Iste'molchilarning huquqlari va himoyalari

"Affordable Care Act" (ACA) 2010 yil 23 sentyabrda kuchga kirdi. Bu iste'molchilar uchun muayyan huquqlar va himoyalarni o'z ichiga olgan bo'lib, ushbu huquqlar va himoya vositalari sog'liqni saqlashni qamrab olishni yanada adolatli va tushunarli bo'lishiga yordam beradi.

Ushbu huquqlar tibbiy sug'urta bozoridagi sug'urta rejalari va boshqa ko'plab tibbiy sug'urta turlari bilan ta'minlanishi kerak.

Ba'zi sog'liqni saqlash rejalari, masalan, bobokalon sog'liqni saqlash rejalari bilan ba'zi huquqlar qamrab olinmasligi mumkin. Katta reja - bu 2010 yil 23 martda yoki undan oldin sotib olingan shaxsiy tibbiy sug'urta polisi.

Qaysi turdagi qamrovga ega ekanligingizga ishonch hosil qilish uchun har doim sog'liq rejangizning afzalliklarini tekshiring.

HUQUQLAR VA MUHOFAZALAR

Sog'liqni saqlash to'g'risidagi qonun iste'molchilarni himoya qilish usullari.

Oldindan mavjud bo'lgan holatingiz bo'lsa ham, sizni qamrab olish kerak.

• Hech qanday sug'urta rejasi sizni rad eta olmaydi, ko'proq haq to'lamaydi yoki sog'liq uchun muhim imtiyozlarni to'lashdan oldin qamrab olish boshlanishidan oldin bo'lgan har qanday holat uchun.
• Siz ro'yxatdan o'tganingizdan so'ng, reja sizni qamrab olishingizni inkor eta olmaydi yoki faqat sog'lig'ingizga qarab narxlarni oshiradi.
• Medicaid va bolalar sog'lig'ini sug'urtalash dasturi (CHIP), shuningdek, sizning avvalgi holatingiz sababli sizni qoplashdan yoki undan ko'proq haq olishni rad eta olmaydi.

Siz bepul profilaktika yordamidan foydalanish huquqiga egasiz.

• Sog'liqni saqlash rejalari sizga kattalar va bolalarga pul to'lash yoki tijorat sug'urtasi to'lovisiz yordamning ayrim turlarini qamrab olishi kerak.
• Profilaktik yordamga qon bosimi skriningi, kolorektal skrining, emlash va boshqa profilaktika yordam turlari kiradi.
• Ushbu yordamni sog'liqni saqlash rejangizda ishtirok etadigan shifokor ko'rsatishi kerak.

Agar siz 26 yoshga to'lmagan bo'lsangiz, ota-onangizning sog'lig'i rejasida qolish huquqiga egasiz.

Odatda, siz ota-onangiz rejasiga qo'shilishingiz va 26 yoshga to'lgunga qadar davom etishingiz mumkin, hatto:

• Turmush qurmoq
• Farzandli bo'ling yoki asrab oling
• Maktabni boshlash yoki tark etish
• Ota-onangizning uyida yoki tashqarisida yashang
• Soliqqa bog'liq deb da'vo qilinmaydi
• Ish bilan ta'minlash bo'yicha taklifni rad eting

Sug'urta kompaniyalari yillik yoki umr bo'yi muhim imtiyozlarni qoplashni cheklay olmaydi.

Ushbu huquqga muvofiq sug'urta kompaniyalari rejaga kirganingizda butun vaqt davomida muhim imtiyozlarga sarflanadigan mablag'lar chegarasini belgilay olmaydi.

Muhim sog'liq uchun imtiyozlar - bu tibbiy sug'urta rejalari qamrab olishi kerak bo'lgan 10 turdagi xizmatlar. Ba'zi rejalar ko'proq xizmatlarni qamrab oladi, boshqalari davlatga qarab bir oz farq qilishi mumkin. Rejangiz nimani qamrab olishini ko'rish uchun sog'liq rejangizning afzalliklarini tekshiring.

Sog'liqni saqlashning muhim afzalliklari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Ambulatoriya yordami
• Favqulodda xizmatlar
• Kasalxonaga yotqizish
• Homiladorlik, onalik va yangi tug'ilgan chaqaloqlarni parvarish qilish
• Ruhiy salomatlik va moddalarni iste'mol qilishni buzish bo'yicha xizmatlar
• Retseptlar bo'yicha dorilar
• Reabilitatsiya xizmatlari va qurilmalari
• Surunkali kasalliklarni boshqarish
• Laboratoriya xizmatlari
• Profilaktik yordam
• Kasalliklarni boshqarish
• Bolalar uchun stomatologik va ko'rishni davolash (kattalarni ko'rish va tishlarni parvarish qilish hisobga olinmaydi)

Sizning sog'liq uchun foydalaringiz haqida tushunarli ma'lumotlarni olish huquqiga egasiz.

