Miyokardit - pediatrik

Pediatrik miokardit - bu chaqaloq yoki yosh bolada yurak mushaklarining yallig'lanishi.

Miyokardit yosh bolalarda kam uchraydi. Bu kattaroq bolalar va kattalarda biroz ko'proq uchraydi. Ko'pincha yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va yosh chaqaloqlarda bu 2 yoshdan oshgan bolalarga qaraganda yomonroq.

Bolalarda aksariyat hollarda yurakka yuqadigan virus sabab bo'ladi. Ular quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Gripp (gripp) virusi
• Coxsackie virusi
• Parovirus
• Adenovirus

Bunga Lyme kasalligi kabi bakterial infektsiyalar ham sabab bo'lishi mumkin.

Pediatrik miokarditning boshqa sabablariga quyidagilar kiradi:

• Ba'zi dorilarga allergik reaktsiyalar
• Atrof muhitda kimyoviy moddalar ta'siri
• Qo'ziqorin yoki parazitlar sababli infektsiyalar
• Radiatsiya
• Tana bo'ylab yallig'lanishni keltirib chiqaradigan ba'zi kasalliklar (otoimmun kasalliklar)
• Ba'zi dorilar

Yurak mushaklari virus yoki uni yuqtirgan bakteriyalar tomonidan bevosita zararlanishi mumkin. Tananing immunitet reaktsiyasi infektsiyaga qarshi kurash jarayonida yurak mushagiga (miokard deb ataladi) ham zarar etkazishi mumkin. Bu yurak etishmovchiligi belgilariga olib kelishi mumkin.

Semptomlar dastlab engil bo'lishi mumkin va ularni aniqlash qiyin. Ba'zida yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va chaqaloqlarda alomatlar to'satdan paydo bo'lishi mumkin.

Alomatlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Xavotirlik
• Muvaffaqiyatsizlik yoki kam vazn ortishi
• Oziqlantirishdagi qiyinchiliklar
• Isitma va infektsiyaning boshqa belgilari
• Ixtilof
• Siydik chiqarish darajasi pastligi (buyrak faoliyati pasayganligining belgisi)
• Xira, salqin qo'llar va oyoqlar (qon aylanishining yomonligi belgisi)
• Tez nafas olish
• Tez yurak urishi

2 yoshdan oshgan bolalarda simptomlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

• Qorin bo'shlig'i og'rig'i va ko'ngil aynish
• Ko'krak og'rig'i
• Yutalish
• Charchoq
• Oyoqlarda, oyoqlarda va yuzda shish (shish)

Pediatrik miyokarditni aniqlash qiyin bo'lishi mumkin, chunki alomatlar va alomatlar ko'pincha boshqa yurak va o'pka kasalliklari yoki grippning yomon holatlarini taqlid qiladi.

Tibbiy yordam ko'rsatuvchi stetoskop bilan bolaning ko'kragini tinglash paytida tez yurak urishi yoki g'ayritabiiy yurak tovushlarini eshitishi mumkin.

Jismoniy imtihon quyidagilarni ko'rsatishi mumkin:

• Katta yoshli bolalarda o'pkada suyuqlik va oyoqlarda shish paydo bo'ladi.
• Infektsiya belgilari, shu jumladan isitma va toshmalar.

Ko'krak qafasi rentgenogrammasi yurakning kengayishini (shishishini) ko'rsatishi mumkin. Agar provayder miokarditni imtihon va ko'krak qafasi rentgenografiyasi asosida gumon qilsa, tashxis qo'yish uchun elektrokardiogramma ham qilish mumkin.

Zarur bo'lishi mumkin bo'lgan boshqa testlarga quyidagilar kiradi:

• Infektsiyani tekshirish uchun qon madaniyati
• Viruslarga yoki yurak mushagining o'ziga qarshi antikorlarni izlash uchun qon testlari
• Jigar va buyrak faoliyatini tekshirish uchun qon tekshiruvi
• To'liq qon tekshiruvi
• Yurak biopsiyasi (tashxisni tasdiqlashning eng aniq usuli, ammo har doim ham kerak emas)
• Qonda viruslar mavjudligini tekshirish uchun maxsus testlar (virusli PCR)

Miyokarditga davo yo'q. Yurak mushaklarining yallig'lanishi ko'pincha o'z-o'zidan o'tib ketadi.

Davolashning maqsadi yallig'lanish tugamaguncha yurak faoliyatini qo'llab-quvvatlashdir. Ushbu kasallikka chalingan ko'plab bolalar kasalxonaga yotqizilgan. Yurak yallig'langanda faollikni ko'pincha cheklash kerak, chunki u yurakni charchatishi mumkin.

Davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Bakterial infeksiya bilan kurashish uchun antibiotiklar
• Yallig'lanishni nazorat qilish uchun steroidlar deb ataladigan yallig'lanishga qarshi dorilar
• Vena ichiga yuboriladigan immunoglobulin (IVIG), organizm infektsiyaga qarshi kurashish, yallig'lanish jarayonini boshqarish uchun ishlab chiqaradigan moddalardan (antitellar deb ataladigan) dori
• Yurakning ishlashiga yordam beradigan dastgoh yordamida mexanik yordam (o'ta og'ir holatlarda)
• Yurak etishmovchiligi alomatlarini davolash uchun dorilar
• Anormal yurak ritmini davolash uchun dorilar

Miyokarditni tiklash muammoning sababi va bolaning umumiy sog'lig'iga bog'liq. Ko'pgina bolalar to'g'ri davolanish bilan to'liq tiklanadi. Biroq, ba'zilarida doimiy yurak kasalligi bo'lishi mumkin.

Miyokardit tufayli yangi tug'ilgan chaqaloqlarda og'ir kasallik va asoratlarni (shu jumladan o'lim) yuqori xavfi mavjud. Kamdan kam hollarda yurak mushagining jiddiy shikastlanishi yurak transplantatsiyasini talab qiladi.

Murakkabliklar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Yurakning kengayishi, bu yurak faoliyatini pasayishiga olib keladi (kengaygan kardiomiopatiya)
• Yurak etishmovchiligi
• Yurak ritmidagi muammolar

Agar ushbu holatning alomatlari yoki alomatlari paydo bo'lsa, bolangizning pediatrini chaqiring.

Hech qanday profilaktika mavjud emas. Shu bilan birga, tezkor tekshiruv va davolash kasallik xavfini kamaytirishi mumkin.

• Miyokardit

Knowlton KU, Anderson JL, Savoia MC, Oxman MN. Miyokardit va perikardit. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Duglas va Bennettning yuqumli kasalliklarga oid printsiplari va amaliyoti. 9-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 84-bob.

McNamara DM. Virusli va virusli miokardit natijasida yurak etishmovchiligi. In: Felker GM, Mann DL, eds. Yurak etishmovchiligi: Braunvaldning yurak kasalligining sherigi. 4-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 28-bob.

Ota-ona JJ, Ware SM. Miyokard kasalliklari. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shoh SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pediatriya bo'yicha Nelson darsligi. 21-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 466-bob.