Gepatorenal sindrom

Gepatorenal sindrom - bu jigar sirrozi bilan kasallangan odamda yuzaga keladigan progressiv buyrak etishmovchiligi. Bu o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan jiddiy asorat.

Gepatorenal sindrom buyrak jiddiy jigar muammolari bo'lgan odamlarda yaxshi ishlashni to'xtatganda paydo bo'ladi. Tanadan siydik kamroq olinadi, shuning uchun azot o'z ichiga olgan chiqindi moddalar qon oqimida ko'payadi (azotemiya).

Ushbu buzuqlik kasalxonada jigar etishmovchiligi bilan kasallangan har 10 kishidan birida uchraydi. Bu buyrak etishmovchiligiga olib keladi:

• O'tkir jigar etishmovchiligi
• Alkogolli gepatit
• Siroz
• Yuqtirilgan qorin suyuqligi

Xavf omillariga quyidagilar kiradi:

• Inson ko'tarilganda yoki to'satdan holatini o'zgartirganda tushadigan qon bosimi (ortostatik gipotenziya)
• Diuretiklar ("suv tabletkalari") deb nomlangan dori vositalaridan foydalanish
• Gastrointestinal qonash
• Infektsiya
• Yaqinda qorin bo'shlig'idagi suyuqlikni olib tashlash (paratsentez)

Alomatlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Suyuqlik tufayli qorin shishishi (astsit deb ataladi, jigar kasalligining alomati)
• Ruhiy chalkashlik
• Mushak chayqaladi
• To'q rangli siydik (jigar kasalligining alomati)
• Siydik chiqarishning pasayishi
• Bulantı va gijjalar
• Vazn yig'moq
• Sariq teri (sariqlik, jigar kasalligining alomati)

Bu holat buyrak etishmovchiligining boshqa sabablarini istisno qilish uchun testdan so'ng aniqlanadi.

Jismoniy tekshiruv buyrak etishmovchiligini bevosita aniqlamaydi. Ammo, imtihonda ko'pincha surunkali jigar kasalligi belgilari namoyon bo'ladi, masalan:

• Chalkashlik (ko'pincha jigar ensefalopatiyasi tufayli)
• Qorin bo'shlig'idagi ortiqcha suyuqlik (astsit)
• Sariqlik
• Jigar etishmovchiligining boshqa belgilari

Boshqa belgilarga quyidagilar kiradi:

• Anormal reflekslar
• Kichik moyaklar
• Barmoqlarning uchlari bilan urilganda qorin sohasidagi zerikarli ovoz
• Ko'krak to'qimalarining ko'payishi (jinekomastiya)
• Teridagi yaralar (jarohatlar)

Buyraklar etishmovchiligining alomatlari bo'lishi mumkin:

• Siydik miqdori juda kam yoki umuman yo'q
• Qorin bo'shlig'ida yoki ekstremitalarda suyuqlikni ushlab turish
• BUN va kreatinin qon darajasi oshdi
• Siydikning o'ziga xos tortishish kuchi va osmolyalligi
• Kam qonli natriy
• Natriyning siydik konsentratsiyasi juda past

Quyidagilar jigar etishmovchiligining alomatlari bo'lishi mumkin:

• Anormal protrombin vaqti (PT)
• Qonda ammiak miqdorining oshishi
• Kam qonli albumin
• Paratsentez astsitni ko'rsatadi
• Jigar ensefalopatiyasining belgilari (EEG bajarilishi mumkin)

Davolashning maqsadi - jigarni yaxshi ishlashiga yordam berish va yurakning tanaga etarlicha qon quyishini ta'minlash.

Davolash har qanday sababdan buyrak etishmovchiligi bilan bir xil. Bunga quyidagilar kiradi:

• Barcha keraksiz dori-darmonlarni, ayniqsa ibuprofen va boshqa NSAIDlarni, ba'zi antibiotiklarni va diuretiklarni ("suv tabletkalari") to'xtatish
• Semptomlarni yaxshilash uchun dializga ega bo'lish
• Qon bosimini yaxshilash va buyraklaringizni yaxshi ishlashiga yordam beradigan dori-darmonlarni qabul qilish; albumin infuzioni ham foydali bo'lishi mumkin
• Astsit simptomlarini yumshatish uchun shantni (TIPS deb nomlanuvchi) joylashtirish (bu buyrakning ishlashiga ham yordam berishi mumkin, ammo protsedura xavfli bo'lishi mumkin)
• Buyrak etishmovchiligining ayrim alomatlarini yumshatish uchun qorin bo'shlig'idan bo'yin tomiriga shunt qo'yish jarrohligi (bu operatsiya xavfli va kamdan-kam hollarda amalga oshiriladi)

Natija ko'pincha yomon. O'lim ko'pincha infektsiya yoki og'ir qon ketish (qon ketish) tufayli sodir bo'ladi.

Murakkabliklar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Qon ketishi
• Ko'pgina organ tizimlarining shikastlanishi va ishlamay qolishi
• Buyrak kasalligining so'nggi bosqichi
• Suyuqlikning haddan tashqari yuklanishi va yurak etishmovchiligi
• Jigar etishmovchiligi tufayli kelib chiqqan koma
• Ikkilamchi infektsiyalar

Ushbu kasallik ko'pincha jigar kasalligini davolash paytida kasalxonada aniqlanadi.

Siroz - gepatorenal; Jigar etishmovchiligi - gepatorenal

Fernandez J, Arroyo V. Gepatorenal sindrom. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Jonson RJ, nashrlar. Kompleks klinik nefrologiya. 6-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2019 yil: 73-bob.

Garsiya-Tsao G. Siroz va uning oqibatlari. In: Goldman L, Schafer AI, tahrir. Goldman-Sesil tibbiyoti. 26-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 144-bob.

Mehta SS, Fallon MB. Jigar ensefalopatiyasi, gepatorenal sindrom, gepatopulmoner sindrom va jigar kasalliklarining boshqa tizimli asoratlari. In: Feldman M, Fridman LS, Brandt LJ, nashr. Sleisenger va Fordtranning oshqozon-ichak va jigar kasalliklari. 11-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2021 yil: 94-bob.