Stereotaktik radiojarrohlik - Gamma pichog'i

Stereotaktik radiojarrohlik (SRS) - bu yuqori quvvatli energiyani tananing kichik maydoniga yo'naltiradigan radiatsiya terapiyasining bir turi.

Nomiga qaramay, radioxirurgiya aslida jarrohlik amaliyoti emas - kesish yoki tikish yo'q, aksincha bu radiatsiya terapiyasini davolash usuli.

Radiojarrohlik operatsiyasini bajarish uchun bir nechta tizim qo'llaniladi. Ushbu maqola Gamma Knife radioxirurgiyasi haqida.

Gamma Knife radioxirurgiya tizimi bosh yoki yuqori orqa miya sohasidagi saraton yoki o'smalarni davolash uchun ishlatiladi. Umurtqa pog'onasida yoki tanadagi boshqa joylarda paydo bo'lgan saraton yoki o'smalar uchun boshqa yo'naltirilgan jarrohlik tizimidan foydalanish mumkin.

Davolashdan oldin sizda "bosh ramkasi" o'rnatilgan. Bu aniqlikni oshirish va aniq yo'naltirishni aniqlashtirish uchun sizni mashinaga aniq joylashtirish uchun ishlatiladigan metall doiradir. Kadr sizning boshingiz va bosh suyagingizga bog'langan. Jarayon neyroxirurg tomonidan amalga oshiriladi, ammo kesish yoki tikishni talab qilmaydi.

• Lokal behushlik yordamida (stomatolog ishlatishi mumkin bo'lganidek), bosh terisida to'rt nuqta xiralashgan.
• Bosh ramkasi sizning boshingiz ustiga qo'yilgan va to'rtta kichik pin va langar biriktirilgan. Ankrajlar bosh ramkasini ushlab turish uchun mo'ljallangan va teridan mahkam bosh suyagingiz yuzasiga o'ting.
• Sizga lokal behushlik beriladi va og'riq sezmaslik kerak, aksincha bosim. Bundan tashqari, odatda sizga fitting jarayonida sizni tinchlantirishga yordam beradigan dori beriladi.
• Kadr butun davolash protsedurasi uchun, odatda, bir necha soat davomida biriktirilgan bo'lib qoladi va keyin olib tashlanadi.

Kadr sizning boshingizga biriktirilgandan so'ng, CT, MRI yoki angiogramm kabi ko'rish testlari o'tkaziladi. Rasmlarda sizning o'simtangiz yoki muammoli hududingizning aniq joylashuvi, o'lchami va shakli ko'rsatilgan va aniq maqsadga yo'naltirilgan.

Tasvirlashdan so'ng, shifokorlar va fizika jamoasi kompyuter rejasini tayyorlash paytida sizni dam olish uchun xonaga olib kelishadi. Bu taxminan 45 daqiqadan bir soatgacha davom etishi mumkin. Keyin sizni davolanish xonasiga olib borasiz.

Boshni joylashtirish uchun yangi ramkalarsiz tizimlar baholanmoqda.

Davolash paytida:

• Sizni uxlash shart emas. Sizga dam olishga yordam beradigan dori-darmon beriladi. Davolashning o'zi og'riq keltirmaydi.
• Siz nurlanishni etkazib beradigan mashinaga o'tadigan stolda yotasiz.
• Bosh ramkasi yoki yuz niqobi mashinaga to'g'ri keladi, unda teshiklari bo'lgan dubulg'a kichik aniq nurlanish nurlarini to'g'ridan-to'g'ri maqsadga etkazadi.
• Mashina sizning boshingizni ozgina siljitishi mumkin, shunda energiya nurlari davolanishga muhtoj bo'lgan joylarga etkaziladi.
• Tibbiy xodimlar boshqa xonada. Ular sizni kameralarda ko'rishlari va eshitishlari va mikrofonlarda siz bilan suhbatlashishlari mumkin.

Davolash 20 daqiqadan 2 soatgacha davom etadi. Siz bir nechta davolanish seanslarini qabul qilishingiz mumkin. Ko'pincha, 5 ta sessiyadan ko'proq vaqt talab qilinmaydi.

Gamma pichoq tizimining maqsadidan foydalangan holda yuqori darajada yo'naltirilgan radiatsion loviya va g'ayritabiiy hududni yo'q qiladi. Bu yaqin atrofdagi sog'lom to'qimalarga zarar etkazilishini kamaytiradi. Ushbu davolash usuli ko'pincha ochiq neyroxirurgiyaga alternativ hisoblanadi.

Gamma Knife radioxirurgiyasi quyidagi miya shishi yoki umurtqa pog'onasi yuqori o'smalarini davolash uchun ishlatilishi mumkin:

• Tananing boshqa qismidan miyaga tarqalgan (metastazlangan) saraton
• Quloqni miyaga bog'laydigan asabning sekin o'sib boruvchi o'smasi (akustik neyroma)
• Gipofiz shishi
• Miya yoki o'murtqa boshqa o'smalar (xordoma, meningioma)

Gamma pichog'i miyaning boshqa muammolarini davolash uchun ham ishlatiladi:

• Qon tomirlari muammolari (arteriovenoz malformatsiya, arteriovenöz fistula).
• Epilepsiyaning ayrim turlari.
• Trigeminal nevralgiya (yuzning qattiq asab og'rig'i).
• Muhim tremor yoki Parkinson kasalligi tufayli kuchli titroq.
• Shuningdek, u saraton kasalligini miyadan jarrohlik yo'li bilan olib tashlanganidan keyin qo'shimcha "yordamchi" terapiya sifatida ishlatilishi mumkin va bu kasallik qaytalanish xavfini kamaytiradi.

