Dializ Medicare tomonidan qoplanadimi?

Tarkib

• Medicare-ga muvofiqlik
• Agar siz darhol ro'yxatdan o'tmasangiz
• Agar siz diyalizda bo'lsangiz
• Agar buyrak transplantatsiyasi qilinayotgan bo'lsa
• Qachon Medicare qamrovi tugaydi
• Dializ xizmatlari va ta'minoti Medicare tomonidan qoplanadi
• Giyohvand moddalarni qamrab olish
• Diyaliz uchun nima to'layman?
• Olib ketish

Medicare diyalizni va buyrak kasalligining so'nggi bosqichini (buyrak etishmovchiligini) o'z ichiga olgan ko'plab davolash usullarini qamrab oladi.

Buyraklaringiz tabiiy ravishda ishlay olmasa, tanangiz ESRDga tushadi. Dializ - buyraklar o'z-o'zidan ishlamay qolganda qoningizni tozalash orqali tanangizning ishlashiga yordam beradigan davolash.

Diyaliz tanangizga kerakli miqdordagi suyuqlikni ushlab turish va qon bosimini nazorat qilish bilan bir qatorda tanangizda paydo bo'ladigan zararli chiqindilar, suyuqlik va tuzni yo'q qilishga yordam beradi. Ular uzoq umr ko'rishingizga va o'zingizni yaxshi his qilishingizga yordam berishi mumkin bo'lsa-da, diyaliz muolajalari doimiy buyrak etishmovchiligini davolash vositasi emas.

Medicare-ning diyalizi va davolanish qamrovi, shu jumladan muvofiqligi va narxi haqida ko'proq bilish uchun o'qishni davom eting.

Medicare-ga muvofiqlik

Medicare-ga muvofiqlik talablari boshqacha, agar sizning huquqingiz ESRD-ga asoslangan bo'lsa.

Agar siz darhol ro'yxatdan o'tmasangiz

Agar siz ESRD asosida Medicare-ga ega bo'lishingiz mumkin bo'lsa, lekin dastlabki ro'yxatdan o'tish davrini o'tkazib yuborsangiz, ro'yxatdan o'tganingizdan so'ng, siz 12 oygacha bo'lgan orqaga qaytish huquqiga ega bo'lishingiz mumkin.

Agar siz diyalizda bo'lsangiz

Agar siz Medicare-ga ESRD asosida yozilsangiz va siz hozirda diyalizda bo'lsangiz, Medicare-ni qamrab olish odatda sizning diyalizni davolashning 4-oyining birinchi kunidan boshlanadi. 1 oyni qamrov qamrab olishi mumkin, agar:

• Dializning dastlabki 3 oyi davomida siz Medicare tomonidan sertifikatlangan muassasada uyda o'tkaziladigan dializ bo'yicha treningda qatnashasiz.
• Shifokoringiz o'zingizning diyaliz muolajalarini qilishingiz uchun o'qitishni tugatishingiz kerakligini aytadi.

Agar buyrak transplantatsiyasi qilinayotgan bo'lsa

Agar siz Medicare tomonidan sertifikatlangan kasalxonaga buyrak transplantatsiyasi uchun yotqizilgan bo'lsangiz va transplantatsiya o'sha oyda yoki keyingi 2 oy ichida amalga oshirilsa, Medicare o'sha oyda boshlanishi mumkin.

Tibbiy yordamni qoplash sizning transplantatsiyangizdan 2 oy oldin boshlanishi mumkin, agar transplantatsiya kasalxonaga yotqizilganidan keyin 2 oydan kechiksa.

Qachon Medicare qamrovi tugaydi

Agar siz doimiy ravishda buyrak etishmovchiligi tufayli Medicare-ga ega bo'lsangiz, sizning qamrovingiz to'xtaydi:

• Oydan 12 oy o'tgach, diyaliz muolajalari to'xtatiladi
• Bir oydan keyin 36 oy o'tgach, sizda buyrak transplantatsiyasi

Medicare qamrovi quyidagicha davom etadi:

• oydan keyingi 12 oy ichida siz dializni to'xtatasiz, yana diyalizni boshlaysiz yoki buyrak transplantatsiyasini o'tkazasiz
• bir oydan keyin 36 oy ichida siz buyrak transplantatsiyasini o'tkazasiz, siz boshqa buyrak transplantatsiyasini o'tkazasiz yoki dializni boshlaysiz

Dializ xizmatlari va ta'minoti Medicare tomonidan qoplanadi

Original Medicare (A kasalxonani sug'urtalash va B qismidagi tibbiy sug'urta) dializ uchun zarur bo'lgan ko'plab materiallar va xizmatlarni o'z ichiga oladi, shu jumladan:

