Qalqonsimon bezning retrosternal jarrohligi

Qalqonsimon bez odatda bo'yinning old qismida joylashgan.Retrosternal qalqonsimon bez qalqonsimon bezning to'liq yoki bir qismining ko'krak suyagi (sternum) ostida anormal joylashishini anglatadi.

Retrosternal guatr har doim bo'ynidan chiqib ketadigan odamlarda e'tiborga olinadi. Retrosternal guatr ko'p yillar davomida hech qanday alomatlarni keltirib chiqarmaydi. Ko'pincha ko'krak qafasi rentgenografiyasi yoki tomografiya boshqa sababga ko'ra amalga oshirilganda aniqlanadi. Har qanday alomatlar odatda yaqin atrofdagi tuzilmalarga, masalan, shamol (traxeya) va yutish naychasiga (qizilo'ngach) bosimga bog'liq.

Semptomlar bo'lmasa ham, guatrni to'liq olib tashlash bo'yicha operatsiya tavsiya qilinishi mumkin.

Jarrohlik paytida:

• Siz umumiy behushlik olasiz. Bu sizni uxlaydi va og'riqni his qila olmaydi.
• Siz bo'yningizni biroz cho'zgan holda orqangizda yotasiz.
• Jarroh sizning bo'yningizning old qismida bo'yinbog 'suyaklaridan bir oz yuqoriroq qilib (kesma) qilib, massani ko'krak qafasini ochmasdan olib tashlash mumkinligini aniqlaydi. Ko'pincha, operatsiya shu tarzda amalga oshirilishi mumkin.
• Agar massa ko'krak qafasi ichida chuqur bo'lsa, jarroh ko'krak suyagi o'rtasida kesma hosil qiladi. Keyin butun guatr olib tashlanadi.
• Suyuqlik va qonni to'kish uchun naycha joyida qoldirilishi mumkin. Odatda 1 dan 2 kungacha olib tashlanadi.
• Kesmalar tikuv (tikuv) bilan yopiladi.

Ushbu operatsiya massani to'liq olib tashlash uchun amalga oshiriladi. Agar u olib tashlanmasa, u sizning traxeya va qizilo'ngachga bosim o'tkazishi mumkin.

Agar retrosternal goiter uzoq vaqt davomida mavjud bo'lsa, siz ovqatni yutish, bo'yin hududida engil og'riq yoki nafas qisilishi bilan qiynalishingiz mumkin.

Anesteziya va umuman jarrohlik xatarlari quyidagilardir:

• Dori-darmonlarga reaktsiyalar, nafas olish muammolari
• Qon ketishi, qon pıhtıları, infektsiya

Qalqonsimon bezning retrosternal operatsiyasining xatarlari quyidagilardan iborat:

• Paratiroid bezlariga (qalqonsimon bez yaqinidagi bezlar) yoki ularning qon bilan ta'minlanishiga shikast etkazish, natijada kaltsiy miqdori past bo'ladi
• Traxeyani shikastlanishi
• Qizilo'ngachning teshilishi
• Ovoz simining shikastlanishi

Operatsiyadan bir necha hafta oldin:

• Sizga qalqonsimon bez joylashgan joyni aniq ko'rsatadigan testlarni o'tkazish kerak bo'lishi mumkin. Bu jarrohga operatsiya paytida qalqonsimon bezni topishga yordam beradi. Sizda KT, ultratovush yoki boshqa ko'rish testlari bo'lishi mumkin.
• Operatsiyadan 1-2 hafta oldin tiroid dori yoki yod bilan davolash kerak bo'lishi mumkin.

O'zingiz qabul qilgan barcha dorilar, hatto retseptsiz sotib olingan dorilar haqida provayderingizga xabar bering. Bunga o'simliklar va qo'shimchalar kiradi.

Operatsiyadan bir necha kun oldin bir hafta oldin:

• Sizdan qonni suyultiradigan dori-darmonlarni vaqtincha to'xtatishni so'rashingiz mumkin. Bularga aspirin, ibuprofen (Advil), naproksen (Aleve), klopidogrel (Plavix), varfarin (Kumadin) va boshqalar kiradi.
• Jarrohlikdan keyin sizga kerak bo'ladigan og'riqli dorilar va kaltsiy bo'yicha retseptlarni to'ldiring.
• O'zingiz qabul qilgan barcha dorilar, hatto retseptsiz sotib olingan dorilar haqida provayderingizga xabar bering. Bunga o'simliklar va qo'shimchalar kiradi. Provayderingizdan operatsiya kuni qaysi dorilarni ichishingiz kerakligini so'rang.
• Agar cheksangiz, to'xtashga harakat qiling. Provayderingizdan yordam so'rang.

Jarrohlik kuni:

• Qachon ovqatlanish va ichishni to'xtatish haqida ko'rsatmalarga rioya qiling.
• Provayderingiz aytgan har qanday dori-darmonlarni ozgina qultum suv bilan iching.
• Kasalxonaga o'z vaqtida etib borganingizga ishonch hosil qiling.

Operatsiyadan keyin sizga kasalxonada bir kechada yotishingiz kerak bo'lishi mumkin, shunda siz qon ketishini, kaltsiy darajasining o'zgarishini yoki nafas olish muammolarini kuzatishingiz mumkin.

Agar operatsiya bo'yin orqali qilingan bo'lsa, ertasi kuni uyga borishingiz mumkin. Agar ko'krak qafasi ochilgan bo'lsa, siz kasalxonada bir necha kun yotishingiz mumkin.

Ehtimol siz operatsiyadan keyingi kun yoki bir kun turishingiz va yurishingiz mumkin bo'ladi. To'liq tiklanishingiz uchun taxminan 3-4 hafta davom etishi kerak.

Operatsiyadan keyin sizda og'riq paydo bo'lishi mumkin. Uyga borganingizdan so'ng og'riq qoldiruvchi dori-darmonlarni qabul qilish bo'yicha ko'rsatmalarni provayderingizdan so'rang.

Uyga borgandan keyin o'zingizga g'amxo'rlik qilish bo'yicha ko'rsatmalarga amal qiling.

Ushbu operatsiyaning natijasi odatda juda yaxshi. Ko'pchilik, butun bez olib tashlanganida, umrining oxirigacha qalqonsimon gormon tabletkalarini ichish kerak (qalqonsimon gormonni almashtirish).

Substernalthyroid - jarrohlik; Mediastinal guatr - jarrohlik

• Retrosternal qalqonsimon bez

Kaplan EL, Angelos P, Jeyms BC, Nagar S, Grogan RH. Qalqonsimon bezning jarrohligi. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM va boshqalar, eds. Endokrinologiya: kattalar va pediatriya. 7-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier Sonders; 2016 yil: 96-bob.

Smit PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Qalqonsimon bez. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, nashrlar. Sabiston xirurgiya darsligi. 20-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2017 yil: 36-bob.