O'pka saratoni uchun genetik tekshiruv haqida bilishingiz kerak bo'lgan narsalar

Tarkib

• Genetik mutatsiyalar nima?
• NSCLC ning necha turi mavjud?
• Genetik testlar haqida nimalarni bilishim kerak?
• Ushbu mutatsiyalar davolanishga qanday ta'sir qiladi?
• EGFR
• EGFR T790M
• ALK / EML4-ALK
• Boshqa muolajalar

Kichkina hujayrali bo'lmagan o'pka saratoni (NSCLC) - bu o'pkada bir nechta genetik mutatsiya natijasida kelib chiqqan holat. Ushbu turli xil mutatsiyalarni sinash davolanish qarorlari va natijalariga ta'sir qilishi mumkin.

Turli xil NSCLC turlari va mavjud testlar va davolash usullari haqida ma'lumot olish uchun o'qishni davom eting.

Genetik mutatsiyalar nima?

Genetik mutatsiyalar, irsiy yoki sotib olingan bo'lsin, saraton rivojlanishida muhim rol o'ynaydi. MSCLC bilan bog'liq ko'plab mutatsiyalar allaqachon aniqlangan. Bu tadqiqotchilarga ushbu mutatsiyalarning ayrimlariga qaratilgan dorilarni ishlab chiqishda yordam berdi.

Saraton kasalligingizni qaysi mutatsiyalar qo'zg'atayotganini bilish shifokorga saraton kasalligini qanday tutishi haqida tushuncha berishi mumkin. Bu qaysi dorilarning samarali bo'lishini aniqlashga yordam beradi. Shuningdek, u sizning davolanishingizga yordam berishi ehtimoldan yiroq kuchli dori-darmonlarni aniqlashi mumkin.

Shuning uchun NSCLC tashxisidan keyin genetik tekshiruv juda muhimdir. Bu sizning davolanishingizni shaxsiylashtirishga yordam beradi.

MSCLC uchun mo'ljallangan davolanishlar soni o'sishda davom etmoqda. Tadqiqotchilar NSCLC ning rivojlanishiga olib keladigan aniq genetik mutatsiyalar haqida ko'proq ma'lumotga ega bo'lishlari sababli biz ko'proq yutuqlarni kutmoqdamiz.

NSCLC ning necha turi mavjud?

O'pka saratonining ikki asosiy turi mavjud: kichik hujayrali o'pka saratoni va kichik hujayrali bo'lmagan o'pka saratoni. O'pka saratonining 80 dan 85 foizigacha NSCLC bo'lib, ularni quyidagi subtiplarga bo'lish mumkin:

• Adenokarsinoma
  shilimshiqni chiqaradigan yosh hujayralardan boshlanadi. Ushbu kichik tip odatda
  o'pkaning tashqi qismlari. Ayollarda erkaklarnikiga qaraganda tez-tez uchraydi
  yoshroq odamlarda. Odatda bu asta-sekin o'sib boradigan saraton, uni ko'proq qilish
  dastlabki bosqichlarda kashf etilishi mumkin.
• Yassi
  hujayrali karsinomalar nafas yo'llarining ichki qismini tekis tekis hujayralardan boshlang
  o'pkangizda. Ushbu tur o'rtada asosiy havo yo'li yaqinida boshlanishi mumkin
  o'pka.
• Katta
  hujayrali karsinomalar o'pkaning istalgan joyidan boshlashi va juda tajovuzkor bo'lishi mumkin.

Kamroq tarqalgan subtiplarga adenosquamoz karsinoma va sarkomoid karsinoma kiradi.

NSCLC ning qaysi turini bilganingizdan so'ng, keyingi bosqich odatda bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan genetik mutatsiyalarni aniqlashdan iborat.

Genetik testlar haqida nimalarni bilishim kerak?

Dastlabki biopsiyangizni o'tkazganingizda, patologingiz saraton mavjudligini tekshirayotgan edi. Sizning biopsiyangizdan olingan bir xil to'qima namunasi odatda genetik test uchun ishlatilishi mumkin. Genetik testlar yuzlab mutatsiyalarni tekshirishi mumkin.

Bu NSCLC-da eng keng tarqalgan mutatsiyalarning ba'zilari:

• EGFR
  mutatsiyalar NSCLC bilan kasallangan odamlarning taxminan 10 foizida uchraydi. Hech qachon chekmagan NSCLC bilan kasallangan odamlarning taxminan yarmi
  ushbu genetik mutatsiyaga ega ekanligi aniqlandi.
• EGFR T790M
  EGFR oqsilining o'zgarishi.
• KRAS
  mutatsiyalar taxminan 25 foizni tashkil qiladi.
• ALK / EML4-ALK
  mutatsiya NSCLC bilan kasallangan odamlarning taxminan 5 foizida uchraydi. Bunga moyil
  yoshroq odamlarni va chekmaydiganlarni yoki adenokarsinom bilan engil chekuvchilarni jalb qilish.

