Men bilan kurashishim mumkin bo'lgan saraton kasalligi. Ko'kragimni yo'qotish Men qila olmadim

Tarkib

•  
• Fiona MakNill mendan bir necha yosh katta, 50 yoshni o'tmishda.
• Ko'krak bezi saratonini davolash borgan sari shaxsiylashtirilmoqda.
• Mastektomiyadan keyingi ayollar uchun nima bo'layotganini masxara qilish qiyin.
• Men bekor qilingan mastektomiyadan bir hafta o'tgach, lumpektomiya qilish uchun kasalxonaga qaytdim.

Taks tong otdi, lekin undan ham oldinroq kelishi mumkin edi; Men tun bo'yi bedor edim. Oldinda turgan kun va bu butun hayotim davomida nimani anglatishi haqida qo'rqib ketdim.

Kasalxonada men hushimdan ketmaydigan ko'p soatlarda iliq bo'ladigan yuqori texnologiyali xalatga o'tdim va jarrohim operatsiyadan oldin tezkor tekshiruvni o'tkazish uchun keldi. U eshik oldida, xonadan chiqmoqchi bo'lganidagina, nihoyat mening qo'rquvim o'z ovozini topdi. "Iltimos," dedim men. "Men yordamingizga muhtojman. Menga yana bir bor aytasizmi: nega menga bu mastektomiya kerak? ”

U menga o'girildi va men uning yuzida u hamma vaqt o'zimni qanday his qilganini allaqachon bilganini ko'rdim. Ushbu operatsiya amalga oshmayotgan edi. Boshqa yo'lni topishimiz kerak edi.

Bir necha hafta oldin, mening ko'krak bezi saratoni mening hayotimni qamrab olgan edi, men chap nipelim yonida kichkina chuqurni ko'rdim. GP bu hech narsa emas deb o'ylardi - lekin nima uchun tavakkal qilish kerak, - u quvonch bilan so'radi va yo'nalishni tashkil qilish uchun klaviaturasini bosdi.

O'n kundan keyin klinikada bu yangilik yana nekbin tuyuldi: mamografiya aniq, maslahatchi bu kistani deb taxmin qildi. Besh kundan so'ng, klinikaga qaytib, konsultantning xunukligi noto'g'ri ekanligi aniqlandi. Biopsiya natijasida 2-darajali invaziv karsinoma borligim aniqlandi.

Men hayratda qoldim, ammo xafa bo'lmadim. Maslahatchi menga faqat ta'sirlangan to'qimalarni olib tashlash uchun (bu ko'pincha lumpektomiya deb ataladi) ko'krakni saqlash operatsiyasi deb atagan nomzod bo'lishim kerakligiga ishontirdi. Bu yana bir noto'g'ri prognoz bo'lib chiqadi, garchi bu menga umid bergani uchun minnatdorman. Saraton, men o'yladim, men bilan kurashish mumkin. Ko'kragimni yo'qotish men qila olmadim.

O'yinni o'zgartiradigan zarba keyingi hafta sodir bo'ldi. Mening o'simtani tashxislash qiyinroq edi, chunki u ko'krakning lobulalarida, kanallardan farqli o'laroq (bu erda ko'krak qafasining invaziv saraton kasalligining 80 foizi rivojlanadi). Lobulyar saraton ko'pincha mammografiyani aldaydi, ammo MRI skanerida paydo bo'lish ehtimoli ko'proq. Va mening MRI tekshiruvimning natijasi halokatli edi.

Ko'kragimdan o'tgan o'sma ultratovush ko'rsatganidan ancha kattaroq edi, uzunligi 10 sm gacha (10 sm! Men shunaqa kattalashgan odam haqida eshitmagan edim). Yangiliklarni oshkor qilgan shifokor mening yuzimga qaramadi; uning ko'zlari kompyuter ekranida birlashtirilgan edi, uning zirhi mening hissiyotimga qarshi edi. Biz bir-birimizdan dyuym edik, ammo turli sayyoralarda bo'lishimiz mumkin edi. U menga "implant", "dorsi flap" va "nipelni rekonstruktsiya qilish" kabi atamalarni o'qqa tutishni boshlaganida, men hatto butun hayotim davomida bitta ko'kragim etishmayotgani haqidagi xabarni qayta ishlashni boshlamagan edim.

