Neonatal abstinensiya sindromi

Neonatal abstinentsiya sindromi (NAS) - bu onaning qornida bo'lganida uzoq vaqt davomida opioid dorilariga duch kelgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda yuzaga keladigan muammolar guruhi.

NAS homilador ayol geroin, kodein, oksikodon (Oksikontin), metadon yoki buprenorfin kabi dorilarni qabul qilganda paydo bo'lishi mumkin.

Ushbu va boshqa moddalar platsentadan o'tib, bolani bachadonda onasi bilan bog'laydi. Chaqaloq onasi bilan birga giyohvandlikka qaram bo'lib qoladi.

Agar ona giyohvand moddalarni etkazib berishdan oldin bir hafta ichida yoki undan ko'proq vaqt davomida foydalanishni davom ettirsa, bola tug'ilish paytida giyohvandlikka bog'liq bo'ladi. Tug'ilgandan keyin bola endi preparatni qabul qilmasligi sababli, preparat chaqaloq tizimidan asta-sekin tozalanishi sababli uni olib tashlash alomatlari paydo bo'lishi mumkin.

Qabul qilish alomatlari alkogol, benzodiazepinlar, barbituratlar va ba'zi antidepressantlarga (SSRI) ta'sirlangan chaqaloqlarda ham bachadonda bo'lganida paydo bo'lishi mumkin.

Opioid va boshqa o'ziga qaram bo'lgan giyohvand moddalarni (nikotin, amfetaminlar, kokain, marixuana, alkogol) ishlatadigan onalarning chaqaloqlarida uzoq muddatli muammolar bo'lishi mumkin. Boshqa dorilar uchun NASning aniq dalillari bo'lmasa-da, ular chaqaloqning NAS belgilarining og'irligiga hissa qo'shishi mumkin.

NAS belgilari quyidagilarga bog'liq:

• Onaning ishlatgan dori turi
• Organizm qanday qilib parchalanadi va preparatni tozalaydi (genetik omillar ta'sirida)
• U qancha dori ichgan
• U preparatni qancha vaqt ishlatgan
• Chaqaloq to'la muddatli yoki erta tug'ilganmi (erta)

Alomatlar ko'pincha tug'ilgandan keyin 1 dan 3 kungacha boshlanadi, ammo paydo bo'lishi bir haftagacha davom etishi mumkin. Shu sababli, chaqaloq ko'pincha bir hafta davomida kuzatuv va kuzatuv uchun kasalxonada yotishi kerak bo'ladi.

Alomatlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Dag'al terini bo'yash (qorayish)
• Diareya
• Haddan tashqari yig'lash yoki baland ovozda yig'lash
• Haddan tashqari emish
• Isitma
• Giperaktiv reflekslar
• Mushak tonusining oshishi
• Jahldorlik
• Kambag'al ovqatlanish
• Tez nafas olish
• Tutqanoq
• Uyqu muammolari
• Sekin vazn ortishi
• Burunni to'ldirish, hapşırma
• Terlash
• Titroq (titroq)
• Kusish

Boshqa ko'plab holatlar NAS bilan bir xil alomatlarni keltirib chiqarishi mumkin. Tashxis qo'yish uchun tibbiy yordam ko'rsatuvchi onaning giyohvand moddalarini iste'mol qilish to'g'risida savollar beradi. Onadan homiladorlik paytida qaysi dorilarni qabul qilganligi va oxirgi marta qachon qabul qilganligi haqida so'ralishi mumkin. Onaning siydigi giyohvand moddalar uchun ham tekshirilishi mumkin.

Yangi tug'ilgan chaqaloqni tashlab qo'yishni aniqlashga yordam beradigan testlarga quyidagilar kiradi:

• Har bir alomat va uning zo'ravonligiga qarab ballarni belgilaydigan NAS skorlama tizimi. Kichkintoyning ballari davolanishni aniqlashga yordam beradi.
• ESC (ovqatlanish, uxlash, konsol) baholash
• Siydik va birinchi ichak harakatlari (mekonyum) ning dori-darmonli ekrani. Dori tekshiruvi uchun kindik ichakchasidagi kichik bo'lak ham ishlatilishi mumkin.

Davolash quyidagilarga bog'liq:

• Giyohvand moddalar
• Kichkintoyning umumiy salomatligi va o'zini tutmaslik ko'rsatkichlari
• Chaqaloq to'la muddatli yoki muddatidan oldin tug'ilganmi

Sog'liqni saqlash guruhi yangi tug'ilgan chaqaloqni tug'ilgandan keyin bir haftagacha (yoki bolaning ishiga qarab ko'proq) tortishish belgilari, ovqatlanish muammolari va vazn ortishi uchun ehtiyotkorlik bilan kuzatib boradi. Kustirib yuboradigan yoki juda suvsizlangan bolalar tomir orqali suyuqlik olishlari kerak (IV).

