Diskni almashtirish - bel umurtqasi

Lomber orqa miya diskini almashtirish - bu pastki orqa (bel) sohasidagi jarrohlik. Orqa miya stenozini yoki diskdagi muammolarni davolash va umurtqa pog'onasining normal harakatlanishini ta'minlash uchun amalga oshiriladi.

Orqa miya stenozi quyidagi hollarda mavjud:

• Orqa miya ustuni uchun joy toraygan.
• Orqa miya ustunidan chiqib ketadigan asab ildizlari teshiklari torayib, asabga bosim o'tkazadi.

Diskni to'liq almashtirish (TDR) paytida umurtqa pog'onasining normal harakatini tiklash uchun shikastlangan o'murtqa diskning ichki qismi sun'iy disk bilan almashtiriladi.

Ko'pincha, operatsiya faqat bitta disk uchun amalga oshiriladi, lekin ba'zida bir-birining yonidagi ikkita darajani almashtirish mumkin.

Jarrohlik umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Siz uxlaysiz va hech qanday og'riq sezmaysiz.

Jarrohlik paytida:

• Siz operatsiya stolida chalqancha yotasiz.
• Qo'llaringiz tirsak joyiga o'ralgan va ko'kragingiz oldida o'ralgan.
• Sizning jarrohingiz qorin bo'shlig'ida kesma (kesma) hosil qiladi. Qorin bo'shlig'i orqali operatsiya qilish jarrohga orqa miya nervlarini bezovta qilmasdan umurtqa pog'onasiga kirishga imkon beradi.
• Umurtqa pog'onasiga kirish uchun ichak organlari va qon tomirlari yon tomonga o'tkaziladi.
• Jarrohingiz diskning shikastlangan qismini olib tashlaydi va yangi sun'iy diskni o'rniga qo'yadi.
• Barcha organlar joyiga qaytariladi.
• Kesma tikuv bilan yopiladi.

Operatsiyani bajarish uchun taxminan 2 soat vaqt ketadi.

Yostiqsimon disklar umurtqaning harakatchan bo'lishiga yordam beradi. Pastki orqa miya sohasidagi nervlar siqiladi:

• Eski jarohatlar tufayli diskning torayishi
• Diskning kattalashishi (protrusion)
• Sizning umurtqangizda paydo bo'lgan artrit

Kundalik hayotingizga xalaqit beradigan og'ir alomatlar bo'lsa va boshqa terapiya bilan yaxshilanmasa, o'murtqa stenoz bo'yicha operatsiya ko'rib chiqilishi mumkin. Alomatlar ko'pincha quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Sizning soningizda, buzoqingizda, belingizda, elkangizda, qo'llaringizda yoki qo'llaringizda sezilishi mumkin bo'lgan og'riq. Og'riq ko'pincha chuqur va barqaror bo'ladi.
• Muayyan harakatlarni bajarishda yoki tanangizni ma'lum bir harakatga keltirganda og'riq.
• Uyqusizlik, karıncalanma va mushaklarning kuchsizligi.
• Muvozanat va yurish bilan qiyinchilik.
• Quviqni yoki ichakni nazorat qilishni yo'qotish.

Operatsiya sizga mos keladimi-yo'qligi to'g'risida tibbiy yordam ko'rsatuvchi bilan suhbatlashing. Bel og'rig'i bilan og'riganlarning hammasi ham operatsiyaga muhtoj emas. Aksariyat odamlar birinchi navbatda bel og'rig'ini yo'qotish uchun dori-darmonlar, fizioterapiya va jismoniy mashqlar bilan davolanadi.

Orqa miya stenozi bo'yicha an'anaviy o'murtqa operatsiya paytida jarroh umurtqa pog'onasini yanada barqaror qilish uchun umurtqa pog'onasidagi ba'zi suyaklarni birlashtirishi kerak. Natijada, umurtqa pog'onangizning sintez ostida va yuqorisidagi boshqa qismlarida kelajakda disk bilan bog'liq muammolar bo'lishi mumkin.