Ushbu shifokor menga jarrohlik sanalari haqida gapirish menga xayolparastlikni tushunishga yordam berishdan ko'ra ko'proq qiziqar edi. Bir narsani angladimki, undan qochishim kerak edi. Ertasi kuni do'stim menga boshqa maslahatchilar ro'yxatini yubordi, lekin nimadan boshlash kerak? Va keyin men ro'yxatdagi faqat bitta ism ayol ismini ko'rdim. Men uni ko'rishga vaqt topishga qaror qildim.

Fiona MakNill mendan bir necha yosh katta, 50 yoshni o'tmishda.

Uning ismini o'qiganimdan bir necha kun o'tgach, birinchi suhbatimiz haqida deyarli hech narsa esimda yo'q. Men hammam dengizda edim, atrofga yugurdim. Ammo mening hayotim birdaniga aylanib o'tgan 10-bo'ronda Makneyl mening quruq erlarni bir necha kun davomida birinchi ko'rishim edi. Men u ishonishi mumkin bo'lgan kishi ekanligini bilardim. Men uning qo'llarida shunchalik baxtiyor edimki, ko'kragimni yo'qotish dahshatini yo'q qila boshladim.

O'shanda men bilmagan narsa - bu hissiyotlarning spektri ayollarning ko'kragiga nisbatan qanchalik kengligidir. Bir tomondan, ularni qabul qilish yoki tark etish uslubiga ega bo'lganlar bor, ular o'zlarining o'ziga xoslik hissi uchun ko'kraklari ayniqsa muhim emas deb hisoblashadi. Ikkinchisida men kabi ayollar bor, ular uchun ko'krak deyarli yurak yoki o'pka kabi muhim ko'rinadi.

Men kashf etgan narsa shundaki, buni tan olish ko'pincha kam yoki umuman yo'q. Ko'krak bezi saratoni bo'yicha hayotni o'zgartiradigan jarrohlik amaliyotini o'tkazadigan ayollarning aksariyati operatsiya oldidan psixologga murojaat qilish imkoniga ega emaslar.

Agar menga shunday imkoniyat berilganida edi, birinchi o'n daqiqada, o'zimning ichimdan, ko'kragimni yo'qotishni o'ylab, juda baxtsiz ekanligim aniq edi. Va ko'krak bezi saratoni bo'yicha mutaxassislar psixologik yordam ko'plab ayollar uchun katta afzallik bo'lishini bilsalar-da, tashxis qo'yilganlarning ko'pligi bu amaliy emas.

Ko'pgina NHS kasalxonalarida ko'krak bezi saratoni uchun klinik psixologiya manbalari cheklangan. Qirollik Derbi shifoxonasining ko'krak jarrohi Mark Sibbering va Ko'krak jarrohligi assotsiatsiyasining prezidenti lavozimidagi MacNillning ta'kidlashicha, ko'pchilik ikki guruh uchun ishlatiladi: bemorlar xavfni kamaytiradigan jarrohlik operatsiyasini ko'rib chiqmoqdalar, chunki ular ko'krak bezi saratoniga moyil bo'lgan gen mutatsiyasini olib boradilar va bitta ko'krakda saraton kasalligi bo'lganlar, ular ta'sirlanmagan ko'krakning mastektomiyasini ko'rib chiqmoqdalar.

Ko'krakni yo'qotishdan baxtsizligimni ko'mganimning bir sababi shundaki, MacNeill boshqa jarroh taklif qilayotgan dorsi qopqog'i protsedurasidan ko'ra yaxshiroq alternativani topdi: DIEP rekonstruksiyasi. Qorin bo'shlig'idagi qon tomiridan keyin nomlangan ushbu protsedura ko'krakni tiklash uchun u erdan terini va yog'ni ishlatadi. Bu o'zimning ko'kragimni saqlash uchun eng yaxshi narsaga va'da berdi va men mastektomiya bilan shug'ullanadigan MacNeill singari qayta tiklashni amalga oshiradigan plastik jarrohga juda ishonardim.

