2021 yilda Indiana Medicare rejalari

Tarkib

• Medicare nima?
• Medicare A qismi
• Medicare B qismi
• S qismi (Medicare Advantage)
• Medicare D qismi
• Medicare qo'shimcha sug'urtasi (Medigap)
• Indiana shtatida qaysi Medicare Advantage rejalari mavjud?
• Indiana shtatidagi Medicare uchun kim huquqiga ega?
• Medicare Indiana rejalariga qachon yozilishim mumkin?
• Dastlab ro'yxatdan o'tish davri
• Umumiy ro'yxatdan o'tish: 1 yanvardan 31 martgacha
• Medicare Advantage ochiq ro'yxatdan o'tish: 1 yanvardan 31 martgacha
• Medicare ochiq ro'yxatdan o'tish: 1 oktyabrdan 31 dekabrgacha
• Maxsus ro'yxatdan o'tish davri
• Indiana shtatidagi Medicare-ga ro'yxatdan o'tish uchun ko'rsatmalar
• Indiana Medicare manbalari
• Keyin nima qilishim kerak?

Medicare - bu 65 yoshdan katta odamlar, shuningdek, ma'lum bir surunkali sog'liqni saqlash sharoitlari yoki nogironligi bo'lgan 65 yoshgacha bo'lganlar uchun mavjud bo'lgan federal tibbiy sug'urta dasturi.

Medicare nima?

Indiana shtatidagi Medicare rejalari to'rt qismdan iborat:

• Kasalxonada statsionar yordami bo'lgan A qismi
• Ambulatoriya yordami bo'lgan B qismi
• S qismi, shuningdek Medicare Advantage deb nomlanadi
• D qismi, bu retsept bo'yicha dori-darmonlarni qamrab olish

65 yoshga to'lganingizda, asl Medicare-ga ro'yxatdan o'tishingiz mumkin (A qismi va B qismi).

Medicare A qismi

Aksariyat odamlar oylik mukofotsiz A qismining qamrovini olish huquqiga ega. Agar siz malakaga ega bo'lmasangiz, qamrovni sotib olishingiz mumkin.

A qism qamroviga quyidagilar kiradi:

• qisqa muddatli yordam uchun kasalxonaga yotqizilganingizda qamrab olish
• qisqa muddatli malakali hamshiralar parvarishi uchun cheklangan qamrov
• uy sharoitida sog'liqni saqlash xizmatlarining ayrim qismi
• xospis

Medicare B qismi

B qismiga quyidagilar kiradi:

• shifokorlarning tashriflari
• profilaktik tekshiruvlar va tekshiruvlar
• tasvirlash va laboratoriya sinovlari
• bardoshli tibbiy uskunalar
• ambulatoriya muolajalari va xizmatlari

Original Medicare-ga ro'yxatdan o'tganingizdan so'ng, siz Medicare Advantage (S qismi) rejasini yoki Medigap rejasini, shuningdek retsept bo'yicha dori-darmonlarni qamrab olishni xohlaysizmi, qaror qabul qilishingiz mumkin.

S qismi (Medicare Advantage)

Xususiy sug'urta tashuvchilar Indiana shtatidagi Medicare Advantage rejalarini taklif qilishadi, ular asl Medicare-ning afzalliklarini retsept bo'yicha dori-darmon bilan qoplash va boshqa xizmatlar, masalan, stomatologik yoki ko'rishni davolash. Maxsus qamrov rejaga va tashuvchiga qarab farq qiladi.

Advantage rejalarining yana bir foydasi - bu har yili o'z cho'ntagidan tashqariga sarflanadigan mablag 'chegarasi. Rejada belgilangan yillik chegaraga etganingizdan so'ng, sizning rejangiz Medicare tomonidan tasdiqlangan qolgan xarajatlarni yil davomida qoplanadi.

Original Medicare-da, aksincha, yillik limit yo'q. A va B qismlari bilan siz to'laysiz

• har safar kasalxonaga yotqizilganingizda chegirma
• B qismi uchun yillik chegirma
• chegirma B qismini to'lashdan keyin tibbiy xarajatlarning foizlari

Medicare D qismi

D qismi rejalari retsept bo'yicha buyurilgan dorilar va vaktsinalarni o'z ichiga oladi. Ushbu turdagi qamrov talab qilinadi, ammo sizda bir nechta variant mavjud:

• original Medicare bilan D qism siyosatini sotib oling
• D qismini qamrab oladigan Medicare Advantage rejasiga yoziling
• ish beruvchining homiylik qilgan reja kabi boshqa rejadan teng qamrov olish

Agar sizda retsept bo'yicha dori-darmon bilan ta'minlanmagan bo'lsangiz va dastlabki ro'yxatdan o'tish vaqtida ro'yxatdan o'tmasangiz, siz umr bo'yi ro'yxatdan o'tish jazosini to'laysiz.

