Medicare plastik jarrohlikni qamrab oladimi?

Tarkib

• Medicare qachon plastik jarrohlikni qamrab oladi?
• Qaysi protsedura turlari qamrov uchun mos keladi?
• Shikastlanish yoki shikastlanishdan keyin zararni tuzatish
• Funktsiyani yaxshilash uchun tananing noto'g'ri ishlangan qismini ta'mirlash
• Ko'krak saratoni uchun mastektomiyadan so'ng ko'krakni qayta tiklash operatsiyasi
• Kosmetik va rekonstruktiv muolajalar bir-biriga zid bo'lgan joyda
• Qaysi narsalar yopilmagan?
• Qo'llaniladigan protseduralar uchun tashqaridan tashqari xarajatlar qancha?
• Medicare A qismi
• Medicare B qismi
• Medicare C qismi
• Qaytish

• Dori-darmon vositalari zaruriy plastik jarrohlik muolajalarini eng kam xarajatlar bilan qoplaydi.
• Medicare kosmetik jarrohlik muolajalarini qamrab olmaydi.
• Dori-darmon bilan tasdiqlangan plastik jarrohlik muolajalari shikastlanish yoki travmadan keyin tuzatish, tananing noto'g'ri ishlangan qismini tiklash va ko'krak saratoni tufayli mastektomiyadan so'ng ko'krakni qayta tiklashni o'z ichiga oladi.
• Agar sizning plastik jarrohlik amaliyotingiz qoplangan bo'lsa ham, siz rejangiz uchun xarajatlar, shu jumladan ushlab qolish, pulni qoplash va nusxa ko'chirish xarajatlarini to'lashingiz kerak.

Plastik jarrohlik bir milliard dollarlik sanoatdir. Agar siz Medicare-dan foydalansangiz, Medicare ba'zi plastik jarrohlik muolajalarini qamrab oladimi, deb hayron bo'lishingiz mumkin.

Garchi Medicare rejali kosmetik jarrohlikni qamrab olmasa-da, u tibbiy zarur plastik jarrohlik amaliyotini qamrab oladi. Kelgusida Medicare to'g'risidagi qonun o'zgarishi bilan birga, ushbu qoida yaqin orada o'zgarishi mumkin emas.

Ushbu maqolada biz Medicare-ning plastik jarrohlik qoidalari, shu jumladan, nimani qoplash, nimani qoplamasligi va ushbu protseduralarni amalga oshirish uchun qancha xarajatlar kutish mumkinligini ko'rib chiqamiz.

Medicare qachon plastik jarrohlikni qamrab oladi?

Plastik jarrohlik va kosmetik jarrohlik ko'pincha bir-birining o'rnida qo'llaniladi. Ammo bu ikki turdagi operatsiyalar o'rtasida tub farqlar mavjud.

Rekonstruktiv plastik jarrohlik tanadagi jarohatlar, kasalliklar yoki rivojlanish nuqsonlari ta'sir qilishi mumkin bo'lgan joylarni tiklash uchun ishlatiladi. Kosmetik plastik jarrohlik bu tananing tabiiy xususiyatlarini yaxshilash uchun ishlatiladigan plastik jarrohlik turidir.

Ushbu ikki turdagi operatsiyalar o'rtasidagi farqlar tufayli plastik va kosmetik jarrohlarni o'qitish, o'qitish va sertifikatlashda farqlar mavjud:

• Plastik jarrohlar Amerika Plastik Jarrohlik Kengashi tomonidan tasdiqlangan. Tibbiyot maktabidan so'ng ular kamida olti yillik jarrohlik amaliyoti va uch yillik rezidentura bo'yicha mashg'ulotlardan o'tishi kerak. Ular har yili bir qator imtihonlardan o'tib, uzluksiz ta'lim dasturlarida ishtirok etishlari kerak. Kengash tomonidan tasdiqlangan plastik jarrohlar faqat akkreditatsiyalangan yoki litsenziyalangan muassasalarda operatsiyalarni amalga oshiradilar.
• Kosmetik jarrohlar Amerika Tibbiy Mutaxassisliklari Kengashi tomonidan tasdiqlangan bo'lishi uchun kamida to'rt yillik yashash tajribasiga ega bo'lishi kerak. Shundan so'ng, ular Amerika kosmetik jarrohlik kengashi tomonidan sertifikatlanganlikni tanlashlari mumkin. Biroq, bu shart emas.

Kengash tomonidan tasdiqlangan ko'plab plastik jarrohlar kosmetik jarrohlik amaliyoti bilan ham shug'ullanishadi. Ikkalasini mashq qilish uchun plastik jarrohlar kosmetik jarrohlik bo'yicha qo'shimcha tayyorgarlikka ega bo'lishlari kerak.