Ammo men jurnalistman va bu erda mening tergovchilik qobiliyatim meni tushirdi. Men nimani so'rashim kerak edi: mastektomiyaga alternativa bormi?

Men og'ir jarrohlik amaliyotiga duch keldim, 10 dan 12 soatgacha bo'lgan operatsiya. Bu meni his qila olmaydigan yangi ko'kragimni va ikkala ko'kragimda ham, qorin bo'shlig'imda ham jiddiy izlarni qoldiradi va endi menda chap nipel bo'lmaydi (garchi ba'zi odamlar uchun nipelni qayta qurish mumkin bo'lsa). Ammo mening kiyimlarim bilan, shubhasiz, men hayratlanarli ko'rinishga ega edim, perter ko'krak va ingichka qorin bilan.

Men beixtiyor optimistman. Ammo atrofimdagilarga tuzatish tomon ishonch bilan harakatlanayotganday tuyulganimda, mening ong ostim borgan sari orqaga chekinayotgan edi. Albatta men operatsiya saraton kasalligidan xalos bo'lishini bilar edim, ammo hisoblay olmaganim yangi tanamga nisbatan qanday munosabatda bo'lishim edi.

Men har doim ko'kragimni yaxshi ko'raman va ular o'zimni anglashim uchun juda muhimdir. Ular mening shahvoniy hayotimning muhim qismidir va men to'rt yoshdagi bolalarimning har birini uch yil davomida emizganman. Mening katta qo'rquvim mastektomiya bilan kamayib ketishim, men endi hech qachon o'zimni to'liq his qilmasligim yoki o'zimga chinakam ishonchli yoki qulay bo'lishim edi.

Men bu tuyg'ularni iloji boricha rad etdim, ammo operatsiya ertalab yashirinadigan joy yo'q edi. Oxir-oqibat o'z qo'rquvimni aytganimda nima kutganimni bilmayman. O'ylashimcha, MacNill xonaga qaytib kelib, karavotga o'tirib, menga qalampir bilan gaplashib beradi. Ehtimol, menga bir oz qo'l tutish va oxir-oqibat hammasi yaxshi bo'lib ketishiga ishontirish kerak edi.

Ammo MacNill menga bironta gap bermadi. U menga to'g'ri ish qilayotganimni aytishga ham urinmadi. Uning so'zlari quyidagicha edi: "Siz mastektomiyani faqat to'g'ri ekanligiga amin bo'lsangizgina qilishingiz kerak. Agar ishonchingiz komil bo'lmasa, biz bu operatsiyani qilmasligimiz kerak edi - chunki bu hayotni o'zgartiradi va agar siz bu o'zgarishga tayyor bo'lmasangiz, bu sizning kelajagingizga katta psixologik ta'sir ko'rsatishi mumkin. "

Bekor qilish to'g'risida aniq qaror qabul qilishimizdan oldin yana bir soatcha vaqt o'tdi. Erimga bu to'g'ri harakat ekanligiga ishontirish kerak edi, men esa MacNeill bilan saratonni olib tashlash uchun nima qilish kerakligi haqida gaplashishim kerak edi (asosan, u lumpektomiya o'tkazar edi; u buni qila olaman deb va'da berolmadi. uni olib tashlash va menga munosib ko'krakni qoldirish uchun, lekin u qo'lidan kelganicha harakat qiladi). Ammo u xuddi shunday javob bergan paytdan boshlab men mastektomiya qilinmasligini va bu men uchun mutlaqo noto'g'ri echim bo'lganligini bilardim.

Barchamizga ayon bo'lgan narsa shundaki, mening ruhiy salomatligim xavf ostida edi. Albatta, men saraton kasalligini yo'q qilishini xohlardim, lekin shu bilan birga o'zimning his-tuyg'ularim buzilmasligini xohlardim.

O'sha kuni kasalxonada yotganimdan beri uch yarim yil davomida men MacNill bilan yana ko'p uchrashuvlarni o'tkazdim.