Medicare qo'shimcha sug'urtasi (Medigap)

Medigap o'z xarajatlarini qoplashda yordam berishi mumkin. 10 ta Medigap "rejalari" mavjud: ular A, B, C, D, F, G, K, L, M va N.

Har bir reja biroz boshqacha qamrovga ega va barcha rejalar har bir sohada sotilmaydi. Medigap rejalarini ko'rib chiqishda shaxsiy ehtiyojlaringizni ko'rib chiqing va pochta indeksida qaysi rejalar sotilishini ko'rish uchun Medicare rejasini topuvchi vositasidan foydalaning.

Siz tanlagan rejaga qarab Medigap ushbu Medicare xarajatlarining bir qismini yoki barchasini qoplaydi:

• to'lovlar
• hamjihatlik
• chegirmalar
• malakali hamshiralar parvarishi
• shoshilinch tibbiy yordam

Medigap-dan faqat original Medicare bilan foydalanish mumkin. Uni Medicare Advantage (S qismi) rejalari bilan birlashtirish mumkin emas. Siz Medicare Advantage va Medigap-da ro'yxatdan o'tishingiz mumkin emas.

Indiana shtatida qaysi Medicare Advantage rejalari mavjud?

Indiana shtatida Medicare Advantage rejalari etti toifaga bo'lingan:

• Sog'liqni saqlashni tashkil qilish (HMO) rejalari. HMO-da siz rejaning shifokorlar tarmog'idan birlamchi tibbiy yordam ko'rsatuvchisini (PCP) tanlaysiz. Ushbu shaxs sizning g'amxo'rligingizni, shu jumladan mutaxassislarga yo'naltirishlarni muvofiqlashtiradi. HMO-larga kasalxonalar va tarmoq ichidagi muassasalar kiradi.
• Xizmat ko'rsatish punktlari (POS) rejalari bo'lgan HMO. POS rejalari bilan HMO o'z tarmog'idan tashqarida parvarishlashni qamrab oladi. Ular, odatda, tarmoqdan tashqari parvarish qilish uchun cho'ntagidan yuqori xarajatlarni o'z ichiga oladi, ammo bu xarajatlarning bir qismi qoplanadi.
• Afzal Provayder Tashkilotining (PPO) rejalari. PPO rejalarida parvarishlash bo'yicha provayderlar va shifoxonalar tarmog'i mavjud va mutaxassisga murojaat qilish uchun PCP-dan yo'llanma talab qilinmaydi. Tarmoqdan tashqarida parvarishlash ko'proq xarajatlarga olib kelishi yoki umuman qoplanmasligi mumkin.
• Provayder homiyligida boshqariladigan parvarishlash rejalari (PSO). Ushbu rejalarda provayderlar parvarishning moliyaviy xavfini o'z zimmalariga olishadi, shuning uchun siz rejadan PCP-ni tanlaysiz va reja provayderlaridan foydalanishga rozilik bildirasiz.
• Medicare jamg'arma hisobvaraqlari (MSA). MSA malakali tibbiy xarajatlar uchun jamg'arma hisobvarag'i bilan yuqori chegirmali sug'urta rejasini o'z ichiga oladi. Medicare har yili sizning mukofotlaringizni va depozitlaringizni hisobingizga ma'lum miqdorda to'laydi. Siz har qanday shifokorga murojaat qilishingiz mumkin.
• Xizmat uchun xizmat haqi (PFFS) rejalari. Bu to'g'ridan-to'g'ri provayderlar bilan qoplash stavkalarini belgilaydigan xususiy sug'urta rejalari. Siz PFFS rejangizni qabul qiladigan har qanday shifokorni yoki muassasani tanlashingiz mumkin; ammo, barcha provayderlar buni qilmaydi.
• Diniy birodarlik imtiyozlari jamiyati rejalashtirmoqda. Ushbu rejalar diniy yoki birodarlik tashkiloti tomonidan tashkil etilgan HMO, POS, PPO yoki PSO bilan HMO. Ro'yxatdan o'tish ushbu tashkilotdagi odamlar bilan cheklanishi mumkin.

