Transkateter aorta qopqog'ini almashtirish

Transkateter aorta qopqog'ini almashtirish (TAVR) - bu ko'krak qafasini ochmasdan aorta qopqog'ini almashtirish uchun ishlatiladigan protsedura. Muntazam qopqoq jarrohligi uchun sog'lom bo'lmagan kattalarni davolash uchun ishlatiladi.

Aorta - bu qonni yuragingizdan butun tanangizga etkazadigan katta arteriya. Qon yuragingizdan va aortaga valf orqali oqib chiqadi. Ushbu qopqoq aorta qopqog'i deb ataladi. Qon oqishi uchun ochiladi. Keyin qon orqaga qarab oqmasligi uchun yopiladi.

To'liq ochilmagan aorta qopqog'i qon oqimini cheklaydi. Bunga aorta stenozi deyiladi. Agar sizda ham qochqin bo'lsa, bu aorta etishmovchiligi deb ataladi. Aorta qopqog'ining aksariyati almashtiriladi, chunki ular miya va tanaga aorta orqali oldinga siljishni cheklaydi.

Jarayon kasalxonada amalga oshiriladi. Taxminan 2 dan 4 soatgacha davom etadi.

• Operatsiyangizdan oldin siz umumiy behushlik qilishingiz mumkin. Bu sizni og'riqsiz uyquga olib keladi. Ko'pincha, protsedura og'ir sedasyon bilan amalga oshiriladi. Siz to'liq uxlamadingiz, ammo og'riq sezmaysiz. Bunga o'rtacha sedasyon deyiladi.
• Agar umumiy behushlik ishlatilsa, siz tomoqqa qo'yilgan naychani apparatga ulab, nafas olishingiz mumkin. Bu odatda protseduradan keyin olib tashlanadi. Agar o'rtacha sedasyon qo'llanilsa, nafas olish naychasi kerak emas.
• Shifokor ko'krak qafasidagi arteriyangizda yoki ko'krak suyagingiz yonida kesik (kesma) qiladi.
• Agar sizda yurak stimulyatori bo'lmasa, shifokor uni qo'yishi mumkin. Siz uni operatsiyadan keyin 48 soat davomida kiyasiz. Elektron yurak stimulyatori sizning yuragingizni muntazam ritmda urishiga yordam beradi.
• Shifokor kateter deb nomlangan ingichka naychani arteriya orqali yurakka va aorta qopqog'iga o'tkazadi.
• Kateterning uchida joylashgan kichik balon sizning aorta qopqog'ingizda kengaytiriladi. Bunga valvuloplastika deyiladi.
• Keyin shifokor yangi aorta qopqog'ini kateter va balon ustiga boshqaradi va uni aorta qopqog'iga joylashtiradi. TAVR uchun biologik qopqoq ishlatiladi.
• Yangi valf eski valf ichida ochiladi. Bu eski valfning ishini bajaradi.
• Shifokor kateterni olib tashlaydi va kesilgan joyni tikuv va kiyinish bilan yopadi.
• Ushbu protsedura uchun siz yurak-o'pka apparatida bo'lishingiz shart emas.

TAVR og'ir aorta stenozi bilan og'rigan, klapanni almashtirish uchun ochiq ko'krak qafasi bo'yicha operatsiya qilish uchun etarli darajada sog'lom bo'lmagan odamlar uchun ishlatiladi.

Kattalardagi aorta stenozi ko'pincha klapanni toraytiradigan kaltsiy konlari tufayli yuzaga keladi. Bu odatda keksa odamlarga ta'sir qiladi.

TAVR quyidagi sabablarga ko'ra amalga oshirilishi mumkin:

• Sizda yurak og'rig'i (angina), nafas qisilishi, hushidan ketish sehrlari (senkop) yoki yurak etishmovchiligi kabi katta yurak alomatlari mavjud.
• Sinovlar shuni ko'rsatadiki, aorta qopqog'idagi o'zgarishlar qalbingizning ishlashiga jiddiy zarar etkaza boshlaydi.
• Siz muntazam ravishda klapan operatsiyasini o'tkaza olmaysiz, chunki bu sizning sog'lig'ingizga xavf tug'diradi. (Izoh: Ko'proq bemorlarga jarrohlik yordami berilishi mumkinligini o'rganish uchun tadqiqotlar olib borilmoqda.)

Ushbu protsedura ko'plab afzalliklarga ega. Og'riq, qon yo'qotish va yuqtirish xavfi kamroq. Shuningdek, siz ko'krak qafasi ochiq operatsiyasidan ko'ra tezroq tuzalasiz.

Har qanday behushlik xavfi:

• Qon ketishi
• O'pkaga borishi mumkin bo'lgan oyoqlarda qon pıhtıları
• Nafas olish muammolari
• Infektsiya, shu jumladan o'pka, buyrak, siydik pufagi, ko'krak qafasi yoki yurak klapanlari
• Dori vositalariga reaktsiyalar

Boshqa xatarlar:

• Qon tomirlarining shikastlanishi
• Jarayon paytida yuzaga keladigan asoratlarni tuzatish uchun sizga ochiq yurak jarrohligi kerak bo'lishi mumkin
• Yurak xuruji yoki qon tomir
• Yangi valfning yuqishi
• Buyrak etishmovchiligi
• Anormal yurak urishi
• Qon ketishi
• Kesmaning yomon davolanishi
• O'lim

Doimo shifokoringizga yoki hamshirangizga qanday dori-darmonlarni qabul qilayotganingizni, shu jumladan retseptsiz yoziladigan dori-darmonlarni, qo'shimchalarni yoki o'tlarni aytib bering.

