Nega Pro Bono Birth Doula bo'lishga qaror qildim

Tarkib

• Mening hikoyam
• Qo'shma Shtatlardagi onalar inqirozi
• Bu erda nima bo'layapti?
• Etkazib berish xonasida doulalarning diagramma ta'siri
• 2013 Perinatal Education Journal-dan o'rganish
  
• Tug'ruq paytida ayollarni doimiy qo'llab-quvvatlash uchun ish - 2017 Cochrane-ni ko'rib chiqish
  
• Doulalar va onalar uchun umidvor kelajak
• Arzon yoki pro bono doulani toping
  

Sog'lik va sog'lom turmush har birimizga har xil ta'sir qiladi. Bu bitta odamning hikoyasi.

Groggi va yarim uxlab yotganimda, uyali telefonimni tekshirish uchun tungi stendga murojaat qilaman. Bu shunchaki kriket singari chirqiragan shovqinni chiqardi - men faqat doula mijozlarim uchun ajratadigan maxsus qo'ng'iroq ohangini.

Joanna matnida shunday deyilgan: «Suv endi buzilib ketdi. Yengil kontraksiyonlar bor ”.

Soat 2:37.

Unga dam olish, hidratlash, siyish va takrorlashni maslahat berganimdan so'ng, men yana uxlayman - tug'ilish yaqinligini bilsam, uni siljitish har doim ham qiyin.

Suvingizni sindirish nimani anglatadi?

Yaqinda onaning suvi buzilganda, bu uning amniotik xaltasi yorilib ketganligini anglatadi. (Homiladorlik paytida chaqaloq amniotik suyuqlik bilan to'ldirilgan bu qop bilan o'ralgan va o'ralgan.) Odatda, suv sindirilgan sumka tug'ruq yaqin yoki boshlanishidan dalolat beradi.

Bir necha soatdan keyin ertalab soat 5:48 da Joanna menga uning kasılmalarının kuchayib borayotganini va vaqti-vaqti bilan sodir bo'lganligini aytish uchun qo'ng'iroq qiladi. Men uning savollarimga javob berishda qiynalayotganini va kasılmalar paytida nola qilayotganini payqadim - bu faol mehnatning barcha belgilari.

Men doula sumkamni, efir moylaridan tortib qusishgacha bo'lgan narsalar bilan to'ldirib, uning xonadoniga yo'l olaman.

Keyingi ikki soat ichida Joanna va men o'tgan oy davomida mashq qilgan mehnat usullarini bajaramiz: chuqur nafas olish, bo'shashish, jismoniy holatni aniqlash, vizualizatsiya, massaj, og'zaki ko'rsatmalar, dushdan suv bosimi va boshqalar.

Ertalab soat 9:00 atrofida, Joanna rektum bosimi va itarish istagi borligini aytganda, biz kasalxonaga boramiz. Atletik bo'lmagan Uber safarlaridan so'ng bizni kasalxonada ikkita hamshira kutib oladi, ular bizni mehnat va tug'ruq xonasiga kuzatib borishadi.

Biz Natanielni soat 10: 17da kutib olamiz - 7 funt, 4 untsiya sof mukammallik.

Har bir ona xavfsiz, ijobiy va kuchli tug'ilishga loyiq emasmi? Yaxshi natijalar faqat to'lay oladiganlar bilan cheklanmasligi kerak.

Mening hikoyam

2018 yil fevral oyida San-Frantsiskodagi Natural Resources-da tug'ilish bo'yicha 35 soatlik professional doula treningini tugatdim. O'qishni tugatgandan beri men mehnatdan oldin, mehnat paytida va undan keyin kam ta'minlangan ayollarga hissiy, jismoniy va axborot manbai va hamrohi bo'lib xizmat qilaman.

Doulalar klinik maslahat bermasa ham, men o'z mijozlarimga tibbiy aralashuvlar, tug'ilishning bosqichlari va belgilari, qulaylik choralari, mehnat va itarib yuborish uchun ideal pozitsiyalar, kasalxonada va uyda tug'ilish muhiti va boshqa ko'p narsalar to'g'risida ma'lumot bera olaman.

Masalan, Joannaning sherigi yo'q - otasi rasmdan tashqarida. Uning mintaqada ham oilasi yo'q. Men homiladorlik paytida uning asosiy do'stlari va manbalaridan biri bo'lib xizmat qildim.

Uni tug'ruqdan oldin o'tkaziladigan uchrashuvlarda qatnashishga undash va u bilan homiladorlik paytida ovqatlanish va ovqatlanishning ahamiyati to'g'risida suhbatlashish orqali men unga sog'lom va kam xavfli homilador bo'lishiga yordam berdim.

