Dori vositalari A qismi: Muvofiqlik, narx va muhim sanalarni tushunish

Tarkib

• Medicare A qismi nima?
• Agar men 65 yoshdan kichik bo'lsam, tibbiy qismning A qismiga kirishim mumkinmi?
• Men avtomatik ravishda Medicare A qismiga qachon yozilaman?
• Medicare A qismi qancha turadi?
• Medicare A qismi har oylik mukofot bilan
• Medicare A qismining boshqa xarajatlari
• Medicare A qismiga kechikib kirganlik uchun jazo bormi?
• A va B guruhidagi Medicare qismlariga yozilishning muhim muddati
• Dastlabki ro'yxatdan o'tish: 65 yoshga to'lishingiz
• Umumiy qabul: 1-yanvardan 31-martgacha
• 1 apreldan 30 iyungacha
• Ochiq qabul: 15 oktyabrdan 7 dekabrgacha
• Maxsus qabul
• Pastki chiziq

Medicare bu A va B qismlarini (original Medicare) o'z ichiga olgan bir nechta qismlardan iborat federal tibbiy sug'urta dasturi. 2016 yil oxirida Medicare-ga yozilganlarning qariyb 67 foizi asl Medicare-dan foydalangan.

Medicare A qismi bu kasalxonada sug'urta qilishdir. Ammo aynan kim bunga munosib? A qismning asosiy talablariga javob berish uchun, shaxs AQSh fuqarosi yoki doimiy rezidenti bo'lishi, shuningdek quyidagilarning biri bo'lishi kerak:

• yoshi 65 va undan katta
• nogironligi bo'lgan shaxs, agar 65 yoshdan kichik bo'lsa
• buyrak kasalligi (ESRD) tashxisi qo'yilgan

Medicare A qismi haqida ko'proq ma'lumotga ega bo'lishingiz kerak. Medicare-ning ushbu qismi, uning talablari va boshqa ko'p narsalarni chuqurroq o'rganganimiz uchun o'qishni davom eting.

Medicare A qismi nima?

Medicare A qismi bu kasalxonada sug'urta qilishdir. U statsionar statsionar holatini quyidagilardan iborat:

• kasalxonalar
• ruhiy salomatlik muassasalari
• malakali hamshiralar muassasalari
• reabilitatsiya inshootlari
• kasalxona
• uyda sog'liqni saqlash
• tibbiy tibbiy bo'lmagan tibbiy muassasalar

Odatda, yuqorida sanab o'tilgan muassasalardan birida statsionar davolanish uchun quyidagi narsalar qamrab olinadi:

• yarim xususiy xona
• ovqatlanish
• umumiy hamshiralik ishi
• sizning statsionar davolanishingiz uchun zarur bo'lgan dorilar
• tibbiy zarur bo'lgan boshqa xizmatlar va materiallar

A bo'limiga kiradigan ushbu muassasalardan birida siz statsionar sifatida qabul qilinishingiz kerak, agar siz rasman statsionar sifatida qabul qilinmagan bo'lsangiz, olingan xizmatlar ambulatoriya sharoitida qabul qilinadi.

Shuning uchun har kuni statsionar yoki ambulator bo'lsangiz, shifokoringizdan yoki qarovchingizdan so'rash juda muhimdir. Bu sizning yashash joyingiz qaysi qismlariga tegishli bo'lishi mumkin va A qismiga kirmaydi.

Agar men 65 yoshdan kichik bo'lsam, tibbiy qismning A qismiga kirishim mumkinmi?

Odatda A qismiga yozilganlarning ko'pi 65 va undan katta. Shu bilan birga, 65 yoshdan kichik bo'lgan ba'zi aniq guruhlar A qismiga ham ega bo'lishlari mumkin. Ushbu guruhlarga quyidagilar kiradi:

• nogironlik
• lateral skleroz amyotrofik (ALS)
• ESRD

Men avtomatik ravishda Medicare A qismiga qachon yozilaman?