Men undan o'rgangan bir narsa shundaki, ko'plab ayollar mastektomiya ularning saraton kasalligini davolashning yagona yoki eng xavfsiz usuli ekanligiga noto'g'ri ishonishadi.

U menga aytdiki, ko'plab ayollarda ko'krak bezi shishi - yoki hatto ichak tutilishi karsinomasi kabi invaziv ko'krak bezi saratoni. joyida (DCIS) - ularning bir yoki ikkalasini qurbon qilish ularga umidvor bo'lgan narsani beradi: yashashni davom ettirish imkoniyati va saratondan xoli kelajak.

Bu odamlar Anjelina Jolining 2013 yilda ikki marta mastektomiya qilish to'g'risida qattiq e'lon qilingan qaroridan olgan xabar edi. Ammo bu haqiqiy saraton kasalligini davolash uchun emas edi; u BRCA genining potentsial xavfli variantini olib yurganini aniqlagandan so'ng tanlangan bu butunlay profilaktika harakati edi. Bu ko'pchilik uchun nuance edi.

Mastektomiya haqidagi faktlar murakkab, ammo ko'plab ayollar ularni echishni boshlamasdan bitta yoki hatto ikki marta mastektomiya qilishadi. Nima uchun? Chunki sizga ko'krak bezi saratoniga duchor bo'lganingizda, siz bilan sodir bo'ladigan birinchi narsa bu juda qo'rqqanligingizdir. Siz eng qo'rqqaningiz aniq: o'lishingiz kerak. Va siz ko'kragingizsiz yashashni davom ettirishingizni bilasiz, shuning uchun ularni olib tashlash tirik qolish garovi bo'lsa, siz ularni xayrlashishga tayyormiz.

Darhaqiqat, agar siz bir ko'krakda saraton kasalligini boshdan kechirgan bo'lsangiz, uni boshqa ko'kragingizda olish xavfi, odatda tanangizning boshqa qismida asl saraton kasalligining qaytish xavfidan kamdir.

Mastektomiya masalasi, ehtimol siz haqiqatan ham yaxshi bo'lgan rekonstruktsiyani amalga oshirishingiz mumkin, ehtimol qorinni ochish uchun qorinni tortib olishingiz mumkin, deb aytganingizda, ehtimol yanada ishonchli bo'ladi. Ammo mana bu ishqalanish: bu tanlovni qilganlarning aksariyati o'zlarini o'lim va kelajakdagi kasalliklardan himoya qilish uchun eng xavfsiz va eng yaxshi ishlarni qilyapmiz deb hisoblasa-da, haqiqat deyarli aniq emas.

"Ko'p ayollar er-xotin mastektomiyani so'rashadi, chunki bu ular ko'krak bezi saratoniga chalinmasligini yoki bundan o'lmasligini anglatadi, deb o'ylashadi", deydi MakNill. "Va ba'zi jarrohlar faqat o'zlarining kundaliklarini olishadi. Ammo nima qilishlari kerak: nima uchun siz er-xotin mastektomiyani xohlaysiz? Siz nimaga erishishga umid qilyapsiz? ”Deb so'radi.

Va o'sha paytda, deydi u, ayollar odatda: "Men bundan keyin uni olishni xohlamayman" yoki "Men bundan o'lishni xohlamayman" yoki "Men hech qachon yana kimyoviy davolanishni xohlamayman" deyishadi. "Va keyin siz suhbatlashishingiz mumkin," deydi MacNill, - chunki bu ambitsiyalarning birortasiga er-xotin mastektomiya bilan erishib bo'lmaydi.

Jarrohlar faqat inson. Ular diqqatni ijobiy tomonga qaratmoqchi, deydi MakNill. Mastektomiyaning juda tushunilmagan haqiqati, deydi u, bemorga bunday yoki kerak emasligi to'g'risida qaror qabul qilish, odatda saraton xavfi bilan bog'liq emas. «Bu texnik qaror, saraton kasalligi haqida emas.