Diskni almashtirish operatsiyasi bilan birlashma kerak emas. Natijada, operatsiya qilingan joydan yuqorida va pastda umurtqa pog'onasi hali ham harakatni saqlab qolgan. Ushbu harakat diskdagi boshqa muammolarni oldini olishga yordam beradi.

Agar quyidagilar to'g'ri bo'lsa, siz diskni almashtirish operatsiyasiga nomzod bo'lishingiz mumkin:

• Siz juda og'ir emassiz.
• Sizning umurtqa pog'onangizning faqat bir yoki ikki darajasida bunday muammo yuzaga keladi va boshqa sohalarda bunday muammo yuzaga kelmagan.
• Sizda umurtqa pog'onasi bo'g'imlarida juda ko'p artrit yo'q.
• Ilgari umurtqangizda jarrohlik amaliyoti bo'lmagan.
• Sizda umurtqa pog'onasi nervlariga qattiq bosim yo'q.
  

Anesteziya va umuman jarrohlik xatarlari quyidagilardir:

• Dori-darmonlarga allergik reaktsiya
• Nafas olish muammolari
• Qon ketishi, qon quyqalari va infektsiya

TDR uchun xatarlar quyidagilardir:

• Orqa og'rig'ining kuchayishi
• Harakat qilish qiyin
• Ichakning shikastlanishi
• Oyoqlarda qon pıhtıları
• Omurilikni o'rab turgan mushaklar va tendonlarda g'ayritabiiy suyak shakllanishi
• Jinsiy funktsiya buzilishi (erkaklarda ko'proq uchraydi)
• Siydik chiqarish va siydik pufagining shikastlanishi
• Jarrohlik joyida infektsiya
• Sun'iy diskning sinishi
• Sun'iy disk joyidan siljishi mumkin
• Implantatsiyani bo'shatish
• Falaj

Sizning provayderingiz jarrohlik operatsiyasiga muhtojligingizni tekshirish uchun MRI, KT yoki rentgen kabi ko'rish testini buyuradi.

Sizning provayderingiz quyidagilarni bilishni xohlaydi:

• Homilador
• Dori-darmonlarni, qo'shimchalarni yoki o'tlarni qabul qilyapsizmi?
• Qandli diabetga chalingan, gipertenziv yoki boshqa biron bir kasallik mavjud
• Chekuvchi

Qaysi dorilarni qabul qilayotganingizni provayderingizga ayting. Bunga retseptisiz sotib olgan dorilar, qo'shimchalar yoki o'tlar kiradi.

Jarrohlikdan bir necha kun oldin:

• Kasalxonadan chiqqanda uyingizni tayyorlang.
• Agar siz chekuvchi bo'lsangiz, to'xtashingiz kerak. TDR kasalligiga chalingan va chekishni davom ettiradigan odamlar ham tuzalmasligi mumkin. Tashlab ketish uchun shifokoringizdan yordam so'rang.
• Operatsiyadan bir hafta oldin, sizning provayderingiz qonni pıhtılaşmasını qiyinlashtiradigan dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatishingizni so'rashi mumkin. Bularga aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn) kiradi.
• Agar sizda diabet, yurak xastaligi yoki boshqa tibbiy muammolar mavjud bo'lsa, jarrohingiz odatdagi shifokoringizga murojaat qilishingizni so'raydi.
• Agar siz spirtli ichimliklarni ko'p ichgan bo'lsangiz, shifokoringiz bilan suhbatlashing.
• Jarrohlik kunida qanday dorilarni ichishingiz kerakligini doktoringizdan so'rang.
• Shamollash, gripp, isitma, gerpes yuqishi yoki boshqa kasalliklarga duch kelganingizda darhol shifokoringizga xabar bering.
• Jarrohlikdan oldin bajariladigan mashqlarni o'rganish uchun siz fizik-terapevtga tashrif buyurishingiz mumkin.

