarini sotadilar. S qismi original Medicare bilan bir xil qamrovni o'z ichiga oladi, ammo qo'shimcha imtiyozlarni ham o'z ichiga olishi mumkin.

2020 yilda C qismiga o'zgartishlar kiritildi, bu unga sog'liq uchun original Medicare'dan ko'ra ko'proq sog'liq uchun foyda keltirishi mumkin edi. Ushbu o'zgarishlar, sog'liqni saqlash muassasalariga tashrif buyurishni talab qilish o'rniga, uydan sog'liq uchun imtiyozlardan foydalanish imkoniyatini oshirishni o'z ichiga oladi.

Qo'shimcha imtiyozlar S qismidagi rejangizga qarab farq qilishi mumkin. Tel-sog'liq uchun qanday imtiyozlar taqdim etilishini ko'rish uchun aniq rejangizni tekshiring.

Quyida tele salomatlikni qachon qo'llash mumkinligiga oid ba'zi bir misollar keltirilgan:

• diabet yoki diabetni kuzatish texnikasini o'rganish kabi ta'lim yoki ta'lim
• surunkali tibbiy holatni parvarish qilishni rejalashtirish
• sizning hududingizda bo'lmagan mutaxassis bilan maslahat olish
• psixoterapiya
• depressiya yoki spirtli ichimliklarni iste'mol qilish buzilishi kabi skrininglar
• oldindan parvarish qilishni rejalashtirish
• ovqatlanish terapiyasi
• chekishni tashlash uchun yordam olish
• sog'liq uchun xavfni baholashni olish

Bu qanday ishlaydi?

Xo'sh, tibbiy sog'liq Medicare bilan qanday aniq ishlaydi? Keling, buni biroz batafsilroq o'rganib chiqamiz.

Narxi

Agar sizda B qismi bo'lsa, siz o'zingiz qabul qiladigan tele sog'liqni saqlash xizmatlari narxining 20 foizi miqdoridagi tanglikni to'lash uchun javobgar bo'lasiz. Shuni yodda tutingki, avval siz B qismiga (2020 yilga $ 198) tenglashtirilgan chegirma bilan tanishishingiz kerak.

S qismining rejalari asl Medicare bilan bir xil asosiy qamrovni ta'minlash uchun talab qilinadi. Biroq, ma'lum bir xizmat qamrab olinganligiga ishonch hosil qilish uchun tele sog'liqni saqlash xizmatlaridan foydalanishdan oldin o'zingizning rejangizning provayderi bilan bog'lanishni xohlaysiz.

Texnologiya

Siz sog'liqni saqlash muassasasida tez-tez sog'liqni saqlash xizmatlarini olishingiz mumkin. Biroq, ular ba'zida uy sharoitida ishlatilishi mumkin.

Uyda tele sog'liqni saqlash xizmatlaridan foydalanish uchun sizga kerakli texnologiyalar mavjudligiga ishonch hosil qilishingiz kerak, jumladan:

• Internetga kirish yoki uyali ma'lumotlar
• kompyuter, noutbuk, smartfon yoki planshet
• shaxsiy elektron pochta manzilingiz, shunda sog'liqni saqlash provayderingiz siz bilan bog'lanib, videokonferentsaloqa veb-saytiga yoki kerakli dasturiy ta'minotga havola yuborishi mumkin

Ushbu vositalar sizning tibbiy yordam ko'rsatuvchi provayderingiz bilan real vaqtda, ikki tomonlama audio / video aloqalarni amalga oshirishga imkon beradi.

Birinchi sog'liqni saqlashga tayinlashdan oldin do'stingiz yoki oila a'zolaringiz bilan telekonferentsiya texnologiyangizni sinab ko'ring. Bu sizga tibbiyot mutaxassisi bilan ushbu xizmatlardan foydalanishga urinishdan oldin yuzaga kelishi mumkin bo'lgan muammolarni hal qilishga yordam beradi.

Men qamrab olish huquqiga ega ekanligimni qanday bilsam bo'ladi?

Original Medicare-ga yozilganingizdan so'ng, siz sog'liqni saqlash xizmatlaridan foydalanishingiz mumkin.

