Septik shok: bu nima, simptomlar, sabablar va davolash qanday amalga oshiriladi

Tarkib

• Asosiy simptomlar
• Tashxisni qanday tasdiqlash mumkin
• Septik shokning sabablari
• Kim ko'proq xavf ostida
• Davolash qanday amalga oshiriladi
• 1. Antibiotiklardan foydalanish
• 2. Tomirdagi hidratsiya
• 3. Qon bosimiga qarshi dorilar
• 4. Qon quyish
• 5. Kortikosteroidlardan foydalanish
• 6. Gemodializ

Septik shok sepsisning jiddiy asoratlari deb ta'riflanadi, unda suyuqlik va antibiotiklarni almashtirish bilan to'g'ri davolashda ham odamda qon bosimi past va laktat miqdori 2 mmol / L dan yuqori bo'ladi. Ushbu parametrlar kasalxonada bemorning evolyutsiyasini, davolanishga bo'lgan munosabatini va boshqa protseduralarni bajarish zarurligini tekshirish uchun muntazam ravishda baholanib boriladi.

Septik zarba qiyin deb hisoblanadi, chunki bemor kasallikning ushbu bosqichiga yetganda, u allaqachon zaiflashadi, bundan tashqari, yuqumli fokus va mikroorganizmlar tomonidan ishlab chiqarilgan toksik moddalarning ustunligi mavjud.

Qon bosimining pasayishi tufayli septik shok holatidagi odamlarda qon aylanishida katta qiyinchiliklarga duch kelishlari odatiy holdir, bu esa miya, yurak va buyraklar kabi muhim organlarga kam kislorod etishishiga olib keladi. Bu septik shokning boshqa, o'ziga xos belgilari va alomatlarini keltirib chiqaradi, masalan, siydik miqdorining pasayishi va aqliy holatning o'zgarishi.

Septik shokni davolash intensiv terapiya bo'limida, bosim va laktat miqdorini kuzatishdan tashqari, yurak va buyrak funktsiyalarini tartibga solish va infektsiyani keltirib chiqaradigan mikroorganizmlarni yo'q qilish uchun dorilar va antibiotiklardan foydalangan holda amalga oshiriladi.

Asosiy simptomlar

Septik shok sepsisning asoratlari deb qaralishi sababli, bemor tomonidan ko'rsatiladigan belgilar va alomatlar bir xil, yuqori va doimiy isitma va yurak urish tezligi oshadi. Bundan tashqari, septik shok holatida quyidagilarni kuzatish mumkin:

• Juda past qon bosimi, o'rtacha arterial bosim (MAP) 65 mmHg dan kam yoki unga teng;
• Aylanma laktat konsentratsiyasining ortishi, uning konsentratsiyasi 2,0 mmol / L dan yuqori;
• Aylanma kislorod miqdorini ko'paytirishga urinishda tez nafas olish;
• Harorat normal yoki haddan tashqari pasayishdan yuqori ko'tariladi;
• Yurakning tezligini oshirish;
• Kamroq siydik ishlab chiqarish;
• Ongni yo'qotish yoki ruhiy chalkashliklar;

Septik shokning alomatlari mikroorganizm qon oqimiga etib borganida va uning toksinlarini chiqarganda paydo bo'ladi, bu immunitet tizimini ushbu infektsiyaga qarshi kurashish uchun sitokinlar va yallig'lanish vositachilarini ishlab chiqarish va chiqarish uchun rag'batlantiradi. Agar bemor davolanishga javob bermasa yoki mikroorganizmlarning toksikligi juda yuqori bo'lsa, bemor og'ir sepsisga, so'ngra septik shokka aylanishi mumkin.

Ko'p miqdordagi toksinlar tufayli organlarga etib boradigan kislorod miqdorida o'zgarishlar bo'lishi mumkin, natijada organlar ishlamay qolishi va inson hayotini xavf ostiga qo'yishi mumkin.

Tashxisni qanday tasdiqlash mumkin

Septik shok tashxisi odamning klinik tekshiruvi va laboratoriya tekshiruvlari asosida aniqlanadi. Odatda, qon hujayralari sonining o'zgarganligini (qizil qon tanachalari, leykotsitlar va trombotsitlar), buyrak faoliyati bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lsa, qonda kislorodning konsentratsiyasi va agar mavjudligini aniqlash uchun qon tekshiruvi o'tkaziladi. qonda mavjud bo'lgan elektrolitlar miqdorining har qanday o'zgarishi. Shifokor buyurishi mumkin bo'lgan boshqa testlar shokni keltirib chiqaradigan mikroorganizmni aniqlash bilan bog'liq.

Sepsisning o'ziga xos belgilari va alomatlaridan tashqari, davolanishdan keyin ham laktat kontsentratsiyasining oshishi va past qon bosimining davomiyligi aniqlanganda, septik shok uchun tashxis aniq bo'ladi.

Septik shokning sabablari

Septik shokning paydo bo'lishi odamning immunitet tizimidan tashqari, mikroorganizmlarning davolanishga chidamliligi bilan bog'liq. Bundan tashqari, kasalxonaga yotqizilgan odam bilan bevosita aloqada bo'lgan tibbiy asboblar bo'lgan yuqtirilgan zondlar va kateterlarning mavjudligi ham septik shokka yordam berishi mumkin, chunki mikroorganizm qon oqimiga osonroq tarqalishi, ko'payishi va zararli moddalarni chiqarishi mumkin. organizmning ishlashi va to'qimalarni kislorod bilan ta'minlash.

