Dori B. B va D qismi: Retsept bo'yicha eng yaxshi qamrovni qanday tanlash mumkin

Tarkib

• Medicare B qismi nima?
• B qismi bo'yicha retsept bo'yicha qamrab olishning afzalliklari nimada?
• Medicare D qismi nima?
• D qismli retsept bo'yicha qamrab olishning afzalliklari nimada?
• Medicare retsepti siz uchun qanday qamrovni qanday aniqlash mumkin
• Pastki chiziq

Medicare qamrovi, ayniqsa retsept bo'yicha dori-darmonlarni qamrab olish to'g'risida ko'plab tushunmovchiliklar mavjud. To'rt qism (A, B, C, D) turli xil sog'liqni saqlash xizmatlarini, kasalxonada yotishdan va shifokor tashrifidan tortib, retsept bo'yicha dori-darmonlargacha va boshqa imtiyozlarni qamrab oladi.

B va D dori vositalarining ikkalasi ham har xil federativ ko'rsatmalar asosida retsept bo'yicha dori vositalarini taklif qiladi. B qismi faqat ma'lum sharoitlarda faqat ayrim dori vositalarini qamrab olsa, D qismi keng qamrovli dori vositalarini taklif etadi.

Ikkalasi ham daromadingizdan kelib chiqqan holda mukofotlar to'lashni talab qiladi va bu erda qo'shimcha to'lovlar, ushlab qolish va boshqa xarajatlar mavjud. B va D qismlari o'rtasida retsept bo'yicha qoplanishning o'ziga xos farqlarini ko'rib chiqamiz.

Medicare B qismi nima?

Medicare B qismi ambulatoriya sharoitida ko'plab tibbiy va tibbiy xizmatlarni qamrab oladi, shu jumladan:

• shifokor tashrifi
• profilaktik ko'riklar
• ba'zi vaktsinalar va dorilar
• ambulatoriya-poliklinika xizmatlari
• ruhiy salomatlik xizmatlari
• muvofiqlik talablari bajarilganda malakali hamshiralik va uzoq muddatli yordam

Siz aniq sinov yoki xizmatingiz ro'yxatiga kiritilganligini bilish uchun Medicare veb-saytini tekshirishingiz mumkin.

B qismi, shuningdek, muayyan mezonlarga javob berishingizga qarab ba'zi retsept bo'yicha dori-darmonlarni qamrab oladi. B qismi bilan qamrab olingan dori-darmonlarning ko'pi sog'liqni saqlash mutaxassisi tomonidan boshqariladi.

B qismlarining dori-darmonlariga ba'zi misollar kiradi:

• vaktsinalar: gripp, pnevmoniya, gepatit B
• ma'lum AOK mumkin va infuzion dorilar
• transplantatsiya uchun ba'zi dorilar
• nebülizatörler tomonidan berilgan dorilar
• buyrak kasalligi (ESRD) ning oxirgi bosqichidagi dorilar

B qismi uchun siz to'lashingiz kerak bo'lgan (OOP) xarajatlar mavjud, shu jumladan mukofotlar, chegirmalar va pulni sug'urtalash. Tariflar yildan-yilga o'zgarib turadi va sizning OOP xarajatlari sizning olgan daromadingizga ham bog'liq.

Medicare and Medicaid Services Centre (CMS) ma'lumotlariga ko'ra, 2020 yilda B qismi uchun o'rtacha oylik mukofotlar 144,60 dollarni, ushlab qolinadigan mablag 'esa 198 dollarni tashkil etadi. Bu 2019 yil stavkalaridan o'sish.

Bundan tashqari, siz chegirma bilan tanishgandan keyin ma'lum xizmatlar uchun 20 foiz kafolati to'lashingiz kerak. Bunga shifokorning to'lovlari va dori-darmonlar kiradi. Medigapning qo'shimcha rejalari pulni tejash va OOPning boshqa xarajatlari bilan yordam berishi mumkin.

B qismi bo'yicha retsept bo'yicha qamrab olishning afzalliklari nimada?

Kaiser oilaviy jamg'armasi ma'lumotlariga ko'ra, Medicare tomonidan qamrab olingan 60 million kishining har beshdan birida besh yoki undan ko'p surunkali holatlar mavjud. Dori-darmonlar foyda oluvchilar uchun xarajatlarning katta qismini tashkil etadi. Medicare xizmatlariga sarflangan har 5 dollar uchun deyarli 1 dollar dori-darmonlarga to'g'ri keladi.

Bir nechta dori-darmonlar Medicare B qismi dori-darmon xarajatlariga sarflangan pulning katta qismi uchun javobgardir. 2015 yilda atigi 22 ta dori B qismi uchun buyurilgan dori-darmon narxining 30 foizini tashkil etdi, umumiy qiymati 7,4 milliard dollarni tashkil etdi.

B qismi juda qimmat dorilarni o'z ichiga oladi, masalan:

• immunosupressantlar
• osteoporoz in'ektsiyalari
• immunoglobulin
• ESRD dorilari

Bu erda Medicare B qismida keltirilgan narsalar ro'yxati bilan tanishishingiz mumkin. Agar siz dori-darmonlar ro'yxatiga kirsangiz, B qismi sizga ko'p pul tejashga yordam beradi.

Medicare D qismi nima?

Medicare Part D sizning mahalliy dorixonangizdan, pochta orqali buyurtma beradigan dorixonadan yoki boshqa dorixona ta'minotchisidan olinadigan ambulatoriya dori-darmonlarining ko'p qismini qamrab oladi.

