Sezaryen keyin uyda tug'ilish (HBAC): Siz bilishingiz kerak bo'lgan narsalar

Tarkib

• Tadqiqotda nima deyilgan?
• HBAC ning afzalliklari
• HBAC xatarlari
• Bitta ayolning hikoyasi
• Siz HBAC uchun nomzodmisiz?
• Xamirturush

Siz VBAC atamasi yoki sezaryen so'ng qin bilan tug'ilish bilan tanishishingiz mumkin. HBAC sezaryen so'ng uyda tug'ilish degan ma'noni anglatadi. Bu aslida VBAC uyda tug'ilish sifatida amalga oshiriladi.

VBAC va HBAC'larni avvalgi sezaryen bilan etkazib berish soni bo'yicha tasniflash mumkin. Masalan, HBA1C bir sezaryen so'ng uyda tug'ilishni nazarda tutsa, HBA2C ikkita sezaryen so'ng uyda tug'ilishni anglatadi.

HBAC uchun ham, unga qarshi ham ehtirosli dalillar mavjud.

Shuni ta'kidlash kerakki, Amerika akusherlik va ginekologlar kolleji tomonidan belgilangan ko'rsatmalarda VBAClar kasalxonalarda o'tkazilishi tavsiya etiladi. Tug'ilishni rejalashtirishda e'tiborga olish kerak bo'lgan ba'zi ijobiy, salbiy va boshqa holatlarni ko'rib chiqamiz.

Tadqiqotda nima deyilgan?

Qo'shma Shtatlardagi tadqiqotchilar 2008 yilda 1000 HBAC haqida xabar berishdi, 2003 yilda 664 dan, 1990 yilda atigi 656 taga ko'paygan. 2013 yilda bu raqam 1338 taga ko'tarildi. Hali ham nisbatan kam bo'lsa-da, HBAC soni yil sayin ortib bormoqda, bu esa tadqiqotchilar shifoxona sharoitida VBAC-larga qo'yilgan cheklovlarni hisobga oladi.

Muvaffaqiyat darajasi haqida nima deyish mumkin? Bitta tadqiqotda 1052 ayol HBACga urinayotganligi tekshirildi. Muvaffaqiyatli VBAC darajasi 87 foizni tashkil etdi, shifoxonaga ko'chirish darajasi 18 foizni tashkil etdi. Taqqoslash uchun, tadqiqotda, shuningdek, 12 092 ayol avvalgi sezaryensiz uyda tug'ruq qilishga urinayotgani tekshirildi. Ularning kasalxonaga ko'chirish darajasi atigi 7 foizni tashkil etdi. O'tkazishning eng keng tarqalgan sababi - bu muvaffaqiyatsizlik.

Boshqa tadqiqotlarga ko'ra, muvaffaqiyat darajasi odatda 60-80 foizni tashkil qiladi, eng yuqori ko'rsatkich esa kamida bitta marta qin bilan etkazib berishga ulgurgan kishilardir.

HBAC ning afzalliklari

Sezaryen bilan takrorlanadigan takroriy takrorlash usuli bilan emas, balki bolangizni qin bilan etkazib berish, siz jarrohlik amaliyotini o'tamasligingizni yoki jarrohlik asoratlarni boshdan kechirmasligingizni anglatadi. Bu tug'ilishdan qisqa muddat tiklanishni va kundalik ishlaringizga tezroq qaytishni anglatishi mumkin.

Vaginal yo'l bilan etkazib berish, agar siz ko'proq farzand ko'rishni xohlasangiz, kelajakdagi homiladorlik paytida, masalan, platsenta bilan bog'liq muammolar - sezaryen bilan tug'ilish xavfini oldini olishga yordam beradi.

Uyda etkazib berishning afzalliklari ko'pincha shaxsiy xususiyatga ega. Ular quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• tanlov va vakolat berish
• nazorat hissi
• arzonroq xarajatlar
• diniy yoki madaniy urf-odatlarga e'tibor berish
• tug'ilish makoniga ulanish va qulaylik

Uyda rejalashtirilgan tug'ilish bilan bog'liq bo'lgan salbiy assotsiatsiyalarni eshitishingiz mumkin bo'lsa-da, kasalxonada tug'ilish bilan taqqoslaganda bolalar o'limida o'sish yo'q. Onalar hatto uyda yaxshiroq bo'lishlari mumkin, ular kamroq aralashuvlar va asoratlar haqida xabar berishadi, shuningdek, tug'ilishning umumiy tajribasidan qoniqish hosil qilishadi.

HBAC xatarlari

Albatta, sezaryen so'ng qin bilan tug'ilish xavfi mavjud. Va agar siz bolangizni uyda etkazib berishni tanlasangiz, bu xatarlar kuchayishi mumkin.

Bir tadqiqot shuni ko'rsatdiki, HBACga urinayotganlar avvalgi sezaryensiz uyda tug'ilish bilan taqqoslaganda ko'proq qon yo'qotish, tug'ruqdan keyingi infektsiya, bachadon yorilishi va neonatal intensiv terapiya bo'limiga yotqizish xavfi tug'dirdi.

Eng jiddiy xavf - bu bachadonning yorilishi, bu VBACni har qanday sharoitda sinab ko'rganlarning taxminan 1 foiziga ta'sir qiladi. Kamdan kam bo'lsa ham, bachadonning yorilishi, tug'ruq paytida bachadonning ko'z yoshlari ochilishini anglatadi va favqulodda sezaryen talab etiladi.

VBAC onalar uchun bu yorilish odatda oldingi operatsiyadan bachadondagi chandiq chizig'i bo'ylab bo'ladi. Kuchli qon ketish, chaqaloqning shikastlanishi va o'limi va histerektomiya mumkin bo'lgan asoratlar - bu shoshilinch yordamga muhtoj bo'lganlar faqat kasalxonada.