NSCLC bilan bog'liq kamroq tarqalgan genetik mutatsiyalarga quyidagilar kiradi:

• BRAF
• HER2 (ERBB2)
• MEK
• MET
• RET
• ROS1

Ushbu mutatsiyalar davolanishga qanday ta'sir qiladi?

NSCLC uchun turli xil davolash usullari mavjud. Barcha NSCLC bir xil emasligi sababli, davolanishni diqqat bilan ko'rib chiqish kerak.

Batafsil molekulyar test sizga o'simtangizda ma'lum bir genetik mutatsiyalar yoki oqsillar mavjudligini aniqlab berishi mumkin. Maqsadli terapiya o'smaning o'ziga xos xususiyatlarini davolash uchun mo'ljallangan.

Bu NSCLC uchun mo'ljallangan ba'zi davolash usullari:

EGFR

EGFR inhibitörleri o'sishni rag'batlantiradigan EGFR genining signalini bloklaydi. Bunga quyidagilar kiradi:

• afatinib (Gilotrif)
• erlotinib (Tarceva)
• gefitinib (Iressa)

Bularning barchasi og'iz orqali qabul qilingan dorilar. Ilg'or NSCLC uchun ushbu dorilarni yakka o'zi yoki kimyoviy terapiya bilan qo'llash mumkin. Kimyoterapiya ishlamayotgan bo'lsa, ushbu dorilar siz EGFR mutatsiyasiga ega bo'lmasangiz ham ishlatilishi mumkin.

Necitumumab (Portrazza) - rivojlangan skuamöz hujayra NSCLC uchun ishlatiladigan yana bir EGFR inhibitori. Vena ichiga (IV) infuziya orqali kimyoviy terapiya bilan birgalikda yuboriladi.

EGFR T790M

EGFR inhibitörleri shishlarni kamaytiradi, ammo bu dorilar oxir-oqibat o'z ishini to'xtatishi mumkin. Bu sodir bo'lganda, shifokoringiz EGFR genida T790M deb nomlangan boshqa mutatsiyani ishlab chiqqanligini tekshirish uchun qo'shimcha ravishda o'sma biopsiyasini buyurishi mumkin.

2017 yilda AQSh oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi (FDA) dan osimertinib (Tagrisso). Ushbu preparat T790M mutatsiyasini o'z ichiga olgan rivojlangan NSCLCni davolashadi. Preparat 2015 yilda tezlashtirilgan ma'qullashga erishildi. Davolash EGFR inhibitörleri ishlamayotgan paytda ko'rsatiladi.

Osimertinib - kuniga bir marta qabul qilingan og'iz orqali qabul qilingan dori.

ALK / EML4-ALK

G'ayritabiiy ALK oqsilini davolashga quyidagilar kiradi.

• alektinib (Alecensa)
• brigatinib (Alunbrig)
• seritinib (Zykadia)
• krizotinib (Xalkori)

Ushbu og'iz dorilarni kimyoviy terapiya o'rniga yoki kimyoviy terapiya ishlamay qolganidan keyin foydalanish mumkin.

Boshqa muolajalar

Boshqa maqsadli terapiyalarga quyidagilar kiradi:

• BRAF: dabrafenib (Tafinlar)
• MEK: trametinib (Mekinist)
• ROS1: krizotinib (Xalkori)

Hozirda KRAS mutatsiyasi uchun tasdiqlangan maqsadli terapiya mavjud emas, ammo izlanishlar davom etmoqda.

O'sishni davom ettirish uchun o'smalar yangi qon tomirlarini hosil qilishi kerak. Shifokor zamonaviy NSCLCda qon tomirlarining yangi o'sishini to'xtatish uchun terapiya buyurishi mumkin, masalan:

• yoki bilan ishlatilishi mumkin bo'lgan bevacizumab (Avastin)
  kimyoviy davolashsiz
• ramucirumab (Cyramza), bu bilan birlashtirilishi mumkin
  kimyoviy terapiya va odatda boshqa davolanish ishlamay qolgandan keyin beriladi

NSCLCni davolashning boshqa usullari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• jarrohlik
• kimyoviy terapiya
• nurlanish
• simptomlarni engillashtirish uchun palyativ terapiya

Klinik sinovlar - bu hali foydalanishga tasdiqlanmagan eksperimental davolash usullarining xavfsizligi va samaradorligini tekshirish usuli. Agar NSCLC uchun klinik tadqiqotlar haqida ko'proq bilmoqchi bo'lsangiz, shifokoringiz bilan suhbatlashing.