Agar ko'proq muvofiqlashtirilgan yordamga muhtoj bo'lsangiz, maxsus ehtiyojlar rejalari (SNP) ham mavjud. Ushbu rejalar qo'shimcha qamrov va yordamni taklif etadi.

SNP-ni quyidagi hollarda olishingiz mumkin:

• ham Medicaid, ham Medicare uchun mos
• bir yoki bir nechta surunkali yoki nogironlik holatlariga ega
• uzoq muddatli parvarishlash muassasasida yashash

Ushbu sug'urta tashuvchilar Indiana shtatida Medicare Advantage rejalarini taklif qilishadi:

• Aetna
• Alluell
• Madhiya Moviy xoch va Moviy qalqon
• Anthem HealthKeepers
• CareSource
• Humana
• Indiana universiteti sog'liqni saqlash rejalari
• Lasso sog'liqni saqlash
• MyTruAdvantage
• Birlashgan sog'liqni saqlash
• Zing salomatligi

Indiana shtatining har bir tumanida turli xil rejalar mavjud, shuning uchun sizning tanlovingiz yashash joyingiz va pochta indeksingizga bog'liq. Barcha rejalar har bir sohada mavjud emas.

Indiana shtatidagi Medicare uchun kim huquqiga ega?

Medicare Indiana rejalariga muvofiq bo'lish uchun quyidagilar kerak:

• 65 yoshdan katta bo'lishi
• 5 yil va undan ko'proq vaqt davomida AQSh fuqarosi yoki qonuniy rezidenti bo'lish

Agar siz 65 yoshdan oldin talablarga javob berishingiz mumkin, agar siz:

• 24 oy davomida ijtimoiy xavfsizlik nogironligi sug'urtasi (SSDI) yoki temir yo'l pensiyalari (RRB) ni oldi
• buyrak kasalligining so'nggi bosqichi (ESRD) yoki buyrak transplantatsiyasi
• Lou Gehrig kasalligi deb ham ataladigan amiotrofik lateral skleroz (ALS) mavjud

Medicare Indiana rejalariga qachon yozilishim mumkin?

Ba'zi odamlar Medicare-ga avtomatik ravishda yozilishadi, ammo ko'pchilik to'g'ri ro'yxatdan o'tish davrida ro'yxatdan o'tishlari kerak.

Dastlab ro'yxatdan o'tish davri

65 yoshga to'lgan kuningizdan 3 oy oldin siz Medicare-ga ro'yxatdan o'tishingiz mumkin. Sizning imtiyozlaringiz tug'ilgan oyingizning birinchi kunidan boshlanadi.

Agar siz ushbu erta ro'yxatdan o'tishni o'tkazib yuborsangiz, tug'ilgan kuningiz davomida va undan keyin 3 oy davomida ro'yxatdan o'tishingiz mumkin, ammo qamrov kechiktiriladi.

Dastlabki ro'yxatdan o'tish davrida siz A, B, C va D qismlariga yozilishingiz mumkin.

Umumiy ro'yxatdan o'tish: 1 yanvardan 31 martgacha

Agar siz dastlabki ro'yxatdan o'tish davrini o'tkazib yuborsangiz, har yili boshida ro'yxatdan o'tishingiz mumkin, ammo sizning qamrovingiz 1 iyulgacha boshlamaydi. Kechiktirilgan ro'yxatdan o'tish, shuningdek, ro'yxatdan o'tganingizda jarima to'lashingizni anglatishi mumkin.

Umumiy ro'yxatdan o'tgandan so'ng siz Medicare Advantage-ga 1 apreldan 30 iyungacha ro'yxatdan o'tishingiz mumkin.

Medicare Advantage ochiq ro'yxatdan o'tish: 1 yanvardan 31 martgacha

Agar siz allaqachon Medicare Advantage rejasiga yozilgan bo'lsangiz, ushbu davrda rejalarni o'zgartirishingiz yoki asl Medicare-ga qaytishingiz mumkin.