Agar siz 65 yoshdan katta bo'lsangiz, buyrak kasalligining so'nggi bosqichida (ESRD) yoki ALS bo'lsa yoki tashxis qo'yilgan nogironlik tufayli ishlay olmasangiz, Medicare-ga murojaat qilishingiz mumkin.

Tasdiqlangan inshootlar

B qismini qamrab olgan odamlar ko'pincha sog'liqni saqlash xizmatiga tele sog'liqni saqlash xizmatiga murojaat qilishlari kerak. O'zingizning tashrifingiz uchun tasdiqlangan muassasaga borishingiz kerakligini bilish uchun rejangiz bilan tekshiring. Ushbu turdagi ob'ektlarga quyidagilar kiradi:

• shifokor xonalari
• kasalxonalar
• malakali hamshiralar muassasalari
• jamoaviy ruhiy salomatlik markazlari
• qishloq vrachlik punktlari
• muhim shifoxonalar
• kasalxonada joylashgan dializ vositalari
• federal malakali sog'liqni saqlash markazlari, ular federal mablag 'bilan ta'minlanadigan notijorat tashkilotlari, ularga qodir bo'lmaganlarga tibbiy xizmat ko'rsatishadi

Manzil

Original Medicare-dan foydalanishingiz mumkin bo'lgan sog'liqni saqlash xizmatlarining turi sizning joylashuvingizga bog'liq bo'lishi mumkin. Bu degani, siz Metropoliten Statistika hududidan tashqarida bo'lgan tuman yoki qishloq sog'liqni saqlash bo'yicha mutaxassislarning etishmasligi zonasida joylashgan bo'lishingiz kerak.

Ushbu yo'nalishlar davlat idoralari tomonidan belgilanadi. Siz Sog'liqni saqlash resurslari va xizmatlari ma'muriyati veb-saytida joylashuvingizning muvofiqligini tekshirishingiz mumkin.

Shuni esda tutingki, faqat muayyan turdagi tibbiy xizmat ko'rsatuvchilar va tayinlanishlar qamrab olinadi. Agar biror narsa qoplanganiga amin bo'lmasangiz, sog'liqni saqlash xizmatlarini boshlashdan oldin sug'urta provayderingiz bilan maslahatlashing.

Medicare surunkali yordamni boshqarish (CCM) xizmatlari dasturi

CCM xizmatlari dasturi 12 oy va undan ko'proq davom etishi kutilayotgan ikki yoki undan ortiq surunkali sog'liqni saqlash sharoitlariga ega bo'lgan original Medicare-ga ega odamlar uchun mavjud.

CCM xizmatlari sizga shaxsiy yordam rejasini tuzishga imkon beradi. Ushbu reja quyidagilarni ko'rib chiqadi:

• sog'lig'ingiz
• sizga kerak bo'lgan parvarish turi
• sizning turli xil sog'liqni saqlash provayderlaringiz
• siz qabul qilayotgan dorilar
• sizga kerak bo'lgan jamoat xizmatlari
• shaxsiy sog'liqni saqlash maqsadlaringiz
• sizning parvarishingizni muvofiqlashtirish rejasi

CCM xizmatlari, shuningdek, dori-darmonlarni boshqarish bo'yicha yordam va sog'liqni saqlash mutaxassisiga 24/7 kirish imkoniyatini o'z ichiga oladi. Bu tele sog'liqni saqlash xizmatlarini o'z ichiga olishi mumkin. Telefon, elektron pochta yoki bemor portallari orqali aloqa qilish ham ushbu rejaning bir qismidir.

Agar siz CCM xizmatlaridan foydalanishni xohlasangiz, tibbiy xizmat ko'rsatuvchi provayderlardan ular bilan ta'minlanishini so'rang.

Shuningdek, ushbu xizmatlar uchun sizning B qismingizdagi chegirma va pulni sug'urtalashga qo'shimcha ravishda oylik to'lovi bo'lishi mumkin, shuning uchun aniq rejangizni tekshiring. Agar sizda qo'shimcha sug'urta bo'lsa, bu oylik to'lovni qoplashga yordam beradi.

