Yangi tug'ilgan chaqaloqning intraventrikulyar qon ketishi

Yangi tug'ilgan chaqaloqning intraventrikulyar qon ketishi (IVH) - bu miya ichidagi suyuqlik bilan to'ldirilgan joylarga (qorinchalarga) qon ketishi. Vaziyat ko'pincha erta (erta) tug'ilgan chaqaloqlarda uchraydi.

10 haftadan ko'proq erta tug'ilgan chaqaloqlar ushbu turdagi qon ketish xavfi yuqori. Kichkintoy qanchalik kichik va erta bo'lsa, IVH uchun xavf shunchalik yuqori bo'ladi. Buning sababi shundaki, erta tug'ilgan chaqaloqlarning miyasida qon tomirlari hali to'liq rivojlanmagan. Natijada ular juda mo'rt. Homiladorlikning so'nggi 10 xaftaligida qon tomirlari kuchayadi.

IVH ko'pincha erta tug'ilgan chaqaloqlarda uchraydi:

• Nafas olish muammolari sindromi
• Barqaror qon bosimi
• Tug'ilganda boshqa tibbiy holatlar

Muammo aks holda erta tug'ilgan sog'lom bolalarda ham bo'lishi mumkin. Kamdan kam hollarda IVH to'la muddatli chaqaloqlarda rivojlanishi mumkin.

IVH tug'ilish paytida kamdan-kam hollarda bo'ladi. Bu ko'pincha hayotning dastlabki bir necha kunida sodir bo'ladi. Bolaning erta tug'ilgan bo'lsa ham, bu holat birinchi oylikdan keyin kamdan-kam uchraydi.

IVH ning to'rt turi mavjud. Ular "darajalar" deb nomlanadi va qon ketish darajasiga asoslangan.

• 1 va 2-sinflar qon ketishining kichik miqdorini o'z ichiga oladi. Ko'pincha, qon ketish natijasida uzoq muddatli muammolar bo'lmaydi. 1-darajani germinal matritsadan qon ketish (GMH) deb ham atashadi.
• 3 va 4-darajalar og'irroq qon ketishini o'z ichiga oladi. Qon (3-daraja) bosadi yoki bevosita (4-darajali) miya to'qimasini o'z ichiga oladi. 4-daraja shuningdek, intraparenximal qon ketish deb ataladi. Qon pıhtıları hosil bo'lishi va miya omurilik suyuqligi oqimini to'sib qo'yishi mumkin. Bu miyada suyuqlikning ko'payishiga olib kelishi mumkin (gidrosefali).

Hech qanday alomat bo'lmasligi mumkin. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda ko'riladigan eng ko'p uchraydigan alomatlar quyidagilarni o'z ichiga oladi.

• Nafas olish pauzalari (apne)
• Qon bosimi va yurak urish tezligining o'zgarishi
• Mushak tonusining pasayishi
• Reflekslarning pasayishi
• Haddan tashqari uxlash
• Letargiya
• Zaif emish
• Tutqanoq va boshqa g'ayritabiiy harakatlar

30 haftadan oldin tug'ilgan barcha bolalar IVHni tekshirish uchun boshning ultratovush tekshiruvidan o'tishlari kerak. Sinov hayotning 1-2 xaftaligida amalga oshiriladi. Muammoning alomatlari bo'lsa, 30 dan 34 haftagacha tug'ilgan chaqaloqlar ultratovush tekshiruvidan o'tishlari mumkin.

Ikkinchi skrining ultratovush tekshiruvi, bola tug'ilishi kutilgan vaqt atrofida (tug'ilish sanasi) amalga oshirilishi mumkin.

IVH bilan bog'liq qon ketishni to'xtatishning imkoni yo'q. Sog'liqni saqlash jamoasi chaqaloqni barqaror saqlashga va bolada paydo bo'lishi mumkin bo'lgan alomatlarni davolashga harakat qiladi. Masalan, qon bosimi va qon miqdorini yaxshilash uchun qon quyish mumkin.

Agar suyuqlik miyaga bosim haqida xavotirga tushadigan darajada ko'payadigan bo'lsa, suyuqlikni to'kib tashlash va bosimni yumshatish uchun o'murtqa kranni bajarish mumkin. Agar bu yordam bersa, suyuqlikni to'kish uchun miyaga naycha (shunt) qo'yish uchun operatsiya zarur bo'lishi mumkin.

Kichkintoyning qanchalik yaxshi ishlashi chaqaloqning erta tug'ilishiga va qon ketish darajasiga bog'liq. Qon ketish darajasi past bo'lgan chaqaloqlarning yarmidan kamida uzoq muddatli muammolar mavjud. Biroq, og'ir qon ketish ko'pincha rivojlanishning kechikishiga va harakatni boshqaradigan muammolarga olib keladi. Og'ir qon ketishi bo'lgan chaqaloqlarning uchdan bir qismigacha o'lishi mumkin.

Nörolojik alomatlar yoki bolada isitma bor, shunt joyida bo'lsa, u tiqilib qolishi yoki infektsiyani ko'rsatishi mumkin. Agar bu sodir bo'lsa, chaqaloq darhol tibbiy yordamga muhtoj.

Aksariyat yangi tug'ilgan chaqaloqlarni intensiv terapiya bo'limlari (NICU) ushbu kasallikka chalingan bolalarni kamida 3 yoshga to'lguncha diqqat bilan kuzatib borish uchun kuzatuv dasturiga ega.

Ko'pgina shtatlarda IVH bilan og'rigan bolalar normal rivojlanishiga yordam berish uchun erta aralashuv (EI) xizmatlaridan foydalanish huquqiga ega.

Erta tug'ilish xavfi yuqori bo'lgan homilador ayollarga kortikosteroidlar deb nomlangan dorilar berilishi kerak. Ushbu dorilar chaqaloqning IVH xavfini kamaytirishga yordam beradi.

Qon ketish xavfiga ta'sir qiladigan dorilarni qabul qiladigan ba'zi ayollar etkazib berishdan oldin K vitaminini olishlari kerak.

Kindik ichakchalari darhol qisilmagan erta tug'ilgan chaqaloqlarda IVH xavfi kam.

NICU bilan kasalxonada tug'ilgan va tug'ilgandan keyin tashish shart bo'lmagan erta tug'ilgan chaqaloqlarda ham IVH xavfi kam.

IVH - yangi tug'ilgan chaqaloq; GMH-IVH

deVries LS. Yangi tug'ilgan chaqaloqda intrakranial qonash va qon tomir lezyonlari. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff va Martinning neonatal-perinatal tibbiyoti. 11-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 53-bob.

Dlamini N, deVebar GA. Bolalar qon tomirlari. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shoh SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pediatriya bo'yicha Nelson darsligi. 21-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 619-bob.

Soul JS, Ment LR. Rivojlanayotgan erta miyaning shikastlanishi: qorincha ichi qon ketishi va oq materiyaning shikastlanishi. In: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM va boshq. Swaiman's pediatriya nevrologiyasi. 6-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2017 yil: 22-bob.