Ba'zi odamlar avtomatik ravishda A va B qismlariga yozilishadi, boshqalari esa ro'yxatdan o'tishlari kerak. Siz avtomatik ravishda ro'yxatdan o'tasiz, agar:

• Siz allaqachon ijtimoiy xavfsizlik yoki temir yo'l pensiya kengashi (RRB) imtiyozlarini olmoqdasiz: Agar siz tug'ilgan kuningizdan kamida 4 oy oldin ushbu imtiyozlarni olgan bo'lsangiz, siz 65 yoshga to'lgan oyning birinchi kunida avtomatik ravishda ro'yxatdan o'tasiz.
• Siz 65 yoshdan kichik va nogironligingiz bor: Siz 24 oy davomida ijtimoiy himoya yoki RRB nogironligi bo'yicha nafaqa olgandan so'ng avtomatik ravishda ro'yxatdan o'tasiz.
• Sizda ALS mavjud: Siz avtomatik ravishda ijtimoiy xavfsizlik yoki RRB nogironligi bo'yicha nafaqa olish huquqiga ega bo'lgan oyda ro'yxatdan o'tasiz.

Ijtimoiy xavfsizlik yoki RRB imtiyozlarini olmagan yoki ESRD-ga ega bo'lgan odamlar Medicare-ga yozilishlari kerak. Buni Ijtimoiy xavfsizlik ma'muriyati veb-sayti orqali amalga oshirish mumkin.

Medicare A qismi qancha turadi?

Ko'p odamlar ishlayotgan paytda Medicare soliqlarini to'laydilar. Natijada, ko'pchilik A qismi uchun oylik mukofot to'lashi shart emas. Bu A qism premium-bepul deb nomlanadi, agar siz A qismining premium-bepul qismiga ega bo'lish huquqiga ega bo'lsangiz:

• Siz 65 yoshga to'lgansiz va ijtimoiy ta'minot yoki RRB bo'yicha nafaqa olish huquqiga egasiz yoki hozirda olmoqdasiz.
• Siz 65 yoshdan kichiksiz va ijtimoiy ta'minot yoki RRB nogironligi nafaqasi huquqiga egasiz.
• Siz muntazam ravishda diyalizni qabul qilyapsiz yoki buyrak transplantatsiyasini olgansiz, ijtimoiy ta'minot yoki RRB imtiyozlariga ega bo'lgan (yoki olgan) va Medicare-ga murojaat qilgansiz.

Medicare A qismi har oylik mukofot bilan

Agar siz A qismining premium-bepul qismini olish huquqiga ega bo'lmasangiz, oyiga 458 AQSh dollarigacha to'lab, uni sotib olishni tanlashingiz mumkin. Bundan tashqari, siz ham B qismiga ro'yxatdan o'tishingiz kerak, buning uchun oylik mukofot ham to'laysiz.

Medicare A qismining boshqa xarajatlari

Agar siz A qismi uchun oylik mukofot to'lamasangiz ham, qo'shimcha xarajatlar mavjud. Muayyan miqdorlar qaysi turdagi ob'yektga bog'liq ekanligingizga bog'liq va quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• ajratmalar
• tangalik
• kopaylar
• to'lovdan tashqari to'lovlar

Medicare A qismiga kechikib kirganlik uchun jazo bormi?

Agar siz A qismining premium bepul ulushini ololmasangiz, A huquqini olish huquqiga ega bo'lganingizda birinchi qismni xarid qilmasangiz, kech qatnashganlik uchun to'lashingiz kerak bo'ladi. Bunday holda oylik mukofotingiz 10 foizga oshishi mumkin.

Sizga munosib bo'lgan, ammo ro'yxatdan o'tmagan yillaringizdan ikki baravar ko'proq mukofot olasiz. Masalan, agar siz qatnashganingizdan keyin 1 yil o'qisa, 2 yil uchun eng yuqori oylik mukofotini to'laysiz.