Og'zingizda yuqumli kasalliklar yo'qligiga ishonch hosil qilish uchun tish shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak. Agar davolanmasa, ushbu infektsiyalar sizning yuragingizga yoki yangi yurak qopqog'iga tarqalishi mumkin.

Jarrohlikdan oldin 2 haftalik muddat davomida sizdan qon quyulishini qiyinlashtiradigan dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatish talab qilinishi mumkin. Bu jarrohlik paytida qon ketishining ko'payishiga olib kelishi mumkin.

• Ulardan ba'zilari aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) va naproksen (Aleve, Naprosyn).
• Agar siz varfarin (kumadin) yoki klopidogrel (plaviks) iste'mol qilsangiz, to'xtashdan yoki ushbu dorilarni qanday qabul qilishingizni o'zgartirmasdan oldin jarrohingiz bilan suhbatlashing.

Jarayoningizdan bir necha kun oldin:

• Amaliyot kunida qaysi dori-darmonlarni qabul qilish kerakligini doktoringizdan so'rang.
• Agar cheksangiz, to'xtashingiz kerak. Yordam uchun doktoringizga murojaat qiling.
• Jarayon oldidan har doim shifokoringizga shamollash, gripp, isitma, gerpes yuqishi yoki boshqa biron bir kasallik borligini xabar bering.
• Jarayoningizdan bir kun oldin dush va shampunni yaxshilab yuvib tashlang. Sizdan butun tanangizni maxsus sovun bilan bo'yningiz ostida yuvishingizni so'rashingiz mumkin. Ushbu sovun yordamida ko'kragingizni 2 yoki 3 marta tozalang. Sizdan infektsiyani oldini olish uchun antibiotik qabul qilish so'ralishi mumkin.

Sizning operatsiyangiz kuni:

• Odatda protsedura oldidan yarim kechadan keyin sizdan hech narsa ichmaslik va hech narsa yemaslik so'raladi. Bunga saqich chaynash va nafas olish uchun yalpizlardan foydalanish kiradi. Agar quruqlik sezilsa, og'zingizni suv bilan yuvib tashlang, ammo yutishdan ehtiyot bo'ling.
• Shifokoringiz aytgan dorilarni ozgina qultum suv bilan iching.
• Shifokoringiz yoki hamshirangiz kasalxonaga qachon kelishingizni aytib beradi.

Siz kasalxonada 1 dan 4 kungacha o'tkazishingizni kutishingiz mumkin.

Siz birinchi kechani intensiv terapiya bo'limida o'tkazasiz. Hamshiralar sizni diqqat bilan kuzatib boradi. Odatda 24 soat ichida siz odatdagi xonaga yoki kasalxonadagi o'tish davri bo'limiga ko'chirilasiz.

Operatsiyadan keyingi kun sizga yotoqdan yordam berasiz, shunda siz turishingiz va harakat qilishingiz mumkin. Siz yuragingizni va tanangizni kuchaytirish uchun dasturni boshlashingiz mumkin.

Sizning sog'liqni saqlash xodimlari sizga uyda qanday g'amxo'rlik qilish kerakligini ko'rsatib berishadi. Siz o'zingizni qanday yuvinishni va jarrohlik yarasini parvarish qilishni o'rganasiz. Shuningdek, sizga parhez va jismoniy mashqlar bo'yicha ko'rsatmalar beriladi. Dori-darmonlarni buyurilganidek qabul qiling. Sizga butun umr davomida qonni suyultiruvchi vositalarni qabul qilish kerak bo'lishi mumkin.

Shifokoringiz yangi klapanning yaxshi ishlashini tekshirish uchun sizni keyingi uchrashuvga taklif qiladi.

Biron bir provayderingizga valfni almashtirganingizni aytishga ishonch hosil qiling. Tibbiy yoki stomatologik muolajalardan oldin buni albatta bajaring.

Ushbu protsedura sizning hayotingizni yaxshilashi va protsedurasiz umr ko'rishingizga yordam berishi mumkin. Siz osonroq nafas olishingiz va ko'proq kuchga ega bo'lishingiz mumkin. Siz ilgari qila olmagan narsalarni qilishingiz mumkin, chunki yuragingiz kislorodga boy qonni tanangizning qolgan qismiga haydashga qodir.

Yangi qopqoq qancha vaqt ishlashini davom ettirishi noma'lum, shuning uchun muntazam tayinlash uchun shifokoringizga murojaat qiling.

Valvuloplastika - aorta; TAVR; Transkateter aorta qopqog'ini implantatsiyasi (TAVI)

Arsalan M, Kim W-K, Walther T. Transkateter aorta qopqog'ini almashtirish. In: Sellke FW, Ruel M, eds. Yurak jarrohlik texnikasi atlasi. 2-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2019 yil: 16-bob.

Herrmann XK, Mack MJ. Yurak qopqog'i kasalligini transkateter bilan davolash. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunvaldning yurak kasalligi: yurak-qon tomir tibbiyoti darsligi. 11-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2019 yil: 72-bob.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Aorta qopqog'i kasalligi. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunvaldning yurak kasalligi: yurak-qon tomir tibbiyoti darsligi. 11-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2019 yil: 68-bob.

Patel A, Kodali S. Transkateter aorta qopqog'ini almashtirish: ko'rsatmalar, protsedura va natijalar. In: Otto CM, Bonow RO, eds. Yurakning qopqoq kasalligi: Braunvaldning yurak kasalligining sherigi. 5-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2021 yil: 12-bob.

Thourani VH, Iturra S, Sarin EL. Transkateter aorta qopqog'ini almashtirish. In: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, nashrlar. Sabiston va Spenser ko'krak qafasi jarrohligi. 9-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2016 yil: 79-bob.