NAS bilan kasallangan chaqaloqlar tez-tez bezovtalanishadi va ularni tinchlantirish qiyin. Ularni tinchlantirish bo'yicha maslahatlar orasida ko'pincha "TLC" (mehribon g'amxo'rlik) deb ataladigan tadbirlar mavjud:

• Bolani muloyimlik bilan silkit
• Shovqin va chiroqlarni kamaytirish
• Onam bilan terini parvarish qilish yoki bolani adyol bilan o'rab olish
• Emizish (agar ona metadon yoki buprenorfinni davolash dasturida bo'lsa, boshqa giyohvand moddalarni iste'mol qilmasdan)

Kuchli alomatlari bo'lgan ba'zi chaqaloqlar metadon yoki morfin kabi dori-darmonlarga ehtiyojni qondirish alomatlarini davolash va ularga ovqatlanish, uxlash va dam olishga yordam berishlari kerak. Ushbu chaqaloqlar tug'ilgandan keyin bir necha hafta yoki bir necha oy davomida kasalxonada yotishlari kerak bo'lishi mumkin. Davolashning maqsadi - chaqaloqni homiladorlik paytida onasiga o'xshash preparatni buyurish va vaqt o'tishi bilan dozani sekin kamaytirish. Bu bolani giyohvandlikdan ajratishga yordam beradi va ba'zi olib tashlash alomatlarini yo'qotadi.

Agar alomatlar og'ir bo'lsa, masalan, boshqa dorilar ishlatilgan bo'lsa, fenobarbital yoki klonidin kabi ikkinchi dori qo'shilishi mumkin.

Bunday kasallikka chalingan chaqaloqlarda tez-tez yo'rgak toshmasi yoki terining buzilishining boshqa joylari mavjud. Buning uchun maxsus malham yoki krem ​​bilan davolash kerak.

Shuningdek, chaqaloqlarda ovqatlanish yoki sekin o'sishda muammolar bo'lishi mumkin. Ushbu chaqaloqlar quyidagilarni talab qilishi mumkin:

• Ko'proq ovqatlanishni ta'minlaydigan yuqori kaloriyali ovqatlanish
• Kichik ovqatlanish tez-tez beriladi

Davolash olib tashlash alomatlarini yo'qotishga yordam beradi. NASni davolash tugagandan so'ng va chaqaloqlar kasalxonadan chiqib ketgandan keyin ham ularga haftalar yoki oylar davomida qo'shimcha "TLC" kerak bo'lishi mumkin.

Homiladorlik paytida giyohvand moddalar va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish NASdan tashqari bolada ko'plab sog'liq muammolariga olib kelishi mumkin. Bunga quyidagilar kirishi mumkin:

• Tug'ma nuqsonlari
• Tug'ilgan vaznning pastligi
• Erta tug'ilish
• Kichik bosh atrofi
• To'satdan bolalar o'limi sindromi (SIDS)
• Rivojlanish va xatti-harakatlar bilan bog'liq muammolar

NASni davolash 1 haftadan 6 oygacha davom etishi mumkin.

Sizning provayderingiz homiladorlik paytida qabul qilgan barcha dori-darmonlar va dorilar haqida bilishiga ishonch hosil qiling.

Agar chaqalog'ingizda NAS alomatlari bo'lsa, provayderingizga qo'ng'iroq qiling.

Barcha dori-darmonlarni, giyohvand moddalarni, alkogolni va tamakidan foydalanishni provayderingiz bilan muhokama qiling.

Agar quyidagilar bo'lsa, imkon qadar tezroq provayderingizdan yordam so'rang:

• Giyohvand moddalarni tibbiy bo'lmagan usulda qo'llash
• Sizga buyurilmagan dori vositalaridan foydalanish
• Spirtli ichimliklar yoki tamaki iste'mol qilish

Agar siz allaqachon homilador bo'lsangiz va sizga buyurilmagan dori-darmonlarni yoki dori-darmonlarni qabul qilsangiz, provayderingiz bilan sizni va bolani xavfsiz saqlashning eng yaxshi usuli haqida gaplashing. Ba'zi dorilar tibbiy nazoratisiz to'xtatilmasligi kerak, aks holda asoratlar rivojlanishi mumkin. Sizning provayderingiz xatarlarni qanday eng yaxshi boshqarishni bilib oladi.

NAS; Neonatal abstinentsiya belgilari

• Neonatal abstinensiya sindromi

Balest AL, Riley MM, Bogen DL. Neonatologiya. In: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, tahrir. Zitelli va Devisning bolalar fizik diagnostikasi atlasi. 7-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2018 yil: 2-bob.

Hudak ML. Moddadan foydalanadigan onalar chaqaloqlari. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff va Martinning neonatal-perinatal tibbiyoti. 11-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier Sonders; 2020 yil: 46-bob.

Kliegman RM, Sent-Geme JW, Blum NJ, Shoh SS, Tasker RC, Uilson KM. Abstinensiya sindromlari. Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shoh SS, Tasker RC, Wilson KM, .eds. Pediatriya bo'yicha Nelson darsligi. 21-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 126-bob.