Shunday qilib, har qanday infektsiya sepsis yoki septik shokni keltirib chiqarishi mumkin va asosan quyidagilarga olib keladi:

• Bakteriyalar, QanaqasigaStaphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus sp., Neisseria meningitidis., Boshqalar orasida;
• Virus, masalan, gripp H1N1, H5N1, sariq isitma virusi yoki dang virusi va boshqalar;
• Qo'ziqorinlar, asosan, jinsCandida sp.

Septik shokka olib keladigan infektsiyalar tananing har qanday joyida paydo bo'lishi mumkin va ularning ba'zilari pnevmoniya, siydik yo'llari infektsiyasi, meningit, qizilo'ngach, yuqumli selülit, jarrohlik yaralarini yuqtirish yoki kateterlarning ifloslanishi.

Kim ko'proq xavf ostida

Jiddiy infektsiyaga chalingan va septik shokka yo'liqqan odamlar, kasalxonaga yotqizilganlar, ayniqsa, yuqumli kasalliklar shifoxonasida yotishadi, chunki ular mikroorganizmlar antibiotiklarni davolashga ko'proq qarshilik ko'rsatishi mumkin bo'lgan joylar, zondlar va infektsiya manbalari bo'lishi mumkin bo'lgan kateterlar yoki testlar, shuningdek, ba'zi kasalliklar tufayli bemorning immun tizimi buzilishi mumkin.

Bundan tashqari, diabetes mellitus, yurak etishmovchiligi, suyak iligi aplaziyasi, buyrak etishmovchiligi kabi surunkali kasalliklarga ega bo'lish, shuningdek, kimyoviy terapiya, kortikosteroidlar, antibiotiklar yoki radiatsiya terapiyasi kabi immunosupressiv dorilarni qo'llash odamlarni sepsis va septik shokka moyil qilishi mumkin. immunitet tizimining ta'sirini buzishi mumkin.

Davolash qanday amalga oshiriladi

Septik shokni davolash ICU (intensiv terapiya bo'limi) da amalga oshirilishi kerak va sepsisning qo'zg'atuvchisini yo'q qilishga va shu yo'l bilan septik shokni bartaraf etishga qaratilgan. Bundan tashqari, qon miqdorini oshirish uchun suyuqlikni almashtirish bilan bir qatorda qon bosimini tartibga solish uchun vazoaktiv preparatlardan foydalanish ko'rsatiladi va natijada to'qimalarga kislorod tashish yoqiladi.

1. Antibiotiklardan foydalanish

Agar septik shok tasdiqlansa, infektsiyaning fokusi hali ma'lum bo'lmasa ham, kuchli antibiotikni boshlash kerak. Infektsiyani keltirib chiqaradigan mikroorganizm imkon qadar tezroq yo'q bo'lib, organizmning immunitetini pasaytiradi.

Davolash aniqlangan mikroorganizmga muvofiq mikroblarga qarshi vositalar (antibiotiklar) yordamida amalga oshiriladi. Eng yaxshi antibiotikni aniqlashga yordam beradigan test haqida bilib oling.

2. Tomirdagi hidratsiya

Septik shokda qon aylanishi nihoyatda buziladi, bu esa organizmning oksigenatsiyasini qiyinlashtiradi. Vena ichidagi sarumning yuqori dozalari, kg boshiga taxminan 30 ml, qabul qilinadigan qon oqimini saqlash va dori-darmonlarga ta'sirni yaxshilashga yordam beradigan usul sifatida tavsiya etiladi.

3. Qon bosimiga qarshi dorilar

Faqatgina tomir ichidagi hidratsiya bilan hal qilinmaydigan qon bosimining pasayishi tufayli, qon bosimini ko'tarish uchun odatda vazopressorlar deb nomlangan dorilarni qo'llash kerak, o'rtacha qon bosimini kamida 65 mm simob ustuni.

Ushbu dorilarning ayrim misollari Noradrenalin, Vasopressin, Dopamin va Adrenalin bo'lib, ular keyingi asoratlarni oldini olish uchun qat'iy klinik kuzatuv bilan ishlatilishi kerak bo'lgan dorilar. Yana bir variant - Dobutamin kabi yurak urishini kuchaytiradigan dorilarni qo'llash.

4. Qon quyish

Qon oqimi yetarli bo'lmagan va gemoglobin miqdori 7 mg / dl dan past bo'lgan anemiya bo'lgan bemorlarga kerak bo'lishi mumkin. Qon quyishning asosiy ko'rsatkichlarini tekshiring.

5. Kortikosteroidlardan foydalanish

Kortikosteroid preparatlari, masalan, gidrokortizon, yallig'lanishni kamaytirish usuli sifatida ko'rsatilishi mumkin, ammo faqat refrakter septik shok holatida, ya'ni qon bosimi hatto hidratsiya va dori vositalaridan foydalangan holda ham yaxshilanib bo'lmaydigan holatlarda foydali bo'ladi.

6. Gemodializ

Gemodializ har doim ham ko'rsatib o'tilmaydi, ammo bu og'ir holatlarda ortiqcha elektrolitlarni tezda chiqarib tashlash, qonda kislotalik yoki buyraklar ishida muvaffaqiyatsizlikka uchraganda yechim bo'lishi mumkin.