Kraniosinostozni tiklash

Kraniosinostozni tiklash - bu bolaning bosh suyagi suyaklarining juda erta o'sishiga (sug'urta qilishiga) olib keladigan muammoni bartaraf etish bo'yicha operatsiya.

Ushbu operatsiya operatsiya xonasida umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Bu degani, sizning farzandingiz uxlab qoladi va og'riq sezmaydi. Sochlarning bir qismi yoki barchasi qirib tashlanadi.

Standart jarrohlik ochiq ta'mirlash deb nomlanadi. U quyidagi bosqichlarni o'z ichiga oladi:

• Jarrohlik yo'li bilan kesishning eng keng tarqalgan joyi - bu boshning yuqori qismida, bir quloqning yuqorisidan ikkinchi qulog'ining yuqorisida. Kesish odatda to'lqinli bo'ladi. Qaerda kesilganligi aniq muammoga bog'liq.
• Terining ostidagi teri, to'qima va mushaklarning qopqog'i va suyakni qoplagan to'qimalar gevşetilir va ko'tariladi, shuning uchun jarroh suyakni ko'rishi mumkin.
• Suyak chizig'i odatda ikkita tikuv birlashtirilgan joyda olinadi. Bunga chiziqli kraniektomiya deyiladi. Ba'zan suyakning kattaroq bo'laklarini ham olib tashlash kerak. Bunga sinostektomiya deyiladi. Ushbu suyaklarning qismlari ularni olib tashlanganda o'zgartirilishi yoki shakli o'zgarishi mumkin. Keyin, ular orqaga qaytariladi. Boshqa paytlarda ular yo'q.
• Ba'zida joyida qolgan suyaklarni siljitish yoki ko'chirish kerak.
• Ba'zan, ko'z atrofidagi suyaklar kesilib, shakli o'zgaradi.
• Suyaklar bosh suyagiga tushadigan vintlar bilan kichik plitalar yordamida mahkamlanadi. Plitalar va vintlar metall yoki qayta tiklanadigan material bo'lishi mumkin (vaqt o'tishi bilan yo'qoladi). Bosh suyagi o'sishi bilan plitalar kengayishi mumkin.

Jarrohlik odatda 3 dan 7 soatgacha davom etadi. Ehtimol, operatsiya paytida yo'qolgan qonni almashtirish uchun bolangiz operatsiya paytida yoki undan keyin qon quyishi kerak bo'ladi.

Ba'zi bolalar uchun yangi turdagi operatsiya qo'llaniladi. Ushbu turdagi odatda 3 oydan 6 oygacha bo'lgan bolalar uchun amalga oshiriladi.

• Jarroh bosh terisida bitta yoki ikkita mayda jarohatlar hosil qiladi. Ko'pincha, bu kesmalar har birining uzunligi atigi 1 dyuym (2,5 santimetr). Ushbu kesmalar suyakni olib tashlash kerak bo'lgan joyning ustida amalga oshiriladi.
• Naycha (endoskop) mayda kesiklardan o'tkaziladi. Ushbu ko'lam jarrohga operatsiya qilinayotgan hududni ko'rish imkoniyatini beradi. Endoskop orqali maxsus tibbiy asboblar va kamera o'tkaziladi. Ushbu asboblar yordamida jarroh suyaklarning ayrim qismlarini jarohatlar orqali olib tashlaydi.
• Ushbu operatsiya odatda taxminan 1 soat davom etadi. Bunday operatsiya bilan qon yo'qotish juda kam.
• Ko'pgina bolalar operatsiyadan keyin ma'lum vaqt davomida boshlarini himoya qilish uchun maxsus dubulg'a kiyishlari kerak.

Bolalar bu operatsiyani 3 oylik bo'lganida eng yaxshi qilishadi. Operatsiya bolani 6 oylik bo'lishidan oldin amalga oshirilishi kerak.

Bolaning boshi yoki bosh suyagi sakkiz xil suyakdan iborat. Ushbu suyaklar orasidagi bog'lanishlar tikuv deb ataladi. Chaqaloq tug'ilganda, bu tikuvlarning ozgina ochilishi odatiy holdir. Tikmalar ochiq ekan, chaqaloqning bosh suyagi va miyasi o'sishi mumkin.

Kraniosinostoz - bu chaqaloqning bir yoki bir nechta tikuvini juda erta yopilishiga olib keladigan holat. Bu sizning chaqalog'ingizning boshi shakli odatdagidan farq qilishi mumkin. Ba'zida bu miya qancha o'sishi mumkinligini cheklashi mumkin.

Kraniosinostozni aniqlash uchun rentgen yoki kompyuter tomografiyasidan foydalanish mumkin. Uni tuzatish uchun odatda operatsiya kerak.

Jarrohlik birlashtirilgan tikuvlarni bo'shatadi. Bundan tashqari, agar kerak bo'lsa, qosh, ko'z uyasi va bosh suyagini shakllantiradi. Jarrohlikning maqsadlari:

• Bolaning miyasiga bosimni engillashtirish uchun
• Bosh suyagida miyaning to'g'ri o'sishi uchun etarli joy mavjudligiga ishonch hosil qilish uchun
• Bolaning boshining ko'rinishini yaxshilash uchun
• Uzoq muddatli neyrokognitiv muammolarning oldini olish uchun

Har qanday operatsiya uchun xavflar quyidagilardir:

• Nafas olish muammolari
• Infektsiya, shu jumladan o'pka va siydik yo'llarida
• Qon yo'qotish (ochiq ta'mirlangan bolalarga bir yoki bir nechta qon quyish kerak bo'lishi mumkin)
• Dori-darmonlarga reaktsiya