Amerika Qo'shma Shtatlari rivojlangan dunyoda onalar o'limi bo'yicha eng yomon ko'rsatkichga ega. Bu Buyuk Britaniyadagi 9,2 bilan taqqoslaganda.

Qo'shma Shtatlarda onalarga g'amxo'rlik qilishning dahshatli holati va natijalari to'g'risida keng tadqiqotlar olib borganimdan so'ng, men ishtirok etishga intilishni his qildim. Har bir ona xavfsiz, ijobiy va kuchli tug'ilishga loyiq emasmi?

Yaxshi natijalar faqat to'lay oladiganlar bilan cheklanmasligi kerak.

Shuning uchun men San-Frantsiskoning kam ta'minlangan aholisiga ko'ngilli doula sifatida xizmat qilaman - bu xizmat mamlakatimizdagi ayollar va bolalar hayotini yaxshilash uchun juda zarur deb o'ylayman. Shuning uchun ham ba'zi doulalar to'lov haqida gap ketganda moslashuvchanlikni yoki siljigan shkalani taklif qilishadi.

Qo'shma Shtatlardagi onalar inqirozi

YuNISEF ma'lumotlariga ko'ra dunyoda onalar o'limi darajasi 1990 yildan 2015 yilgacha deyarli yarmiga kamaydi.

Ammo Qo'shma Shtatlar - dunyodagi eng boy, eng rivojlangan davlatlardan biri - butun dunyo bilan taqqoslaganda aslida teskari yo'nalishda harakat qilmoqda. Shuningdek, buni amalga oshiradigan yagona mamlakat.

Rivojlangan dunyoda onalar o'limi eng yomon ko'rsatkichga ega. Bu Buyuk Britaniyadagi 9,2 bilan taqqoslaganda.

Doulaning mavjudligi tug'ilishning yaxshilanishiga va onaning ham, bolaning ham asoratlarini pasayishiga olib keladi - biz shunchaki "yoqimli" emasmiz.

Uzoq muddatli tergov davomida ProPublica va NPR homiladorlik va tug'ilish paytida paydo bo'lgan muammolardan 2011 yildan beri vafot etgan 450 dan ortiq kutayotgan va yangi tug'ilgan onalarni aniqladilar. Ushbu masalalar quyidagilarni o'z ichiga oladi, lekin ular bilan chegaralanmaydi:

• kardiyomiyopatiya
• qon ketish
• qon pıhtıları
• infektsiyalar
• preeklampsi

Bu erda nima bo'layapti?

Axir, bu O'rta asrlar emas - zamonaviy tibbiyotda erishilgan yutuqlarni hisobga olgan holda tug'ruq kabi tabiiy va oddiy narsa umuman xavfsiz bo'lmasligi kerakmi? Hozirgi zamonda nima uchun onalarga o'z hayotlaridan qo'rqish uchun sabab berilmoqda?

Mutaxassislar ushbu o'lik asoratlar bir-biriga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan turli xil omillar tufayli yuzaga keladi va tezroq sodir bo'ladi deb taxmin qilmoqda.

• keyinchalik hayotda ko'proq tug'adigan ayollar
• sezaryen bilan tug'ilishning ko'payishi (C bo'limlari)
• murakkab, mavjud bo'lmagan sog'liqni saqlash tizimi
• diabet va semirish kabi surunkali sog'liq muammolarining ko'tarilishi

Ko'plab izlanishlar doimiy qo'llab-quvvatlashning muhimligini yoritdi, xususan douladan sherik, oila a'zosi, doya yoki shifokorga qarshi yordam haqida nima deyish mumkin?

Ko'pgina homilador ayollar - ularning irqi, ma'lumoti va daromadidan qat'i nazar - bu asosiy omillar ta'sirida. Ammo onalar o'limi darajasi kam ta'minlangan ayollar, qora tanli ayollar va qishloq joylarda yashovchilar uchun ancha yuqori. Amerikada qora tanli chaqaloqlar o'lish ehtimoli oq tanli bolalarga qaraganda ikki baravar ko'p (qora tanli chaqaloqlar, 1000 ta oq chaqaloqqa nisbatan 4,9).

AQSh Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazining ommaviy o'lim ma'lumotlariga ko'ra, yirik markaziy metropolitenlarda onalar o'limi koeffitsienti 2015 yilda 100000 tirik tug'ilgan chaqaloqqa 18,2 ni tashkil etdi, ammo eng qishloq joylarda bu 29,4 ni tashkil etdi.

Aytish kerakki, bizning mamlakatimiz sog'liq uchun qo'rqinchli, jiddiy epidemiya orasida va ayrim shaxslar ko'proq xavf ostida.