Tele sog'liqni saqlash uchun Medicare qamrovini kengaytirish

2018 yil ikki partiyaviy byudjet to'g'risidagi qonun Medicare bilan kasallanganlar uchun sog'liqni saqlashni qamrab oldi. Endi siz sog'liqni saqlash bilan bog'liq odatdagi Medicare qoidalaridan ozod bo'lishingiz mumkin bo'lgan ba'zi holatlar mavjud. Keling, batafsilroq ko'rib chiqaylik:

ESRD

Agar sizda ESRD bo'lsa va uyda diyaliz qabul qilsangiz, siz sog'liqni saqlash xizmatlarini uyda yoki o'zingizning diyaliz muassasangizda olishingiz mumkin. Tele salomatlik bilan bog'liq joylashuv cheklovlari ham bekor qilindi.

Ammo, uyda davolanishni boshlaganingizdan so'ng, vaqti-vaqti bilan sog'liqni saqlash xizmatiga murojaat qilishingiz kerak. Ushbu tashriflar birinchi 3 oyda bir marta, so'ngra har 3 oyda bir marta amalga oshirilishi kerak.

Qon tomir

Tele sog'liqni saqlash xizmatlari qon tomirini tezroq baholash, tashxis qo'yish va davolashga yordam beradi. Shuning uchun sizning sog'ligingizdan qat'iy nazar tele sog'liqni saqlash xizmatlari o'tkir qon tomirlari uchun ishlatilishi mumkin.

Hisob beriladigan parvarish tashkilotlari (ACO)

ACO - bu Medicare bilan kasallanganlarga g'amxo'rlik qilishni muvofiqlashtirish uchun birgalikda ishlaydigan sog'liqni saqlash xizmatlarining guruhlari. Ushbu turdagi muvofiqlashtirilgan yordam, agar siz kasal bo'lsangiz yoki surunkali sog'liqni saqlash sharoitida bo'lsangiz, sizga kerakli yordamni ko'rsatasiz.

Agar sizda Medicare bo'lsa va ACO dan foydalansangiz, endi siz uyda sog'liqni saqlash xizmatlarini olish huquqiga egasiz. Joylashuvga oid cheklovlar qo'llanilmaydi.

Virtual ro'yxatdan o'tish va elektron tashriflar

Medicare shuningdek, sog'liqni saqlashga tashriflarga juda o'xshash ba'zi qo'shimcha xizmatlarni qamrab oladi. Ushbu xizmatlardan, joylashgan joyidan qat'i nazar, mamlakatdagi barcha Medicare benefitsiarlari foydalanishlari mumkin.

• Virtual ro'yxatdan o'tish. Bular ofisga keraksiz tashrif buyurmaslik uchun sog'liqni saqlash xizmatidan so'ragan qisqa audio yoki video aloqalar.
• Elektron tashriflar. Bu sizga tibbiy yordam ko'rsatuvchi bilan bemorlar portali orqali bog'lanishning yana bir usulini beradi.

Tele sog'liqni saqlash tashrifi singari, siz virtual ro'yxatdan o'tish yoki elektron tashrif uchun xarajatlarning faqat 20 foizini o'z zimmangizga olasiz. Virtual ro'yxatdan o'tishni yoki elektron tashriflarni o'rnatish uchun avval tibbiy yordam ko'rsatuvchi bilan gaplashish kerak.

2020 yil mart oyida Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti va 2019 yilgi yangi koronavirus sabab bo'lgan kasallik - KOVID-19 uchun pandemiya e'lon qildi.

Shu sababli, Medicare tomonidan qamrab olingan tele sog'liqni saqlash xizmatlariga ba'zi o'zgarishlar kiritildi. Ushbu o'zgarishlar virus tarqalishining oldini olish, xususan og'ir kasalliklarga duchor bo'lganlarga yuqtirish uchun qilingan.

2020 yil 6 martdan boshlab quyidagi o'zgarishlar vaqtincha kuchga kiradi:

• Tibbiy yordam xizmatidan foyda oluvchilar har qanday turdagi muassasalardan, shu jumladan o'z uylaridan tele sog'liqni saqlash xizmatlarini olishlari mumkin.
• Joylashuvga qo'yilgan cheklovlar bekor qilindi, shuning uchun Medicare benefitsiarlari mamlakatning istalgan joyida tele sog'liqni saqlash xizmatlaridan foydalanishlari mumkin.
• Tibbiy xodimlar endi Medicare kabi federal sog'liqni saqlash dasturlari tomonidan to'lanadigan tele sog'liqni saqlash xizmatlari uchun xarajatlarni taqsimlashdan voz kechishi yoki kamaytirishi mumkin.
• Tele sog'liqni saqlash xizmatlaridan foydalanish uchun endi sizga ma'lum bir tibbiy yordam ko'rsatuvchi bilan aloqalar o'rnatishga hojat yo'q.

