Laringektomiya

Laringektomiya - bu halqumni (ovozli quti) to'liq yoki qisman olib tashlash bo'yicha operatsiya.

Laringektomiya - bu kasalxonada amalga oshiriladigan katta operatsiya. Jarrohlikdan oldin siz umumiy behushlik olasiz. Siz uxlaysiz va og'riqsiz bo'lasiz.

Umumiy laringektomiya butun halqumni olib tashlaydi. Sizning tomog'ingizning bir qismi ham chiqarilishi mumkin. Sizning halqum burun yo'llari va qizilo'ngach o'rtasida shilliq qavat bilan o'ralgan yo'ldir.

• Jarroh hududni ochish uchun bo'yningizni kesib tashlaydi. Asosiy qon tomirlari va boshqa muhim tuzilmalarni saqlab qolish uchun ehtiyotkorlik bilan olib boriladi.
• Gırtlak va uning atrofidagi to'qima olib tashlanadi. Limfa tugunlari ham olib tashlanishi mumkin.
• Keyin jarroh traxeyangizni ochadi va bo'yningiz oldida teshik hosil qiladi. Sizning traxeyangiz bu teshikka biriktiriladi. Teshik stoma deb nomlanadi. Jarrohlikdan so'ng siz stomadan nafas olasiz. Hech qachon olib tashlanmaydi.
• Sizning qizilo'ngach, mushaklaringiz va teringiz tikuv yoki qisqich bilan yopiladi. Jarrohlikdan so'ng sizda bir muddat jarohatdan naychalar chiqib ketishi mumkin.

Jarroh traxeoezofagus ponksiyonini (TEP) ham bajarishi mumkin.

• TEP - bu sizning nafas olish trubangizdagi kichik teshik (traxeya) va ovqatni tomog'ingizdan oshqozoningizga (qizilo'ngach) olib boradigan naycha.
• Jarrohingiz ushbu teshikka sun'iy ravishda yaratilgan kichik qismni (protez) joylashtiradi. Protez sizning ovoz qutingiz olib tashlanganidan keyin sizga gapirishga imkon beradi.

Gırtlakın bir qismini olib tashlash uchun juda kam invaziv operatsiyalar mavjud.

• Ushbu protseduralarning ayrimlarining nomlari endoskopik (yoki transoral rezektsiya), vertikal qisman laringektomiya, gorizontal yoki supraglottik qisman laringektomiya va suprakrikoid qisman laringektomiya.
• Ushbu protseduralar ba'zi odamlar uchun ishlashi mumkin. Siz o'tkazadigan jarrohlik saratoningiz qanchalik tarqalganiga va saratonning qaysi turiga bog'liqligiga bog'liq.

Jarrohlik 5 dan 9 soatgacha davom etishi mumkin.

Ko'pincha laringektomiya gırtlak saratonini davolash uchun amalga oshiriladi. Shuningdek, davolanish uchun quyidagilar amalga oshiriladi:

• Qurol jarohati yoki boshqa shikastlanish kabi og'ir travma.
• Radiatsion davolash natijasida gırtlakka jiddiy shikast etkazish. Bunga radiatsion nekroz deyiladi.

Har qanday operatsiya uchun xavflar quyidagilardir:

• Dori vositalariga allergik reaktsiyalar
• Nafas olish muammolari
• Yurak muammolari
• Qon ketishi
• Infektsiya

Ushbu operatsiyani bajarish xavfi quyidagilardir:

• Gematoma (qon tomirlari tashqarisida qon to'planishi)
• Yara infektsiyasi
• Fistulalar (odatda u erda bo'lmagan tomoq va teri o'rtasida hosil bo'lgan to'qima birikmalari)
• Stomaning ochilishi juda kichkina yoki qattiq bo'lishi mumkin. Bunga stomal stenoz deyiladi.
• Traxeoezofagial ponksiyon (TEP) va protez atrofida oqish
• Qizilo'ngach yoki traxeyaning boshqa joylariga zarar
• Yutish va ovqatlanish muammolari
• Gapirish bilan bog'liq muammolar

Jarrohlik amaliyotidan oldin tibbiy tashriflar va testlardan o'tasiz. Ulardan ba'zilari:

• To'liq fizik tekshiruv va qon testlari. Tasviriy tadqiqotlar o'tkazilishi mumkin.
• Jarrohlikdan keyin o'zgarishlarga tayyorgarlik ko'rish uchun nutq terapevti va yutish terapevtiga tashrif.
• Oziqlantirish bo'yicha maslahat.
• Chekishni to'xtatish - maslahat. Agar siz chekuvchi bo'lsangiz va tashlamagan bo'lsangiz.