Rejaga qarab, D qism A yoki B qismlarga tegishli bo'lmagan dori-darmonlarni o'z ichiga oladi, rejalar xususiy sug'urta kompaniyalari tomonidan taklif etiladi va qaerda yashashingizga qarab ko'p tanlov mavjud.

Qabul 15 oktabr orasida bo'lib o'tadi^ming va 7 dekabr^ming har yili ochiq qabul paytida. Siz avtomatik ravishda ro'yxatdan o'tmaysiz va agar sizda giyohvand moddalar bilan bog'liq biron bir narsa bo'lmasa, sizga jazo beriladi.

CMS barcha rejalashtirilgan terapevtik sinflardan kamida ikkita dori-darmonlarni qamrab olishni talab qiladi.

D qismi qiladi emas qopqoq:

• serhosil dorilar
• vazn yo'qotish yoki vazn yo'qotish uchun dorilar
• sochlarni yo'qotish uchun kosmetik vositalar
• erektil disfunktsiya uchun dorilar
• haddan tashqari dorilar yoki qo'shimchalar

D qismining rejalari ushbu oltita sinfdagi dorilarni qamrab olishi kerak:

• antidepressantlar
• antikonvulsanlar
• antiretroviruslar
• antipsikotiklar
• immunosupressantlar
• antikanser

Shaxsiy reja xarajatlari quyidagilarga qarab o'zgaradi.

• qayerda yashaysan
• sizning daromadingiz
• siz xohlagan qamrov
• OOP to'lashni xohlagan narsangiz

D qismining barcha rejalarida "pichoq teshigi" deb ataladigan bo'shliq mavjud. 2020 yilda siz bo'sh joyni egallab turganingizda, siz reja chegarasini bajarmaguningizcha dorilar narxining 25 foizini to'lashingiz kerak. Tarkibda bo'lganingizda yuqori xarajatlarni qoplashga yordam beradigan markali dori-darmonlar uchun katta chegirmalar mavjud.

D qismli retsept bo'yicha qamrab olishning afzalliklari nimada?

Medicare D qismi retsept bo'yicha dori-darmon narxini to'lashga yordam beradigan muhim foyda. Dori vositalari dori narxining katta qismini to'laydi, ammo baribir bir qismini to'lashingiz kerak. Dori-darmonlarning narxi yillar davomida barqaror o'sib borganligi sababli, D qismni qamrab olish sizni dorilaringizni sezilarli darajada tejashga imkon beradi.

Bundan tashqari, D qismi ixtiyoriy bo'lsa ham, agar sizda giyohvand moddalar mavjud bo'lmasa, sizning mukofotingizga abadiy qo'shiladigan jazo mavjud. Shunday qilib, D-rejasini mos keladigan vaqtda tanlash foydalidir, hattoki siz hozir biron-bir dorini qabul qilmasangiz ham.

B va D Medicare qismlari haqida ko'proq bilish uchun ushbu manbalarni tekshiring:

• Medicare veb-saytiga tashrif buyuring yoki 800-633-4227 raqamiga qo'ng'iroq qiling.
• Savollaringizga yordam beradigan navigatorni toping.
• Shtat navigatori bilan mahalliy rejalar haqida gaplashing.

Medicare retsepti siz uchun qanday qamrovni qanday aniqlash mumkin

Dori vositalarini qamrab olish uchun Medicare B va D qism rejalarini tanlash haqida gap ketganda bir nechta variant mavjud.

Ular turli xil retsept bo'yicha qamrovni taklif qilishadi va odatda bu yoki tanlov emas. Sizga kerak bo'lishi mumkin ikkalasi ham sog'liqni saqlash ehtiyojlariga qarab, retsept bo'yicha dori-darmon narxidan ko'proq tejashni rejalashtirmoqda.

Rejani tanlashda quyidagilarni e'tiborga oling.

• qanday dorilar bilan qoplangan
• agar sizning shifokoringiz va dorixonangiz rejada bo'lsa
• OOP xarajatlari
• reja reytingi (5 yulduzli rejalar qimmatroq)
• agar sizga shifokor idorasida in'ektsiyalar kerak bo'lsa
• har bir reja dori-darmon bilan qamrab olish uchun chegaralar
• qamrov oralig'i 2020 yilda $ 420 dan boshlanadi
• agar sizga qo'shimcha sug'urta kerak bo'lsa
• OOP xarajatlari bilan hisoblanmaydigan boshqa xarajatlar

Pastki chiziq

B va D dori-darmon qismlari, retsept bo'yicha qabul qilingan dori-darmonlarni qoniqish mezonlariga asoslanib har xil usulda qamrab oladi. Aksariyat odamlar ikkala reja ham sog'liqqa qarab dori-darmonlarni to'lashga yordam berishadi.

B qismi faqat tanlangan dori-darmonlarni qamrab oladi, D qismi esa sizning mahalliy dorixonalaringiz yoki boshqa dorixonalar etkazib beruvchilaridan olingan ko'plab dorilarni o'z ichiga oladi.

Daromadingizga, cho'ntagidan to'lashni xohlagan narsangizga va qaysi turdagi qamrab olishni istashingizga qarab ko'plab rejalar va muvofiqlik qoidalari mavjud.

Ehtiyojga ega bo'lganlar uchun Medicare qo'shimcha yordam dasturi orqali mukofotlar va OOP xarajatlarini qoplashda yordam berishi mumkin.