Jarrohlik kuni:

• Jarayon oldidan ichmaslik va hech narsa yemaslik bo'yicha ko'rsatmalarga amal qiling. Bu operatsiyadan 6 dan 12 soat oldin bo'lishi mumkin.
• Shifokoringiz aytgan dorilarni ozgina qultum suv bilan iching.
• Sizning provayderingiz sizga kasalxonaga qachon kelish kerakligini aytadi. O'z vaqtida etib kelganingizga ishonch hosil qiling.

Operatsiyadan 2-3 kun o'tgach kasalxonada qolasiz. Sizning provayderingiz behushlik tugashi bilanoq sizni turishga va yurishni boshlashga undaydi. Qo'llab-quvvatlash va tezroq davolanish uchun siz korsetka kiyishingiz kerak bo'lishi mumkin. Boshida sizga shaffof suyuqlik beriladi. Keyinchalik suyuq va yarim qattiq dietaga o'tasiz.

Sizning provayderingiz quyidagilarni qilmaslikni so'raydi:

• Umurtqa pog'onasini haddan tashqari cho'zadigan har qanday ish bilan shug'ullaning
• Jarrohlikdan keyin kamida 3 oy davomida haydash va og'ir narsalarni ko'tarish kabi jaranglash, egilish va burish bilan bog'liq tadbirlarda ishtirok eting.

Uyda orqangizga qanday g'amxo'rlik qilish kerakligi haqida ko'rsatmalarga amal qiling.

Operatsiyadan 3 oy o'tgach, siz normal faoliyatga qaytishingiz mumkin.

Lomber diskni almashtirgandan so'ng asoratlar xavfi past bo'ladi. Jarrohlik odatda umurtqa pog'onasining harakatini boshqalarga qaraganda yaxshiroq yaxshilaydi (umurtqa pog'onasi operatsiyalari). Bu xavfsiz protsedura va og'riqni yo'qotish operatsiyadan ko'p o'tmay sodir bo'ladi. Orqa miya mushaklarining (paravertebral mushaklar) shikastlanish xavfi, umurtqa pog'onalarining boshqa operatsiyalariga qaraganda kamroq.

Lomber disk artroplastikasi; Ko'krak qafasi diskida artroplastika; Diskni sun'iy ravishda almashtirish; Diskni to'liq almashtirish; TDR; Disk artroplastikasi; Diskni almashtirish; Sun'iy disk

• Lomber vertebra
• Intervertebral disk
• Orqa miya stenozi

Duffy MF, Zigler JE. Lomber diskning umumiy artroplastikasi. In: Baron EM, Vaccaro AR, tahrir. Operatsion usullar: umurtqa pog'onasi jarrohligi. 3-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2018 yil: 42-bob.

Gardocki RJ, Park AL. Ko'krak va bel umurtqalarining degenerativ buzilishi. In: Azar FM, Beaty JH, tahrir. Kempbellning operativ ortopediyasi. 14-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2021 yil: 39-bob.

Jonson R, Guyer RD. Lomber diskning degeneratsiyasi: oldingi lomber tanalararo birikma, degeneratsiya va diskni almashtirish. Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, nashrlar. Rotman-Simeone va Herkovitsning umurtqa pog'onasi. 7-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2018 yil: 49-bob.

Vialle E, Santos de Moraes OJ. Lomber artroplastika. In: Winn HR, ed. Youmans va Winn Nevrologik Jarrohlik. 7-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2017 yil: 322-bob.

Zigler J, Gornet MF, Ferko N, Cameron C, Schranck FW, Patel L. Bir darajali degenerativ disk kasalligini davolash uchun lomber diskning umumiy disk almashinuvini o'murtqa sintez bilan almashtirish bilan taqqoslash: randomizatsiyadan 5 yillik natijalarning meta-tahlili. boshqariladigan sinovlar. Global umurtqa pog'onasi J. 2018; 8 (4): 413-423. PMID: 29977727 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29977727/.