Mutaxassisdan so'rang: Idiopatik trombotsitopenik purpurani davolash

Tarkib

• An'anaviy ITP muolajalari qanday?
• Mening davolanishim samara berayotganligini qanday bilsam bo'ladi? Sinovni talab qiladimi?
• ITPni davolashning yon ta'siri bormi? Xavflarmi?
• Davolashning yon ta'sirini qanday boshqarishim mumkin?
• Sinov uchun qancha marta shifokorga borishim kerak? Davomiy sinov qanchalik muhim?
• ITP o'z-o'zidan yaxshilanishi mumkinmi?
• Davolashni to'xtatsam nima bo'ladi?
• ITP davolashim vaqt o'tishi bilan o'zgaradimi? Men butun umr davolanamanmi?

An'anaviy ITP muolajalari qanday?

Trombotsitlar sonini ko'paytirish va og'ir qon ketish xavfini kamaytirish uchun ITPni davolashning bir necha turlari mavjud.

Ukol. Ukol ko'pincha birinchi darajali davolash sifatida ishlatiladi. Ular immunitet tizimini bostiradilar, bu esa trombotsitlarning otoimmun qirg'inini to'xtatishi mumkin.

Vena ichiga yuboriladigan immunoglobulin (IVIG). IVIG antikor bilan qoplangan trombotsitlarni ularni yo'q qiladigan hujayralardagi retseptorlari bilan bog'lanishiga xalaqit beradi. IVIG juda samarali bo'lishi mumkin, ammo javoblar odatda qisqa muddatli bo'ladi.

Anti-CD20 monoklonal antikorlari (mAb). Ular antitrombosit antitellarni hosil qiluvchi immunitet hujayralarining B hujayralarini yo'q qiladi.

Trombopoetin retseptorlari agonistlari (TPO-RA). Bular tabiiy o'sish omili trombopoetin ta'sirini taqlid qiladi va suyak iligi trombotsitlarni ortiqcha ishlab chiqarishni rag'batlantiradi.

SYK inhibitori. Ushbu preparat trombotsitlarni yo'q qilishning asosiy joyi bo'lgan hujayralar bo'lgan makrofaglardagi asosiy funktsional yo'lga xalaqit beradi.

Splenektomiya. Dalakni olib tashlash bo'yicha ushbu operatsiya trombotsitlarni yo'q qilishning asosiy anatomik joyini yo'q qiladi. Bu ma'lum odamlarda uzoq muddatli remissiyaga olib kelishi mumkin.

Mening davolanishim samara berayotganligini qanday bilsam bo'ladi? Sinovni talab qiladimi?

ITP davolashning maqsadi trombotsitlar sonini xavfsiz diapazonda saqlash orqali jiddiy va o'limga olib keladigan qon ketish xavfini kamaytirishdir. Trombotsitlar soni qancha past bo'lsa, qon ketish xavfi shunchalik katta bo'ladi. Ammo qon ketish xavfiga boshqa omillar ta'sir qilishi mumkin, masalan, yoshingiz, faollik darajasi va siz qabul qilayotgan boshqa dorilar.

Trombotsitlar sonining ko'payishini aniqlash va davolanishga javoblarni aniqlash uchun qonni to'liq tekshirish (CBC) testidan foydalaniladi.

ITPni davolashning yon ta'siri bormi? Xavflarmi?

Har qanday surunkali kasallikda bo'lgani kabi, ITPni davolashning xatarlari, yon ta'siri va foydalari mavjud. Masalan, immunitetni bostirish avtoimmun kasalliklarni davolashda yaxshi natija berishi mumkin. Ammo bu sizning ba'zi yuqumli kasalliklar xavfini oshiradi.

ITP-ning ko'plab samarali muolajalari mavjud bo'lganligi sababli, barcha imkoniyatlarni shifokor bilan muhokama qiling. Shuningdek, siz har doim boshqa davolanish turiga o'tishni tanlashingiz mumkin, agar siz hozirgi davolanishingizdan toqat qilib bo'lmaydigan nojo'ya ta'sirlarni boshdan kechirsangiz.

Davolashning yon ta'sirini qanday boshqarishim mumkin?