Ammo qanday qilib doulalar - men kabi, atigi 35 soat yoki undan ko'proq ma'lumotga ega bo'lgan klinik bo'lmagan mutaxassislar - bunday ulkan muammoni hal qilishning bir qismi bo'lishi mumkin?

Etkazib berish xonasida doulalarning diagramma ta'siri

Homiladorlik paytida va tug'ruq paytida butun mamlakat bo'ylab ayollarning atigi 6 foizi douladan foydalanishni tanlaganiga qaramay, tadqiqotlar aniq: doulaning mavjudligi tug'ilishning natijalarini yaxshilaydi va ona va bola uchun asoratlarni kamaytiradi - biz shunchaki "yoqimli" emasmiz. -bor."

2013 Perinatal Education Journal-dan o'rganish

• Kutilayotgan 226 afroamerikalik va oq tanli onalardan (yoshi va irqi kabi o'zgaruvchilar guruh ichida o'xshash edi), taxminan ayollarning yarmiga o'qitilgan doula tayinlangan, boshqalari esa bunday emas.
• Natijalar: Doula bilan mos keladigan onalar edi to'rt marta kam vaznda tug'ilgan bola tug'ilishi ehtimoli kamroq va ikki marta o'zlari yoki bolalari bilan bog'liq tug'ruq asoratini boshdan kechirish ehtimoli kamroq.

Ko'p tadqiqotlar doimiy qo'llab-quvvatlashning muhimligini yoritib berdi, ammo doulaning sherigi, oila a'zosi, doya yoki shifokorga nisbatan qo'llab-quvvatlashi boshqacha emasmi?

Qizig'i shundaki, ma'lumotni tahlil qilganda, tadqiqotchilar, umuman olganda, tug'ruq paytida doimiy qo'llab-quvvatlaydigan odamlar kesma kesish xavfini kamaytirayotganini aniqladilar. Ammo doulalar qo'llab-quvvatlovchi bo'lsa, bu foiz to'satdan pasayib ketadi.

Amerika akusherlik va ginekologlar kolleji 2014 yilda quyidagi konsensus bayonotini e'lon qildi: "Nashr qilingan ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, mehnat va tug'ruq natijalarini yaxshilashning eng samarali vositalaridan biri bu yordamchi xodimlarning doimiy ishtiroki, masalan, doula".

Tug'ruq paytida ayollarni doimiy qo'llab-quvvatlash uchun ish - 2017 Cochrane-ni ko'rib chiqish

• Sharh: Doula yordamini o'z ichiga olishi mumkin bo'lgan mehnat paytida doimiy qo'llab-quvvatlash samaradorligi bo'yicha 26 ta tadqiqotlar. Tadqiqotlar turli xil kelib chiqishi va sharoitlariga ega bo'lgan 15000 dan ortiq ayollarni qamrab oldi.
• Natijalar: "Tug'ruq paytida doimiy yordam ayollar va chaqaloqlar uchun natijalarni yaxshilashi mumkin, shu jumladan o'z-o'zidan qin bilan tug'ilishning ko'payishi, tug'ilishning qisqarishi va sezaryen bilan tug'ilishning kamayishi, instrumental qin bilan tug'ilish, har qanday og'riq qoldiruvchi vositadan foydalanish, mintaqaviy og'riq qoldiruvchi vositalardan foydalanish, Apgarning besh daqiqali ko'rsatkichi, va tug'ruq tajribalariga nisbatan salbiy his-tuyg'ular. Biz doimiy ravishda mehnatni qo'llab-quvvatlashning zarari haqida hech qanday dalil topmadik. ”
• Tez tug'ilish terminologiyasi darsi: "Analjeziya" og'riq qoldiruvchi dori-darmonlarni nazarda tutadi va "Apgar skori" - bu tug'ilish paytida va birozdan keyin chaqaloqlarning sog'lig'i qanday baholanadi - bu ko'rsatkich qanchalik baland bo'lsa, shuncha yaxshi bo'ladi.

Ammo bu erda bir narsa: American Journal of Managed Care jurnalining ushbu so'roviga ko'ra, qora tanli va kam ta'minlangan ayollar doula parvarishidan foydalanish istagini eng kam, lekin eng kam ehtimol.

Buning sababi, ular bunga qodir emasliklari, doulalari kam yoki umuman yo'q bo'lgan geografik hududda yashashlari yoki bu haqda hech qachon o'rganmaganliklari.

Doulalarga, asosan, ularga eng muhtoj bo'lganlar kira olmasligi mumkin.

Ayollarning sog'lig'i masalalarida 2005 yilda nashr etilgan ushbu so'rov natijalariga asoslanib, doulalarning aksariyati oq tanli, yaxshi ma'lumotli, turmush qurgan ayollar ekanligini eslatib o'tish muhimdir. (Men ham ushbu toifaga kiraman.)