Medicare ochiq ro'yxatdan o'tish: 1 oktyabrdan 31 dekabrgacha

Yillik ro'yxatdan o'tish davri deb ham ataladi, bu siz quyidagilarni amalga oshirishingiz mumkin:

• original Medicare-dan Medicare Advantage-ga o'ting
• Medicare Advantage-dan original Medicare-ga o'ting
• bir Medicare Advantage rejasidan boshqasiga o'tish
• bir Medicare D qismidan (retsept bo'yicha dori) rejasidan boshqasiga o'tish

Maxsus ro'yxatdan o'tish davri

Siz Medicare-ga ro'yxatdan o'tishingiz mumkin, ro'yxatdan o'tishni kutmasdan maxsus ro'yxatdan o'tish davri uchun saralash orqali. Bu, odatda, ish beruvchining homiylik qilgan rejasi bo'yicha qamrovni yo'qotib qo'ysangiz, rejangiz qamrov zonasidan chiqib ketsangiz yoki rejangiz biron sababga ko'ra mavjud bo'lmasa sodir bo'ladi.

Indiana shtatidagi Medicare-ga ro'yxatdan o'tish uchun ko'rsatmalar

Sog'liqni saqlashga bo'lgan ehtiyojingizni baholash va har bir rejani diqqat bilan o'qib chiqish muhimdir, shunda siz o'zingizning ehtiyojlaringiz uchun eng yaxshi qamrovni taklif etadigan rejani tanlashingiz mumkin. Ehtiyotkorlik bilan ko'rib chiqing:

• sizga original Medicare yoki Medicare Advantage kerakmi
• agar sizning afzal shifokorlaringiz Medicare Advantage rejasi tarmog'ida bo'lsa
• har bir reja uchun mukofot, chegirma, kopiya, tijorat sug'urtasi va cho'ntak xarajatlari qancha

Kechiktirilgan ro'yxatdan o'tishni oldini olish uchun, Medicare-ning barcha qismlariga (A, B va D) yoziling yoki 65 yoshga to'lganingizda, ish beruvchining homiylik rejasi kabi boshqa qamrovga ega ekanligingizga ishonch hosil qiling.

Indiana Medicare manbalari

Agar sizga qo'shimcha ma'lumot kerak bo'lsa yoki Indiana shtatidagi Medicare variantlarini tushunishda yordam beradigan bo'lsangiz, ushbu manbalar mavjud:

• Indiana sug'urta bo'limi, 800-457-8283, u Medicare-ga umumiy nuqtai nazarni, Medicare-ga foydali havolalarni va Medicare-ni to'lashda yordam beradi.
• Indiana shtatidagi sog'liqni sug'urtalash dasturi (SHIP), 800-452-4800, bu erda ko'ngillilar savollarga javob berishadi va Medicare-da ro'yxatdan o'tishda sizga yordam berishadi.
• Medicare.gov, 800-633-4227

Keyin nima qilishim kerak?

Medicare-ga ro'yxatdan o'tishga yordam beradigan maslahatlar:

• Sizning retseptlaringiz va sog'lig'ingiz haqidagi har qanday yozuvlarni yoki ma'lumotlarni to'plang.
• Doktoringizdan qaysi sug'urta yoki Medicare rejalarini qabul qilishlarini yoki ishtirok etishlarini so'rang.
• Ro'yxatga olish muddati qachonligini aniqlang va taqvimingizni belgilang.
• A va B qismlariga yoziling, keyin Medicare Advantage rejasini xohlaysizmi, qaror qabul qiling.
• Kerakli qamrov va sizga yoqadigan provayderlar bilan reja tanlang.

Ushbu maqola 2020 yil 20 noyabrda yangilangan bo'lib, 2021 Medicare ma'lumotlarini aks ettiradi.

Ushbu veb-saytda joylashgan ma'lumotlar sug'urta to'g'risida shaxsiy qarorlar qabul qilishda sizga yordam berishi mumkin, ammo har qanday sug'urta yoki sug'urta mahsulotlarini sotib olish yoki ulardan foydalanish bo'yicha maslahat berishni mo'ljallamagan. Healthline Media sug'urta faoliyati bilan hech qanday muomala qilmaydi va AQShning biron bir yurisdiktsiyasida sug'urta kompaniyasi yoki ishlab chiqaruvchisi sifatida litsenziyalanmagan. Healthline Media sug'urta faoliyati bilan shug'ullanishi mumkin bo'lgan uchinchi shaxslarni tavsiya qilmaydi yoki tasdiqlamaydi.