Radioxirurgiya (yoki shu bilan davolashning har qanday turi) davolanayotgan hudud atrofidagi to'qimalarga zarar etkazishi mumkin. Boshqa radiatsiya terapiyasi turlari bilan taqqoslaganda, ba'zilari Gamma Knife radiosirurgiyasi, aniq davolashni amalga oshirgani uchun, yaqin atrofdagi sog'lom to'qimalarga zarar etkazish ehtimoli kamroq deb hisoblashadi.

Miyaga nurlanishdan so'ng, shish deb ataladigan mahalliy shish paydo bo'lishi mumkin. Ushbu xavfni kamaytirish uchun sizga protseduradan oldin va keyin dori-darmon berilishi mumkin, ammo bu hali ham mumkin. Shish, odatda, qo'shimcha davolanmasdan o'tadi. Kamdan kam hollarda nurlanish natijasida miyaning shishishini davolash uchun kasalxonaga yotqizish va kesmalar bilan operatsiya qilish kerak (ochiq operatsiya).

Shishgan bemorlarda nafas olish muammolarini keltirib chiqaradigan kamdan-kam uchraydigan holatlar mavjud va radiojarrohlikdan so'ng o'lim holatlari haqida xabar bor.

Ushbu turdagi davolash ochiq jarrohlik amaliyotiga qaraganda kamroq invaziv bo'lsa-da, u hali ham xavf tug'dirishi mumkin. Davolashning mumkin bo'lgan xatarlari va o'smaning o'sishi yoki tarqalishi xavfi haqida doktoringiz bilan suhbatlashing.

Terining yaralari va bosh terisi sizning boshingizga yopishgan joylar davolanishdan keyin qizil va sezgir bo'lishi mumkin. Bu vaqt o'tishi bilan ketishi kerak. Ba'zi jarohatlar bo'lishi mumkin.

Jarayoningizdan bir kun oldin:

• Soch kremi yoki soch spreyi ishlatmang.
• Yarim tundan keyin, agar shifokor tomonidan boshqacha ko'rsatilmagan bo'lsa, hech narsa yemang yoki ichmang.

Amaliyot kuningiz:

• Qulay kiyim kiying.
• Kasalxonaga odatdagi retsept bo'yicha dori-darmonlarni olib keling.
• Zargarlik buyumlari, bo'yanish, lak yoki parik yoki soch turmagi kiymang.
• Sizdan kontakt linzalarini, ko'zoynaklar va protezlarni olib tashlash talab qilinadi.
• Siz shifoxona xalatiga o'tasiz.
• Kontrastli material, dori-darmon va suyuqliklarni etkazib berish uchun tomir ichiga (IV) chiziq qo'lingizga joylashtiriladi.

Ko'pincha, davolanishning o'sha kunida uyga borishingiz mumkin. Sizni uyingizga kimdir haydab ketishini oldindan belgilab qo'ying, chunki sizga berilgan dorilar sizni uyqusiratishi mumkin. Shish kabi asoratlar bo'lmasa, ertasi kuni odatiy mashg'ulotlarga qaytishingiz mumkin. Agar sizda asoratlar mavjud bo'lsa yoki sizning shifokoringiz buni talab qilsa, siz kasalxonada tunab turishingiz kerak bo'ladi.

Uyda o'zingizga qanday g'amxo'rlik qilish haqida hamshiralaringiz bergan ko'rsatmalarga amal qiling.

Gamma Knife radioxirurgiyasining ta'siri bir necha hafta yoki bir necha oyni talab qilishi mumkin. Prognoz davolanadigan holatga bog'liq. Sizning provayderingiz MRI va KT kabi ko'rish testlari yordamida sizning rivojlanishingizni kuzatib boradi.

Stereotaktik radioterapiya; Stereotaktik radiojarrohlik; SRT; SBRT; Fraktsiyalangan stereotaktik radioterapiya; SRS; Gamma pichog'i; Gamma Knife radioxirurgiyasi; İnvaziv bo'lmagan neyrojarrohlik; Epilepsiya - Gamma pichog'i

Baehring JM, Hochberg FH. Kattalardagi birlamchi asab tizimining o'smalari. In: Daroff RB, Yankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, nashrlar. Bredlining Klinik amaliyotda nevrologiyasi. 7-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2016 yil: 74-bob.

Jigarrang PD, Jaeckle K, Ballman KV va boshq. Faqatgina 1-dan 3-gacha miya metastazlari bo'lgan bemorlarda butun miya radiatsiya terapiyasi bilan radiosirurgiyaning kognitiv funktsiyaga ta'siri: randomizatsiyalangan klinik sinov. JAMA. 2016; 316 (4): 401-409. PMID: 27458945 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27458945/.

Deyveyer NA, Abdul-Aziz D, Welling JB. Boshsuyagi poydevorining yaxshi xulqli o'smalarining nurlanish terapiyasi. In: Flint PW, Frensis HW, Haughey BH va boshq. Cummings Otolaringologiya: Bosh va bo'yin jarrohligi. 7-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2021 yil: 181-bob.

Li CC, Schlesinger DJ, Sheehan JP. Radiojarrohlik texnikasi. In: Winn RH, ed. Youmans va Winn Nevrologik Jarrohlik. 7-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2017 yil: 264-bob.