Ehtimol, ushbu doulalarning mijozlari o'zlarining irqiy va madaniy profillariga mos kelishlari mumkin - bu doulani qo'llab-quvvatlash uchun potentsial ijtimoiy-iqtisodiy to'siq mavjudligini ko'rsatadi. Bu, shuningdek, doulalar - boy oq tanli ayollargina sotib olishga qodir froufrou hashamati degan stereotip asosida yotishi mumkin.

Doulalarga, asosan, ularga eng muhtoj bo'lganlar kira olmasligi mumkin. Ammo doulalardan yanada kengroq foydalanish, ayniqsa, ushbu kam ta'minlangan aholi uchun - AQShning onalar o'limining ajablanarli darajada yuqori darajadagi ortida turgan ba'zi bir asoratlarning oldini olish mumkin bo'lsa-chi?

Doulalar va onalar uchun umidvor kelajak

Bu Nyu-York shtati yaqinda e'lon qilingan uchuvchi dastur orqali javob berishga umid qiladigan aniq savol, bu Medicaid qamrovini doulalargacha kengaytiradi.

Nyu-York shahrida qora tanli ayollar homiladorlik bilan bog'liq sabablarga ko'ra o'lish ehtimoli oq tanli ayollarga qaraganda 12 baravar ko'p. Ammo doulalar bo'yicha optimistik tadqiqotlar tufayli qonunchilar ushbu jag 'tushadigan statistikani, tug'ruqdan oldin ta'lim dasturlarini kengaytirish va shifoxonadagi eng yaxshi amaliyotlarni ko'rib chiqishni yaxshilash bilan birga umid qilmoqdalar.

Joriy yil yozida boshlanadigan dastur haqida gubernator Endryu Kuomo: "Onalar o'limi Nyu-Yorkda 21-asrda hech kim duch kelishi kerak bo'lgan qo'rquv bo'lmasligi kerak. Biz ayollarga tug'ruqdan oldin parvarish va kerakli ma'lumotlarni olishlariga to'sqinlik qiladigan to'siqlarni bartaraf etish uchun agressiv choralarni ko'rmoqdamiz. "

Hozirda MINNESOTA va Oregon shtatlari Medicaid-ga doulalar uchun to'lovlarni qoplashga imkon beradigan yagona boshqa davlatlardir.

Bay kasalxonasidagi San-Frantsisko Umumiy kasalxonasi singari ko'plab kasalxonalar ushbu muammoni hal qilish uchun ko'ngilli doula dasturlarini yaratdilar.

Onani tug'ruqdan oldin, tug'ilish paytida va undan keyin boshqaradigan har qanday bemorni pro bono doula bilan moslashtirish mumkin. Shuningdek, ko'ngilli doulalar kasalxonada 12 soatlik smenada ishlashlari va mehnatga muhtoj onaga tayinlanishi mumkin, agar u ingliz tilini yaxshi bilmasa yoki kasalxonaga sherigi, oila a'zosi yoki do'sti bo'lmasdan yolg'iz o'zi kelgan bo'lsa.

Bundan tashqari, San-Frantsiskoning Uysiz Prenatal Dasturi shaharning uysiz aholisiga doula va tug'ruqdan oldin parvarish qilishni taklif qiluvchi notijorat tashkilotdir.

Doula-ni o'rganishni va xizmat qilishni davom etar ekanman, umid qilamanki, ushbu dasturlarda ixtiyoriy ravishda qatnashish va Joanna singari pro bono mijozlarni qabul qilish orqali o'z kuchimni ushbu xavfli guruhga yo'naltiraman.

Har safar ertalab uyg'ongan soatlarda uyali telefonimdan kriketlarning jiringlayotgan tanish ovozini eshitganimda, men o'zimning yagona doula bo'lsam ham, ayollarning hayotini yaxshilash uchun ozgina hissamni qo'shayotganimni eslayman va hatto yordam beraman bir qismini tejash uchun ham.

Arzon yoki pro bono doulani toping

• Radikal Dula
• Chikagodagi ko'ngilli Doulas
• Gateway Doula Group
• Uysiz tug'ilishdan oldin dastur
• Tabiiy boyliklar
• Tug'ilgan kunlar
• Ko'rfaz zonasi Doula loyihasi
• Burchak toshi Doula treninglari

Ingliz Teylor San-Frantsiskodagi ayollarning sog'lig'i va sog'lom hayoti bo'yicha yozuvchisi va tug'ilgan doula. Uning ishi Atlantika, Rafineri29, NYLON, LOLA va THINX-da namoyish etilgan. Ingliz tili va uning ishini O'rta yoki boshqa joylarda kuzatib boring Instagram.