"Ehtimol, saraton juda katta bo'lib, siz uni olib tashlay olmaysiz va biron bir ko'krakni butun holda qoldirolmaysiz; yoki ko'krak juda kichkina bo'lishi mumkin va shishdan xalos bo'lish [ko'krakning] ko'p qismini olib tashlashni anglatadi. Hamma narsa saraton va ko'krak hajmiga bog'liq. "

Mark Sibbering bu fikrga qo'shiladi. Ko'krak jarrohining saraton kasaliga chalingan ayol bilan o'tkazishi kerak bo'lgan suhbatlar, deydi u, tasavvur qilish qiyin bo'lgan ba'zi narsalar.

"Ko'krak bezi saratoni tashxisi qo'yilgan ayollarga ko'krak bezi saratoni to'g'risida turli darajadagi bilimlar va davolashning mumkin bo'lgan usullari to'g'risida oldindan o'ylab topilgan fikrlar keladi", deydi u. "Siz tez-tez muhokama qilingan ma'lumotlarga qarab baho berishingiz kerak."

Masalan, uning aytishicha, yangi tashxis qo'yilgan ko'krak bezi saratoniga chalingan ayol ikki tomonlama mastektomiya va rekonstruksiya qilishni talab qilishi mumkin. Ammo agar u tajovuzkor, hayot uchun xavfli bo'lgan ko'krak bezi saratoniga chalingan bo'lsa, uni davolash asosiy ustuvor vazifa bo'lishi kerak. Boshqa ko'krakni olib tashlash bu davolanish natijasini o'zgartirmaydi, ammo Sibberingning ta'kidlashicha, "operatsiyaning murakkabligini oshiradi va potentsial ximiyaterapiya kabi muhim muolajalarni kechiktirishi mumkin bo'lgan asoratlar ehtimolini oshiradi".

Agar bemor allaqachon ko'krak bezi saratoniga chalinish xavfi yuqori ekanligini bilmasa, chunki u BRCA mutatsiyasini olib boradi, Sibbering zudlik bilan ikki tomonlama jarrohlik amaliyotini taklif qilishga jirkanishini aytadi. Uning ambitsiyasi yangi tashxis qo'yilgan ayollar jarrohlik amaliyotiga shoshilish zarurligini his qilishdan ko'ra xabardor, mulohaza qilingan qarorlar qabul qilishdir.

O'ylaymanki, men afsuslanar edim deb ishongan qarorga kelish uchun iloji boricha yaqinlashdim. O'ylaymanki, u erda ayollar hozirda hamma narsani bilganlarida, boshqacha qaror qabul qilishlari mumkin edi.

Ushbu maqolani o'rganar ekanman, saraton kasalligidan omon qolganlar haqida bitta saraton xayriya tashkilotiga murojaat qildim, ular ommaviy axborot vositalari vakili sifatida o'zlarining holatlari haqida gaplashishni taklif qilishdi. Xayriya tashkiloti menga mastektomiya tanloviga ishonchlari komil bo'lmagan odamlarning amaliy tadqiqotlari yo'qligini aytdi. "Amaliy tadqiqotlar odatda vakillar bo'lishga rozi bo'lishdi, chunki ular o'zlarining tajribalari va yangi tana qiyofalari bilan faxrlanishadi", dedi menga matbuot xizmati xodimi. "O'zini ishonchsiz his qiladigan odamlar e'tibor markazidan uzoqroq turishadi".

Va, albatta, u erda ularning qaroridan mamnun bo'lgan ayollar juda ko'p. O'tgan yili men ingliz teleradiokompaniyasi va jurnalist Viktoriya Derbishir bilan suhbatlashdim. U menga juda o'xshash saraton kasalligiga chalingan, lobular o'sma tashxis qo'yilgunga qadar 66 mm bo'lgan va u ko'krakni qayta tiklash bilan mastektomiyani tanlagan.

Shuningdek, u DIEP rekonstruktsiyasini emas, balki implantni tanladi, chunki implant rekonstruksiya qilishning eng tezkor va eng oson yo'li, men tanlagan jarrohlik kabi tabiiy bo'lmasa ham. Viktoriya ko'kragi uni aniqlaganini sezmaydi: u mendan narigi tomonda. U qabul qilgan qaroridan juda mamnun. Men uning qarorini, u esa mening qarorimni tushunishi mumkin.