Ushbu operatsiyani bajarish xavfi quyidagilardir:

• Miyada infektsiya
• Suyaklar yana bir-biriga bog'lanib, ko'proq jarrohlik amaliyoti zarur
• Miyaning shishishi
• Miya to'qimalariga zarar

Agar operatsiya rejalashtirilgan bo'lsa, quyidagi amallarni bajarishingiz kerak bo'ladi:

Jarrohlikdan bir necha kun oldin:

• Tibbiy yordam ko'rsatuvchi bolangizga qanday dorilar, vitaminlar yoki o'tlar berayotganingizni ayting. Bunga retseptisiz sotib olgan har qanday narsa kiradi. Sizdan operatsiyadan bir necha kun oldin bolangizga ushbu dorilarning bir qismini berishni to'xtatishingizni so'rashi mumkin.
• Jarrohlik kunida bolangiz qanday dorilarni qabul qilishi kerakligini provayderdan so'rang.

Jarrohlik kuni:

• Farzandingizga, provayderingiz aytgan har qanday dorilar bilan bolangizga ozgina qultum suv bering.
• Farzandingizning provayderi sizga operatsiyaga qachon kelish kerakligini aytadi.

Farzandingiz operatsiyadan oldin ovqat eyishi yoki ichishi mumkinligini provayderingizdan so'rang. Umuman:

• Kattaroq bolalar operatsiyadan oldin yarim tundan keyin hech qanday ovqat iste'mol qilmasliklari va sut ichmasliklari kerak. Ular operatsiyadan 4 soat oldin tiniq sharbat, suv va ona sutiga ega bo'lishlari mumkin.
• 12 oydan kichik bo'lgan bolalar odatda operatsiyadan taxminan 6 soat oldin aralash sut, don yoki bolalar ovqatlarini iste'mol qilishlari mumkin. Jarrohlikdan 4 soat oldin ularda toza suyuqlik va ona suti bo'lishi mumkin.

Shifokoringiz operatsiya kuni ertalab bolangizni maxsus sovun bilan yuvishingizni so'rashi mumkin. Farzandingizni yaxshilab yuvib tashlang.

Jarrohlikdan so'ng, bolangiz intensiv terapiya bo'limiga (ICU) olib boriladi. Farzandingiz bir yoki ikki kundan keyin oddiy kasalxona xonasiga ko'chiriladi. Farzandingiz kasalxonada 3 kundan 7 kungacha yotadi.

• Farzandingiz boshiga o'ralgan katta bandajga ega bo'ladi. Bundan tashqari, tomir ichiga tushadigan naycha bo'ladi. Bunga IV buyuriladi.
• Hamshiralar bolangizni diqqat bilan kuzatib boradi.
• Jarrohlik paytida bolangiz juda ko'p qon yo'qotganligini tekshirish uchun testlar o'tkaziladi. Agar kerak bo'lsa, qon quyiladi.
• Farzandingiz ko'z va yuz atrofida shish va ko'karishlar bo'ladi. Ba'zan, ko'zlar shishib ketishi mumkin. Jarrohlikdan keyingi dastlabki 3 kun ichida bu ko'pincha yomonlashadi. 7-kungacha yaxshiroq bo'lishi kerak.
• Farzandingiz birinchi kunlarda yotoqda yotishi kerak. Farzandingizning yotog'ining boshi ko'tariladi. Bu shishishni ushlab turishga yordam beradi.

Gapirish, qo'shiq aytish, musiqa ijro etish va ertaklar aytib berish bolangizni tinchlantirishga yordam beradi. Asetaminofen (Tylenol) og'riq uchun ishlatiladi. Agar bolangizga kerak bo'lsa, shifokor boshqa og'riq qoldiruvchi dorilarni buyurishi mumkin.

Endoskopik operatsiya qilingan bolalarning aksariyati bir kecha kasalxonada yotgandan keyin uylariga borishlari mumkin.

Uyda bolangizga g'amxo'rlik qilish bo'yicha sizga berilgan ko'rsatmalarga amal qiling.

Ko'pincha, kraniosinostozni tiklash natijasi yaxshi.

Kraniektomiya - bola; Sinostektomiya; Strip kraniektomiya; Endoskopiya yordamida kraniektomiya; Sagittal kraniektomiya; Frontal-orbital taraqqiyot; FOA

• Farzandingizni o'ta kasal birodarning oldiga keltirish
• Bolalarda bosh jarohatlarining oldini olish

Demke JK, Tatum SA. Tug'ma va orttirilgan deformatsiyalar uchun kraniofasiyal jarrohlik. In: Flint PW, Frensis HW, Haughey BH va boshq. Cummings Otolaringologiya: Bosh va bo'yin jarrohligi. 7-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2021 yil: 187-bob.

Gabrik KS, Vu RT, Singx A, Persing JA, Alperovich M. Metopik kraniosinostozning rentgenologik zo'ravonligi uzoq muddatli neyrokognitiv natijalar bilan o'zaro bog'liq. Plast Reconstr Surg. 2020; 145 (5): 1241-1248. PMID: 32332546 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32332546/.

Lin KY, Persing JA, Jeyn JA va Jeyn JA. Nonsindromik kraniosinostoz: kirish va bitta tikuvli sinostoz. In: Winn HR, ed. Youmans va Winn Nevrologik Jarrohlik. 7-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2017 yil: 193-bob.

Proktor MR. Endoskopik kraniosinostozni tiklash. Tarjima Pediatr. 2014; 3 (3): 247-258. PMID: 26835342 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26835342/.