Bitta ayolning hikoyasi

Shantal Shelstad birinchi farzandi ko'krak qafasi bilan tug'ilgandan keyin uchinchi bolasini uyda tug'di va sezaryen bilan tug'ildi. U shunday dedi: "Mening birinchi farzandim bilan tug'ilish rejalarim sezaryenga, og'ir tiklanishga va tug'ruqdan keyingi depressiya va xavotirga aylangandan so'ng, men boshqacha tug'ilish tajribasiga muhtoj ekanligimni bildim va bundan keyin hech qachon kasalxonada bunday qilmayman, deb qasam ichdim. Men bundan qochishim mumkin edi ”.

"Uch yarim yil oldinga tez yurib chiqdim va men ikkinchi chaqalog'imni Janubiy Koreyadagi tabiiy tug'ish uchun qulay bo'lgan markazda tug'dim, uning atrofida doyalar, hamshiralar va meni hayajonli ob-havo vakillari taqdim etdi. mening bolam. Agar biz davlatda bo'lganimizda, uyda tug'ilishni tanlagan bo'lar edik, ammo tug'ilish markazi juda ajoyib voqea bo'ldi ".

Uchinchi bolasi haqida gap ketganda, Shelstad uyda tug'ilishni afzal ko'rdi. "Uchinchi va oxirgi farzandimiz yotoqxonamda, tug'ilish vannasida, ikkinchimizdan deyarli ikki yil o'tib dunyoga keldi", deb tushuntiradi Shelstad.

"Men homilador bo'lganimda - biz uyda tug'ilishni xohlayotganimizni bilardik. Biz bu erdan bir juft akusher bilan suhbatlashdik va biz chertgan birini topdik va agar chaqalog'imiz kalta bo'lsa, bizni qo'llab-quvvatlaydi. Tug'ruqdan oldingi barcha tajriba qulay va taskinli edi. Uchrashuvlarimiz bir soat davom etadi, u erda suhbatlashish, rejalarni muhokama qilish va turli xil tug'ilish stsenariylari orqali o'ynashimiz mumkin edi. ”

"Tug'ilish vaqti kelganida, men uyimni tark etishim shart emasligini yaxshi ko'rardim. Darhaqiqat, mening mehnatim juda tez edi - taxminan ikki soatlik faol mehnat - va mening enagam o'g'lim tug'ilishidan 20 daqiqa oldin u erda bo'lgan. Tug'ilgan vannadan bolamni dam olish va ushlab turish uchun o'z yotog'imga borishga muvaffaq bo'ldim, oila esa menga ovqat berdi va boshqa bolalarga g'amxo'rlik qildi. Bir necha kundan keyin kasalxonadan ketish o'rniga, uyimda dam olib, davolandim. Bu juda ajoyib edi ”.

Siz HBAC uchun nomzodmisiz?

Shelstadning hikoyasi odamni HBAC uchun yaxshi nomzodga aylantiradigan ba'zi mezonlarni aks ettiradi.

Masalan, siz quyidagi huquqlarga ega bo'lishingiz mumkin:

• avvalgi yoki bir nechta qin orqali etkazib berishni boshdan kechirgansiz
• sizning kesishingiz past ko'ndalang yoki past vertikaldir
• ilgari sezaryen bilan tug'ilishingiz ikkitadan ko'p bo'lmagan
• oxirgi sezaryen bilan tug'ilgandan keyin 18 oy yoki undan ko'proq vaqt o'tdi
• platsenta bilan bog'liq muammolar, taqdimot yoki undan yuqori darajadagi ko'paytmalar kabi vaginal etkazib berishga ta'sir qiladigan muammolar mavjud emas
• siz ilgari bachadon yorilishini boshdan kechirmagan edingiz

Shunga qaramay, siz topadigan ma'lumotlarning aksariyati VBACni faqat favqulodda sezaryen bilan ishlashga qodir bo'lgan muassasalarda sinab ko'rishni tavsiya qiladi. Bu shuni anglatadiki, uyga etkazib berish odatda keng miqyosda tavsiya etilmaydi. Sizning qaroringizni har bir holatda ko'rsatishga yordam beradigan yordam ko'rsatuvchi provayderingiz bilan kasalxonaga ko'chirish rejasini muhokama qilishni unutmang.

Shuni yodda tutingki, siz HBAC-ning mukammal nomzodi bo'lsangiz ham, agar sizning mehnatingiz ilgarilamasa, chaqalog'ingiz qiynalayotgan bo'lsa yoki qon ketayotgan bo'lsa, kasalxonaga ko'chirish kerak bo'lishi mumkin.

Xamirturush

"Men HBAClar qo'rqinchli bo'lishi mumkinligini bilaman, ammo men uchun qo'rquv kasalxonaga borishdan edi", deydi Shelstad. «Uyda ko'proq nazorat va tasalli bor edi. Men tug'ilish jarayoni va akusherim va tug'ruq guruhining tajribasiga ishonar edim va agar favqulodda vaziyat yuzaga kelsa, bizda kasalxonalar rejalari borligini bilardim. "

Oxir oqibat, bolangizni qaerda va qanday tug'ilishi to'g'risida qaror qabul qilish siz va sizning tibbiy yordam ko'rsatuvchingizdir. Tug'ruqdan oldin parvarish qilishda savollar berish va xavotirlarni ilgari surish foydalidir, shuning uchun siz qaror qabul qilishda yordam beradigan eng yaxshi ma'lumotlarga egasiz.

Belgilangan sana yaqinlashganda, sizning yoki chaqalog'ingizning sog'lig'iga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan holatlarda tug'ilish rejangizga moslashuvchan bo'lish muhimdir.