Ko'krak bezi saratonini davolash borgan sari shaxsiylashtirilmoqda.

Kasallik, davolash usullari, ayolning o'z tanasiga bo'lgan munosabati va uning xavfini anglashi bilan bog'liq bo'lgan o'ta murakkab o'zgaruvchilar to'plamini o'lchash kerak. Bularning barchasi yaxshi narsa - ammo mastektomiya nima qilishi mumkinligi va nima qila olmasligi to'g'risida halolroq munozaralar bo'lganida, mening fikrimcha, bundan ham yaxshiroq bo'ladi.

Mavjud so'nggi ma'lumotlarga qaraganda, bitta ko'krakda saraton kasalligiga chalingan ayollar tobora ko'proq er-xotin mastektomiyani tanlaydilar. 1998 yildan 2011 yilgacha AQShda saraton kasalligiga chalingan ayollar orasida faqat bitta ko'krakda ikki barobar mastektomiya qilish darajasi.

2002-2009 yillarda Angliyada ham o'sish kuzatilgan: ko'krak bezi saratonini birinchi marta operatsiya qilgan ayollar orasida er-xotin mastektomiya darajasi.

Ammo dalillar ushbu harakatni tasdiqlaydimi? 2010 yilda o'tkazilgan tadqiqotlar Cochrane-ning xulosasi quyidagicha xulosaga keldi: "Bir ko'krakda saraton kasalligiga chalingan ayollarda (va shu bilan ikkinchisida birlamchi saraton kasalligi paydo bo'lishi xavfi yuqori) boshqa ko'krakni olib tashlash (qarshi profilaktik mastektomiya yoki CPM) kasallanishni kamaytirishi mumkin. boshqa ko'krakdagi saraton kasalligi, ammo bu hayotni yaxshilaydigan dalillar etarli emas ».

AQShdagi o'sish, qisman, sog'liqni saqlashni moliyalashtirish usuli bilan bog'liq bo'lishi mumkin - yaxshi sug'urta qoplamasi bo'lgan ayollar ko'proq avtonomiyaga ega. Ikki marta mastektomiya qilish ba'zi birlari uchun yanada jozibali variant bo'lishi mumkin, chunki AQShdagi aksariyat rekonstruksiya bemorning tanasidan emas, balki implantlar yordamida amalga oshiriladi - va faqat bitta ko'krakdagi implant assimetrik natija beradi.

"Ammo," deydi MacNill, "operatsiyani ikki baravar ko'paytirish ikki barobar ko'proq xavfni anglatadi va bu ikki barobar foyda keltirmaydi". Mastektomiya emas, balki rekonstruksiya bu xavflarni keltirib chiqaradi.

Bundan tashqari, protsedura sifatida mastektomiyaning psixologik salbiy tomoni bo'lishi mumkin. Qayta tiklangan yoki tiklanmagan holda operatsiyani boshdan kechirgan ayollarning o'zlik, ayollik va shahvoniylik tuyg'usiga zararli ta'sir ko'rsatishi haqida tadqiqotlar mavjud.

Masalan, 2011 yilda Angliyaning milliy mastektomiya va ko'krakni qayta tiklash bo'yicha auditi natijalariga ko'ra, Angliyada har o'n ayoldan to'rttasi qayta tiklanmasdan mastektomiya qilinganidan keyin qanday qilib kiyimsiz ko'rinishdan mamnun bo'lib, zudlik bilan ko'krak rekonstruktsiyasini o'tkazganlarning o'ndan oltitasiga ko'tarildi.

Mastektomiyadan keyingi ayollar uchun nima bo'layotganini masxara qilish qiyin.

G'arbiy Angliya Universitetining tashqi ko'rinish va sog'liqni saqlash psixologiyasi professori Diana Xarkurt ko'krak bezi saratoniga chalingan ayollar bilan ko'p ish olib bordi. Uning so'zlariga ko'ra, mastektomiya qilingan ayol o'zini xato qilganini his qilishni istamasligi butunlay tushunarli.