Tele salomatlikning afzalliklari

Telehealth bir nechta potentsial afzalliklarga ega. Birinchidan, bu Medicare benefitsiarlarini yuqori xavfli holatlarda himoya qilishga yordam beradi. Bu, ayniqsa, COVID-19 pandemiyasi paytida ro'y berdi, ammo gripp paytida yaxshi amaliyot bo'lishi mumkin.

Telehealth shuningdek sog'liqni saqlash xizmatlarini optimallashtirishga yordam beradi. Masalan, muntazam kuzatuvlar va surunkali holatlarni kuzatish kabi narsalar ko'pincha sog'liqni saqlash yordamida amalga oshirilishi mumkin. Bu allaqachon haddan tashqari stressga uchragan sog'liqni saqlash tizimida shaxsan tashriflar sonini kamaytirishi mumkin.

Telehealth shuningdek, siz qishloqda, borish qiyin bo'lgan yoki manbalari pastroq joylarda bo'lsangiz foydali bo'lishi mumkin. Bu sizning hududingizda bo'lmasligi mumkin bo'lgan turli xil sog'liqni saqlash mutaxassislari yoki mutaxassislariga tayyor kirish imkoniyatini beradi.

Telehealth bir nechta imtiyozlarni taklif qilsa ham, hamma bu imkoniyat ekanligini bilmaydi. 2020 yilgi dializ muassasasida o'tkazilgan kichik bir tadqiqot shuni ko'rsatdiki, ishtirokchilarning atigi 37 foizi tele sog'liqni saqlash haqida eshitgan. Bu xabardorlikni oshirish uchun harakat qilish kerakligini ko'rsatadi.

Xamirturush

Telehealth - bu uzoq masofali tibbiy xizmatlar videokonferentsaloqa kabi texnologiyalarni qo'llash orqali amalga oshiriladi. Medicare tele sog'liqni saqlashning ayrim turlarini qamrab oladi va kelgusida ushbu qamrov yanada ko'payishiga o'xshaydi.

Medicare B qismi ofisga tashrif buyurish, psixoterapiya yoki maslahat uchun foydalanilganda tele sog'liqni saqlashni qamrab oladi. Faqat ma'lum sog'liqni saqlash sohasi mutaxassislari va joylari qamrab olinadi. Medicare S qismi qo'shimcha qamrovni taklif qilishi mumkin, ammo bu sizning aniq rejangizga qarab farq qilishi mumkin.

Odatda, Medicare bilan qamrab olingan tele sog'liqni saqlash xizmatlari uchun joylashuv cheklovlari mavjud. Biroq, ular 2018 yilgi Ikki partiyaviy byudjet to'g'risidagi qonun va COVID-19 pandemiyasi bilan kengaytirildi.

Agar siz sog'liqni saqlash xizmatlarini olishni xohlasangiz, tibbiy yordam ko'rsatuvchi bilan gaplashing. Ular sizga ularni taqdim qiladimi yoki qanday qilib uchrashuvni rejalashtirish haqida xabar berishadi.

Ushbu veb-saytda joylashgan ma'lumotlar sug'urta to'g'risida shaxsiy qarorlar qabul qilishda sizga yordam berishi mumkin, ammo har qanday sug'urta yoki sug'urta mahsulotlarini sotib olish yoki ulardan foydalanish bo'yicha maslahat berishni mo'ljallamagan. Healthline Media sug'urta faoliyati bilan hech qanday muomala qilmaydi va AQShning biron bir yurisdiktsiyasida sug'urta kompaniyasi yoki ishlab chiqaruvchisi sifatida litsenziyalanmagan. Healthline Media sug'urta faoliyati bilan shug'ullanishi mumkin bo'lgan uchinchi shaxslarni tavsiya qilmaydi yoki tasdiqlamaydi.