Sug'urta kompaniyalari quyidagilarni ta'minlashi shart:

• Tushunishi oson bo'lgan tilda yozilgan imtiyozlar va qamrovning qisqacha mazmuni (SBC)
• Tibbiy yordam va sog'liqni saqlashda qo'llaniladigan atamalarning lug'ati

Ushbu ma'lumotlardan rejalarni osonroq solishtirish uchun foydalanishingiz mumkin.

Siz sug'urta narxining asossiz oshirilishidan himoyalangansiz.

Ushbu huquqlar Rate Review va 80/20 qoidalari orqali himoyalangan.

Tariflarni ko'rib chiqish shuni anglatadiki, sug'urta kompaniyasi sizning mukofot miqdorini oshirishdan oldin har qanday stavka 10% yoki undan oshganligini oshkora tushuntirib berishi kerak.

80/20 qoidasi sug'urta kompaniyalaridan sug'urta mukofotlaridan olgan pullarining kamida 80 foizini sog'liqni saqlash xarajatlari va sifatini yaxshilashga sarflashni talab qiladi. Agar kompaniya buni bajara olmasa, siz kompaniyadan chegirma olishingiz mumkin. Bu barcha tibbiy sug'urta rejalariga, hatto ota-bobolariga ham tegishli

Arizangizda xato qilganingiz uchun sizni qamrab olish rad etilishi mumkin emas.

Bu oddiy ish yuritish xatolariga yoki qamrab olish uchun kerak bo'lmagan ma'lumotlarni qoldirishga taalluqlidir. Qopqoq firibgarlik yoki to'lanmagan yoki kechiktirilgan mukofot holatlarida bekor qilinishi mumkin.

Siz sog'liqni saqlash rejasi tarmog'idan birlamchi tibbiy yordamni (PCP) tanlash huquqiga egasiz.

Akusher / ginekologdan yordam olish uchun sizga shaxsiy kompyuteringizning yo'riqnomasi kerak emas. Shuningdek, rejangiz tarmog'idan tashqarida shoshilinch yordam olish uchun ko'proq pul to'lashingiz shart emas.

Siz ish beruvchining qasosidan himoyalangansiz.

Sizning ish beruvchingiz sizni ishdan bo'shata olmaydi yoki sizga qasos olmaydi:

• Agar siz bozorda sog'liqni saqlash rejasini sotib olishdan soliq bo'yicha imtiyozli kredit olsangiz
• Agar siz "Affordable Care Act" islohotlariga qarshi buzilishlar to'g'risida xabar bersangiz

Siz tibbiy sug'urta kompaniyasining qaroridan shikoyat qilish huquqiga egasiz.

Agar sog'liqni saqlash rejangiz qamrab olishni rad etsa yoki tugatsa, nima uchun buni bilishingiz va ushbu qaror ustidan shikoyat qilishingiz mumkin. Sog'liqni saqlash rejalari, ularning qarorlari ustidan qanday shikoyat qilishingiz mumkinligini aytib berishi kerak. Agar vaziyat favqulodda bo'lsa, rejangiz u bilan o'z vaqtida shug'ullanishi kerak.

QO'ShIMChA HUQUQLAR

Tibbiy sug'urta bozoridagi sog'liqni saqlash rejalari va ish beruvchilarning aksariyat sog'liqni saqlash rejalari quyidagilarni o'z ichiga olishi kerak:

• Emizish uchun uskunalar va homilador va emizikli ayollarga maslahat
• Kontratseptsiya usullari va maslahat (diniy ish beruvchilar va notijorat diniy tashkilotlar uchun istisnolar mavjud)

Tibbiy xizmatni iste'molchilar huquqlari; Tibbiy xizmat iste'molchisining huquqlari

• Tibbiy yordam ko'rsatuvchilarning turlari

Amerika saraton kasalligi jamiyatining veb-sayti. Bemorning huquqlari to'g'risidagi qonun loyihasi. www.cancer.org/treatment/finding-and-paying-for-treatment/understanding-financial-and-legal-matters/patients-bill-of-rights.html. Yangilangan 13 may 2019 yil. Kirish 19 mart 2020 yil.

CMS.gov veb-sayti. Tibbiy sug'urta bozoridagi islohotlar. www.cms.gov/CCIIO/Programs-and-Initiatives/Health-Insurance-Market-Reforms/index.html. Yangilangan 21 iyun 2019 yil. Kirish 19 mart 2020 yil.

Healthcare.gov veb-sayti. Tibbiy sug'urta huquqlari va himoyalari. www.healthcare.gov/health-care-law-protections/rights-and-protections/. Kirish 19 mart 2020.

Healthcare.gov veb-sayti. Marketplace tibbiy sug'urtasi rejalari nimani qamrab oladi. www.healthcare.gov/coverage/what-marketplace-plans-cover/. Kirish 19 mart 2020.