Davolashning yon ta'sirini boshqarish uchun eng muhim vosita bu sizning shifokoringiz bilan muloqot qilishdir. Masalan, mening bemorlarimdan biri IVIG yoki og'ir vazn ortishi bilan mayib bosh og'rig'ini boshdan kechirayotganini va steroidlardan kayfiyat o'zgarishini bilsam, davolanish bo'yicha tavsiyalarim o'zgaradi. Boshqa toqatli davolash usullarini qidiraman.

Muayyan davolanishning nojo'ya ta'siri ko'pincha qo'llab-quvvatlovchi dorilarga javob beradi. Shuningdek, dozalar yon ta'sirga qarab sozlanishi mumkin.

Sinov uchun qancha marta shifokorga borishim kerak? Davomiy sinov qanchalik muhim?

Tajribali gematolog bilan doimiy aloqalar ITP bilan shug'ullanadigan har bir kishi uchun juda muhimdir. Sinov chastotasi faol qon ketayotganingizga yoki trombotsitlaringiz juda past bo'lganiga qarab o'zgaradi.

Yangi davolash boshlangandan so'ng, sinov har kuni yoki haftada o'tkazilishi mumkin. Agar trombotsitlar remissiya tufayli (masalan, steroidlar yoki splenektomiyadan keyin) yoki faol davolanish tufayli (masalan, TPO-RA yoki SYK inhibitörleri) xavfsiz diapazonda bo'lsa, test oylik yoki har bir necha oyda bir o'tkazilishi mumkin.

ITP o'z-o'zidan yaxshilanishi mumkinmi?

ITP bilan kasallangan kattalar uchun davolanishsiz o'z-o'zidan kechadigan remissiya kam uchraydi (taxminan 9 foizga muvofiq). Samarali davolanishdan keyin uzoq muddatli remissiyaga erishish odatiy holdir.

Ba'zi muolajalar davolanishning uzoq muddatiga erishish umidida ma'lum muddat davomida amalga oshiriladi, ularning har biri turli xil javob stavkalariga ega. Bunga steroidlar, IVIG, mAbs va splenektomiya kiradi. Trombotsitlarni xavfsiz diapazonda saqlash uchun boshqa muolajalar doimiy ravishda amalga oshiriladi. Bunga TPO-RAlar, SYK inhibitörleri va surunkali immunosupressantlar kiradi.

Davolashni to'xtatsam nima bo'ladi?

Davolashni to'xtatish trombotsitlar sonining keskin pasayishiga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, jiddiy yoki o'limga olib keladigan qon ketish xavfi yuqori bo'lishi mumkin. Davolashni to'xtatgandan keyin trombotsitlar qanchalik tez va qancha pasayishi ITP bilan kasallanganlar orasida farq qiladi.

Agar trombotsitlar soni xavfsiz diapazonda bo'lsa, terapiyani to'xtatish xavfi kam. Buyrak usti inqirozidan qochish va tanani moslashishga imkon berish uchun ko'p miqdordagi yuqori steroidlarni vaqt o'tishi bilan toraytirib borish kerak.

Albatta, sizning tashvishlaringiz va ehtiyojlaringiz haqida tez-tez shifokor bilan muloqot qilish muhimdir.

ITP davolashim vaqt o'tishi bilan o'zgaradimi? Men butun umr davolanamanmi?

Voyaga etgan ITP odatda surunkali kasallik bo'lganligi sababli, ushbu kasallikka chalingan odamlar ko'pincha butun umr davomida davolanishning turli turlarini o'tkazadilar.

Doktor Ayvi Altomare Dyuk universiteti tibbiyot markazining tibbiyot bo'yicha dotsenti. U turli xil gematologik va onkologik sharoitlar va diagnostika bo'yicha klinik tajribaga ega va ITP sohasida o'n yildan ortiq vaqt davomida klinik va sog'liqni saqlash xizmatlari bo'yicha tadqiqotlar olib bormoqda. U Dyuk Universitetining "Kichik" fakulteti va "Katta o'qituvchilar uchun o'qituvchi" mukofotlarining faxriy sovrindori bo'lib, bemorlar va shifokorlar uchun tibbiy ta'limga alohida qiziqish bildirmoqda.