"Mastektomiyadan so'ng ayollar nima bo'lishidan qat'i nazar, ular o'zlarini alternativa bundan ham yomonroq bo'lishiga ishontirishga moyil", deydi u. "Ammo, shubhasiz, bu ayolning tanasiga va tashqi qiyofasiga qanday munosabatda bo'lishiga katta ta'sir ko'rsatadi.

"Mastektomiya va rekonstruktsiya qilish faqat bir martalik operatsiya emas - siz shunchaki bu narsadan xalos bo'lmaysiz va shu bilan. Bu muhim voqea va siz abadiy oqibatlari bilan yashaysiz. Hatto eng yaxshi qayta qurish ham hech qachon ko'kragingizni orqaga qaytarish bilan barobar bo'lmaydi ».

To'liq mastektomiya ko'krak bezi saratonini davolashning oltin standarti edi. Ko'krakni operatsiya qilish bo'yicha birinchi qadamlar 1960 yillarda sodir bo'lgan. Texnika ilgarilab ketdi va 1990 yilda AQSh Milliy Sog'liqni Saqlash Instituti erta ko'krak bezi saratoniga chalingan ayollar uchun lumpektomiya va radioterapiya usullarini tavsiya qildi. Bu "afzalroq edi, chunki u ko'krakni saqlagan holda umumiy mastektomiya va qo'ltiq osti diseksiyasiga teng omon qolishni ta'minlaydi".

O'tgan yillarda ba'zi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, lumpektomiya va radioterapiya mastektomiyaga qaraganda yaxshi natijalarga olib kelishi mumkin. Masalan, Kaliforniyada joylashgan ko'krak bezi saratoniga chalingan (0 dan III bosqichgacha) 190 mingga yaqin ayolga murojaat qilingan. 2014 yilda nashr etilgan tadqiqot shuni ko'rsatdiki, ikki tomonlama mastektomiya nurlanish bilan lumpektomiyaga qaraganda past o'lim darajasi bilan bog'liq emas. Va ikkala protsedura ham bir tomonlama mastektomiyaga qaraganda past o'limga ega edi.

A 129,000 bemorlarga qaradi. Lumpektomiya va radioterapiya "ko'krak bezi saratoniga chalingan bemorlarning ko'pchiligida afzal bo'lishi mumkin" degan xulosaga kelishdi, ular uchun ushbu kombinatsiya yoki mastektomiya mos keladi.

Ammo bu aralash rasm bo'lib qolmoqda. Ushbu tadqiqot va boshqa savollar, shu jumladan, shubhali omillarni qanday hal qilish kerakligi va o'rganilgan bemorlarning xususiyatlari ularning natijalariga qanday ta'sir qilishi mumkinligi haqida savollar mavjud.

Men bekor qilingan mastektomiyadan bir hafta o'tgach, lumpektomiya qilish uchun kasalxonaga qaytdim.

Men xususiy sug'urtalangan bemor edim. Garchi men NHSda xuddi shunday g'amxo'rlik ko'rgan bo'lsam-da, mumkin bo'lgan farq, qayta rejalashtirilgan operatsiyani kutishning hojati yo'q edi.

Men operatsiya teatrida ikki soatdan kam bo'ldim, keyin avtobusda uyga bordim va bitta og'riq qoldiruvchi vositani qabul qilishning hojati yo'q edi. Patologning olib tashlangan to'qima to'g'risidagi hisobotida chekkalarga yaqin bo'lgan saraton hujayralari aniqlanganda, men ikkinchi lumpektomiyaga qaytdim. Shundan so'ng, chegaralar aniq bo'ldi.

Lumpektomiya odatda radioterapiya bilan kechadi. Bu ba'zan kamchilik deb hisoblanadi, chunki kasalxonada haftasiga besh kungacha uch-olti hafta davomida davolanish kerak. Bu charchoq va terining o'zgarishi bilan bog'liq edi, ammo bularning barchasi mening ko'kragimni ushlab turish uchun to'lash uchun juda oz narx edi.