Medicare barcha plastik jarrohlik muolajalarini qamrab olmasa ham, tibbiy zarur plastik jarrohlik muolajalarini qamrab oladi. Tibbiy jihatdan zarur bo'lgan plastik jarrohlik muolajalari shikastlanish, malformatsiya yoki ko'krak saratoni natijasida zarur bo'lganlarni o'z ichiga oladi.

Qaysi protsedura turlari qamrov uchun mos keladi?

Agar siz Medicare-da o'qiyotgan bo'lsangiz, Medicare sizning plastik jarrohligingizni qamrab oladigan uchta asosiy holat mavjud.

Shikastlanish yoki shikastlanishdan keyin zararni tuzatish

Tananing shikastlanishi yoki shikastlanishi teriga, mushaklar yoki suyaklarga jiddiy zarar etkazishi mumkin. Ekstremitalarning shikastlanishi va kuyish kabi murakkab jarohatlar plastik jarrohlik amaliyotini talab qiladigan jarohatlarning keng tarqalgan namunasidir.

Funktsiyani yaxshilash uchun tananing noto'g'ri ishlangan qismini ta'mirlash

Tug'ma nuqsonlar, qarish va kasalliklar tananing ayrim qismlarining to'g'ri ishlashiga putur etkazishi mumkin. Tug'ma yoki rivojlanish anomaliyalari, shuningdek, tananing ayrim qismlari shakllanishiga ta'sir qilishi mumkin. Kasalliklar tananing g'ayritabiiy tuzilishi va funktsiyalarining etishmasligining yana bir sababidir. Ba'zi hollarda, ushbu jarohatlangan tana qismlarining faoliyatini yaxshilashga yordam beradigan plastik jarrohlikdan foydalanish mumkin.

Ko'krak saratoni uchun mastektomiyadan so'ng ko'krakni qayta tiklash operatsiyasi

Agar sizda ko'krak saratoni bo'lsa va qisman yoki to'liq mastektomiya qilishni tanlasangiz, siz ko'krakni qayta tiklash bo'yicha operatsiyaga kirishingiz mumkin. Ko'krakni qayta tiklash bo'yicha operatsiya protez rekonstruktsiyasi deb ataladigan sun'iy implantlar yordamida yoki o'zingizning tana to'qimangiz bilan, to'qima qopqog'ini tiklash deb atalishi mumkin.

Kosmetik va rekonstruktiv muolajalar bir-biriga zid bo'lgan joyda

Ba'zi tibbiy zarur plastik jarrohlik muolajalari mavjud, ular kosmetik jarrohlik muolajalari deb ham tasniflanishi mumkin. Masalan, noto'g'ri burun yo'lini tuzatish uchun rinoplastika burunning ko'rinishini yaxshilashi mumkin. Yoki ko'rish muammolarini bartaraf etish uchun ko'zning terisini haddan tashqari ko'paytirish ko'z qopqog'ining ko'rinishini yaxshilashi mumkin. Biroq, ushbu rekonstruktiv operatsiyalar faqat kosmetik sabablarga ko'ra qilinadigan operatsiyalar bilan bir xil emas.

Sizning tibbiy ahvolingiz «tibbiy zarur» plastik jarrohlik mezonlariga javob berishini qanday aniqlash mumkin? Federal, milliy va mahalliy qonunlarning barchasi xizmat yoki ta'minot Medicare ostida qoplanganligini aniqlaydi. Plastik jarrohlik amaliyotingiz qamrab olinishini bilish uchun shifokoringiz yoki sog'liqni saqlash xizmati bilan gaplashing. Siz shuningdek Medicare bilan har qanday qamrab olish savollari bilan bog'lanishingiz mumkin.

Qaysi narsalar yopilmagan?

Faqat tashqi ko'rinish uchun qilingan, shuning uchun tibbiy zarur deb hisoblanmaydigan kosmetik jarrohlik Medicare-ga kirmaydi. Bu erda Medicare qamrab olmaydigan keng tarqalgan kosmetik operatsiyalarning ba'zi misollari keltirilgan:

• tanani konturlash
• ko'krakni ko'tarish
• ko'krakni kattalashtirish (mastektomiyadan keyin)
• yuzni ko'tarish
• liposuction
• qorin bo'shlig'i

Agar siz ushbu turdagi muolajalarni o'tashga qaror qilsangiz, sizning Medicare sug'urtangiz qoplanmaydi. Buning o'rniga siz protsedura xarajatlarining 100 foizini cho'ntagidan chiqarmaysiz.