A va B guruhidagi Medicare qismlariga yozilishning muhim muddati

Quyida yodda tutish uchun A va B qismlariga tegishli ba'zi muhim muddatlar keltirilgan:

Dastlabki ro'yxatdan o'tish: 65 yoshga to'lishingiz

Agar siz 65 yoshga to'lganingizda A va B tibbiy qismlariga kirish huquqiga ega bo'lsangiz, boshlang'ich yozilish 7 oylik davrni o'z ichiga oladi:

• sizning 65 yoshingizdan 3 oy oldin
• sizning 65 yoshingizdagi oy
• sizning 65 yoshingizdan keyin 3 oy

Agar siz 65 yoshga to'lganingizda A va B tibbiy qismlariga avtomatik ravishda yozilmasangiz, siz boshlang'ich yozilish paytida istalgan vaqtda ro'yxatdan o'tishingiz mumkin. Qachon sizning qamrovingiz boshlanadi, qachon ro'yxatdan o'tganingizga bog'liq bo'ladi.

A va B qismlariga qo'shimcha ravishda, ushbu vaqt ichida D qismi (dori-darmonlarni buyurish) rejasiga yozilishingiz mumkin.

Umumiy qabul: 1-yanvardan 31-martgacha

Bu vaqt ichida A va B qismlariga yozilishingiz mumkin, agar ikkalasi ham to'g'ri bo'lsa:

• Siz ro'yxatdan o'tish huquqiga ega bo'lganingizda ro'yxatdan o'tmadingiz (birinchi yozilish paytida)
• Siz maxsus yozilish davri mobaynida ro'yxatdan o'tolmaysiz

Agar siz umumiy yozilish paytida o'qiyotgan bo'lsangiz, sizning qamrovingiz 1-iyuldan boshlanadi, siz A va B qismlari uchun mukofot to'lashingiz kerak, shuningdek, maktabga kech qatnashganlik uchun jarimaga tortilishi mumkin.

Shu vaqt ichida, shuningdek, C qismi (ustunlik) rejasidan asl Medicare-ga (A va B qismlari) o'tishingiz mumkin.

1 apreldan 30 iyungacha

Agar siz umumiy ro'yxatdan o'tish davrida A va B Medicare qismlariga birinchi marta tashrif buyurgan bo'lsangiz, shu vaqt ichida D Part rejasini qo'shishingiz mumkin. Sizning qamrovingiz 1-iyuldan boshlanadi.

Ochiq qabul: 15 oktyabrdan 7 dekabrgacha

Ushbu vaqt oralig'ida A va B Medicare qismlari bo'lgan har qanday kishi C qismi rejasiga o'tishi yoki D qismi rejasini qo'shishi, o'zgartirishi yoki olib tashlanishi mumkin. Yangi qamrov 1-yanvardan boshlanadi.

Maxsus qabul

Agar dastlabki yozilish davri o'tgan bo'lsa, siz maxsus ro'yxatdan o'tish davrida A va B qismlarida ro'yxatdan o'tishingiz mumkin. Agar siz ish beruvchingiz tomonidan taqdim etilgan sog'liqni saqlash guruhiga kirsangiz, buni amalga oshirishingiz mumkin. Siz ro'yxatdan o'tishingiz mumkin:

• guruh sog'liqni saqlash rejasida har doim
• ish tugaganidan keyingi 8 oyda yoki guruhning sog'liqni saqlash rejasi bilan qamrab olish tugaganida

Pastki chiziq

Medicare A qismi kasalxonada sug'urta qilinadi va o'ziga xos Medicare tarkibiga kiradi. Umuman olganda, siz 65 yoshdan katta yoki nogiron bo'lsangiz yoki buyrak kasalligining oxirgi bosqichida bo'lsangiz, siz A qismiga qatnashishingiz mumkin.

Ko'pgina odamlar A qismi bilan bog'liq bo'lgan oylik mukofotga ega bo'lmaydilar. Biroq, qo'shimcha to'lovlar, shu jumladan ushlab qolish, nusxa olish va to'lashdan tashqari xarajatlar bo'ladi.

Ba'zi odamlar avtomatik ravishda A qismiga kiritiladi, boshqalari esa ro'yxatdan o'tishi kerak. Muvaffaqiyatli vaqtni qamrab olish uchun ro'yxatdan o'tganingizga amin bo'lish uchun Medicare-ning muhim muddatlariga e'tibor bering.