• statsionar diyaliz muolajalari: Medicare A qismi bilan qamrab olingan
• ambulatoriya usulida diyaliz muolajalari: Medicare B qismi bilan qamrab olingan
• ambulatoriya shifokorlari xizmatlari: Medicare B qismi bilan qamrab olingan
• uy diyalizi bo'yicha trening: Medicare B qismi tomonidan qamrab olingan
• uy diyaliz uskunalari va jihozlari: Medicare B qismi tomonidan qamrab olingan
• uyni qo'llab-quvvatlash bo'yicha ma'lum xizmatlar: Medicare B qismi tomonidan qamrab olingan
• uy sharoitida va uyda diyaliz uchun eng ko'p dorilar: Medicare B qismi bilan qamrab olingan
• laboratoriya sinovlari kabi boshqa xizmatlar va materiallar: Medicare B qismi tomonidan qamrab olingan

Agar sizning shifokoringiz tibbiy zarurat ekanligini tasdiqlovchi yozma buyruqlar bilan murojaat qilsa, Medicare sizning uyingizga va uyingizga eng yaqin dializ muassasasiga tez tibbiy yordam xizmatini qamrab olishi kerak.

Medicare tomonidan qamrab olinmagan xizmatlar va materiallar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• uy diyalizida yordam berish uchun yordamchilar uchun to'lov
• uyda diyaliz mashg'ulotlari davomida ish haqi yo'qolgan
• davolash paytida yashash
• uy diyalizi uchun qon yoki qadoqlangan eritrotsitlar (agar shifokor xizmati ko'rsatilmasa)

Giyohvand moddalarni qamrab olish

Medicare B qismi AOK qilinadigan va vena ichiga yuboriladigan dorilar va biologik vositalar va ularning og'zaki shakllarini diyaliz muassasasi tomonidan ta'minlanadi.

B qismi faqat og'iz shaklida mavjud bo'lgan dori-darmonlarni qamrab olmaydi.

Medicare tomonidan tasdiqlangan xususiy sug'urta kompaniyasi orqali sotib olinadigan Medicare Part D, sizning siyosatingizga asosan odatda ushbu turdagi dori-darmonlarni qamrab oladigan retsept bo'yicha dori-darmonlarni qoplashni taklif qiladi.

Diyaliz uchun nima to'layman?

Agar siz kasalxonaga yotqizilganingizdan keyin diyalizga duch kelsangiz, Medicare A qismi xarajatlarni qoplaydi.

Ambulatoriya shifokorlarining xizmatlari Medicare B qismi tomonidan qoplanadi.

Siz mukofotlar, yillik chegirmalar, hamjihatlik va kopalar uchun javobgarsiz:

• Medicare A qismi uchun yillik chegirma 2020 yilda 1408 dollarni tashkil etadi (kasalxonaga yotqizilganida). Bu nafaqa davrida kasalxonada davolanishning dastlabki 60 kunini o'z ichiga oladi. AQShning Medicare & Medicare Services markazlari ma'lumotlariga ko'ra, Medicare benefitsiarlarining qariyb 99 foizida A qismi uchun mukofot yo'q.
• 2020 yilda Medicare B qismi uchun oylik mukofot $ 144,60 va Medicare B qismi uchun yillik chegirma $ 198. Ushbu mukofotlar va chegirmalar to'langandan so'ng, Medicare odatda xarajatlarning 80 foizini, siz esa 20 foizini to'laysiz.

Uyda diyaliz bo'yicha o'qitish xizmatlari uchun Medicare odatda sizning uyingizdagi diyaliz mashg'ulotlarini nazorat qilish uchun sizning diyaliz muassasangizga katta haq to'laydi.

Yillik chegirma B qismi bajarilgandan so'ng, Medicare to'lovning 80 foizini to'laydi, qolgan 20 foiz esa sizning zimmangizda.

Olib ketish

Buyrak kasalligi (ESRD) yoki buyrak etishmovchiligining so'nggi bosqichini o'z ichiga olgan davolashning aksariyati, shu jumladan dializ Medicare tomonidan qoplanadi.

Muolajalar, xizmatlar va etkazib berishlarni qoplash bilan bog'liq tafsilotlar va xarajatlardagi ulushingizni sog'liqni saqlash guruhingiz siz bilan ko'rib chiqishi mumkin, bu quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• shifokorlar
• hamshiralar
• ijtimoiy ishchilar
• dializ bo'yicha mutaxassislar

Qo'shimcha ma'lumot olish uchun Medicare.gov saytiga tashrif buyuring yoki 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) raqamiga qo'ng'iroq qiling.

Ushbu veb-saytda joylashgan ma'lumotlar sug'urta to'g'risida shaxsiy qarorlar qabul qilishda sizga yordam berishi mumkin, ammo har qanday sug'urta yoki sug'urta mahsulotlarini sotib olish yoki ulardan foydalanish bo'yicha maslahat berishni mo'ljallamagan. Healthline Media sug'urta faoliyati bilan hech qanday muomala qilmaydi va AQShning biron bir yurisdiktsiyasida sug'urta kompaniyasi yoki ishlab chiqaruvchisi sifatida litsenziyalanmagan. Healthline Media sug'urta faoliyati bilan shug'ullanishi mumkin bo'lgan uchinchi shaxslarni tavsiya qilmaydi yoki tasdiqlamaydi.