Har doim tibbiy yordam ko'rsatuvchingizga ayting:

• Agar siz homilador bo'lsangiz yoki mumkin bo'lsa
• Siz qanday dori-darmonlarni qabul qilasiz, hatto dorilar, qo'shimchalar yoki o'tlarni retseptsiz sotib olgansiz
• Agar siz spirtli ichimliklarni ko'p ichgan bo'lsangiz, kuniga 1 yoki 2 dan ortiq ichimliklar

Operatsiyadan bir necha kun oldin:

• Sizdan aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn), klopidogrel (Plaviks), varfarin (Kumadin) va boshqa har qanday qonni pıhtılaşmasını qiyinlashtiradigan dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatish talab qilinishi mumkin.
• Jarrohlik kunida qanday dorilarni ichishingiz kerakligini so'rang.

Sizning operatsiyangiz kuni:

• Operatsiyadan bir kecha oldin yarim tundan keyin sizdan hech narsa ichmaslik va hech narsa yemaslik so'raladi.
• Provayderingiz aytgan dorilarni ozgina qultum suv bilan iching.
• Sizga kasalxonaga qachon kelish kerakligini aytishadi.

Operatsiyadan keyin bir necha kun kasalxonada yotishingiz kerak bo'ladi.

Jarayon tugagandan so'ng, siz groggi bo'lasiz va gapira olmaysiz. Stomada kislorodli niqob bo'ladi. Qon oqimini yaxshilash uchun boshingizni ko'tarish, ko'p dam olish va oyoqlaringizni vaqti-vaqti bilan harakatlantirish muhimdir. Qonni harakatga keltirish qon quyilishi xavfini kamaytiradi.

Kesishingiz atrofidagi og'riqni kamaytirish uchun siz iliq kompresslardan foydalanishingiz mumkin. Siz og'riqli dorilarni qabul qilasiz.

Siz IV (tomirga tushadigan naycha) va naycha orqali ovqatlanishni qabul qilasiz. Naychani oziqlantirish sizning burundan va qizilo'ngachga (oziqlantirish trubkasi) kirib boradigan naycha orqali beriladi.

Operatsiyadan 2-3 kun o'tgach sizga ovqatni yutishga ruxsat berilishi mumkin. Shu bilan birga, operatsiyadan keyin 5 dan 7 kungacha og'iz orqali ovqatlanishni boshlash uchun kutish odatiy holdir. Sizda qaldirg'och tadqiqotlari bo'lishi mumkin, unda kontrastli materialni ichish paytida rentgen tekshiruvi o'tkaziladi. Bu ovqatlanishni boshlashdan oldin hech qanday qochqinning yo'qligiga ishonch hosil qilish uchun qilingan.

Drenajingiz 2-3 kundan keyin olib tashlanishi mumkin. Sizga laringektomiya naychasi va stomasiga qanday g'amxo'rlik qilishni o'rgatadilar. Qanday qilib xavfsiz tarzda dush olishni o'rganasiz. Stomadan suv kirmasligi uchun ehtiyot bo'lishingiz kerak.

Nutqni terapevt bilan nutqni reabilitatsiya qilish sizga qanday qilib gapirishni o'rganishga yordam beradi.

Taxminan 6 hafta davomida og'ir yuk ko'tarish yoki og'ir harakatlardan qochishingiz kerak bo'ladi. Siz asta-sekin odatdagi, engil harakatlaringizni davom ettirishingiz mumkin.

Sizga aytilganidek, provayderingiz bilan kuzatib boring.

Sizning yaralaringizni davolash uchun taxminan 2-3 hafta kerak bo'ladi. Taxminan bir oy ichida to'liq tiklanishni kutishingiz mumkin. Ko'p marta gırtlakni olib tashlash barcha saraton yoki yaralangan materiallarni chiqarib tashlaydi. Odamlar hayot tarzini o'zgartirishni va ovoz qutisiz yashashni o'rganadilar. Sizga boshqa davolash usullari kerak bo'lishi mumkin, masalan, radioterapiya yoki kimyoviy terapiya.

To'liq laringektomiya; Qisman laringektomiya

• Yutish muammolari

Lorenz RR, divan ME, Burkey BB. Bosh va bo'yin. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, nashrlar. Sabiston xirurgiya darsligi. 20-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier Sonders; 2017 yil: 33-bob.

Posner MR. Bosh va bo'yin saratoni. In: Goldman L, Schafer AI, tahrir. Goldman-Sesil tibbiyoti. 25-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier Sonders; 2016 yil: 190-bob.

Rassek H, Xaghey BH. Umumiy laringektomiya va laringofaringektomiya. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V va boshq, eds. Cummings Otolaringologiya: Bosh va bo'yin jarrohligi. 6-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier Sonders; 2015 yil: 110-bob.