Qo'llaniladigan protseduralar uchun tashqaridan tashqari xarajatlar qancha?

Rinoplastika kabi Medicare tomonidan qamrab olingan ambulatoriya plastik jarrohlik muolajalari mavjud. Ushbu ambulatoriya muolajalari poliklinikada amalga oshiriladi va siz jarrohlik amaliyoti bilan bir kunning o'zida uyga qaytishingiz mumkin.

Ammo tibbiy jarrohlik muolajalarining aksariyati statsionar muolajalardir. Ushbu muolajalar bir kechada kasalxonaga yotqizishni talab qiladi. Medicare qamrab oladigan statsionar plastik jarrohlik muolajalariga ba'zi misollar kiradi:

• ochiq labda yoki tanglay jarrohligi
• yuzning kengayishi
• protez yoki to'qima flap ko'krakni qayta qurish
• yuqori yoki pastki oyoq-qo'l jarrohligi

Siz statsionar yoki ambulator jarrohlik muolajasiga muhtojmisiz, sizning qamrovingizga qarab, ba'zi xarajatlarga duch kelishingiz mumkin.

Medicare A qismi

Agar siz shikastlanish yoki shikastlanish uchun kasalxonaga yotqizilgan bo'lsangiz va plastik jarrohlik amaliyotini talab qilsangiz, Medicare A qismi sizning kasalxonangizda bo'lish va statsionar davolanishingizni o'z ichiga oladi.

Har bir foyda davri uchun siz $ 1 408 miqdorida chegirmaga ega bo'lasiz. Agar sizga 60 kun yoki undan kam muddatga qabul qilinsa, sizga hech qanday kafolat bermaysiz. Agar sizga 61 kun yoki undan ko'proq muddatga qabul qilinsa, siz qancha vaqt qolishingizga bog'liq bo'lgan pulni to'lashga qarzdor bo'lasiz.

Medicare B qismi

Agar siz ambulator sharoitda plastik jarrohlik amaliyotini o'tkazsangiz, Medicare B qismi ushbu tibbiy zarur muolajalarni o'z ichiga oladi.

Agar siz yil davomida to'lamagan bo'lsangiz, 2020 yilda siz 198 AQSh dollari miqdorida chegirmaga ega bo'lasiz. Ajratilgan mablag'ni ko'rganingizdan so'ng, siz ushbu protsedura uchun Medicare tomonidan tasdiqlangan miqdorning 20 foizi uchun javobgar bo'lasiz.

Medicare C qismi

Original Medicare ostida qamrab olingan har qanday plastik jarrohlik muolajalari, shuningdek Medicare Advantage (S qismi) ostida qamrab olinadi. Biroq, Medicare Advantage rejalari va original Medicare o'rtasidagi asosiy farq, bu to'lovlardir. Afzalliklarning aksariyati har bir shifokor yoki mutaxassis tashrifi uchun to'lovni to'laydi va agar siz tarmoqdan tashqaridagi provayderlardan foydalansangiz, bu to'lov miqdori ko'proq bo'lishi mumkin.

Qaytish

Agar siz rekonstruktiv plastik jarrohlik amaliyotini talab qilsangiz, sizning asl Medicare yoki Medicare Advantage rejangizga kirasiz. Medicare rejalarida ko'zda tutilgan plastik jarrohlik muolajalari shikastlanish yoki travmadan kelib chiqqan zararni tuzatish, tananing noto'g'ri ishlashini yaxshilash va ko'krak saratoni jarrohligidan keyin ko'krakni qayta tiklashni o'z ichiga oladi.

Asl Medicare va Medicare Advantage rejalari o'zlarining reja xarajatlariga ega, shuning uchun har doim shifokoringizdan ushbu protseduralarni amalga oshirish uchun mumkin bo'lgan tashqi xarajatlaringiz haqida so'rashga ishonch hosil qiling.

Ushbu veb-saytdagi ma'lumotlar sizga sug'urta to'g'risida shaxsiy qarorlar qabul qilishda yordam berishi mumkin, ammo u har qanday sug'urta yoki sug'urta mahsulotlarini sotib olish yoki ulardan foydalanish bo'yicha maslahat berishga mo'ljallanmagan. Healthline hech qanday tarzda sug'urta faoliyatini olib bormaydi va AQShning har qanday yurisdiktsiyasida sug'urta kompaniyasi yoki ishlab chiqaruvchisi sifatida litsenziyaga ega emas. Healthline kompaniyasi sug'urta faoliyatini olib borishi mumkin bo'lgan har qanday uchinchi tomonni tavsiya qilmaydi yoki tasdiqlamaydi.