Mastektomiya sonining ko'payishi bilan bog'liq bo'lgan bir g'alati narsa shundaki, tibbiyot ilgarilab borayapti, hatto katta ko'krak o'smalari bilan ham bunday radikal operatsiyaga bo'lgan ehtiyojni kamaytiradi. Ikkita muhim jabhalar mavjud: birinchisi onkoplastik jarrohlik, bu erda lumpektomiya rekonstruktsiya qilish bilan bir vaqtda amalga oshiriladi. Jarroh saratonni olib tashlaydi, so'ngra ilgari lumpektomiya bilan tez-tez sodir bo'lganidek, chuqur yoki chuqurga tushmaslik uchun ko'krak to'qimasini qayta o'rnatadi.

Ikkinchisi, o'simtani kamaytirish uchun kimyoviy terapiya yoki endokrin preparatlarni qo'llash, ya'ni jarrohlik kamroq invaziv bo'lishi mumkin. Aslida, MacNeill-da Marsdenda o'nta bemor bor, ular hech qanday operatsiyani o'tkazishni tanlamadilar, chunki ularning o'smalari giyohvandlikdan keyin yo'qolganday tuyuldi. "Biz biroz tashvishdamiz, chunki kelajak qanday bo'lishini bilmaymiz, ammo bular juda yaxshi ma'lumotga ega bo'lgan ayollar va biz ochiq, samimiy suhbat o'tkazdik", deydi u. "Men ushbu harakatni tavsiya qila olmayman, lekin men uni qo'llab-quvvatlashim mumkin."

Men o'zimni ko'krak bezi saratonidan omon qolgan deb o'ylamayman va saraton kasalligi qaytib kelishi haqida deyarli hech qachon tashvishlanmayman. Bunday bo'lishi mumkin yoki bo'lmasligi mumkin - tashvishlanish hech qanday farq qilmaydi. Kechasi yoki sport zalida kiyimlarimni echib tashlaganimda, mening tanam har doimgiday bo'lgan tanamdir. MacNeill o'simtani kesib tashladi - u 10 sm emas, 5,5 sm bo'lib chiqdi - mening jarohatlarim kesmasi orqali, shuning uchun menda ko'rinadigan chandiq yo'q. Keyin u ko'krak to'qimasini qayta tikladi va chuqurlik deyarli sezilmaydi.

Men omadli bo'lganimni bilaman. Haqiqat shundaki, agar biz mastektomiya bilan oldinga borganimizda nima bo'lishini bilmayman. Meni psixologik qiyinchiliklarga duchor qiladi, degan ichki sezgim noto'g'ri joylashtirilgan bo'lishi mumkin. Axir yangi tanam bilan yaxshi bo'lishim mumkin edi. Ammo men buni juda yaxshi bilaman: hozirgidan ham yaxshi joyda bo'la olmasdim. Va shuni ham bilamanki, mastektomiya qilingan ko'plab ayollar operatsiyadan keyin o'zlari yashagan tanasi bilan yarashish qiyin.

Men kashf etgan narsa shundaki, mastektomiya ko'krak bezi saratoni bilan kurashishning yagona, eng yaxshi yoki eng jasur usuli emas. Muhimi, iloji boricha har qanday davolanishga erishish mumkin va mumkin emasligini tushunishdir, shuning uchun siz qabul qilgan qaror o'rganilmagan yarim haqiqatlarga emas, balki mumkin bo'lgan narsalarni to'g'ri ko'rib chiqishga asoslangan.

Saraton kasalligi bilan kasal bo'lish, garchi dahshatli bo'lsa ham, tanlov qilish mas'uliyatingizdan xalos bo'lmasligini anglash yanada muhimroq. Juda ko'p odamlar o'zlarining shifokorlari nima qilishlari kerakligini aytib berishlari mumkin deb o'ylashadi. Haqiqat shundaki, har bir tanlov xarajat bilan birga keladi va oxir-oqibat ijobiy va salbiy tomonlarini tortib ko'radigan va bu tanlovni amalga oshiradigan yagona odam sizning shifokoringiz emas. Bu sensan.

Bu maqola birinchi tomonidan nashr etilgan Xayr kuni Mozaik va Creative Commons litsenziyasi asosida bu erda qayta nashr etilgan.